Лекция 1. Введение в анатомию
 Скачать 438.96 Kb.
|
Белое вещество – проводящие пути, имеются три группы:
- передняя мозговая спайка - мозолистое тело - задняя мозговая спайка
- восходящие пути - нисходящие пути Анатомически выделяют :
Функции плаща:
- коркового ядра - рассеянной части Корковое ядро содержит клетки, специализированные на одном признаке. Рассеянная часть – содержит клетки, которые исполняют ощущение одного признака, но могут перестроиться на другой признак.
Ассоциативные поля – зона пересечения периферических (рассеянных частей) нескольких корковых центров – здесь клетки, которые уже изначально способны выполнять две функции. Основные корковые центры коры:
!!! Центры второй сигнальной системы располагаются рядом со сходными по ф-ии первой сигнальной системы. Отдельно выделяют центр практических навыков – в области надкраевой извилины.
Интегративную ф-ию обеспечивают проекционные проводящие пути. Это осуществляется через сложную рефлекторную дугу. Лекция №19. Неспецифические системы головного мозга. Значение знаний этих систем для клиники: ВСД (вегетососудистая дистония) – многие врачи ставят этот диагноз, но не понимают ее суть. Относятся: - РФ - гипоталамус - лимбическая система Они располагаются в различных отделах ГМ, но выполняют общую ф-ию организма, здеь:
РФ располагается в стволе ГМ, гипоталамус в промежуточном мозге, лимбическая система в конечном мозге. Все эти структуры взаимосвязаны:
Ретикулярная формация: Располагается в стволе ГМ, начинается от верхних шейных сегментов СМ, простирается до промежуточного мозга – на протяжении всего ствола ГМ (по протяженности). На поперечном сечении РФ располагается м/у дорсальной и вентральной частью среднего мозга, РФ – сетчатая. Нейроны РФ имеют дендриты, которые ветвятся слабо, а аксон ветвится обильно – каждый нейрон имеет большое количество синапсов (контактирует с 27 000 других нейронов). РФ состоит из серого в-ва -ядер много (их много, в учебнике 96), а также из белого вещества. Все ядра ствола располагаются кнутри от от ядер РФ, кроме ядер ЧН. Некоторые ядра РФ:
Белое в-во (проводящие пути): - внутренние – не выходят за пределы РФ, связывают ядра РФ друг с другом и с другими ядрами ствола, двусторонняя связь; - ретикулопитальные – РФ получает импульсы от этих путей, импульсы идут ото всех отделов ЦНС (все чувствительные пути). От мозжечка через три ножки, от гипоталамуса, лимбической системы и от всех участков коры (корковых центров и ассоциативных полей); - ретикулофугальные – импулься от РФ к другим отделам ЦНС. Таким образом, РФ имеет двустороннюю связь. Функции РФ:
Гипоталамус: Располагается в промежуточном мозге, вентрально от 3 желудочка, снизу. Состоит из трех частей (передняя, средняя, задняя) Передняя часть – перекрест зрительных нервов и трактов Средняя часть – серый бугор, гипофиз Задняя часть – сосцевидные тела Имеет много ядер (16). Среди них (передние, средние, задние) особое положение:
Нейроны этих ядер секретируют гормоны – нейросекреторные ядра. Связь гипоталамуса: ядра Г имеют двустороннюю связь и с корковыми центрами, и с ассоциативными полями коры ГМ, пройдя через зрительные бугры, имеют двустороннюю связь с зрительными буграми, двусторонняя связь с миндалевидным телом, с РФ. Особые связи с гипофизом: - через гипоталамо-гипофизарные нервные пути - через воротную вену аденогипофиза Гормоны нейронов поступают через гипоталамо-гипофизарные пути в залнюю долю гипофиза и депонируются. Гипоталамо-гипофизарная воротная вена образуется из венозной части капилляров гипоталамуса. В эту венозную сеть идут гормоны ядер гипоталамуса. Одни идут в переднюю долю гиофиза и активируют ее, другие тормозят. Особенности кровоснабжения гипоталамуса: особенность связана с нейросекрецией.
Функции гипоталамуса:
Лимбическая система: Относятся:
Все это – конечный мозг. Связи лимбической системы:
Импульсы по внутренним связям ЛС стекаются в гиппкамп и миндалевидный комплекс – это сердцевина ЛС.
Кроме того, ЛС получает коллатерали от всех чувствительных путей. Функции лимибической системы:
Кора контролирует, усваивает, а неспецифическая система головного мозга выполняет все функции. Лекция №20. Функциональная анатомия оболочек и ликворной системы головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками мезенхимального происхождения.
В практической деятельности необходимы знания оболочек, так как происходит их воспаление, которое часто приводит к печальному концу. DURAMATER СПИННОГО МОЗГА. Начинается от нижнего края foramen magnum, продолжается до S2, книзу продолжается вокруг спинного мозга, сливаясь с другими оболочками, образуя при этом наружную терминальную нить. ТМОСМ состоит из двух листков, они обособлены друг от друга. Наружный листок образует надкостницу для позвонков. Внутренний листок расположен ближе к СМ. между наружным и внутренним листками имеется эпидуральное пространство от foramen magnum до S2, содержимым является жировая клетчатка и внутреннее позвоночное венозное сплетение. Их функциональное значение – эластическая функция: - жировая клетчатка – мягкая прокладка - венозное сплетение – гидравлическая прокладка. ТМОСМ дает отростки в виде рукавов вдоль спинномозговых нервов (31) – спинномозговые нервы предотвращаются от сжатия (жидкость не сжимается). ARACHNOIDEA СПИННОГО МОЗГА. Границы: от foramen magnum до S2, здесь она заканчивается , ограничивает снизу конечный желудочек. Строение: состоит из трех слоев: наружный и внутренний клеточные слои и рыхлая волокнистая соединительная ткань (переплетается) – поэтому паутинная оболочка. Внутренний слой не имеет сосудистого венозного сплетения. Между твердой мозговой и паутинной оболочками субдуральное пространство – содержит жидкость, напоминающую лимфу или тканевую жидкость. ( НЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ!!!!!). СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА СПИННОГО МОЗГА (PIOMATER). В отличие от паутинной плотно прилежит к спинному мозгу. Через сосудистую оболочку сосуды внедряются в спинной мозг. С.О. толще паутинной СО=150мкм, ПО=20мкм. Верхняя граница foramen magnum, нижняя на уровне L2, так как плотно прилежит к СМ, которая заканчивается на уровне L2. Кнаружи от СО отходят зубчатые отростки (около 30), они фиксируются через паутинную оболочку к твердой мозговой оболочке. Таким образом, спинной мозг подвешивается зубчатыми отростками сосудистой оболочки. Между СО и ПО имеется субарахноидальное пространство – содержит цереброспинальную жидкость. ПО заканчивается на уровне S2, СО на уровне L2, образуется расширение субарахноидального пространства – конечный желудочек. Здесь расположена совокупность нервных корешков крестцовых и копчиковых сегментов, которые выходят через свои межпозвоночные отверстия и называется конский хвост. В этой области делают прокол на уровне L3-L4 между остистыми отростками ( возможен прокол спинномозговых корешков и как осложнение можно получить нарушение иннервации той области тела, которую иннервирует тот или иной сегмент). Так же в эту область, в цереброспинальную жидкость, вводят лекарственные средства, так как венозное сплетение барьерного типа и многие л.с. не попадают при приеме перос или при в/в инъекциях. ЗНАЧЕНИЕ ОБОЛОЧЕК СПИННОГО МОЗГА:
DURA MATER ГОЛОВНОГО МОЗГА. Твердая мозговая оболочка головного мозга имеет ряд отличий:
Наружный слой ТМОГМ снаружи срастается с костями черепа, являясь для них надкостницей. Внутренний слой – блестящий, прилежит к головному мозгу. ТМОГМ легко отрывается от сводов, но плотно сращена с основанием. Поэтому, при эпидуральном кровоизлиянии кровяной сгусток будет в области свода.
Отростки:
 Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali; вид справа и сверху. (Правая часть свода черепа удалена горизонтальным и сагиттальным распилами). Твердая мозговая оболочка расщепляется, в нем содержится венозное сплетение – пазухи (синусы): 1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается на выпуклой стороне верхнего края серпа большого мозга. Он начинается от петушиного гребня, направляется по срединной линии кзади, постепенно увеличиваясь в объеме, и у внутреннего затылочного выступа в области крестообразного возвышения вливается в поперечный синус. По бокам от верхнего сагиттального синуса между листками твердой оболочки головного мозга располагаются различной величины многочисленные щели — боковые лакуны, lacunae laterales, в которые впячиваются грануляции. 2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, залегает по нижнему краю серпа большого мозга и вливается в прямой синус. 3. Поперечный синус, sinus transversus, располагается в одноименной борозде затылочной кости. Он является самым крупным из всех синусов. Огибая сосцевидный угол теменной кости, он продолжается в сигмовидный синус, sinus sigmoideus. Последний по одноименной борозде спускается к яремному отверстию и переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синус открываются две эмиссар-ные вены, которые связаны с внече-репными венами. Одна из них находится в отверстии сосцевидного отростка, другая — на дне мыщелковой ямки затылочной кости, в непостоянном, чаще несимметричном, мыщел-ковом канале. 4. Прямой синус, sinus rectus, располагается по линии соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагиттальным синусом они вливаются в поперечный синус. 5. Пещеристый синус, sinus cavernosus, получил свое название вследствие многочисленных перегородок, придающих синусу вид пещеристой структуры. Синус располагается по бокам турецкого седла. На поперечном разрезе он имеет вид треугольника, в нем различают три стенки: верхнюю, наружную и внутреннюю. Верхнюю стенку прободает глазодвигательный нерв. Несколько ниже, в толще наружной стенки синуса, проходят блоковый нерв и первая ветвь тройничного нерва — глазной нерв. Между блоковым и глазным нервами залегает отводящий нерв. Внутри синуса проходит внутренняя сонная артерия со своим симпатическим нервным сплетением. В полость синуса впадает верхняя глазная вена. Правый и левый пещеристые синусы сообщаются между собой в передних и задних отделах диафрагмы седла посредством межпещеристых синусов, sinus intercavernosi. Образующийся таким путем большой синус окружает со всех сторон лежащий в турецком седле гипофиз. 6. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, следует в медиальном направлении вдоль заднего края малого крыла клиновидной кости и впадает в пещеристый синус. 7. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, также является притоком пещеристого синуса. Он располагается по верхнему краю пирамиды височной кости и соединяет пещеристый синус с поперечным синусом. 8. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, выходит из пещеристого синуса, залегает между скатом затылочной кости и пирамидой височной кости в борозде нижнего каменистого синуса. Он впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. К нему подходят вены лабиринта. 9. Базилярное сплетение, plexus basilaris, располагается на базилярной части тела затылочной кости. Оно образуется путем слияния нескольких соединительных венозных ветвей между обоими нижними каменистыми синусами. 10. Затылочный синус, sinus occipitalis, залегает вдоль внутреннего затылочного гребня. Он выходит из поперечного синуса, делится на две ветви, которые охватывают боковые края большого затылочного отверстия и вливаются в сигмовидный синус. Затылочный синус анастомозирует с внутренними позвоночными венозными сплетениями. В том месте, где соединяются поперечный, верхний сагиттальный, прямой и затылочный синусы, образуется венозное расширение, называемое синусным стоком, confluens sinuum. Это расширение соответствует на затылочной кости крестообразному возвышению. Твердая оболочка головного мозга отделяется от лежащей под ней паутинной оболочки субдуралъным пространством, spatium subdurale, представляющим собой капиллярные щели, в которых находится небольшое количество спинномозговой жидкости. В синусах ТМОГМ содержится венозная кровь, которая идет от головного мозга. Особенностями синусов являются:
Из всех синусов кровь идет в sinus sigmoideum, далее через foramen jugulare в внутреннюю яремную вену – является главным путем оттока венозной крови из полости черепа. Дополнительными путями являются анастомозы синусов с наружными венами головы – через венозные выпускники.
Пещеристый синус занимает особое положение среди прочих синусов твёрдой мозговой оболочки по причине того, что через него проходят следующие важные анатомические структуры:
МЕЖДУ СЛОЯМИ ТМОГМ НЕТ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА!!!!! ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА. На полушариях ГМ имеются борозды и извилины. ПО перекидывается через все щели, борозды, ямки, не входит в них. Между ПО и ТМО имеется субдуральное пространство, которое сообщается с таким же пространством СМ через большое затылочное отверстие. Содержит жидкость, схожей с лимфой. Между ПО и СО также субарахноидальное пространство. ПО таким образом, ограничивает и разделяет два пространства. Субарахноидальное пространство имеет разные размеры – над извилинами узкое, над бороздами – расширения – цистерны:
Все цистерны со стороны основания ГМ, чтобы ГМ не ударялся о кости основания.  Схема расположения подпаутинных пространств. ПО дает отростки – пахионовые грануляции. Они погружаются в венозную кровь синусов. Большинство находится либо вдоль верхнего сагиттального синуса, либо около верхнего сагиттального синуса. Пахионовые грануляции обеспечивают отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в венозные пазухи. СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА. СОГМ сращена, имеет три слоя, содержит сосуды. Особенности сосудов СО:
ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА. Ликворная система обеспечивает образование, циркуляцию и отток цереброспинальной жидкости. Цереброспинальная жидкость головного и спинного мозга отличаются клеточным составом, необходимо брать цереброспинальную жидкость в ГМ и СМ. За сутки в СМ вырабатывается 550 мл, одновременно в желудочках ГМ около 140 мл цереброспинальной жидкости. Полное обновление за 6 часов. Значение цереброспинальной жидкости:
К ликворной системе относятся:
IV желудочек сообщается с субарахноидальным пространством через три отверстия. В течение 5 месяцев внутриутробного развития желудочки не сообщаются с субарахноидальным пространством. После 5 месяца ткани расслаиваются. Расслаивается также Leptomeninx (мягкая мозговая оболочка) и образуется само субарахноидальное пространство. В этот момент при нарушении развития образуется гидроцефалия. Желудочки изнутри покрыты эпендимными клетками, которые имеют реснички, которые мерцают по ходу тока жидкости, обеспечивая ее отток. Некоторые реснички утолщены – ТАНЕЦИТЫ – они переносят БАВ (гормоны) из жидкости в кровеносное русло гипофиза, что имеет большое значение для работы гипоталамуса. Сосудистые сплетения имеются во всех желудочках, но самые мощные в боковых – продуцируют цереброспинальную жидкость. Сосудистые сплетения проницаемые и широкие – пропускают инфекцию в ГМ. Цереброспинальная жидкость оттекает через:
Лекция №21. Общая анатомия проводящих путей ЦНС. Проводящие пути – это:
Если разделить рефлекторную дугу, то получим третье определение. Классификация проводящих путей: По направлению следования нервных импульсов:
По функции:
По длине:
По локализации:
По значимости:
ВОСХОДЯЩИЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ:
Сознательные проводящие пути: Трехнейронные: I нейрон – в чувствительных нервных узлах, эти нейроны по ф-ии чувствительные (их отростки подходят к рецепторам); по строению псевдоуниполярные. Исключение: у слухового пути 1 нейрон биполярен. II нейрон – в чувствительных ядрах СМ или ствола ГМ (тонкое и клиновидное ядра, все чувствительные ядра ЧН). III нейрон – в подкорковых центрах (латеральное ядро зрительного бугра). 1) здесь идет предварительный анализ информации; 2) это последняя инстанция под корой. Отростки – закономерности расположения: Через задний корешок с/м нерва в СМ в заднем канатике и по периферии бокового; в стволе располагается дорсально; во внутренней капсуле – в задней части задней ножки; пути перекрещиваются – аксоны II нейронов (полный и частичный перекрест – у чувствительных полный перекрест). На протяжении проводящих путей имеются коллатерали: к РФ, ЛС, мозжечку. Бессознательные проводящие пути: Двухнейронные: I нейрон – в с/м узлах; II нейрон – в чувствительных ядрах СМ (грудное ядро и медиальное промежуточное ядро); Отростки: Путь не совершает перекреста, заканчивается в коре мозжечка со своей стороны. В переднем спинно-мозжечковом пути два перекреста, оба частичные – в спинном мозге и на уровне верхнего мозгового паруса – обеспечивает информацией два полушария мозжечка. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: Двухнейронные: От локализации I нейрона пути бывают:
Тела II нейронов располагаются: в двигательных ядрах передних рогов СМ; в двигательных ядрах ЧН; в собственных ядрах моста. Аксоны:
Перекрест: Перекрещиваются аксоны первых нейронов. Пирамидные пути:
Экстрапирамидные пути: От экстрапирамидных центров: мозжечок – главный, базальные ядра, ядра промежуточного мозга, черное вещество, РФ, ядра бугров четверохолмия, латеральные вестибулярные ядра VIII пары, ядра Оливы. Основная часть импульсов идет через красное ядро, так как те образования, которые не имеют собственных путей, действуют через красное ядро: кора мозжечка – зубчатое ядро мозжечка – tr.cerebellotectalis - покрышка (здесь уже тела третьих нейронов) – перекрест – в боковом канатике СМ – к телам четвертых нейронов в передних рогах – через передний корешок к мышцам. Базальное ядро и черное вещество также действуют через красное ядро. МЕХАНИЗМЫ НАДЕЖНОСТИ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ:
Лекция №22. Развитие и аномалии развития головного и спинного мозга. Филогенез:
Онтогенез: Источником развития ГМ и СМ является эктодерма, из него формируется нервная трубка (3 неделя). Этапы появления нервной трубки:
Клетки нервной трубки подразделяются на два типа:
На протяжении первых трех месяцев длина СМ соответствует длине позвоночного столба. В последние месяцы скелет растет более интенсивнее, поэтому СМ становится относительно короче. У новорожденного заканчивается на уровне L3, у взрослого на уровне L1-2. Наиболее интенсивно растет на первом году жизни. Источником развития с/м нервов является ганглионарная пластинка – скопление клеток, отделившихся от дорсальной части нервной трубки. Она дает начало чувствительным волокнам и с/м узлам, разделяется на ганглионарных (нервных) валика. Сначала идут сплошным тяжем, а затем делятся на отдельные нервы (31). Клетки преобразуются в псевдоуниполярные, центральные отростки образуют задний корешок, периферические идут на периферию. Двигательные волокна образуются за счет вентрального отдела СМ. Развитие головного мозга. Развивается из переднего отдела нервной трубки. В конце 3 недели на переднем конце нервной трубки появляются три утолщения (пузыря) – стадия трех мозговых пузырей:
На 4 неделе передние и задние мозговые пузыри перетяжкой делятся пополам – стадия 5 мозговых пузырей:
Формируются изгибы:
В последующем из мозговых пузырей формируются части головного мозга:
Внутри мозговых пузырей остается полость, которая делится на отделы. Внутри каждого полушария образуются боковые желудочки, имеют округлую форму, но по мере формирования долей, образует рога. Полость промежуточного мозга преобразуется в третий желудочек, которая сообщается с боковыми. Полость заднего и продолговатого мозга – 4 желудочек. Полость среднего мозга – водопровод. На 4 месяце борозды на поверхности мозга отсутствуют, на 6 месяце появляется латеральная борозда. На 7 месяце формируются все борозды I порядка и начинают формироваться II порядка. Так же на этом сроке начинается гирулизация – образование извилин. Борозды III порядка формируются после рождения, они индивидуальны. У новорожденных девочек масса ГМ 380гр, мальчиков 450гр. в первые годы жизни масса увеличивается в два раза – интенсивное деление нейроглий и нервных клеток. К 5-6 годам масса утраивается (1150 и 1200 у девочек и мальчиков соответственно). Верхняя граница нормы – 1600, нижняя – 1000гр. После 30 лет масса мозга снижается, после 60 лет теряет 30-40тыс.нервных клеток. Аномалии развития СМ:
Аномалии развития ГМ:
Лекция №23. Функциональная анатомия органов чувств. Виды чувствительности:
Общий принцип строения органов чувств. Определение органов чувств с позиции об анализаторах (учение об анализаторах – Павлов):
Обязательны все три компонента. При поражении одного из них, отсутствует восприятие чувств. Органы чувств – органы и анализаторы, располагающиеся на периферии и содержащие рецепторы, которые преобразуют, усиливают внешнее раздражение, делая ее понятным для рецепторов. Пример: глаз с мощным оптическим элементом. Рецепторы (периферическая часть) – структуры, преобразующие внешние и внутренние раздражения в нервный импульс. Классификация рецепторов по месту расположения: - экстрарецепторы – воспринимают раздражения с поверхности тела извне - антрарецепторы – во внутренних органах - проприорецепторы – в ОДА По функции (ф-ия определяется по воздействию, которое рецептор способен воспринять):
Экстрарецепторы:
Проводящая часть (проводящие пути) – кондуктор. У специфической чувствительности они соответствуют обычно проводящим путям, они трехнейронные:
Корковый отдел (центр). Содержит две части:
Частная анатомия органов чувств. |