Лекция 1. Введение в анатомию
 Скачать 438.96 Kb.
|
                                          АНАТОМИЯ. КУРС ЛЕКЦИЙ.Лекция №1. Введение в анатомию. Анатомия – наука, которая изучает происхождение, развитие, форму и строение человеческого организма, органов и систем органов. Задачи анатомии: - описать строение – сбор и накопление анатомических фактов. - объяснить строение – для объяснения анатомических фактов имеются два ключа: 1) знание развития (фило- и онтогенез) 2) знание функции. - управлять строением – имеется два рычага: 1) физическая культура 2) клиническая медицина Структурные уровни организма: - целостный организм; - системы органов и аппаратов; - органы; - ткани; - клетки и межклеточное вещество; - субклеточные структуры; - молекулярные; - субмолекулярные структуры. Методологические подходы в анатомии (научные основы или подходы):
Основоположник описательной анатомии – А. Везалий. Систематическая анатомия изучает анатомию по органам и системам. Функциональная анатомия позволяет описать строение исходя из функций. Основоположник в нашей стране – П.А. Лесгафт. Возрастная анатомия – изучает строение систем и органов различных возрастов от момента зачатия. Сравнительная анатомия – изучает строение органов и систем, сравнивая человека с др. позвоночными. Топографическая анатомия (хирургическая) – изучает А. с точки зрения хирурга. Вопросами изучения являются:
Объектом изучения анатомии является живой человек!!! Методы изучения анатомии: - осмотр - пальпация - перкуссия - аускультация - лучевые методы - эндоскопические методы – осмотр внутренней поверхности полых органов при помощи оптических приборов - компьютерные методы - лабораторные методы - ANATOME – рассекаю – изготовление препаратов Место анатомии в ряду медико-биологических дисциплин: Нормальная Анатомия Гистология Нормальная Физиология Топографическая Анатомия Паталогическая Анатомия Паталогическая Физиология Биохимия фармакология ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Лекция №2. Общая остеология. Опорно-двигательный аппарат (ОДА):
ОСТЕОЛОГИЯ – os -кость, logos – учение: - общая остеология - частная остеология. Функции костей (скелета):
- опорная – скелет образует каркас для других органов - защитная – образует вместилище, где располагаются внутренние органы - двигательная – кости формируют рычаги, которые движутся под действием мышц
- обмен веществ – кости являются депом многих элементов - кроветворение – имеется красный костный мозг (ККМ), единственное место, где образуются клетки крови. - иммунная – клетки иммунной системы образуются в ККМ.
- социальная – скелет часто определяет социальную принадлежность - конституционная – отражение генетической заложенности. Проявляется на скелете. Кость как орган: Орган – относительно изолированная часть организма, обладающая: - определенной формой - локализацией - специфическим внутренним строением - определенным источником развития - предназначенная для выполнения определенной функции У взрослого человека до 200 костей, у детей до 270. 36-40 непарные, остальные парные. Химический состав кости: - вода 50% по массе от живого вещества; - органические вещества от сухого остатка 1/3 – белки, жиры. Белок кости – ОССЕИН – комплекс белков коллагеновой природы. - неорганические вещества 2/3 – соединения кальция, фосфора, магния. В костях присутствуют все элементы, с которым сталкивался организм человека, т.к. является депом. Физические свойства: - механические свойства:
На растяжение соответствует меди На сжатие чугуну На изгиб – каждая кость индивидуальна, к примеру череп человека до разрушения можно деформировать до 15%.
- электропроводимость. Пьезоэффект – кости сами могут генерировать электроимпулься. - звукопроводимость. Внутреннее строение костей. Костное вещество: На распиле кость состоит из: - компактного вещества – на поверхности, образует диафизы. Плотно упаковано, очень прочное и тяжелое, с высокой плотностью. - губчатое вещество – в объемных участках. Здесь кости образованы трабекулами (балками), между ними образуются ячейки – костно-мозговая полость, она заполнена ККМ. Прочность кости обеспечивается тем, что трабекулы расположены вдоль силовых линий (сжатие, растяжение). Классификация костей: По расположению: - осевой скелет – кости расположены вдоль средней линии; - добавочный скелет – прикрепляется к осевому по бокам. По строению (5 групп):
- длинная - короткая
Трубчатая кость: Длинная – состоит из диафиза – имеет форму округлой и трехгранной трубки, полая, содержит желтый костный мозг (ЖКМ) – жировая ткань, образованная в результате разрушения внутренней стенки кости; проксимального и дистального эпифизов – расширенные части кости, где всегда находятся гладкие суставные поверхности, покрытые слоем суставного хряща (для соединения с другими костями). Внутри эпифиза находится губчатое в-во – ККМ; метафиза – переход между Д. и Э., также проксимальный и дистальный. Здесь у детей хрящевая ткань – рост кости в длину. Все кости снаружи покрыты надкостницей, кроме хрящевых участков, Н. – это соед.-тканная оболочка, имеющая два слоя: - наружный фиброзный, образована плотной оформленной соединительной тканью, основу которой составляют коллагеновые волокна. Защищает кость о механических воздействий. - камбиальный слой, образована РВСТ, здесь содержатся остеобласты – клетки, образующие кость. У детей обеспечивает рост кости в толщину, у взрослых физиологическую регенерацию. Изнутри кости содержат пластинки – эндоост, они содержат клетки ОСТЕОКЛАСТЫ, разрушающие кость изнутри. Короткая – имеет один истинный эпифиз и метафиз, рост кости в длину идет в одном направлении; апофиз – выступ на кости для прикрепления мышц, связок, фасций. Губчатая кость – имеет форму неправильного многогранника, внутри заполненного губчатым в-ом. Обычно бля заполнения объема с ограниченным движением. Плоская кость – имеются две поверхности и несколько краев; Неправильная – сочетает в себе губчатую и плоскую кости (тазовая, позвонок) Воздухоносная – также неправильная, внутри имеются полости, сообщающиеся с внешней средой (височная, лобная, верхняя челюсть) – уменьшает вес костей. Ткани, образующие кость:
Костная Хрящевая
Рыхлая соединительная ткань (РВСТ) Плотная оформленная соед.ткань
Из множества тканей одна ткань является ведущей! Строение костной ткани: Виды: - волокнистая костная ткань - пластинчатая костная ткань (особенность – микропластинки) Клетки костной ткани:
Межклеточное вещество пластинчатой костной ткани:
Пластинчатая костная ткань образована микропластинками, которые разделены остеоцитами. Структурно-функциональная единица кости: Структурно-функциональной единицей называется наименьшая единица, которая выполняет функцию органа. У кости это ОСТЕОН. Остеон – совокупность тонких костных пластинок цилиндрической формы, концентрически расположенных вокруг узкого канала – канал остеона, или Гаверсов канал, Гаверсова система – здесь проходят сосуды для питания. В каждом остеоне 16-20 пластинок. Пластинчатая костная ткань так же включает в себя:
Факторы, влияющие на форму костей:
Лекция №3. Общая краниология. Функции черепа:
Эволюция черепа: - мозговая капсула - капсула для органов чувств - висцеральный (лицевой) череп – связан с появлением челюстного аппарата. Впервые мозговой череп соединяется с висцеральным у млекопитающих, впервые образуется височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Сплошное твердое небо имеется только у приматов. По сравнению с животными, у человека висцеральный череп занимает передне-нижнее положение и уменьшается в размерах, точнее увеличивается мозговой отдел. В образовании капсул для ОЧ участвуют кости мозгового и лицевого черепа. Таким образом, по функциональному признаку череп делится на мозговой и лицевой. Граница между ними проходит по линии через надглазничные края – по скуловой кости – скуловой дуге – до наружного слухового прохода. Соотношение между мозговым и лицевым черепом с возрастом меняется: новорожденный 1:1, в 25 лет 2:1. По топографическому принципу мозговой череп делится на две части: - свод черепа - основание черепа Граница между ними проходит по линии через: от наружного затылочного выступа – по верхней выйной линии – через основание сосцевидного отростка – по скуловому отростку височной кости – по верхнему краю наружного слухового прохода – по подвисочному гребню – по шву клиновидной и скуловой кости – по скуловому отростку лобной кости – по подглазничному краю – до носолобного шва. По развитию кости бывают: - первичные – формируют свод и лицевой череп - вторичные – формируют основание черепа. Свод черепа формируют теменная кость; чешуя лобной, затылочной, височной костей; височная поверхность больших крыльев клиновидной кости. По своему строению они плоские. Имеют снаружи надкостницу, она соединяется с костями с помощью поднадкостничного пространства, при этом надкостница плотно срастается по краям костей вдоль швов. Роль внутренней надкостницы костей свода – образует твердую мозговую оболочку (ТМО). Сама кость состоит из двух пластинок – наружного и внутреннего компактного костного вещества, а между ними губчатое вещество. В ячейках губчатого вещества находится диплоэ – губчатое вещество с венозной системой – диплоические вены. Наружная костная пластинка толще внутренней, а внутренняя тонкая и хрупкая – стекловидная пластинка. Через вены диплоэ происходит сообщение (анастомозирование) между венами кожных покровов головы и венозными пазухами ТМО. Так же анастомоз образуют эмиссарные вены. Постоянных эмиссарных вен три (теменные, мыщелковые, сосцевидные) Внутренний рельеф костей свода черепа формируется в результате прохождения кровеносных сосудов, прилегания ГМ, паутинной оболочки и прикрепления ТМО. Основание черепа формируется частью лобной кости, затылочной кости, височной, решетчатой, клиновидной костей. Выделяют наружное и внутреннее основание. Рельеф основания черепа обусловлен наличием отверстий, каналов, отростков и борозд, которые образуются в результате прохождения нервов, сосудов, снаружи – прикрепления мышц, на внутреннем основании отростки за счет прикрепления синусов, борозды за счет прилегания ТМО, рельеф соответствует рельефу мозга. Выделяют черепные ямки: переднюю, среднюю, заднюю. Функциональная анатомия костей мозгового черепа: Теменная кость: формирует свод черепа, к нему прикрепляется ТМО и тем самым ГМ подвешивается к этой кости. Так же через и вдоль теменной кости проходят сосуды. Затылочная кость: формирует свод и основание черепа, обеспечивает связь ГМ и СМ. обеспечивает подвижность черепа через атланта-затылочный сустав. Прикрепляются мышцы. Имеются отверстия, где проходят сосуды и нервы. Прикрепляется ТМО, подвешивается ГМ. Лобная кость: формирует свод и основание. Через л.к. происходит укрепление верхней челюсти. Участвует в образовании глазницы (капсула для органов чувств). Височная кость: формирует свод и основание черепа. Прикрепляются мышцы (жевательные и мимические). Формирует капсулу для органов слуха и равновесия, формирует наружное и внутреннее ухо, опоры для верхней и нижней челюстей и проходят каналы, которые формируются черепными нервами (ЧН) – лицевым и сосудами. Клиновидная кость (основная): кость-бабочка (os sphenoidale). Формирует основание и свод. Проходят множество ЧН и сосудов. Участвует в образовании глазницы, формирует полость носа. Решетчатая кость: формирует основание черепа, полость носа, глазницы. Из этих костей воздухоносными являются: клиновидная, решетчатая, лобная, височная. Функциональная анатомия костей лицевого черепа: Непарные кости: сошник, нижняя челюсть. Парные кости: носовая, слезная, скуловая, небная, верхняя челюсть, нижняя носовая раковина. Функции верхней челюсти: формирует носовую и ротовую полости, глазницу. Нижняя челюсть – единственная подвижная кость из всего черепа. Производные костей лицевого черепа: слуховые косточки, подъязычная кость. Контрфорсы черепа – костные утолщения на костях челюстей, по которым жевательное давление передается на мозговой череп. У верхней челюсти 4: - лобно-носовой - альвеолярно-скуловой - крыловидно-небный - небный У нижней челюсти два: - альвеолярный - восходящий Пазухи костей черепа:
Лекция №4. Развитие и аномалии развития костей. Скелет животных:
- продукт выделения кожных покровов (кутикула червей, хитин насекомых) - чешуя рыб Недостатком является то, что наружный скелет необходимо периодически сбрасывать.
- соединительная ткань у низших - хрящ у головоногих - позвоночные: + бесчерепные – перепончатый + низшие рыбы – хрящевой + высшие рыбы и наземные позвоночные – костный. Онтогенез скелета: - на 4 неделе – хорда (соединительно-тканный – перепончатый) - хрящевой – два месяца - оссификация – от 1.5 месяцев внутриутробного развития. Классификация костей по развитию:
- соединительная ткань - костная ткань Это кости лицевого черепа, свода черепа, часть ключицы.
- соединительно-тканный - хрящевой - костный Клетки, формирующие костную ткань:
Эти клетки мезенхимального происхождения. Мезенхима – эмбриональная соединительная ткань, образуется из трех зародышевых листков. Эти клетки распространяются с током крови, точнее их предшественники. Поэтому в суставах нет костной ткани (безсосудистая зона). Способы окостенения:
Рост кости: - в толщину и регенерацию кости обеспечивает надкостница; - в длину обеспечивает метафизарный хрящ. Развитие и аномалии развития костей туловища: Развитие позвонков: у зародыша закладывается 38 позвонков (7C, 13Th, 5L, 12-13S и копчик). 13 грудной преобразуется в первый поясничный, последний поясничный срастается с крестцом. Большинство копчиковых позвонков редуцируются. В отдельных позвонках появляются три точки окостенения – одна в теле, две в дуге. Точки окостенения соединяются и замыкаются на 3 году жизни. Далее в теле появляются добавочные точки окостенения – у девочек 6-7, у мальчиков 7-9 лет. За счет них идет рост в длину до 20-25 лет. Так же имеются дополнительные т.о. в отростках. Аномалии развития позвонков:
Развитие ребер: закладывается 13 пар, 13 пара затем редуцируется и срастается с поясничным позвонком. Две точки окостенения: 1). В области угла; 2). В области головки (в 15лет). Добавочная точка – у 10 верхних в области бугорка. Верхние 9 пар образуют расширение –грудные полоски – зачаток грудины. Грудные полоски соединяются между собой и в них появляются до 13 точек окостенения. Аномалии развития грудины:
Аномалии развития ребер:
Развитие и аномалии развития костей конечностей: Развитие: Все кости конечностей вторичного развития, за исключением акромиального конца ключицы и тела, они первичного развития. В первую очередь окостеневают диафизы. Имеется два способа: - перихондрально - энхондрально Перихондрально – вокруг диафиза появляется тонкий слой костной ткани (конец 2 месяца), сдавливает хрящ, хрящевые клетки перестают получать питание и окостеневают. Формируется компактное костное вещество. Внутри диафиза (в центре) появляется т.о. – отсюда процесс идет энхондрально и формируется губчатое костное вещество – на ранних стадиях развития там находится ККМ. Эпифизы развиваются энхондрально с развитием губчатого костного вещества. Т.о. появляется в течение первых 5-10 лет жизни, за исключением эпифизов костей коленного сустава (внутриутробно). На дистальном конце бедренной кости т.о. – 6 мес; на проксимальном конце большеберцовой кости т.о. – на 7 месяце внутриутробного развития – это позволяет точно определить возраст внутриутробной гибели плода. Эпифизы срастаются с диафизами 15-17 лет. Развитие других костей: тазовая кость окостеневает энхондрально; в крупных апофизах могут быть дополнительные т.о. (большой вертел). Аномалии: Лопатка:
Ключица:
Плечевая кость:
Локтевая и лучевая кости:
Кости кисти:
Кости таза:
Бедренная кость:
Кости голени:
Кости стопы:
Развитие и аномалии развития костей черепа: Развитие: Кости лицевого черепа и свода окостеневают эндесмально, являются первичными костями. Кости основания черепа – вторичного развития. Т.о. свода образуются в центре и окостенение идет лучами в стороны. Лицевой череп имеет жаберные дуги. Первые две - висцеральные – зачаток рта. Последующие в области шеи. Кости лицевого черепа развиваются в основном из висцеральных дуг. Из 1 висцеральной дуги образуются верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки – молоточек и наковальня. 2 висцеральная дуга (подъязычная) – формирует стремечко, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной кости. Из первой жаберной дуги остальные части подъязычной кости. Кости основания черепа проходят три этапа:
Аномалии:
Лекция №5. Общая артросиндесмология. Виды соединения между костями:
Синартроз - непрерывное соединение. Такой вид соединения имеется в промежутке между костями, заполненной какой-либо тканью:
По виду хряща различают:
По времени существования:
Гемиартроз – полупрерывные соединения, полусустав, симфиз – такой вид соединения, где промежуток между костями заполняется хрящевой тканью, однако в толще хряща имеется узкая щель. Благодаря наличию хрящевой ткани обеспечивается прочность и эластичность этого соединения, благодаря наличию узкой щели – небольшая подвижность – расширение тазовой кости при родах. Диартроз – прерывное соединение, подвижное соединение, синовиальное соединение, сустав. Главные элементы сустава:
Суставные поверхности характеризуются гладкой поверхностью на костях, покрытых тонким слоем чаще гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ обеспечивает скольжение двух суставных поверхностей друг относительно друга. Суставная капсула состоит из двух слоев:
Фиброзный слой обеспечивает защиту и соединение костей друг с другом. Синовиальный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, выстланной синовиацитами – участвует в образовании и резорбции синовиальной жидкости. Суставная полость – узкое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и суставной капсулой, заполненное небольшим количеством синовиальной жидкости, которое облегчает скольжение суставных поверхностей, участвует в питании суставного хряща и выполняет амортизирующую функцию. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей:
Вспомогательные элементы суставов – являются необязательными в каждом суставе:
Суставные связки:
Внутрисуставные хрящи:
Синовиальные сумки – небольшие полости, выстланные изнутри синовиальной оболочкой, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости и находящимися между сухожилиями мышц и суставов – снижают трение между этими элементами. Синовиальные влагалища – замкнутые полости (манниты), которые охватывают длинные сухожилия мышц, перекидываются через лучезапястный и голеностопный суставы. Сесамовидные кости – самая крупная Patella. Через них перекидываются сухожилия мышц, тем самым повышается эффективность мышечного сокращения. Факторы, удерживающие кости в суставе:
Подвижность – амплитуда движения в суставе (в градусах), измеряется ганиометром.
Виды движения в суставах:
Классификация суставов:
Отдельно различают:
Лекция №6. Общая анатомия мышечной системы. Значение мышечной системы:
При нарушении функций мышц, нарушаются движения.
Значение знаний о мышечной системе:
У новорожденных м.с. составляет 20-22% от общей массы, у взрослых до 40%, в пожилом и старческом возрасте 25-30%. Мышечная система состоит из мышечной ткани. Имеются три разновидности мышечной ткани:
Гладкая мышечная ткань:
Поперечно-полосатая мышечная ткань:
Строение мышечных волокон:
Сердечная мышечная ткань:
Мышцы имеют ярко-красный цвет (миоглобин + О2), на трупе бурый. Если смерть наступает в результате отравления СО – ярко-красный цвет. Мышцы тяжелее воды (р=1,5) – водная проба мышцы (если труп не разлагается, мышца тонет, если разлагается, то на ней образуются пузырьки газа и мышца всплывает) Каждая из 520 мышц – это орган, которая имеет свое расположение, форму, внутреннее строение, развитие и состоит из тканей:
Главной тканью является поперечно-полосатая мышечная ткань. Именно она образует активно сокращающуюся часть мышцы – брюшко, основная функция которой – сократимость (обеспечивается миофибриллами). Количество миофибрилл разное, там где их много, цвет мышц белый, они сокращаются быстро и быстро утомляются; там где их мало, больше миоглобина – красные волокна, сокращаются медленнее, но долго могут оставаться в сокращении, быстро не утомляются. Поэтому различают белые и красные мышцы. Мышцы верхних конечностей – белые волокна; мышцы нижних конечностей – красные волокна. Путем тренировок можно перестроить соотношение красных и белых волокон. Соединительная ткань в мышцах существует в двух разновидностях: - рыхлая волокнистая соединительная ткань, - плотная соединительная ткань. Рыхлая соединительная ткань образует упаковочный материал – упаковывает отдельные волокна в мышечные пучки и мышечное брюшко (поперечно-полосатое мышечное волокно – мышечный пучок – мышечное брюшко). Эндомизий одевает каждое волокно, группа таких волокон одеваются во внутренний перимизий и образуется мышечный пучок, мышечные пучки окутываются в наружный перимизий и образуется мышечное брюшко. Рыхлая соединительная ткань поддерживает мышечные волокна и отделяет их друг от друга. Она создает единую функциональную систему из отдельных мышечных волокон в виде мышечного брюшка. По РВСТ проходят сосуды и нервы. Системные заболевания соединительной ткани могут поражать таким образом мышцы и нарушать их функции. Плотная соединительная ткань в мышцах образует сухожилия – пассивная часть мышцы как органа. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон. Эндомизий продолжается в коллагеновое волокно и образует сухожилие. По месту расположения сухожилия бывают:
Назначение сухожилий:
Сосуды:
Нервы:
Сосуды и нервы вступают в каждую мышцу вместе через сосудисто-нервные ворота – они располагаются на внутренней поверхности мышечного брюшка, на границе между верхней и средней третями мышечного брюшка. Лекция №7. Мягкий остов. Мягким остовом являются органы, образованные соединительной тканью: |