Главная страница
Навигация по странице:

  • Исключения

  • Парасимпатическая иннервация только для внутренних органов, симпатическая инннервация по всему телу.

  • Лекция 1. Введение в анатомию


    Скачать 438.96 Kb.
    НазваниеЛекция 1. Введение в анатомию
    АнкорANATOMIYa.docx
    Дата01.06.2018
    Размер438.96 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаANATOMIYa.docx
    ТипЛекция
    #19867
    страница8 из 9
    1   2   3   4   5   6   7   8   9

    Исключения: две задние ветви: задняя ветвь 1 шейного нерва – подзатылочный – иннервирует мышцы затылка, по сосаву волокон двигательный; 2 шейный с/м нерв большой затылочный нерв имеет два отличия: чувствительный – ннервирует кожу затылка, по диаметру больше чем передняя ветвь.

    Передние ветви с/м нервов:

    • Главное свойство – утратили сегментарное строение. Трункопитальные и трункофугальные мышцы – мышечные волокна перемещаются, пересекаются, поэтому…

    • Передние ветви образуют сплетения.

    Исключения: передние ветви грудных с/м нервов сохраняют сегментарное строение и сплетений не образуют, так как иннервируют части тела, сохранившие сегментарность – межреберные нервы. Th12 – подреберные нервы.

    Сплетение – это место, где нервы обмениваются между собой волокнами. В области сплетенийнервы изменяют состав волокон – меняется количество нервов. Их 4:

    • Шейное сплетение – образуется передними ветями 4 верхних шейных с/м нервов. Находятся спереди поперечных отростков. Его ветви образуют три группы:

    • Чувствительные ветви (кожные) – выходят позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы четыре ветви:

    - задний – затылочный нерв

    - передняя область шеи – поперечный нерв шеи

    - к ключице – надключичные нервы(кожа выше ключицы)

    - наверх - малый затылочный нерв, иннервирует оставшуюся часть, которую не иннервирует большой затылочный нерв;

    • Двигетальные ветви:

    - короткие – глубокие мышцы шеи

    - шейная петля (нижняя ветвь соединяется с верхней ветвью подъязычного нерва). Иннервирует подъязычные мышцы.

    • Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв, иннервирует так же серозную оболочку (плевру, перикард), а также париетальную брюшину (клиника: френикус симптом при заболеваниях желчного пузыря).

    • Плечевое сплетение – образуется передними ветвями С3-С8 с/м нервов. Имеет надключичную и подключичную части. Делятся:

    • Короткие ветви – распределяются в области пояса верхней конечности (мышцы пояса верхней конечности, поверхностные мышцы груди и спины, плеча)

    • Длинные – направляются в свободную верхнюю конечность: локтевой нерв, лучевой, срединный, медиальный кожный нерв плеча и предплечья, подмышечный нерв.

    • Поясничное сплетение – передние ветви поясничных с/м нервов. Располагаются спереди поперечных отростков и прикрепляется большой поясничной мышцей. Ветви идут к мышцам посничной, к нижним отделам боковой и передней стенок живота, на бедро - переднюю и медиальную поверхность: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв, бедренный нерв (через мышечную лакуну) от него подкожный нерв бедра доходит до стопы, полово-бедренный нерв.

    • Крестцово-копчиковое сплетение:

    • Короткие ветви:

    - короткие мышечные нервы

    - верхний и нижний ягодичные нервы

    - половой нерв

    • Длинные ветви:

    - задний кожный нерв бедра

    - седалищный нерв – по задней поверхности бедра, идет на голень и стопу.
    Лекция №26. Функциональная анатомия вегетативной нервной системы.

    Нервная система подразделяется на соматическую(иннервация кожи, ОДА) и вегетативную (иннервация внутренних органов).

    Сходство ВНС И СНС:

    • Стрктурно-функциональная единица – нейрон;

    • Составные части – центральная и периферическая;

    • Основа работы – рефлексы (рефлекторная ф-ия);

    • Контроль корой;

    • Сходство рефлекторной дуги – первый нейрон в обоих случаях чувствительный, расположен в чувствительных НУ (2нейроны вегетативные, 3нейроны в вегетативных НУ).

    Отличия ВНС и СНС:

    • По распространенности: соматическая ограничена, лишь в ОДА и коже. ВНС имеет универсальное распространение, т.е. везде имеются ее волокна.

    • По расположению центров и мест выхода из мозга: СНС выходит из всех отделов ГМ, от СМ на всем протяжении с/м нервы, и во всех отделах ГМ и СМ имеются ядра. Центры ВНС расположены ограниченно локализованными группами:

    1. Центры в стволовой части ГМ – краниальный очаг;

    2. Тораколюмбальный очаг (С5-L2), (где имеются боковые рога);

    3. Сакральный очаг – в крестцовом отделе СМ.

    Связей между ними нет и вегетативные волокна выходят только в этих областях:

    • Краниальный очаг (парасимпатика): мезенцефалический очаг – ядро Якубовича (3); бульбарный очаг – верхнее слюноотделительное ядро (7), нижнее слюноотделительное ядро (9), дорсальное ядро (10пара).

    • Тораколюмбальный очаг (симпатика): латеральное промежуточное ядро (С8-L2).

    • Сакральный очаг (парасимпатика): латеральное промежуточное ядро (S2-S4).

    • Отличия рефлекторной дуги – первые нейроны в чувствительных НУ; воторые нейрноы в боковых рогах (латеральное промежуточное ядро) – соответствует и СНС пучковым клеткам; третьи нейроны за пределами ЦНС, их аксоны распространяются по всему телу.

    Классификация узлов ВНС:

    (у СНС близко к ЦНС, псевдоуниполярные чувствительные нейроны, у ВНС далеко от ЦНС)

    • Узлы 1 порядка – паравертебральные, по бокам от тел позвонков;

    • Узлы 2 порядка – превертебральные, чуть дальше, спереди от тел позвонков;

    • Узлы 3 порядка – ближе к органам:

    - экстраорганные – вне оболочек органа

    - интраорганные – в оболочках органа

    ВНС по функции:

    • Симпатический отдел

    • Парасимпатический отдел

    Их ф-ии разные, симпатика активирует работу органов (усиление кровотока, перистальтики), парасимпатика выполняет противоположную ф-ию, охранительная ф-ия, предупреждают переработку.

    Узлы 1 и2 порядка относятся к ссимпатическому отделу ВНС. Первого порядка по бокам тел позвонков, их совокупность формирует симпатический ствол – часть симпатического отдела ВНС. Второго порядка – связаны с крупными артериями – два чревных узла, верхний и нижний брыжеечные узлы, также симпатический отдел. Узлы третьего порядка связаны с краниальным и сакральным очагами.

    В краниальном очаге выходят с 3, 7, 9 и 10 парами:

    3 – ресничный узел

    7 – крыло-небный узел, поднижнечелюстной узел

    9 – ушной узел

    10 – очень много узлов – интрамуральные узлы.

    В сакральном очаге интрамуральные узлы (органы таза, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка).

    Отличия по внутриствольному строению (по Синельникову):

    ВНС - параллельные волокна, СНС – сетчатая.

    По диаметру и скорости нервные волокна ВНС:

    - тонкие миелиновые – формируют преганглиолярные н.в. диаметр 1-3мкм, скорость 3-14 м/с;

    - безмиелиновые 0,4-1,2мкм, скорость 0,5-2,3 м/с – постганглиолярные н.в.

    Высшие вегетативные центры:

    Парасимпатический отдел: центр и периферия;

    Симпатический отдел: центр и периферия.

    Центры ВНС: лежат очагами

    1. Краниальный очаг – в стволе ГМ. Функционально т топографически два отдела:

    • Мезенцефалический – ядро Якубовича среднего мозга 3 пара;

    • Бульбарный – в ромбовидном мозге (мост и продолговатый мозг), 7,9,10 пары – см.выше;

    1. Торако-люмбальный

    2. Сакральный

    Симпатический отдел ВНС:

    Центральный отдел – тораколюмбальный очаг

    Периферический отдел:

    • Преганглиолярные волокна от ЦНС до вегетативных НУ

    • Узлы 1 и2 порядка

    • Постганглиолярные н.в. – от вегетативных НУ к органам

    • Симпатические нервные сплетения.

    Главной частью на периферии являются НУ. Наиболее сложно устроены узлы 1 порядка – совокупность узлов по бокам – симпатический ствол (с каждой стороны 20-25 узлов). Делятся на 4 отдела:

    - шейный - 3 НУ

    - грудной – 10-12 НУ

    - поясничный – 3-5 НУ

    - крестцовый – на передней (тазовой) поверхности, медиальнее тазовых крестцовых отверстий – 3 НУ;

    - копчиковый – 1 НУ на передней поверхности копчика.

    Между узлами межузловые ветви, в крестцовом отделе есть связи между правыми и левыми узлами, по мимо верхних и нижних связей.

    Прегнглиолярные нв выходят в составе передних корешков С8-L2, образуя ствол, после выхода из межпозвоночного отверстия идут отдельно – белая соединительная ветвь (прегангл.н.в.). эти ветви соответствуют их узлам симпатического ствола. Но узлов больше, чем БСВ, поэтому:

    = прегангл.н.в. могут прерываться в своих узлах

    = подниматься наверх или опускаться вниз и прерываться в нижних или верхних узлах, образуя межузловые ветви;

    = прегнгл.н.в. проходят транзитно через симпатический ствол не прерываясь к узлам 2 порядка и прерываются там.

    Постгангл.н.в. идут от ВНУ к органам:

    = образуя самостаятельные вегетативные нервы – нерву сплнахус;

    = идут к с/м нервам, образуя серые соеднительные ветви – идут со с/м нервами. У них нет миелина, поэтому они серые.

    = идут вокруг крупных сосудов, образуя симпатические сплетения вокург них (подключичный нерв, позвоночный нерв, яремный нерв) и распространяются по всему телу.

    Количество серых соединительных ветвей больше белых, так как больше симпатических нервных сплетений. В брюшной полости больше всего сплетений, связанных с брюшной аортой. Солнечное сплетение – нервы от грудного отдела симпатического ствола + 10 пара ЧН.

    Парасимпатический отдел:

    Центральный отдел – краниальный и сакральный очаги.

    Периферия: прегангл.н.в (в составе тазовых внутренностных нервов и ЧН – не путать с крестцовыми нервами – идут от симпатического ствола!!!!!); узлы 3 порядка; постгангл.н.в.

    Краниальный очаг:

    3 пара - Ядро Якубовича – прегангл.н.в. – в полость глазницы – ресничный узел – постганг.н.в. (аксоны нейронов ресничного узла) – короткие ресничные нервы, проникающие в сосудистую оболочку глаза и иннерв. Ресничную мышцу и м, суживающую зрачок.

    7 пара – верхнее слюноотделительное ядро – прегнгл.н.в в составе двух ветвей:

    - большой каменистый нерв до крылонебного узла – постгнгл.н.в.:

    • В глазниу к слезной железе

    • В полость носа к железам слизистой

    • Ротовую полость – мелкие слюнные железы

    - барабанная струна – из полости черепа к язычному нерву (5 пара) – поднижнечелюстной узел – постганг.н.в – поднижнечелюстной и подъязычный железы (у 20% два вегетативных НУ). Парасимпатические н.в. 7 пары иннервируют все железы головы, кроме околоушной.

    9 пара – нижнее слюноотделительное ядро – прегангл.нв – барабанный нерв – самостоятельный вегетативный нерв (малый каменистый нерв) – ушной узел – постгнагл.нв – околоушная слюнная железа.

    10 пара – дорасльное ядро (самое крупное) – прегнгл.нв в составе 10 пары на всем протяжении и обнаруживаются во всех ветвях. Кожные ветви 10 пары распадаются, образуя сплетения (чревное сплетение).

    Прегангл.нв прерываются в интрамуральных (внутриорганных) узлах – постганл. Нв по закону кратчайшего пути.

    Сакральный очаг:

    Прегнгл.нв в составе передних ветвей 2,3,4 крестцовых нервов – через ствол в составе передней ветви – после выхода через тазовые крестцовые отверстия – тазовые крестцовые нервы – ветвятся, образуя сплетения, часть выходит наружу к сигмовидной кишке и конечным отделам ободочной кишки.

    Высшие вегетативные центры:

    • РФ

    • Гипоталамус

    • Мозжечок

    • БЯ (полосатое тело)

    • ЛС (вегетативный мозг)

    • Новая кора – апосредованно


    Лекция №27. Симпатическая и парасимпатическая иннервация внутренних органов.

    Симпатический отдел ВНС:

    Центральный отдел:

    • Латеральные промежуточные ядра

    Периферический отдел:

    • Белые соединительные ветви (15);

    • Симпатически ствол;

    • Серые соединительные ветви;

    • Симпатические нервы;

    • Вегетативные нервные спелетения;

    • Превертебральные узлы.

    Белые соединительные ветви направляются к симпатическому стволу (паравертебральные узлы). Внтури симпатического ствола три варианта:

    - вегетативные волокна прерываются в узлах на своем уровне;

    - вегетативные волокна направляются к выше- и нижележащим узлам (к которым не подходят белые соединительные ветви – шейные, поясничные) и здесь они прерываются;

    - вегетативные нервные волокнаидут транзитно через эти узлы, но потом прерываются в превертебральных узлах.

    Симпатический ствол - анатомическое образование из паравертебральных узлов и межузловых связей. Выделяют:

    + шейную часть (три узла):

    • Верхний шейный узел – на боковой поверхности тел верхних шейных позвонков. От него отходят:

    • Серые соединительные ветви – постганглиолярные н.в., направляющиеся к ветвям с/м нервов, и в составе этих нервов следуют к частям тела (кожа, ОДА – здесь также требуется вегетативная иннервация). Их количество соответствует количеству узлов симпатического ствола (20-25).

    • Внутренний сонный нерв – направляется к внутренней сонной артерии. Здессь нерв превращается в сплетение, образуя внутреннее сонное сплетение и сопровождающее ее, даже в сонном канале отходит: 1) сонно-барабанное сплетение к барабанной полости, 2) в области рваного отверстия после выхода глубокий каменистый нерв, соединяется с большим каменистым нервов, проходит через крыловидный канал в крылонебную ямку. Здесь присоединяется к н.максиллярис и распределяется по зоне иннервации этого нерва, 3) расходится вместе с ветвями внутренней сонной артерии: с глазничной артерией входит в глазницу и иннервирует мышцу, расширяющую зрачок (а м, суживающую 3 пара ЧН).

    • Наружный сонный нерв – направляется к наружной сонной артерии и образует наружное сонное сплетение по всей голове.

    • Гортанно-глоточные ветви – направляются к ветвям 10 пары, обеспечивая симпатическую иннервацию гортани и глотки

    • Внутреннее и наружное сонные сплетения идут вниз и образуют общее сонное сплетение – иннервирует щитовидную и паращитовидную железы.

    Сердце закладывается в области шеи. !!! То что отходит от 10 пары – ветви!!!. поэтому от верхнего шейного узла также отходит

    • верхний шейный сердечный нерв

    • яремный нерв – направляется к внутренней яремной вене, поднимается вдоль до яремного отверстия и распадается, ее ветви присоединяются к ветвям 9,10,12 пар ЧН.

    • Средний шейный узел – С6:

    • Шейно-грудной (звездчатый) узел – на уровне С7-Th1:

    • Серые шейные ветви;

    • Подключичный нерв – к подключичной артерии, образует сплетения, распрочтраняется к поясу и свободной части верхней конечности;

    • Позвоночный нерв – идет к позвоночной артерии, образуя позвоночное сплетение. Идет внутри отверстия поперечных отростков шейных позвонков – далее в полость черепа к базилярной артерии и вдоль артерий ГМ;

    • Нижний шейный сердечный нерв.

    + грудная часть (10-12) – узлы располагаются по бокам тел позвноков на головке ребер и прикрепляется фасцией и париетальной плеврой:

    • Серые соединительные ветви – отходят к межреберным нервам;

    • Грудное аортальное сплетение – короткие ветви идут к грудной аорте, образуя вегетативное сплетение и образуя:

    - заднее межреберное сплетение

    - диафрагмальное сплетение

    - к легким (органам средостения)

    • Сердечные нервы (грудные сердечные нервы);

    • Внутренностные нервы:

    - большой внутренностный нерв ( от 5-9 узлов), направляется вниз между ножками диафрагмы и образуя брюшное аортальное сплетение. Образуется преимущественно прегангл.н.в.;

    - малый внутренностный нерв – тоньше, также к брюшному аортальному сплетению;

    - иногда наименьший внутренностный нерв (от 11-12 узлов).

    + поясничная (3-5) – имеются узлы 1 и 2 порядка. От 3 до 5 узлов по бокам от тел позвонков. Часто межузловые ветви связывают правые и левые узлы:

    • Серые соединительные ветви - направляются к ветвям с/м нервов и рапределяются с ветвями поясничного сплетения по зонам иннервации;

    • Поясничные внутренностные нервы – направляется часть к узлам 2 порядка, часть формирует сплетенеия. Соедржит и прегенгл.н.в. и постгангл.н.в.

    + крестцовая часть (4) – в полости малого таза на тазовой поверхности крестца, медиальнее тазовых крестцовых отверстий крестцовые узлы соединяются не только с одной стороны, но и между правыми и левыми. Ветви:

    • Серые соединительные ветви – к передним ветвям крестцовых с/м нервов. Формируется крестцовое спелетение и далее к органам;

    • Самостоятельные вегетативные нервы – крестцовые внутренностные нервы – направляются к органам малого таза, образуя нижнее подчревное сплетение и иннервируя органы таза.

    + непарный узел на копчике – один на два ствола.

    Парасимпатическая иннервация только для внутренних органов, симпатическая инннервация по всему телу.

    Вегетативные нервные сплетения:

    • Брюшное аортальное сплетение – связан с брюшной аортой;

    • Чревное сплетение – вокруг чревного ствола. Включает в себя волокна и вегетативные узлы 2 порядка (брюшные почечные узлы, два чревных, верхний брыжеечный). В образовании участвуют:

    – поясничные внутренностные нервы;

    – большой и малый внутренностные нервы от грудного отдела;

    – задний блуждающий ствол.

    Прегангл. Волокна прерываются в узлах и далее вдоль ветвей чревного ствола к органам (подж.железа, печень, желудок, начальные отделы тонкой кишки, почки, надпочечники)

    • Верхнее брыжеечное сплетение – тонкая кишка, половина толстой кишки (до поперечной ободочной);

    • Межбрыжеечное сплетение;

    • Верхнее брыжеечное сплетение;

    • Нижнее брыжеечное сплетение – нижний брыжеечный узел, вначале брыжеечной артерии. Иннервирует остальные отделы толстой кишки;

    • Пдвздошное сплетение – сопровождает артерии нижней конечности. Основная масса в области мыса;

    • Верхнее подчревное сплетение – идет в полость таза – правый и левый подчревных нерва;

    • Нижнее подчревное сплетение от верхнего подчревного сплетения к крестцовому сплетению – мочеполловые органы.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9


    написать администратору сайта