Лекция 1 Органы кроветворения и иммунопоэза
 Скачать 340.5 Kb.
|
|
Толстая кишка Состоит из 4 отделов: слепой с аппендиксом ободочной сигмовидной прямой длина – 1.5 метра Функция: всасывание воды и электролитов образование витамина К и В с помощью бактерий, присутствующих в кишке переваривание клетчатки с участием микробов формирование каловых масс механическая – проталкивание и удаление каловых масс эндокринная иммунная – лимфатические узелки Стенка толстой кишки состоит из 4 оболочек: слизистая подслизистая мышечная серозная Слизистая состоит из 3-х слоев: эпителиальной собственной пластинки мышечной пластинки Поверхность слизистой увеличена полулунными складками – слизистая и подслизистая оболочка и с помощью крипт. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Крипты глубже чем в тонкой, расположены чаще, имеют широкий просвет, очень много бокаловидных клеток. Эпителий однослойный призматический, содержит 4 вида клеток: столбчатые, бокаловидные, эндокринные, недифференцированные Столбчатые клетки – призматической формы, щеточная каемка развита слабо. Обеспечивают всасывание Бокаловидные клетки – строение аналогично клеткам тонкой кишки, выделяют большое количество слизи – образование каловых масс, облегчает перемещение фекалий. Недифференцированные клетки – находятся в глубине крипт, являются источником регенерации эпителия кишки. Обновление эпителия в толстой кишке происходит через 6 суток. Эндокринные клетки – на дне крипт, в основном ЕС И ЕСl-клетки. Мышечная оболочка – образована двумя слоями гладких миоцитов. Продольный слой не сплошной, а представлен 3 лентами, которых короче самой кишки, поэтому кишка образует мешковидные выпячивания – хаустры. Наружная оболочка, как и в тонкой кишке, но ещё имеет выросты жировой ткани. Печень Развитие печени: В конце 3 недели эмбриогенеза, в эпителии вентрикулярной стенки глотки обособляются клетки, которые формируют «печеночное поле». Клетки этого зачатка интенсивно размножаются, в результате чего образуется мешковидное выпячивания «печеночные бухты», которые врастают в брыжейку кишки. В дальнейшем печеночная бухта разделяется мезенхимой на 2 части: большую – краниальную, меньшую каудальную – пызырную часть. ИЗ краниальной части развивается печень и печеночный проток, из каудальной – желчный пузырь и его протоки. Эпителиальные клетки краниального отдела интенсивно размножаются, располагаясь в виде тяжей, трабекул, которые анастомазирую между собой образуют подобие трубки. Со 2-ой половины беременности происходит дифференцировка клеток на гепатоциты, одновременно с этим мезенхима врастает вместе с сосудами и делит печень на небольшие участки. Печень – самая крупная железа, 1.5 кг. Покрыта тонкой соединительно-тканной капсулой, снаружи висцеральными листком брюшины. Печень обладает уникальным кровоснабжение: к ней приходит артериальная кровь и венозная, содержащие питательные вещества. Печень является эндо железой, секрет – желчь, которая по системе выводных протоков поступает в 12-перстную кишку в количестве 1 л в сутки. В печени синтезируется гликоген, который при необходимости расщепляется до глюкозы выделяемой непосредственно в кровь. Гепатоциты синтезируют белки крови: альбумины, фибриноген, участвующий в свертывание крови. Указанные белки также поступают в кровь, В гептоцитах также синтезируются липопротеиды. В печени не существует «разделения труда» между клетками. Все гепатоциты синтезируют оба вида секреторных продуктов. Ля того, чтобы это осуществлялось, гепатоциты имеют контакты с кровеносными сосудами и выводными протоками, то есть имеют 2 поверхности: биллиарную – контакт с желчью, васкулярную – контакт с кровью. Гепатоциты выполняют также ряд других функции: обезвреживают чужеродные соединения и продуцируют собственные метаболиты – снижая токсичность некоторые гормоны, амины, алкоголь также подвергается метаболитическому превращению участвуют в защите организма от попавших в кровь микробов, токсинов с помощью печеночных макрофагов со 2-ой по 8-ой месяц эмбриогенеза, печень является органом кроветворения Структурно-функциональной единицей является долька. Рассматриваются 3 модели долек: классическая портальная печеночный ацинус Строение классической дольки. Она имеет форму шестигранной призмы, диаметр около 1-2 мм. Отделены друг от друга прослойкой РВСТ. На гистологическом препарате долька имеет вид шестиугольника, в центре расположена центральная вена. Гепатоциты дольки расположены балками, которые анастомозируют между собой и направлены от периферии к центру, то есть имеют радиальное направление. Между балками располагаются щелевидные пространства, представляющие собой синусоидные гемокапилляры печени. Число долек у взрослых – около 1 млн. Балка состоит из 2-х рядов гепатоцитов, соприкасающиеся поверхности гепатоцитов в балке имеют небольшие впячивания в результате чего формируются желчные капилляры, стенка которых образована цитолеммой гепатоцита. Гепатоцит имеет полигональную форму, очень много митохондрии, много свободных рибосом, хорошо развитую гранулярную и агранулярную ЭПС, много лизосом и пероксисом. Ядро округлое, расположено в центре. Свыше 80 процентов гепатоцитов содержат 1 ядро, остальные 2 ядра с диплоидным набором хромосом. Продолжительность жизни гепатоцита 400 суток. Гепатоцит обладает высокой способностью к регенерации. При удалении 2/3 печени, масса восстанавливается в течение суток. Функционально активные гепатоцит проявляется в захвате, синтезе, накоплении и химическом преобразовании разнообразных веществ, которые в дальнейшем могут выделяться в кровь или желчь. Гепатоциты расположены и в центре и в периферии дольки, и различаются: размерами активностью ферментов содержанием гликогена Гепатоциты периферической части активно участвуют в процессе накопления питательных веществ. Гепатоциты центральной части более активны в процессе образования желчи. Синусоидные гемокапилляры в дольке расположены между печеночными балками, анастамозируя между собой, кровь смешанная, течет от периферии к центу дольки, диаметр до 30 мкм, общая площадь всех капилляров 400метров. Стенка капилляра представлена 3 типами клеток: эндотелиальными, которые составляют до 70 процентов от общего числа, звездчатые макрофаги – 25 процентов, Pit-клетки – 5 процентов. Эндотелиальные клетки – вытянутые, уплощенное ядро, цитоплазма слабо оксифильна. На периферии клетки в цитоплазме обнаружены многочисленные поры, а между соседними эндотелиоцитами есть небольшие щели. Поры в цитоплазме и щели между клетками получили название решетчатых или сотовидных пластин. Диаметр пор доходит до 10 нм. Эндотелий, выстилает синусоидные капилляры на большом своем протяжении не имеет базальной мембраны, и есть только в центре и на периферии дольки. Звездчатые клетки являются производными моноцитов крови, лежат на эндотелии. Своими отростками могут проникать в цели. Обладают высокой способностью к фагоцитозу, больше всего на периферии дольки, в центре мало. Эти клетки первыми «встречают» кровь, поступившую виз сосудов кишечника, фагоцитируют вредоносные вещества. Также участвуют в метаболизме липидов, желчных пигментов, гемоглобина. Оказывают влияние на регенерацию гепатоцитов. Продолжительность жизни около 100 дней, обновление происходит за счет собственного депо из моноцитов крови. Pit-клетки – отросчатой формы, в просвете капилляра, прикрепляются отростками к эндотелию, проникают отростками и контактируют с гепатоцитами. Ядро темное, цитоплазма содержит грнулы,. По некоторых признакам эти клетки сходны с киллерами, обладают высокой пртивоопухолевой активностью. Между стенкой синусоидного капилляра и гепатоцитом располагаются перикапиллярные пространства Дессе, которое заполнено плазмой крови без форменных элементов, в пространстве располагаются большое число микроворсинок , гепатоциты, отростки звездчатых клеток, макрофаги, тонкие ретикулярные волокна, выполняя роль базальной мембраны, там где её нет. В норме в печень поступает около 1.5 литров крови в 1 минуту. Кровеносная система печени условно делится на: систему притока систему циркуляции систему оттока крови от дольки Система притока начинается от воротной вены, печеночной артерии, которые входят в ворота печени. По воротной вене протекает 75 процентов всей крови с веществами всасываемых в ЖКТ, по печеночной артерии 25 процентов крови насыщенной кислородом. В печени сасуды разделяются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые. Указанные сосуды располагаются в соединительно-тканной перегородке рядом друг с другом. Их всегда сопровождают желчные протоки, в междольковой перегородке вдоль боковых граней классической дольки располагаются триады, которые состоят из: междольковой артерии, вены и желчных протоков. Каждая триада «обслуживают» 3 дольки между которыми она проходит. Вокругдольковыми сосудами заканчивается система притока крови к дольке. От вокругдольковых сосудов отходят короткие капилляры, которые на периферии дольки, сливаясь - образуют внутридольковый синусоидный капилляр со смешанной кровью. Эти капилляры составляют систему циркуляции крови дольки, скорость кровотока очень медленная. Синусоидные капилляры в центре дольки сливаясь образуют центральную вену, с которой начинается система оттока крови от дольки. При выходе из дольки центральные вены образуют поддольковые собирательные вены, они располагаются в междольковых перегородках. Изолированы, не входит в систему триад. Эти вены формируют 3-4 печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену. Портальная долька схематично имеет вид треугольника, в углах которого расположены центральные вены 3-х классических соседних долек, а в центре находится триада. Число портальных долек в 2 раза больше, чем классических. Ток крови от центра к периферии, а желчи от периферии к центру дольки. Печеночный ацинус имеет форму ромба, в острых углах которого располагаются центральные вены, а в тупых триады, составляют 1/3 классической дольки. Желчные пути – система каналов по которым желчь из печени направляется в 12-перстную кишку. Представлена внутрипечоночными в внепеченочными путями. Внутрипечоночный путь – внутридольковый и междольковые желчные пути. Внутридольковые – желчные капилляры и терминальные желчные канальцы. Междольковый располагаются в соединительно-тканной перегородке и представлена междольковыми желчными протоками. Внепеченочные желчные пути включают долевый протоки. Поджелудочная железа Смешанная железа состоит из эндокринной и экзокринной частей. Экзокринная часть вырабатывает от 1 до 2 л в сутки, содержимого пищевых ферментов, обладает щелочной реакцией. Эндокринная часть вырабатывает гормоны. В конце 3 недели развития из эпителия будет формироваться железистую часть. Снаружи железа покрыта соединительно-тканной капсулой, от которой отходят перегородки разделяющие на дольки железу. Экзокринная часть образует основную часть дольки – примерно 97 процентов – это сложная, разветвленная часть, альвеолярно-трубчатых желез, состоит из ацинусов и систем выводных протоков. Ацинус – структурно-функциональная единица, округлой формы, имеет узкий просвет и клетки 2-х типов: секреторные ациноциты центроацинозные клетки Секреторные ациноциты – крупные конусовидной формы клетки, ядро расположено на базальном полюсе, имеется гранулярная ЭПС, митохондрии. Эта часть клетки – гомогенная зона, окрашивается базофильно. В апикальном полюсе располагаются скопления крупных гранул, содержащих неактивную форму фермента – зимогенов – зимогенная зона. Гранулы окрашиваются оксифильно и содержат ферменты: трипсин, жемотрипсин, карбооксипептидазу, РНК-азу, ДНК-азу, липазу, фосфолипазу, эластазу, амилазу – способных переваривать в тонкой кишке все виды поглощаемой пищи. Большая часть ферментов выделяется в виде неатвных проферментов, и приобретают активность только в тонкой кишке, это защищает ациноциты от самопереваривания. Синтез и выделение ферментов стимулируется гормонами холецистокинином и панкреозилином, которые вырабатываются клетками тонкой кишки. Центроацинозные клетки – мелкие, ядро уплощенное, имеют звездчатую форму, цитоплазма со слабо развитыми органеллами. У выхода из ацинусов образуют вставочные протоки Эндокринная часть – расположена на панкреатических островках, разбросанных по все поверхности в виде округлых скоплений эндокринных клеток – инсулиноцитов. Общее количество островков достигает 2млн. Больше всего их расположено в хвосте железы, размер островка 100-200 мкм, состоит из нескольких тысяч инсулиноцитов, между которыми располагаются ретикулярные волокна. Инсулиноциты имеют полигональную форму с хорошо развитым аппаратом синтеза и секреторных гранул, содержит гормоны. Выделяют 5 типов инсулиноцитов: А Б Д Д1 –вазоинтестинальный пептид ПП – выработка желудочного и панкреатического сока Б-клетки – 60-70 процентов от общего числа, синтезируют гормон инсулин, который вызывает снижение уровня глюкозы в крови в результате поглощения ее клетками различных тканей, особенно печени и мышц А-клетки – 20-25 процентов от общего числа, синтезируют гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови вследствие расщепления гликогена в печени. Д-клетки – 5-10 процентов – синтезируют гормон соматостатин – угнетающий секрецию А и Б-клеточных островков и ациноцитов экзокринной части. Лекция4: Дыхательная система В её развитие участвуют следующие эмбриональные источники: Эпителий вентральной стенки передней кишки, внутренняя выстилка гортани, трахеи, бронхов, альвеол Мезенхима – РВСТ, хрящевая ткань, гладкие миоциты, сосуды Нейробласты – вегетативные ганглии, нервные окончания, эндокринные клетки Висцеральный листок спланхномота – мезотелий висцеральной плевры Органы дыхательной системы обеспечивают: Дыхательную функцию Не дыхательную функцию Дыхательная функция – газообмен Не дыхательная функция: Депонирование крови Регуляция свертывания крови благодаря выработки в крови тромбопластина и гепарина Эндокринная выработка гормонов Иммунная – обеспечены лимфоцитами, макрофагами и так далее, глоточная и трубная миндалины, а так же лимфатические узелки по ходу бронхиального дерева Дыхательная система представлена воздухопроводящими и респираторными путями. Первые: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи – внелегочные. Бронхи главные, долевые, зональные и сегментарные крупного калибра от 15 до 5 мм. Бронхи субсегментарные среднего калибра 4 до 2мм. Бронхи мелки от 2 до 1 мм. Терминальные бронхи от 0,5мм. Функция воздухопроводящих путей: очищение воздуха от пыли и микроорганизмов Увлажнение воздуха Согревание воздуха до температуры тела Рецепция механических, газовых и температурных раздражителей. Регулирование поступления воздуха в респираторных пути Участвует в голосообразовании Обоняние Механизм очищения слизистой от пыли и микробов оседающих на её поверхности обеспечивает мукоцитарный транспорт: Прилипание частиц пыли к слизи Их удаление из дыхательной системы вследствие поэтапного перемещения слизи реснитчатыми клетками в направлении глотки, где она проталкивается и попадает в пищеварительный тракт Слизь эпителия воздухоносных путей состоит из 2-х слоев: Наружный (гель) 1мкм, более вязкий, прочные, эластичный слой, препятствующий погружению пыли вглубь слизи и контакту с эпителиоцитами. Этот слой малопроницаем для воды, предотвращает высыхание эпителия. Внутренний – золь – толщина 5 мак – обеспечивает свободное движение ресничек. Носоглотка – выстлана многорядным реснитчатым эпителием, собственная пластинки, содержит концевые отделы белково-слизистых желез. На задней поверхности располагается глоточная миндалина. Носовая полость состоит из преддверия и собственно носовой полости – дыхательной и обонятельной полостью. Преддверие выстлано кожей с щетинистыми волосами и сальными железами, эпителий многослойный плоский ороговевающий. Дыхательная полость собственной носовой полости выстлан слизистой оболочкой, образованной однослойным призматическим реснитчатым эпителием и собственной пластинкой слизистой, в которой содержаться тонкостенные венозные сосуды большого диаметра, обеспечивающие согревание воздуха. Обонятельная полость – находится в крыше носовой полости в верхней трети носовой перегородки, выстлана однослойным многорядными призматическим эпителием, содержащим клетки 3-х типов: Рецепторные Поддерживающие Базальные Гортань Функция гортани – проведение воздуха и звукообразование. Стенка состоит из 3 оболочек» Слизистой Волокнисто-хрящевой Адвентициальной Слизистая выстлана многорядными реснитчатым эпителием, а в области голосовых связок – многослойным плоским неороговевающим. Ниже надгортанника слизистая оболочка образует 2 пары складок – истинные и ложные голосовые связки. Истинные голосовые связки содержат скелетную мускулатуру, сокращение которой изменяет размеры голосовой щели и натяжение голосовых связок влияет на высоту издаваемого звука. Ложные – лежат выше истинных, их основу образует РВСТ. Волокнисто-хрящевой слой состоит из гиалиновых и эластичных хрыщей Адвентициальная оболочка из РВСТ |