уа. Лекция 1. Введение в курс История медицины План История медицины как наука и предмет преподавания
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
5. Связь предмета история медицины с другими науками. История медицины тесно связана с такими науками как: Философия – к ней относятся вопросы о сущности здоровья и болезни. Познавательные интересы медицины простираются от молекулярного и клеточного уровня морфофизиологии человека до социально-политических и правовых норм человеческого общежития. Со второй половины XIX века медицина в своих теоретических установках рассматривается как ветвь биологии. Основополагающие понятия медицины – здоровье, норма, болезнь, этиология и другие пересекаются или стыкуются с целым рядом понятий биологии, но по своему содержанию не сводятся к ним и не поглощаются ими. Чтобы понять реальные особенности жизнедеятельности человека медицина не вправе пренебрегать прописными истинами биологии. Медицина может разрабатывать методы диагностики и лечения болезней, основанные на принципах механики (например баллистокардиография ?), физики (электрокардиография, различные методы физиотерапии) и химии (клинико-лабораторные анализы). История медицины неразрывно связана с анатомией, основоположником которой был итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи. С физиологией, которая изучает жизнедеятельность целого организма, его частей, систем, органов и клеток в тесной взаимосвязи с окружающей природой. Рождение физиологии как науки, связывают с именем Уильяма Гарвея. С гистологией (от греческого histos – ткань, logos – учение) – наука о строении, развитии и жизнедеятельности тканей живых организмов. Микробиология – наука о микроорганизмах, их строение и жизнедеятельность, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных. Психологией и педагогикой. Связь педагогики с медициной привела к коррекционной педагогики как к специальной отрасли педагогического знания, предметом которой является образование детей, имеющих приобретенные или врожденные отклонения в развитии. История медицины - единый всемирно-исторический процесс, который на богатом опыте многовекового развития медицинской практики и науки предостерегает от необоснованных, поспешных суждений, от поисков «панацеи» в отдельных, хотя и значительных, открытиях, от преувеличения значения частных, хотя и важных, методов лечения и диагностики. Знание истории медицины, предостерегая от ошибок, вооружает в поисках нового, в успешном продвижении вперед. ЛЕКЦИЯ № 2 Медицина первобытного общества Становление человека и человеческого общества, возникновение медицины. Врачевание в период расцвета первобытного общества. Медицина в период разложения первобытного общества. Медицина – народная, традиционная, научная. Становление человека и человеческого общества, возникновение медицины. Первобытная эпоха является самой продолжительной в истории человечества. В эту эпоху происходил процесс формирования человека и становление человеческого общества. Зарождались нравственные и этические понятия, примитивные представления об окружающем мире, накапливался опыт знаний и умений. Самый ранний период развития человечества был временем становления человека и общества. Самыми древними людьми были архантропы, появившиеся около 2 миллионов лет назад. В отличие от австралопитеков они окончательно встали на ноги, имели свободную конечность и более развитый мозг. Именно в этот период человек обрел членораздельную речь, примитивное мышление и сознание. Условия жизни в этот период были чрезвычайно суровыми, что порождало разнообразные болезни, продолжительность жизни была очень невелика. При раскопках антропологами были обнаружены костные останки людей живших в различные периоды, которые несли следы туберкулеза, опухолей, травм, рахита, сифилиса, наросты на костях и других заболеваний. Отсюда и короткая продолжительность жизни, в первобытном стаде она не превышала 20 лет, и только один человек из 100, мог дожить до 40 лет. Основными источниками существования были охота и собирательство съедобных растений. Большое значение для первобытного общества стало умение добыть огонь. Время возникновения медицины нельзя считать окончательно решенным. Мы не можем сомневаться, что потребность в лечении при болезнях и травмах у первобытного человека имела место, однако не существует достаточных оснований думать, что на первых порах существования первобытного человеческого стада к лечению подходили сознательно. В помощи нуждались и животные и предлюди (у животных есть приемы «самопомощи», они зализывают раны, поедают различные травы в зависимости от заболевания растения, щадят пораненный участок). Такими же приемами, по-видимому, владели и предлюди, возможно даже в большем объеме. Пока первобытный человек не отделял помощь при болезнях и травмах от собственной жизнедеятельности, пока для него важны лишь собственные ощущения и переживания, на первом месте стоит инстинкт самосохранения. Но с момента, когда он приходит на помощь другому человеку, когда помощь при болезни и травмах превращается в средство сохранения жизни, здоровья других членов общины мы можем говорить о формировании медицины. Врачевание в период расцвета первобытного общества. Первые опыты врачевания основывались на наблюдении и прежде всего, были связаны с питанием. Люди на протяжении огромного периода питались преимущественно растениями. Об этом свидетельствует, в частности, останки неандертальского человека (Неандертальская долина близ Дюссельдорфа). Его зубы были очень массивными и имели стертые коронки, что свидетельствовало о растительной пище, а стертость коронок – примесью к пище золы и земли. Следующая ступень существования человека началась с употреблением в пищу рыб, раков, ракушек и т.д. Устанавливалась связь между растениями и их действием на организм: утоляет голод, горькое, несъедобное, мочегонное, болеутоляющее, слабительное и т. д. Эти сведения составляли основу первичных врачебных (медицинских) знаний. Очевидно,растения были первыми лекарственными средствами: - болеутоляющие (пасленовые) - раздражающие (полынь) - наркотические (мак, конопля) - седативные (валериана). Эти знания были результатом коллективного опыта большого сообщества людей во многих поколениях - коллективный опыт общин. Уменьшая зависимость человека от природы, огонь предоставил возможности более широкого расселения, способствовал улучшению питания, позволил отделить жир от мяса, что позволило использовать его в лечебных целях. Появилась возможность использовать в лечебных целях солнечное тепло и горячие источники. Изобретение лука и стрелы привело к развитию охоты. Вместе с охотой развивалась элементарная хирургия – лечение ран, переломов, вывихов. Накапливается опыт применения лечебных средств животного происхождения (кровь, печень, сырое мясо). Имеются основания считать, что неандертальский человек владел техникой вскрытия абсцессов и других поверхностных нагноительных образований, наложение швов на рану. С древних времен использовались силы природы (солнце, вода, растительное масло, нарзан). Одним из древнейших видов медицинской деятельности была помощь при родах и уход за детьми, особенно новорожденными, лечение детских болезней и их предупреждение. Зачатки акушерства и педиатрии раннего возраста возникли исторически в тесной неразрывной связи. Наибольшее внимание жизни и здоровью детей уделяли оседлые народы, жившие в плодородных местностях и занимавшиеся земледелием. Обычай умерщвлять детей встречался преимущественно у кочевников: охотников, скотоводов. Восточные славяне, рано перешедшие к оседлому образу жизни, отмечали заботливое отношение к детям и многодетность. Толкование причин болезней. Медицинские знания, полученные от предков, в неолите были еще весьма ограниченными. Люди понимали свое бессилие перед грозной силой природы, пытаясь объяснить происходящее вокруг, а также внутри себя действием фантастических сил. Именно так возникли первые религиозные представления, отразившиеся на методах врачевания. Вера в присутствие взаимосвязи между человеком и определенным видом животного или растения называется тотемизмом (от алгонкинского «от-отем» - его род). Верования в период ранней родовой общины относились, прежде всего, к зоо-тотемизму, то есть к почитанию животных. Каждый род носил имя своего тотема. Зверю поклонялись, искали защиты от бед и болезней. (в Индии – корова, Россия – медведь, Греция – козел). Неизбежным следствием тотемизма стал фетишизм (от португ. fetico – «амулет, талисман»), выражавшийся в обожествлении неодушевленных предметов. Проявляясь в почитании привычных бытовых вещей, например посуды, копье, лук, меч и т.д. Культовые предметы изготавливались специально, получив распространение в виде амулетов и талисманов из дерева, камня или человеческих костей. Более поздним представлением стал анимизм (от лат. animus – «душа, дух»). Одухотворение природы, вера в душу, духов, добрые и злые силы напрямую связаны с культом умерших предков. Появления обморока, эпилепсии, галлюцинаций представлялись первобытным людям следствием деятельности существующего внутри человека двойника – души, которая может временно покидать тело. Составной частью анимизма является магия (от греч magia – колдовство) – вера в возможность человека действовать на других людей предметы, стихии. Среди многочисленных разновидностей магии была и лечебная магия – врачевание ран и недугов, основанное на культовой практике. Культ предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах болезней: возникновение недуга понималось, как результат вселения в тело заболевшего человека духа умершего предка. Стремление изгнать дух болезни из тела больного породило целое направление культовой практики – шаманство, которое сочетало в себе иррациональные ритуалы с применением рациональных средств и приемов врачевания. Символическим или конкретным жертвоприношением старались задобрить духа. Считали, что болезнь можно обмануть: для этого меняли одежду, имя, маскировали больного. Большое распространение в разных странах имели устрашающие методы для того чтобы «изгнать» болезнь из тела больного или помешать ей «войти» в него. Для «изгнания» болезни применялись слабительные, внутрь давались вещества, вызывающие отвращение, рвоту. Болезненное начало высасывалось из раны, язвы. Чтобы болезнь легче могла «выйти» из больного, первобытные люди делали на черепах маленьких детей трепанационные отверстия. Заблуждения в эпоху первобытного общества очевидны, но от них не была свободна и медицина последующих периодов вплоть до Нового времени. Медицина в период разложения первобытного общества. Эпоха матриархата характеризуется тем, что во главе рода стояла женщина. На этом этапе первобытнообщинный строй достиг своего расцвета. Женщина-родоначальница являлась хранительницей домашнего очага. Труд женщины проявлялся преимущественно в области, связанной с жилищем, приготовлением пищи, одежды. Женщины раньше всего могли выучиться применять их практически и приготовлять лечебные снадобья и противоядия. Представление о совершенном здоровье первобытных людей опровергается и многочисленными данными археологических раскопок. На скелетах доисторических людей обнаруживаются болезненные изменения костей, сросшиеся переломы, остеомиелит, некроз, кариес зубов, рахит, периоститы, повреждения позвоночника. Некоторые инфекционные заболевания (например, малярия) были унаследованы человеком от его предков - человекообразных обезьян. В III- II тысячелетии до н.э., с развитием и распространением пастушеского скотоводства материнский род уступил место отцовскому – патриархальному (патриархат). Отныне счет родства стал вестись по отцовской линии. Главенствующее положение перешло к мужчине, который стал во главе родовой общины. В дальнейшем место родовой общины стала занимать сельская община. К этому же времени относятся два обстоятельства, имевшие не малое значение для развития медицины: 1. Возникновение гончарного дела и появление глиняной посуды, что дало возможность варить пищу и лечебные снадобья. 2. Использование самородных металлов (медь, олово, свинец, серебро, золо то) и плавка их в тигле, из которых начинают делать хирургические инст- рументы. Таким образом, характеризуя возникновение и становление медицинских знаний на ранних этапах первобытного строя следует выделить следующие черты: 1. Эмпирические (наблюдения, сравнения, сопоставления) знания о лечебных свойствах растений. 2. Эмпирические знания о заболеваниях, связанных с растениями, используемыми для питания. 3. Накопления эмпирических навыков по уходу за больными, оказания помощи при родах иуходу за ребенком и роженицей.. 4. Коллективный характер лечебной помощи, коллективный опыт общины с преимущественным участием женщин, как первых врачева- телей. Развивалась и народная гигиена. Умение восстанавливать силы для труда, защищаться от действия неблагоприятных условий окружающей среды, закрепленное в обычаях и ритуалах рода (племени), казалось разных сторон быта: устройства жилища, питания, одежды, правил личной гигиены, захоронения умерших и т.д. Расширение площади расселения требовало принятие мер по защите от холода. Строились жилища, в центре которых располагался очаг, на возвышенности, обычно рядом с источником проточной воды. Важное гигиеническое значение имел появившийся у неандертальцев обряд погребения мертвых. Ранее существовал обычай оставлять труп умершего в жилище, что нередко приводило к вспышкам инфекционных заболеваний. При выборе места для жилища применяли специальные приемы выявления «здорового» участка: выкапывали угловые ямы, насыпали туда немного ржи, клали куски хлеба, ставили по стакану воды, если на следующий день находили хлеб и воду неизмененными, место считалось подходящим. Важным гигиеническим приобретением первобытного человека стал навык хранения продуктов питания и воды в закрытых емкостях с использованием трав, обладающих свойством отпугивать злых духов, т.е. замедлять процессы гниения. В гигиенических и лечебных целях использовали бани, соединившие в себе «очистительные силы» воды и огня. При общественном разделении труда в первобытном обществе выделялись отдельные профессии и среди них знахари, в обязанности которых входила лечебная деятельность, примитивное врачевание. Носителями знаний долгое время были народные лечцы. Первобытный знахарь должен был быть хорошо знаком с местной флорой и фауной. Он лучше знал своих соплеменников, традиции племени. В его обязанности входило хранение знаний и их передача по наследству. В усвоении практических навыков лечения значительную роль играла преемственность врачебных знаний. Внутри каждого рода формируется определенный круг лиц с все более суживающими функциями, в которые входило и врачевание. О врачебной профессии как таковой можно говорить только применительно к более поздней эпохе древних цивилизаций. С возникновением и развитием религии обособлялась группа служителей культа, которым приписывались тайные знания, особая способность воздействия на силы природы. Знахарь часто пользуется травами и снадобьями, целебные свойства которых часто вызывают сомнения. Применяет в лечение гипноз, самовнушение создавая атмосферу страха. «Профессия» мага (колдуна) и знахаря (врачевателя) обычно совмещались в одном лице, возвышавшемся над рядовыми членами общины. Положительным следствием концентрации медицинских знаний и деятельности, ставших привилегией узкого круга лиц, было возникновение условий для более быстрого накопления эмпирических сведений о проявлениях, течении и исходе болезней и о мерах их предупреждения. Заключение. Таким образом, особенности врачебной помощи в период разложения до появления первых цивилизаций состояли в следующем: Расширение показаний для применения лекарственных средств. Появление способов приготовления и длительного хранения лекарств. Совершенствование медицинского инструментария. Применение хирургических методов лечения (ампутации, помощь при ранениях, операции по родовспоможению, кастрация, трепанация). Выделение профессиональных врачевателей. Формирование лечебной магии на фоне эмпирических знаний и практических навыков. Сочетание рациональных и иррациональных способов лечения. Медицина – народная, традиционная, научная. Существует оригинальная классификация современной медицины, разделенная на три большие группы: народную, традиционную и научную. Народная медицина – понятие достаточно широкое и исторически более древнее, или как еще говорят «народная медицина – ровесница человека на земле».Это понятие включает в себя общность средств и приемов народного врачевания накапливаемых в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества. Это явление универсальное, она существовала во все периоды истории человечества и у всех народностей. Ее опыт умножался с тысячелетиями, передавался из поколения в поколение. Народная медицина не дошла до наших современников в первозданном виде, ведь на протяжении столетий ее оценка была неоднозначной от преклонения до забвения. Народная медицина вобрала в себя как рациональные знания и приемы (лечебные средства растительного, животного или минерального происхождения, психологическое воздействие, рукодействие, гигиенические навыки), так и иррациональные возникшие как закономерный результат превратного миросозерцания могучей и непонятной природы. Проверенные временем рациональные приемы и огромный эмпирический опыт народного врачевания стали впоследствии одним из истоков традиционной, а впоследствии и научной медицины. Традиционная медицина – понятие более узкое, более конкретное и исторически более молодое. Появилось на Земле около 3 тысяч лет назад. В ее основе лежит стройное философское, а точнее религиозно-философское учение в котором переплетаются как эмпирический опыт народного врачевания данного этноса, так и традиционный опыт врачевания. Время формирования систем традиционной медицины в разных странах практически всегда совпадало с периодом становления цивилизаций и государственности. В отличие от народного врачевания носителями традиционной медицины являются профессионалы – люди, осознанно формировавшие элементы системы. Здесь многовековой опыт хранился в кругу посвященных, передавался от учителя к ученику. Классическими примерами традиционной медицины являются китайская, аюрведическая, тибетская традиционные системы. Научная медицина теснейшим образом связана научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания и философские идеи, создаются стройные научно (экспериментально) обоснованные концепции, гипотезы, теории. Научная медицина и ее методы не являются традиционными т.е. связанными с какой-либо одной культурой и ее традиций. Научная медицина является интернациональной и в наши дни ее достижения быстро становятся достоянием различных народов земного шара. Период развития научной медицины укладывается всего в несколько столетий. Это понятие еще более узкое, хотя интернациональность, динамичность и обоснованность научных методов открывают перед человечеством широкие перспективы. В настоящее время понятие «медицина» объединяет в себе науку и практическую деятельность по предупреждению и лечению болезней. Союз народной, традиционной и научной медицины открывает перед человечеством широкие перспективы лечения и предупреждения болезней методами сообразными с природой и не нарушающими взаимодействия человека с окружающим миром. Медицина народная, традиционная, научная
|