Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник

• Название: Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
• Дата: 14.11.2021
• Размер: 1.37 Mb.
• Имя файла: Лекция 4-1.docx
• Тип: Лекция; #271745
• страница: 42 из 77

Отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

№ п/п	Параметр (поле ЭМК)	Источник ввода	Формат ввода	Правило ввода	Комментарий
1.	Количество дней в блоке интенсивной терапии отделения	Ввод вручную	Число
2.	Общее неврологическое отделение	Флажок	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
3.	Отделение реанимации и интенсивной терапии	Флажок	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
4.	Кардиологическое	Флажок	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
5.	Терапевтическое	Флажок	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
6.	Нейрохирургическое	Флажок	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
7.	Отделение сосудистой хирургии	Флажок	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
8.	Другое (указать)	Ввод вручную	Текст

Осложнения

№ п/п	Параметр (поле ЭМК)	Источник ввода	Формат ввода	Правило ввода	Комментарий
1.	Тромбоэмболия легочной артерии	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
2.	Пневмония	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
3.	ДВС-синдром	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
4.	Полиорганная недостаточность	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
5.	Пролежни	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
6.	Инфекция мочеполовой системы	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
7.	Сепсис	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
8.	Контрактуры	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
9.	Болевой синдром	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
10.	Депрессия	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
11.	Дизрезорбтивная гидроцефалия	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
12.	Повторное острое нарушение мозгового кровообращения	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГПТ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
13.	Ранняя постинфарктная стенокардия	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
14.	Рецидив инфаркта миокарда	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
15.	Развитие ишемического инсульта	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
16.	Развитие геморрагического инсульта	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
17.	Развитие инсульта неустановленной формы	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
18.	Развитие транзиторной ишемической атаки	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
19.	Кровотечение во время пребывания в стационаре	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
20.	Тип кровотечения	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Заполняется при выборе «Да» в июле «Кровотечение во время пребывания в стационаре»
21.	Остановка сердца	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
22.	Механические осложнения	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
23.	Вид механического осложнения	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Заполняется при выборе «Да» в поле «Механические осложнения»
24.	Развитие тампонады сердца	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
25.	Перфорация коронарной артерии при ЧТБКА или коронарографии	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
26.	Тромбоэмболические осложнения	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
27.	Вид тромбоэмболического осложнения	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Заполняется при выборе «Да» в поле «Тромбоэмболические осложнения»
28.	Развитие кардиогенного шока	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
29.	Развитие отека легких	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДЦ.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
30.	Жизнеопасные нарушения ритма сердца и проводимости	Флажок Ввод даты с помощью Календаря	Логический Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
31.	Вид нарушения	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Заполняется при выборе «Да» в поле «Жизнеопасные нарушения ритма сердца и проводимости»
32.	Добавить осложнения	Ввод вручную	Текст

Дополнительные поля ввода расширенных сведений об инсульте или сахарном диабете. Данные поля становятся доступными для заполнения медицинским работником лишь в случае наличия у пациента указанных выше параметров.

Доступные поля ввода при выборе условия «Да» в поле «Инсульт».

№ п/п	Параметр (поле ЭМК)	Источник ввода	Формат ввода	Правило ввода	Комментарий
1.	Классификация инсульта	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
2.	Инсульт	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
3.	Подтверждение	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Параметр доступен после выбора «Повторный»
4.	Характер первого инсульта	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Параметр доступен после выбора «Повторный»
5.	АД в дебюте заболевания (мм рт.ст.) – Систолическое	Ввод вручную	Число
6.	АД в дебюте заболевания (мм рт.ст.) – Диастолическое	Ввод вручную	Число
7.	Время возникновения	Ввода даты с помощью Календаря	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
8.	Кем фиксированы симптомы	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня

Доступные поля ввода при выборе условия «Да» в поле «Сахарный диабет».

№ п/п	Параметр (поле ЭМК)	Источник ввода	Формат ввода	Правило ввода	Комментарий
1.	Дата постановки на учет	Ввод даты с помощью Календаря	Дата (ДД.ММ.ГПТ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря
2.	Название организации	Справочник МО		Выбор из предлагаемого перечня
3.	Код организации по ОКПО	Справочник ОКПО		Выбор из предлагаемого перечня
4.	Дополнительный код	Ввод вручную	Текст
5.	Год установления диагноза	Ввод вручную	Дата (ГГГГ)
6.	Год начала инсулинотерапии	Ввод вручную	Дата (ГГГГ)
7.	Тип диабета	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
8.	Исход беременности	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня	Заполняется в случае выбора «Диабет беременных» в поле «Тип диабета»
9.	Диета	Флажок да/нет/не регулярно	Логический	Выбор из предлагаемого перечня
10.	Самоконтроль	Ввод вручную	Текст
11.	Тип сахароснижающего медикамента	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
12.	Название сахароснижающего медикамента	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
13.	Доза сахароснижающего медикамента (таб/сут)	Ввод вручную	Число
14.	Упаковка сахароснижающего медикамента (таб)	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
15.	Тип инсулина	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
16.	Название инсулина	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
17.	Доза инсулина (ЕД/сут)	Ввод вручную	Число
18.	Упаковка инсулина	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
19.	Вид осложнения	Справочник «МКБ-10»		Выбор из предлагаемого перечня
20.	Стадия осложнения	Справочник		Выбор из предлагаемого перечня
21.	Год установления осложнения	Ввод вручную	Дата (ГГГГ)
22.	Стационарное лечение (количество дней за год)	Ввод вручную	Число
23.	Амбулаторное лечение (количество дней за год)	Ввод вручную	Число
24.	Гипогликемии (количество дней за год)	Ввод вручную	Число
25.	Кетоацитоз (количество дней за год)	Ввод вручную	Число
26.	Дата снятия с учета	Ввод даты с помощью Календаря	Дата (ДД.ММ.ГГГГ)	Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря