Лекция 1 Современные представления о здоровье человека. Учебные вопросы
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Лекция 4 Медицинские аспекты вредных привычек Учебные вопросы 1. Определение и понятие о психоактивных веществах, их характеристика. Злоупотребление психоактивными веществами – вредная привычка. 2. Факторы, способствующие появлению и развитию вредных привычек у человека. О рисках распространения злоупотреблением психоактивными веществами. 3. Психо-физиологические механизмы формирования алкогольной зависимости. Характеристика алкогольного опьянения. 4. Специфичность стадий наркотического опьянения. Особенности формирования наркоманической зависимости. 5. Влияние никотина на нервную систему человека и формирование болезненного пристрастия к табаку. Определение и понятие о психоактивных веществах, их характеристика. Злоупотребление психоактивными веществами – вредная привычка. С давних времен человечество знало и использовало в определенных случаях некоторые вещества, позволяющие при их употреблении ощущать себя в каком-то другом мире, испытывать совершенно другие ощущения, входить в состояние транса, позволяющего общаться с духами предков. Современная наука квалифицирует эти вещества как психоактивные или психотропные, а состояние, которое они вызывают у человека получило название наркотическое опьянение. Главной особенностью психоактивных веществ является их специфическое воздействие на центральную нервную систему, более того непосредственно на головной мозг и при этом действительно человек погружается в некое состояние эйфории, которое воспринимается как очень привлекательное, которое очень хочется снова повторить. В результате сначала формируется психологическая зависимость от употребляемого психотропного вещества. а затем и физическая. К психоактивных (психотропным) веществам относятся самые различные по своему происхождению вещества – это могут быть продукты растительного происхождения, продукты жизнедеятельности некоторых видов грибов, в настоящее время появились психотропные вещества синтетического и полусинтетического производства. Основные группы психоактивных веществ представлены следующим образом:
а) некоторые виды лекарственных препаратов, не являющихся наркотиками; б) некоторые продукты питания, например, чай и кофе; в) препараты бытовой химии, особенно летучие ароматические вещества. Систематическое употребление и злоупотребление названных выше веществ в связи с тем, что наносит ущерб здоровью, а иногда и представляет угрозу жизни человека, рассматривается как вредная привычка. Изучение влияния вредных привычек на здоровье человека в целом определяет большой спектр медицинских вопросов и проблем. Но, кроме того, вредные привычки у индивидуумов к конечном итоге снижают уровень здоровья популяции, являются причиной неблагополучия общества. В этом заключаются социальные аспекты вредных привычек для той или иной популяции или страны в целом. Поэтому изучение сущности и распространения вредных привычек среди населения не ограничивается только узким кругом медико-биологических проблем. Очень актуальна эта тема для психолого-педагогического блока, важен анализ ситуации с социально-экономических позиций. Таким образом, проблема изучения сущности вредных привычек являясь многосложным вопросом, требует комплексного подхода при ее изучении, а также при решении определенных целей и задач. В соответствии с конкретными условиями и возможностями в обществе. Факторы, способствующие появлению и развитию болезненных зависимостей при употреблении психоактивными веществами. Сложность и разнообразие жизнедеятельности современного человека, высокая степень психо-эмоционального напряжения, высокий темп жизни, обилие быстро поступающей и меняющейся информации, требует от человека практически всегда находиться в состоянии постоянно повышенного жизненного тонуса с одной стороны. А с другой стороны, достижения цивилизации, увеличившие возможности человека, позволяют особенно себя не утруждать и вообще могут погрузить в совершенно необычный виртуальны мир наркотических иллюзий. Каковы корни и причины, которые приводят человека к черте, за которой начинается болезненная зависимость? Можно попробовать разделить все факторы на несколько групп. Первая группа объединяет биологические факторы риска развития болезненных пристрастий и непосредственно зависимости. К ним относятся в первую очередь специфическое действие психотропного вещества на головной мозг, вызывающее состояние эйфории – мнимого удовольствии, которое непременно хочется повторить. Во-вторых, следует учитывать некоторые анатомо-физиологические особенности полов. Так к наркотических веществам у женщин более быстро развивается привыкание, чем у мужчин, что определяется нейро-гуморальными различиями. Также возрастные особенности играют определенную роль в развитии привыкания. Многие ткани детского организма по сравнению со взрослым более богаты жидкостью, что способствует хорошему усвоению и накоплению психоактивного вещества и поэтому более длительному воздействию на организм ребенка. Также нельзя не учитывать и тот факт, что в организме ребенка еще не в достаточной мере функционируют защитные механизмы, как у взрослого. Так, например, лишь с 12-13 лет у подростка начинают в полной мере вырабатываться ферменты. Расщепляющие алкоголь и ацетальдегид, образующийся при распаде алкоголя в организме человека. Также молодой растущий организм отличает более интенсивные темпы роста, т.е. увеличивается клеточная и тканевая масса, а также интенсивный обмен веществ. В результате этого психоактивные веществе быстрее усваиваются в организме, тем самым определяя более короткие сроки формирования болезненной зависимости от психотропного вещества. Вторая группа факторов объединяется по психологическому признаку. Так, например, замечено, что лица с неустойчивой или слабой нервной системой более склонны к употреблению психоактивных веществ. Здесь же можно отметить, что определенную роль играет тип темперамента и характера человека. Важным аспектом являются и возрастные психологические особенности человека. Так подростка отличает нестабильность настроений. эмоций, что может быть основой для развития привычки, нельзя забывать , что в связи с переходным возрастом молодой человека подвержен и более высокой степени внушаемости, стремлению «быть как все». Естественно, что наличие каких-либо патологий или отклонений психической сферы человека, также является фактором риска для возникновения привычки употреблять психоактивные вещества. Третью группу факторов образуют так называемые социальные. Нельзя забывать, что человек является не только частью живой природы и функционирует как организм, но и является продуктом общества. Поэтому влияние социальной среды имеет очень разнообразное, а в связи с этим и огромное значение. В первую очередь следует отметить роль ближайшего окружения человека – это его семья. Структура и состав семьи, стиль и образ жизни, культивируемы в данной конкретной семье определяет стереотип поведения. В семье ребенок постоянно имеет перед глазами примеры поведения. И если в семье приемлемыми являются вредные привычки, то, как говорится, они передаются ребенку с молоком матери, т.е. усваиваются с раннего возраста. Огромно влияние на ребенка или подростка со стороны образовательных учреждений, и если работа в школе носит лишь декларативный характер, то это наносит непоправимый ущерб. Информационный вакуум или его недостаток непременно заполняется так называемыми «уличными знатоками». Отсутствие, безсистемность воспитательной, профориентационной работы с детьми и подростками во многом определяет бесцельность времяпрепровождения, что толкает школьников к поискам применения своих возможностей, различного экспериментам, в том числе и с психотропными веществами. При этом все тот же недостаток знаний об опасности употребления и последствиях приводит подростка в разряд курильщиков, токсикоманов или алкоголиков. Немаловажным является и тот факт, что среди определенной категории граждан, в основном, с низким уровнем образования, распространены определенные заблуждения, а иногда и совершенно неправильные представления о действии того ил вещества на организм и последствия этого действия. Не последнюю роль играют и материально-экономические факторы, в частности экономическая нестабильность в обществе, резкое расслоение общества на очень бедных и очень богатых, изменение в силу некоторых причин социального статуса человека. Особое значение играет материальная прибыль от реализации некоторых товаров, содержащих психоактивные вещества, таких например, как табачные изделия и алкогольные напитки. Очень важно отметить, что возникновение болезненного влечения, а на его основе вредной привычки, не происходить под влиянием какого-то одного фактора или по какой-то одной причине. Как правило, в основе этого процесса лежит сложное сплетение причин и факторов, хотя возможно выделение какого-либо приоритетного и наиболее весомого, его действие остальными подкрепляется и в результате происходит формирование и закрепление вредной привычки. Характеристика алкогольного опьянения. Психофизиологические механизмы формирования алкогольной зависимости. Алкоголь или этиловый, или винный спирт, или этанол, был известен человеческому обществу как опьяняющее вещество еще с древних времен. Опьяняющее действие алкоголя связано с его сложным влиянием на организм человека, и в первую очередь на нервную систему. Под действием алкоголя поступающего в кровь происходит изменение функциональных возможностей как центральной нервной системы. так и вегетативной. В зависимости от уровня алкоголя в крови развивается алкогольное опьянение различной степени. При содержании в крови алкоголя уже в концентрации 0,03-0,04% на килограмм массы отмечается нарушение адекватных осознанных действий человека. Это связано с тем, что происходит нарушение работы коры больших полушарий, отвечающих за мышление и осознанные действия человека. Также опьяневший ощущает прилив тепла к лицу, к конечностям, субъективно возникает ощущение повышенных возможностей, как физических так и психологических, на фоне нарушения адекватной оценки происходящего. Это стадия алкогольного опьянения считается легкой, и именно она соответствует состоянию эйфории. При дальнейшем поступлении алкоголя в кровь его концентрация увеличивается и это проявляется в быстрой смене настроений у опьяневшего, что свидетельствует о действии алкоголя на центры эмоций. Уровень алкоголя в крови достигает 0,1-0,2 % на килограмм массы. В подвыпившей компании это может быть причиной конфликтов между сторонами. Также в этот период отмечается повышение порога восприятия различных раздражителей (звуковых – пьяные очень громко разговаривают, болевых – не обращают внимания на падения и ушибы и т.д.). При концентрации алкоголя в крови примерно 0,4% на килограмм массы тела человека уже обращает на себя шаткая походка, размашистые движения. Это значит, что под влиянием алкоголя уже находится мозжечок, отвечающий именно за точной и координацию движений. Эти степени алкогольного опьянения можно охарактеризовать как средние. Дальнейшее увеличение уровня алкоголя в крови человека уже носит более тяжелый характер, так как вся нервная система практически полностью страдает от действия алкоголя. При концентрации 0,5% развивается, так называемое, «алкогольное отупление», когда человек не воспринимает практически то, что вокруг происходит, отчетливо видно нарушение вегетативных функций, например, подергивание глазного яблока. При усугублении ситуации прослеживается потеря сознания, глубокий тяжелый сон, возможно непроизвольное мочеиспускание и др. Все это говорит о стойком тяжелом поражении нервной системы. Концентрация алкоголя в крови более чем 0,7% на килограмм массы человека может привести к тяжелым отравлениям или дажебыть смертельной. В основе формирования алкогольной зависимости лежит то. состояние эйфории, которое возникает при легкой степени опьянения. Это состояние в сознании индивида связывается с употреблением алкогольного напитка. Так происходит формирование психологических аспектов зависимости. Кроме того, алкоголь, поступающий в организм извне (экзогенный) подавляет процесс образования внутреннего (эндогенного) алкоголя, для образования последнего в организме должны пройти определенные физиологические процессы, должна быть затрачена энергия. Таким образом, так называемы экзогенный алкоголь организмом рассматривается как «выгодное приобретение» и именно он становится компонентов в цепочке реакций обмена веществ. В результате – сформировавшаяся физическая алкогольная зависимость, которая подкрепляется стойким абстинентным синдромом. То есть на отсутствие алкоголя организм реагирует болезненно. Какое вещество называется наркотиком? Специфичность стадий наркотического опьянения. Особенности формирования наркоманической зависимости. Наркотики – это вещества, обладающие специфическим действием на центральную нервную систему, вызывающим мнимое состояние кайфа, при систематическом приеме формируют стойкое болезненной влечение к ним. Также, следует отметить, применение наркотиков вне медицинских целей является противозаконным, поэтому наркотики имеют еще одну особенность у них закрепленный юридический статус. При употреблении наркотиков черезз 15020 минут начинается 1-я фаза одурманивания. Она характеризуется нарастающим состоянием легкости, невесомости, неадекватной веселости, избыточной подвижности. Внимание отвлекается, ускоряется темп мышления, но его четкость нарушается. Наркоман теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, вследствие чего повышается раздражительность, злобность. В этой связи отмечаются резкие эмоциональные колебания: от гневливости и злобности до повышенного веселья, доходящего до экзальтации. На этом фоне появляются фантазии, иллюзии, окружающий мир приобретает яркие цвета, звуки становятся громкими, гулкими, иногда звучащими как эхо. Именно ради этой фазы возбуждения, вызывающей состояние эйфории и принимают наркотики. 2-я фаза — угнетения. В этой фазе наркоманы и ощущают постепенное изменение окружающего мира, кожа тускнеет, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, течение мыслей резко затормаживается. Затем появляются страхи, бредовые идеи, мания преследования. Настроение резко ухудшается. Острое одурманивание длится от 1 до 3 часов и заканчивается 3-ей фазой тяжелого сна или слабостью и апатией. В динамике развития заболевания наркоманией можно выделить три стадии. 1. Начальную, или стадию привыкания (изменение реактивности организма и формирование психической зависимости от наркотика). 2. Хроническую, в которой происходит формирование физической зависимости от наркотика (поражение внутренних органов, отек легких, сердечная недостаточность, психозы, нервные расстройства и т.д.). 3. Позднюю, в которой происходит истощение всех систем организма, проявляющуюся затяжным абстинентным синдромом, резким расстройством психики, глубоким поражением ЦНС, особенно головного мозга, которое нередко вызывает слабоумие и приводит к эпилепсии. Практика показывает, что на первых двух стадиях лечение возможно, но восстановление функций организма бывшего наркомана происходит не раньше чем через 2—3 года после полного прекращения поступления в организм наркотиков и начала лечения. На третьей, поздней стадии болезни, лечение эффекта не дает, человек погибает. На начальной стадии заболевания формируется психическая зависимость, которая проявляется в навязчивом стремлении к наркотической эйфории, которая становится единственным средством создания психологического комфорта, а отсутствие наркотика ведет к состоянию неудовлетворенности. Искажается нормальный ход мышления, меняются прежние жизненные установки, сужается круг интересов, нарушается эмоционально-волевая сфера, что приводит к психопатизации личности или даже к шизофреноподобной симптоматике. Физическая зависимость выражается в том, что состояние физического комфорта достигается только при одурманивании наркотиками, при его отсутствии выражен абстинентный синдром в виде соматовегетативного компонента: миокардиодистрофии, неспецифические гепатиты, печеночная недостаточность, мышечная слабость, ухудшение координации движений. Постепенно нарастает общее физическое истощение, кожа становится дряблой, землисто-серого цвета, отмечается выпадение волос, хрупкость костей, зубов, возможны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов. При отсутствии наркотика и невозможности его достать, у наркоманов развивается особое состояние, которое носит название — «ломка» и характеризуется тягостными психофизическими ощущениями. Влияние никотина на нервную систему человека и формирование болезненного пристрастия к табаку. Никотин с химико-биологической точки зрения классифицируется как нейротропный яд, т.е., он является токсичным для нервных клеток, которые в силу своей высокой специализации являются очень чувствительными к различным вредным воздействиям. Чем выше развита нервная система, тем она менее устойчива к никотину. Влияние никотина на человеческий мозг было исследовано советским ученым А. Е. Щербаковым. Он выявил, что малые дозы никотина повышают возбудимость коры головного мозга на очень короткое время, а затем угнетают деятельность нервных клеток, то есть возбуждение быстро сменяется торможением. Мозг привыкает к никотину, обладающему кратковременным стимулирующим действием, и начинает требовать очередную дозу никотина, иначе появляется беспокойство, раздражительность. Тогда человек опять начинает курить, то есть стимулировать головной мозг, ослабляя процесс торможения. Равновесие возбуждения и торможения нарушается вследствие перевозбуждения нервных клеток, которые, постепенно истощаясь, снижают умственную деятельность и другие функции головного мозга. Нарушение процессов возбуждения и торможения вызывают симптомы, характерные для невроза, которые проявляются сильной головной болью, раздражительностью, дисфорией, ослаблением работоспособности, бессонницей, головокружением, беспокойством, дрожанием (тремор) пальцев. Таким образом возникает потребность в курении не для получения удовольствия, а для снятия симптомов невроза. Никотин действует на вегетативную нервную систему (ВНС) и, прежде всего, на ее симпатический отдел, ускоряя работу сердца, суживая кровеносные сосуды, повышая артериальное давление. Под влиянием никотина усиливается образование надпочечниками адреналина и норадреналина, которые оптимизируют и повышают деятельность симпатического отдела . вследствие чего нарушаются функции ВНС, что проявляется в виде функциональных (невротических) расстройств (например, деятельности сердца, желудка, кишечника и др.). Никотин, стимулируя симпатический отдел ВНС, как уже отмечалось, сужает сосуды головного мозга, в результате головной мозг получает с кровью недостаточное количество кислорода, тем самым нарушается умственная деятельность курильщика. При курении страдает и периферический отдел нервной системы, это проявляется в виде болей, нарушения чувствительности (покалывании, онемении) конечностей. Подведем некоторые итоги. Итак, никотин действует на нервную систему и формирует сложный рефлекс. Сначала происходит расширение сосудов головного мозга, что создает непродолжительное состояние повышенной работоспособности, жизненного тонуса, что естественно субъективно курильщиком связывается с выкуренной сигаретой. А затем, из-за сужения кровеносных сосудов, питающих головной мозг, курильщик начинает испытывать дискомфорт, беспокойство. Это свое неудовлетворительное состояние он, естественно. Ассоциирует с перерывом в курении и снова берет в рот сигарету. Как видно из изложенного, в формировании болезненного пристрастия к табаку лежит специфическое влияние никотина, как психоактивного вещества на нервную систему и это определяет формирование стойкого болезненного пристрастия курильщиков – табакокурения. Для развития табакокурения также характерна последовательность развития стадий зависимости. Перваая стадия сопровождается заметным эффектом эйфории от выкуривания. Ложного ощущения комфорта. Как правило, длительность этой стадии невелика. Затем появляются первые признаки физической зависимости – болезненные ощущения при отсутствии никотина. Возникновение этой привычки очень часто сочетается с другой не менее опасной зависимостью – употреблением алкоголя или наркотиков. Учитывая вышеизложенное, следует помнить, что вредные привычки являются серьезной угрозой здоровью отдельно взятого человека и общества в целом. Рекомендуемая литература. 1. Бабаян Э А., Горнопольский М.Х. Наркология: учебное пособие . М.: Медицина, 1990 г. 2. Буянов М.И. Размышьление о наркомании: книга для учителя. М.: Просвещение, 1990 г. 3. Дунаевский В.В. Наркомания и токсикомания. Л.: Медицина, 1993 г. 4. Завьялов В.Ю. психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск,: Наука., 1988.г. 5.Бородина Ю.С. Алкоголизм: причины, следствия, профилактика. Л.: Наука, 1988 г. 6. Курение и здоровье. Под редакцией Д.Г. Заридзе. М.: Медицина, 1989 г. 7.Запорожченко В.Г. Образ жизни и вредные привычки, М.: Медицина, 1984 г. |