уа. Лекция 1. Введение в курс История медицины План История медицины как наука и предмет преподавания
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
«Монологичная модель» - общение между врачом и пациентом выстраивается как монолог знающего специалиста с невежественным слушателем. «Диалогичная модель» - при которой взаимодействие врача и пациента разворачивается как диалог равноправных партнеров, обсуждающих общую проблему с разных сторон и как бы дополняющих познания друг друга. Изучение вопросов медицинской этики в Российских медицинских факультетах ( XIX в.). Развитие медицинской этики в России прошло тот же путь, что и в других государствах. «Изборник Святослава» (11 век) содержит указание, что монастыри должны давать приют не только богатым, но и бедным больным безвозмездно. Свод юридических норм Киевской Руси «Русская правда» (11-12 вв.) утвердил положение о праве на медицинскую практику и установил законность взимания врачами с заболевших платы за лечение. В 16-17 вв. врач иностранец, приезжающий в Россию, должен был начать свою практику в пограничном городе и кого-либо вылечить. Требования к врачу сформулированные Петром I в Морском уставе рассматривались в отрыве от врачебных прав. В 19 веке в условиях развивающегося капитализма в России очень много для пропаганды гуманной направленности врачебной деятельности сделали русские ученые М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, И.Е. Дядьковский, С.П. Боткин. Значительную роль в развитие этики медицинской сыграла земская медицина. Эта уникальная в истории медицины система оказания медпомощи неимущим слоям населения выдвинула многие тысячи преданных своему делу врачей и фельдшеров. То, что теперь составляет предмет медицинской этики, в 19 веке именовалось врачебной этикой. Содержание этого понятии было весьма расплывчатым : отдельные авторы включали в него вопросы, относящиеся к правам врача, сословным обязанностям, сословному этикету и даже врачебной политике. Принимая «диплом доктора медицины и права врача» выпускники медицинских факультетов российских университетов подписывали «Факультетское обещание». Его текст был принят в1845 году с утверждением «Врачебного устава». Большое место в нем отводилось отношениям между врачами, быть справедливым к своим товарищам, помогать страждущим, свято хранить вверяемые семейные тайны, способствовать всеми силами процветанию науки, в течение жизни ничем не помрачать чести сословия, в которое вступаю. «Факультетское обещание» не влекло каких-либо административных или юридических последствий. На первом месте были корпоративные обязательства: четь врачебного сословия, справедливость в отношении «сотоварищей-врачей» и польза больного. Оно существовало в неизменном виде до 1917 года. Присяга врача Советского Союза. В конце 1960 гг. был подготовлен текст «Присяги врача Советского Союза», которую должны были принимать граждане СССР, оканчивавшие медицинские вузы нашей страны. Текст присяги был утвержден Указом Президиума Верховного Совета СССР 26 марта 1971 года. Присяга определяла основные этические и деонтологические принципы профессиональной деятельности советского врача, которые должны неразделимо осуществляться в интересах врачевания. В то же время, отражая дух своего времени «Присяга Советского врача» обязывала во всех своих действиях руководствоваться принципами коммунистической морали, закрепляла ответственность перед партией и государством. Выпускники медицинских вузов в торжественной обстановке клятвенно обещали верность этой присяге пронести через всю вою жизнь. Текст присяги подписывается лицом, принесшим присягу, и храниться в его личном деле. В диплом также вкладывается текст присяги, напечатанный на специальном бланке. Клятва врача России. Изменение экономического и общественного уклада в новой России, утверждение приоритета человеческих ценностей обусловили необходимость пересмотра содержания «Присяги врача Советского Союза», и «Клятвы врача России» принятой в начале 1990-х годов. В 1999 году Государственная Дума РФ приняла закон о внесении изменений в статью 60 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в соответствии с которым лица , окончившие высшие медицинские заведения Российской Федерации и получившие диплом врача, дают клятву врача: честно исполнять вой врачебный долг, внимательно относиться к больному независимо от пола, национальности, языка, происхождения, отношения к религии. Уважать жизнь человека, доброжелательно относиться к своим учителям, коллегам, ученикам. Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты. Врачи за нарушение клятвы несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации. Современная «Клятва врача» – выпускника российских медицинских вузов – сочетает принципиальные положения «Клятвы» древнегреческих врачей и лучшие традиции российской высшей школы, закрепленные в «Факультетском обещании». Врач и общество. Международное сотрудничество в области здравоохранения. Сближение национальных медицинских систем, общность задач в области здравоохранения, привело врачей всех стран к идее объединения в международные медицинские организации и международные движения. Лидерами междунационального сотрудничества в области медицины являются Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Международный комитет Красного Креста, Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны». Международный комитет Красного Креста – эта организация международной добровольной помощи раненым возникла в 1862 году после опубликования книги «Воспоминания о Сольферино». Автор, Анри Жан Дюнан, изложил свои впечатления по поводу плохой организации медицинской помощи во время итало-австрийской войны 1859 года. В 1863 году Женевское общество создало Постоянный международный комитет под руководством А. Дюнан. Первым итогом деятельности Постоянного международного комитета стало подписание Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных, независимо от их принадлежности к той или иной воюющей стороне. За медицинским персоналом, лечебными учреждениями и оборудованием закреплялось право неприкосновенности. Официальным знаком защиты служила эмблема : красный крест на белом фоне. С учетом мусульманских традиций в 1876 году эмблема дополнилась красным полумесяцем. Тогда же швейцарский комитет получил новое название: Международный комитет Красного Креста (МККК). Женевская конвенция стала первым документом международного гуманитарного права: в течении нескольких лет соглашение подписали более 50 государств, в том числе и Россия. В течении прошлого столетия МККК сформировался в независимый орган со штаб-квартирой в Женеве, состоящий исключительно из швейцарских подданных. Организация в качестве нейтрального посредника оказывает гуманитарную помощь во время вооруженных конфликтов, военных действий, эпидемий или природных катаклизмов. Люди, оказывающие медицинскую помощь, должны были быть неприкосновенными и не рассматриваться как сторонники или противники армии. Эмблема Красного Креста стала знаком защиты медицинского персонала. Лига Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца - мощный неполитический союз (ЛОКК и КП), поставивший целью способствовать развитию национальных Обществ, развивать гуманитарную деятельность обществ с целью предотвращения и облегчения человеческих страданий, поддерживать укрепление мира. Появилось это движение в 1919 г. при объединении национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Международный комитет Красного Креста и Лига Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца объединяются под названием «Международный Красный Крест». Задача Лиги Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца – контролировать деятельность национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и поощрять создание новых обществ. В состав Лиги обществ Красного Креста и Красного Полумесяца на сегодняшний день входит около 180 национальных обществ. Россия вступила в число членов ЛОКК и КП в 1934 году и с тех пор принимает активное участие в деятельности Лиги и созданных ею органов. Международный Красный Крест осуждает использование в военных целях ядерного оружия, атомной энергии, средств массового поражения. Также он выступает против всяких проявлений расизма, фашизма, национализма, получившего в наше время распространение движение скинхедов (skin-head). Все эти факторы расцениваются как источники международных войн и международной напряженности. Международный Красный Крест призывает ко всеобщему разоружению и устранению войны из жизни всех народов. Российское общество Красного Креста оказывает практическую помощь здравоохранению разных стран – это гуманитарная помощь населению стран пострадавших от стихийных бедствий, несчастных случаев, от военных действий. Строит больницы и организует их работу, учувствует в разработке и совершенствованию норм международного гуманитарного права. Организация здравоохранения Лиги Наций (ОЗЛН) – была создана после Первой мировой войны в 1923 году. Организация была создана в связи с резким ухудшением эпидемической обстановки в Европе и большим распространением эпидемий и пандемий тифов, холеры, оспы и других инфекционных болезней. Основными задачами ОЗЛН стали координация и стимулирование научных исследований, создание международных стандартов биологических и лекарственных препаратов, создание разветвленной системы глобальной эпидемиологической информации. После окончания Второй мировой войны Лига Наций прекратила свое существование. Её полномочия перешли к ООН, участники которой в 1946 году приняли Устав новой медицинской организации – Всемирной организации здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения – международное сотрудничество в области санитарии. Днем официального учреждения ВОЗ считается 7 апреля 1948 года. Поводом к ее появлению стала необходимость объединения врачей всего мира в борьбе с эпидемиями. Участники первой Международной санитарной конференции, состоявшейся в Париже в 1851 году разработали и утвердили план противоэпидемиологических мероприятий, приняв Международный карантинный устав. Основными направлениями деятельности ВОЗ является: борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, помощь странам в развитии национальных служб здравоохранения, подготовка и усовершенствование медперсонала, разработка спецификации фармацевтических препаратов и контроль за их качеством. ВОЗ осуществляет программы борьбы с туберкулезом, венерическими и паразитарными болезнями. ВОЗ осуществляет мероприятия в области международного карантина; обеспечение своевременной международной информации о случаях заболеваний опой, чумой, холерой и другие. Значительное место в работе ВОЗ занимает издательская деятельность. Основным источником средств ВОЗ, составляющих регулярный бюджет, являются взносы стран-членов. ВОЗ финансирует так же Добровольный фонд укрепления здоровья, учрежденный в 1960 году. В России регулярно проводятся семинары, симпозиумы, международные конференции, организуемые по линии ВОЗ. В настоящее время на базе ведущих российских научно-исследовательских учреждений работают свыше 50 научных и справочных центров и лабораторий ВОЗ, разрабатываются международные научные программы и проекты. Международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» В начале 80-х годов по инициативе группы советских и американских ученых-медиков зародилось международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» (ВМПЯВ). Несмотря на различие политических убеждений, и взглядов, инициаторы движения, основываясь на знаниях о возможных последствиях ядерной войны, пришли к единодушному заключению, что врачи не могут молчать и быть в стороне, когда речь идет о сохранении жизни и здоровья сотен миллионов людей. Так родилось предложение организовать международное движение врачей за предупреждение ядерной войны, объединить все силы с целью устранения ее угрозы. Первый международный конгресс движения состоялся в марте 1981 года в небольшом городке США. Участники конгресса из 11 стран предоставили обобщающий материал о медицинских последствиях ядерной войны. Были приняты документы, которые использовались впоследствии мировой общественностью, неофициальными и официальными международными организациями (ООН, ВОЗ). В небольшой срок движение за предотвращение ядерной войны привлекло сотни тысяч врачей из разных стран мира. Крупнейшими национальными филиалами ВМПЯВ являются организованный в июле 1981 года Советский комитет «Врачи за предотвращение ядерной войны» и в США общественная организация «Врачи за социальную ответственность». Программа движения предусматривает запрещение испытаний ядерного оружия и в качестве первого шага – мораторий на ядерные взрывы, замораживание ядерных вооружений последующим их сокращением и ликвидацией нераспространение гонки вооружения на космос, отказ от применения ядерного оружия первыми, прекращение испытаний. Российский комитет свою работу сосредоточил на двух направлениях: научная разработка оценок возможных медицинских последствий ядерной войны и информация российской и международной общественности, правительств и международных организаций о возможных последствиях ядерной войны. В этой работе принанимают участие специалисты, работающие в различных областях медицины – онкологи, гематологи, радиологи, хирурги, эпидемиологи и другие. В 1985 году Норвежский Нобелевский комитет присудил движению «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» Нобелевскую премию мира «за заслуги перед человечеством по распространению достоверной информации о катастрофических последствиях ядерной войны и доведение ее до сознания людей» Вопросы для самоконтроля. Определение понятий этика и деонтология. Вопросы, изучаемые медицинской этикой. Клятва Гиппократа и ее основные положения. Клятва врача Древней Индии. Клятва врача Советского Союза. Клятва врача России. Ритуал принятия и исполнения. Основные международные организации по содружеству в области здравоохранения. |