Лекция 1 Органы кроветворения и иммунопоэза
 Скачать 340.5 Kb.
|
|
Трахея Стенка из трахеи состоит из 4 оболочек: Слизистая Подслизистая Фиброзно-хрящевая Адвентициальная Слизистая оболочка выстлана многорядным реснитчатым эпителием, под ним располагается собственная пластинка с большим количеством продольно расположенных эластичных волокон. Эпителий включает 4 типа клеток: Ресничные Бокаловидные Эндокринные Базальные Реснитчатые клетки – призматической формы, на апикальном конце располагается свыше 200 ресничек, мерцающих в направлении противоположном вдыхаемому воздуху. Роль – очищение воздуха от пыли. Бокаловидные клетки – выделяют слизистые секрет, содержащие сиаловую и гиалуроновую кислоту, обладает бактерицидным действие. Слизь увлажняет эпителий, способствует прилипанию пыли. В трахее этих клеток много Эндокринные клетки – конусовидные клетки, в цитоплазме располагаются все виды органеллы гранул секрета. Эти клетки выделяют гормоны амины: серотонин и дограмин, который регулирует мышечные клетки бронхов малого калибра. Базальные клетки – овальной или конусовидной формы, являются молодыми клетками, источник регенерации реснитчатых и бокаловидных клеток. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, подслизистая основа состоит из РВСТ, в котором разветвляются сложные железы(альвеолярно-трубчатые разветвленные железы, которые локализуются в основном на задних и боковых стенках трахеи. Подслизистая основа прочно сращена с волокнисто-хрящевой оболочкой – за счет этого не имеет складок) Волокнисто-хрящевая оболочка – состоит из 16-20 полуколец, свободные концы на задней поверхности стенки трахеи соединены пучками гладких миоцитов, колагеновых эластичных волокон Адвентициальная оболочка представлена РВСТ Бронхи Внелегочные бронхи – имеют общий план строения аналогично трахеи, но имеются особенности: Слизистая оболочка состоит из 3 слоев – появляется мышечный слой Слизистая этих бронхов имеет складки В эпителии уменьшено количество бокаловидных клеток Фиброзно-хрящевая оболочка у главных бронхов как у трахеи, а в долевых и зональных бронхов представлена отдельными пластинками хряща Внутрилегочные – сегментарные, субсегментарные, мелкие, терминальные. Сегментарные – крупного калибра, практически не отличаются по строению от внелегочных бронхов – в эпителии меньше бокаловидных клеток. Субсегментарные бронхи – среднего калибра, в эпителии единичные бокаловидные клетки, фиброзно-хрящевая оболочка представлена островками хряща. Бронхи малого калибра – двухрядный эпителий, в дистальных отделах переходит в однорядный. Бокаловидных клеток нет, но появляются ещё два вида клеток в эпителии: Секреторные (клетки Клара) – в цитоплазме много гранул, содержащих ферменты расщепляющие сурфактан, а так же участвующие в нейтрализации химических веществ попавших в воздухоносные пути. Эти клеток много у курильщиков. Каемчатые клетки – овальной формы, встречаются редко, на апикальной поверхности много коротких ворсинок, содержаться рецепторы воспринимающие химические вещества. Мышечная пластинка – становится более толстой по отношению к толщине всей стенки бронхов, сокращение её миоцитов ведет к сужению просвета бронхов, что регулирует количество поступающего воздуха. Подслизистая основа отсутствует, фиброзно-хрящевой оболочки нет. Терминальные бронхи – выстланы однослойным кубическим эпителием, содержащим: Реснитчатые клетки с короткими ресничками Секреторные Каемчатые Новый вид клеток – безреснитчатые – призматической формы, в цитоплазме апикального полюса расположены митохондрии, гранулы гликогена, секреторные гранулы. Функция этих клеток не установлена. В собственной пластинке располагаются продольно расположенные эластичные волокна, между которыми находятся тонкие пучки гладких миоцитов. Указанные структуры позволяют бронхиолам легко растягиваться при вдохе и возвращаться в исходное положении при выдохе Респираторный отдел Структурная единица этого отдела – ацинус, который начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка, которая делится на 2 респираторных бронхов 2-го порядка, которые так же делятся на 2 респираторных бронхов 3-го порядка. В просвете этих бронхов открываются альвеолы. Каждый респираторный бронх 3-го порядка делится на 2 альвеолярных хода, которые делятся на 2 альвеолярных мешочка. Ацинусы отделены друг от друга тонкими прослойками РВСТ, 12-18 ацинусов формируют дольку легкого. 1 ацинус содержит на своих стенках много десятков альвеол. У взрослого человека количество альвеол в легких 300-500 млн. При максимальном вдохе поверхность все альвеол достигает 150 метров. Альвеолы имеют вид открытого пузырька, отделены друг от друга тонкой прослойкой РВСТ, в которой проходит многочисленные гемокапилляры с диаметром 5-7 мкм. Внутреняя поверхность альвеол выстлана 2 видами клеток: Респираторные Секреторные Респираторные альвеолоциты – сильно уплощенные клетки, полигональной формы, составляют 95 процентов всей поверхности альвеол. На апикальной поверхности есть короткие микроворсинки, которые увеличивают поверхность соприкосновения с воздухом. В цитоплазме в небольшом количестве мелки митохондрии. Функция – участвуют в газообмен. Очень чувствительны к токсическим веществам. Секреторные альвеолоциты кубической формы, покрывают 5 процентов площади альвеол. В цитоплазме хорошо развиты митохондрии, агранулярная ЭПС. На апикальном конце клетки находятся гранулы секрета. Функция – продукция фосфалипидов для построения мембранной фазы сурфактанта, синтез и выделение бактерицидных веществ. Лизоцим и интерферон ,регулируют транспорт воды и ионов через эпителий, является камбиальными элементами альвеолярного эпителия. Скорость обновления эпителия альвеол около 1 процента в сутки. На апикальной поверхности альвеолоцитов располагается сурфактант. Который состоит из 2-х фаз: Мембранная Жидкая Жидкая – представлена гликопротеинами, которые непосредственно расположена на цитолемме альвеолоцитов. Мембранная лежит на гиалоплазме, состоит из белков и фосфолипидов. Сурфактант выполняет следующие функции: Предотвращает спадание альвеол при выдохе Препятствует проникновению микробов из воздуха в кровеносные капилляры Препятствует выпотеванию плазмы крови из гемокапилляров в просвет альвеол Бактерицидная Стимуляция активности альвеолярных макрофагов От 10 до 40 процентов всего количества сурфактанта обновляется в течение 1 часа. Его поглощение осуществляется клетками 2 типа и альвеолярными макрофагами. Кроме альвеолоцитов 1 и 2 типа в стенке альвеол встречаются высокоактивные, свободные макрофаги, которые перемещаются по поверхности альвеолярной выстилки и очищают её от частиц пыли и микроорганизмов. Эти клетки пронимают в стенку альвеол из межальвеолярной перегородки. В цитоплазме много лизосом, липидных капель. Эти клетки вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, простогландины, гранулоцитопоэтины, противоопухолевые факты и другое. Также в этих клетках происходит окисление липидов, сопровождающиеся выделение тепла, для согревание воздуха, поступившего в альвеолы. Согревание до температуры тела в -15 и выше не возможно. После фагоцитоза частицы альвеолярных макрофагов перемещаются в респираторные бронхиолы, а оттуда вследствие действия реснитчатого эпителия в мокроту. Альвеолярные макрофаги, фагоцитирующие пыль, называются пылевыми клетками. Активность альвеолярных макрофагов снижается при курении, голодании и охлаждении. Выделение некоторых ферментов может вызвать повреждение легкого и возникновения заболевания – эмфиземы. В связи с тем, что альвеолы тесно прижаты друг к другу, то гемокапилляры одной своей поверхностью прилежит к одной альвеоле, а другой поверхностью к другой. Такая конструкция обеспечивает наилучшие условия для газообмена. Газообмен через аэрогемотический барьер, состоит из: Сурфактант Безъядерных, уплощенных частей респираторных альвеолоцитов Базальная мембрана альвеолоцитов Безъядерная часть эндотелиоцитов Наименьшая толщина барьера, обеспечивает наилучший газообмен 0,3-0,5 мкм. Мочевая система Мочевая система представлена первичным мочеобразовательным органом – почками и мочеотводящими путями расположенными внутри почек(сосочковые каналы, почечные чашечки, лоханки) и расположенные вне почек(мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Эта система обеспечивает выведение с мочой более 80 процентов шлаков. Развитие: В онтогенезе выделяют 3 этапа формирования: Предпочка - головная Предпочка - туловищная Окончательная – тазовая Предпочка закладывается в начале 2 месяца эмбриогенеза, в её образование участвует 8-12 пар передних(головных) ножек саммитов, из которых образуются протонефридии, дистальные концы которых, сливаясь начинают формировать мезонефральные протон –Вольфов. Эта почка не функциональна, и к концу 3 месяца начинает редуцироваться, кроме Вольфова протока. Первичная почка начинает закладываться в середине 2 месяца эмбриогенеза и к началу 3 месяца полностью сформирована и функционально активна, как орган выделения до середины 5 месяца эмбриогенеза. В образовании первичной почки участвует 30 пар ножек сомитов туловища, из которых образуются извитые конца – метанефридии, проксимальные концы, которых ампулообразно расширенны, а дистальные, сливаясь, завершают формирование Вольфого протока, который впадает в клоаку. От туловищного отдела аорты растут артерии в сторону ампулообразного расширения проксимальных концов метанефридий, впячивания в них и разветвление на клубочки капилляров. Ампулообразное расширение приобретает форму двустенной чаши. Во 2 воловине эмбриогенеза все структуры первичной почки редуцируются, а Вольфов проток сохраняется. Окончательно почка начинает закладываться в конце 2 месяца эмбриогенеза и завершается к 12 годам. В их образовании принимает участие: Нефрогенная ткань – несегментированных на сомиты и ножки мезодерма – из этого формируется структура нефрона Вольфов проток – внутрении выстилки сосочковых канальцев, почечных чашечек, лоханкам. Мезенхима – РВСТ, гладкие миоциты Строение Вещество почки делится на корковое и мозговое. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, где происходит 3 фазы мочеобразования: Фаза фильтрации Фаза реабсорбции Фаза секреции В каждой почке около 1,3 млн. нефронов, длина канальца 1 нефрона – 5- 5,5см. Общая длина всех канальцев в обеих почках 120км. Строение и функции нефрона: нефрон состоит из почечного тельца, образованного капиллярным клубочком и двустенной капсулой, проксимального извитого канальца, тонкого канальца – восходящего нисходящего, дистального прямого канальца и дистальный извитой каналец, собирательная трубочка. У 80 процентов нефронов почти все их канальцы расположены в корковом веществе – корковые нефроны, а у 20 процентов нефронов почечные тельца, извитые отделы проксимального и дистального канальца располагаются на границе с мозговым веществом – околомозговые нефроны. 1 фаза мочеобразования – фильтрация – происходит в почечном тельце. Строение почечного тельца: капсула почечного тельца представлена в виде чаши из двух листков: наружный – выстлан однослойным плоским эпителием на краях чаши, однослойный кубический на дне чаши. Внутренний – крупные эпителиальные миоциты, получившим название – подоциты, которые имеют большие или крупные отростки – цитотрабекулы, от которого отходят многочисленные мелкие отростки – цитоподии. Цитоподиями эти клетки прикрепляются к трехслойной базальной мембране, у которых наружные и внутренний слои – светлые, представлено аморфными веществом, состоящим из ламинина и гепарин сульфита. Эти слои ограничивают проницаемость для заряженных молекул. Средний слой – плотный, темный, состоит из тонкого коллагена 4 типа, образующий сеть до 7 км. С другой стороны в базальной мембране прилежит эндотелиоциты капилляров почечного тельца, которые имеют многочисленные фенестри в цитоплазме и поры с диаметром 100нм. Поры занимают 3 процентов проверхности клетки. То есть 3-х слойная базальная мембрана является общей для эндотелия капилляров и подоцитов внутреннего листка капсулы, Между капиллярами находится особая ткань – мезанглий, которая состоит из мезанглиальных клеток и межклеточного вещества. Мезанглиальные клетки отросчатые с хорошо развитыми органеллами. Их функции: Поддерживающая Регулирующая кровоток в капиллярах Фагоцитарная Синтез ГАГ, фиброниктин Подоциты, 3-х слойная базальная мембрана и пористый эндотелий капилляров образуют фильтрационный барьер. Через него фильтруется вода, электролиты, глюкоза, белки крови с молекулярной массой не выше 50000 единиц и многочисленные шлаки Не проходят форменные элементы крови и белки выше 50000 единиц. Результатом 1-ой фазы мочеобразования является образование первичной мочи с указанными выше составом, за сутки у человка образуется 170-180 литров мочи с двух почек. Выделяется только 2 литра. 1 фаза осуществляется в первую очередь благодаря очень высокому давлению в гемокапиллярах почечного тельца 2 фаза – реабсорбция – происходит во всех канальцах нефрона. Проксимальный каналец – длина 14 мм, диаметром мкм. Стенка – однослойный призматический эпителий, на апикальной поверхности находится множество ворсинок, образующие щеточную каемку. Цитолемма базального конца клетки образует глубокие складки, в которых располагаются перпендикулярно базальной мембране митохондрии. Указанная структура получили название базальной исчерчености. Цитоплазма мутная, много лизосом. В проксимальных канальцах происходит обратная обязательная всасывание до 85 процентов воды и электролитов, все белки крови и глюкоза. Всасыванию способствует наличие в большом количестве фермента щелочной фосфатазы между ворсинками щеточной каемки. Путем пиноцитоза, поглощаются белки крови и с помощью лизосом расщепляет их до аминокислот, которые поступают в кровь. Митохондрии располагаются в складках цитолеммы базального конца, что обеспечивает активное всасывание электролитов при обязательном участии – оксидазы. Складки цитолеммы осуществляют всасывание воды. Тонкие капилляры диаметром до 15 мкм, их выстилает однослойный плоский эпителий. Здесь происходит только пассивное всасывание воды за счет разности гидростатического давления в просвете канальца. Дистальные канальца диаметром 20-50 мкм, выстланы однослойным кубическим эпителием. Апикальный конец не имеет щеточной каемки, на базальном конце хорошо выражена базальная исчерченность. В прямом и в половине извитого дистального канальца, с помощью гормона альдестерона, где происходит реабсорбция электролитов, в результате чего моча становится неконцентрированной, все это приводит к повышения осмотического давления в РВСТ вокруг капилляра, в результате чего будет происходить всасывание воды во 2 половине извитого дистально канальца и в собирательной трубочке при обязательном участии антидиуретического гормона. Собирательные трубочки расположены в корковом и мозговом веществе. В корковом он выстлан –однослойным кубическим , в мозговом – однослойным призматическим эпителием. Различают светлые и темные нефроциты. Светлые – составляют большинство, у них слаборазвиты органеллы, осуществляют пассивную реабсорбцию воды, а темные выделение ионов водорода и хлора из которых образуется соляная кислота в результате чего моча подкисляется. Подкисление мочи означает заключительную фазу мочеобразования – секрецию. Окончательно моча из собирательных трубочек поступает в мочеотводящие пути. Кровоснабжение почем В ворота почки входит почечная артерия, которая делится на междолевые артерии. Она распадаются на дуговые артерии на границу коркового и мозгового вещества. От них в корковое вещество отходят междольковые артерии, переходящие в короткие внутридольковые артерии. Внутридольковые переходят в приносящие артериолы. Большая часть приносящих артерий направляется к корковым нефронам, меньшая к околомозговым. В связи с этим условно различают кортикальное кровоснабжение, обслуживают корковые нефроны и околомозговые нефроны. Кортикальная система кровоснабжения – приносящая артерия распадается в 2-х стенной капсуле почечного тельца на капилляры. Эти капилляры вновь собираются в выносящие артериолы, у которых диаметр значительно меньше, чем у приносящих артериол. В капиллярах почечного тельца короковых нефронов, где кровяное давление очень высокое – указанное является одним из важных условий для обеспечения 1 фазы мочеобразования. Капилляры почечного тельца получили название «чудесной сети», так как располагается между двумя артериолами. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, которые густо оплетают канальцы коркового нефрона – перитуберальные капилляры сети. В этих капиллярах давление крови низкое, что способствует процессу обратного всасывания в кровь из первичной мочи, то есть второй фазы мочеобразования. Капилляры перитубелярной сети в поверхностном отделе коркового вещества собираются в звездчатые вены, которые переходят в междольковые вены. В остальных отделах коркового вещества капилляры сразу переходят в междольковые вены. Междольковые вены на границу, сливаясь, формируют дуговые вены, которые переходят в междолевые вены, которые образуют почечную вену. То есть в результате всего этого особенно корковых нефронов активно участвуют в мочеобразовании. Эндокринная система почек представлена 2 аппаратами: Рениновыми Простогландиновыми Рениновый аппарат представлен: юнстагломерулярными клетками, плотным пятном, юнставаскулярными клетками(клетками Гурмахтича). Юнставаскулярные клетки под эндотелием присутствуют приносящие и выносящие артериолы. Это видоизмененные гладкие миоциты, полигональной формы, в цитоплазме находится гранулярная ЭПС, митохондрии, а также множество гранул секрета. При падении кровеносного давления эти клетки выделяют синтезируемый ими гормон – ренин. Его роль: Катализирующие образования в организации ангиотензинов, обладающим сильнейшим сосудосуживающим эффектом Стимулирует продукцию альдостерона Стимулирует образование эритропоэтинов Плотное пятно – участок стенки дистального извитого канальца, располагается между приносящими и выносящими артериолами и состоит из 15-30 спициализированных узких высокопризматических эпителиальных клеток. Базальная исчерченость и базальная мембрана отсутствует, в следствие чего клетки плотно контактируют своими основаниями с юнстагломеральными клетками Цитолемма апикального конца клетки содержит пецепторы улавливающие содержание натрия в протекающий моче. Сигналы об суммарном содержание натрия в дистальных отделах передаются юнстагломералым клеткам. Юнставаскулярные клетки располагаются в треугольных пространствах, образуя плотное пятно, приносящие и выносящие артерии. Угловатая форма клетки с длинными отростками, образует сеть. Контактирую с юнстагломеральными клетками и клетками плотного пятна. Предполагается, что эти клетки передают сигналы с клеток плотного пятна на сосуды, а так же могут вырабатывать ретин при нарушении функции юнстагломеральных клеток. Простогландиновый аппарат: Интерстициальные клетки Светлые нефроциты Светлые клетки – в них вырабатывается простогландин, который участвует в регуляции общего и почечного кровотока. |