лекция. Лекция 13. Печень и пищеварение. Лекция. 13. Печень анатомия и физиология. Физиология пищеварения
 Скачать 24.3 Kb.
|
Лекция. 13.Печень анатомия и физиология. Физиология пищеварения.План лекции: 1. Печень, положение строение, функции. 2. Желчный пузырь, положение строение, функции. 1. Печень (hepar) — самая крупная железа тела человека. Масса ее составляет около 1500 г. Она выполняет несколько главных функций: 1) пищеварительную - образование желчи; 2) обменная – участие в обмене веществ (белков, жиров, углеводов); 3) барьерная – очищает кровь от вредных веществ и нейтрализует продукты распада: 4) кроветворная – в эмбриональном развитии формируются Печень расположена в области правого подреберья, под куполом диафрагмы и прикрепляется к ней серповидной и венечной связками. По форме она напоминает клин, имеет верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя (диафрагмальная) поверхность выпуклая, прилегает к нижней поверхности диафрагмы; нижняя (висцеральная) направлена вниз и к нижележащим органам. Она вогнутая, содержит борозды и вдавленности от прилегающих внутренних органов. На висцеральной поверхности печени находятся три борозды: одна фронтальная и две сагиттальные; выделяют также правую и левую доли. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени. На висцеральной поверхности печени выделяют правую, левую, квадратную и хвостовую доли. На диафрагмальной поверхности можно рассмотреть только правую и левую доли, разделенные серповидной связкой печени. Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка. По своему строению печень — сложная разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени служит долька печени, которая образована клетками гепатоциты. Каждая долька состоит из соединенных печеночных пластинок, или «балок» в виде сдвоенных, радиально направленных рядов печеночных клеток. В центре каждой дольки находится центральная вена. Внутренние концы печеночных пластинок направлены к центральной вене, наружные — к периферии дольки. Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток находится желчный проток (каналец), который дает начало желчевыводящим путям. В центре дольки желчные протоки замкнутые, а на периферии они впадают в междольковые желчные протоки. Последние, соединяясь, образуют более крупные протоки, а затем формируются правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. У ворот печени они образуют общий печеночный проток длиной 4— б см. Затем этот проток соединяется с пузырным протоком и формируется общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris) является вместилищем, в котором происходит накопление желчи, ее концентрация за счет всасывания воды. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, вмещает около 40—60 мл желчи. В нем различают дно, тело и шейку. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯНачальным этапом обмена веществ является пищеварение. Для возобновления и роста тканей организма необходимо поступление с пищей соответствующих веществ. Пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы, а также необходимые организму витамины, минеральные соли и воду. Однако белки, жиры и углеводы, содержащиеся в пище, не могут быть усвоены его клетками в первоначальном виде. В пищеварительном тракте происходит не только механическая обработка пищи, но и химическое расщепление под воздействием ферментов пищеварительных желез, которые расположены по ходу желудочно-кишечного тракта. Пищеварение в полости рта. В полости рта осуществляется механическая и химическая обработка пищи, под воздействием слюны, формирование пищевого комка и его проглатывание. Гидролиз полисахаридов (крахмала, гликогена). Амилаза слюны расщепляет углеводы. Слюна содержит ферменты амилаза, муцин – белковое вещество, вязкое состояние. Среда – слабо щелочная. Пищеварение в желудке. В желудке происходит переваривание пищи под влиянием желудочного сока. Натощак реакция желудочного сока нейтральная или слабокислая, после приема пищи — сильнокислая (рН 0,8—1,5). Принятая пища находится в желудке от 4-10 часов. В состав желудочного сока входят такие ферменты, как пепсин, химозин, гастриксин и липаза, а также значительное количество слизи — муцина. В желудке происходит начальный гидролиз белков, под действием пепсина. Химозин створаживает молоко. Липаза расщепляет жиры. Гастромукопротеин способствует всасыванию витамина В 12. Муцин защищает. Соляная кислота вызывает набухание и денатурацию белков, что облегчает дальнейшее расщепление их протеолитическими ферментами, а также активирует ферменты. По мере переваривания этих слоев пищевая масса смещается в пилорический отдел, откуда после частичной нейтрализации перемещается в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительная масса в желудке превращается в химус. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ. Пищевая кашица, поступившая из желудка в двенадцатиперстную кишку, подвергается дальнейшему перевариванию. В двенадцатиперстную кишку изливаются главные пищеварительные соки: панкреатический (поджелудочный) сок, желчь и кишечный сок. Поджелудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость щелочной реакции, за счет содержания в нем бикарбоната натрия. Суточное количество поджелудочного сока у взрослого человека составляет 1,5-2 л. В соке содержатся ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы, т.е. все питательные вещества пищи. Под действием ферментов поджелудочного сока расщепление идет до конечных продуктов переваривания, т.е. до продуктов, пригодных к всасыванию и усвоению клетками организма. В состав поджелудочного сока входят органические и неорганические вещества. К неорганическим веществам относятся катионы натрия, калия, кальция и др. Органические вещества представлены в основном ферментами трех групп. В первую группу входят ферменты, расщепляющие белки и действующие в щелочной среде: трипсин, химотрипсин, панкреатопептидаза (эластаза), карбоксипептидаза. Во вторую группу входят ферменты, расщепляющие углеводы: амилаза, мальтаза и лактаза. В третью группу входят ферменты, расщепляющие жиры: липаза и фосфолипаза. Желчь - это продукт секреции печеночных клеток. Она образуется в печени постоянно, а в двенадцатиперстную кишку поступает только во время пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, где она концентрируется за счет всасывания воды и несколько изменяет свой состав. Поэтому различают желчь пузырную и печеночную. Печеночная желчь золотисто-желтого цвета, щелочной реакции. Пузырная желчь темно- коричневого цвета, стенки желчного пузыря продуцируют муцин и обладают способностью всасывать воду. Суточное количество желчи от 0,5 до 1,5 л. В состав желчи входят желчные пигменты, желчные кислоты, холестерин. Пищеварение в тонком кишечнике. В тонком кишечнике происходит выделение пищеварительных соков, перемешивание их с пищевой кашицей, передвижение химуса и всасывание питательных веществ, воды, солей. Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных на протяжении всего тонкого кишечника. Суточное количество кишечного сока составляет 2-3 л. Чистый кишечный сок - это мутноватая бесцветная жидкость слабощелочной реакции, состоящая из 99% воды и 1% плотного остатка, в состав которого входят: комочки слизи, перерожденные клетки эпителия, кристаллы холестерина, неорганические вещества и 22 фермента. Трипсин действует на крупномолекулярные белки, расщепляя их. Пептидазы расщепляют пептиды до отдельных аминокислот и заканчивают процесс расщепления белков, Начатый пепсином и трипсином. Углеводные ферменты кишечного сока завершают действие амилазы слюны и поджелудочного сока. Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Она менее активна, чем липаза поджелудочного сока. Фосфатаза расщепляет фосфолипиды. Основным возбуждающим фактором в регуляции образования и выделения кишечного сока является пищевая кашица с ее механическими и химическими свойствами. В тонком кишечнике различают 2 вида движений: 1) маятникообразные — способствуют перемештванию пищевой кашицы и лучшему перевариванию пищи; 2) перистальтические - способствуют проталкиванию пищевой кашицы по направлению к толстому кишечнику. В тонком кишечнике различают полостное и пристеночное пищеварение. Полостное пищеварение осуществляется за счет пищеварительных секретов и ферментов, которые поступают в полость тонкой кишки и здесь действуют на пищевые вещества. Пристеночное пищеварение осуществляется пищеварительными ферментами, расположенными на клеточной мембране слизистой оболочки тонкого кишечника. Оно обеспечивает расщепление пищевых веществ, а также переход от собственно пищеварения к всасыванию конечных продуктов расщепления пищи. Пристеночное пищеварение обеспечивается микроворсинками кишечного эпителия. 5. В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ происходит переваривание растительной клетчатки, всасывание воды, формирование каловых масс. Слизистая оболочка толстой кишки вырабатывает небольшое количество сока, в котором мало ферментов и много слизи. Растительная клетчатка под действием бактерий кишечника распадается. Освободившиеся при этом вещества перевариваются под влиянием ферментов кишечного сока, а также пищеварительных соков тонкого кишечника и всасываются. В результате всасывания воды жидкая пищевая кашица в толстом кишечнике становится более плотной. Формированию кала способствуют комочки слизи. Всасывание. Всасыванием называется активный физиологический процесс проникновения через клеточную мембрану в клетку, а из клетки - во внутреннюю среду организма. Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного канала, но с разной интенсивностью в различных отделах. Слизистая оболочка ротовой полости также обладает способностью к всасыванию, это свойство используется в применении некоторых лекарственных препаратов (валидол, нитроглицерин и др.). В желудке всасывание практически не происходит. В нем всасываются вода, минеральные соли, глюкоза, лекарственные вещества и др. В двенадцатиперстной кишке также происходит всасывание воды, минеральных веществ, гормонов, продуктов расщепления белка. В верхних отделах тонкого кишечника углеводы в основном всасываются в виде глюкозы, галактозы, фруктозы и других моносахаридов. Аминокислоты белков всасываются в кровь при помощи активного транспорта. Большая роль в процессе пищеварения принадлежит микрофлоре толстого кишечника. Всего в нем присутствует более 400 видов бактерий. Положительная роль микрофлоры состоит в том, что она расщепляет волокна растительной клетчатки, непереваренные в тонком кишечнике; образует молочную кислоту, обладающую антисептическим действием; инактивирует ферменты тонкого кишечника; подавляет размножение патогенных микробов и предупреждает инфицирование организма, т.е. повышает иммунитет; синтезирует витамины группы В, а также витамин К. Негативная роль микрофлоры толстого кишечника заключается в том, что бактерии разрушают невсосавшиеся в кишечнике аминокислоты, образуя ядовитые для организма вещества (аммиак, фенол, индол и др.). В норме эти вещества обычно обеззараживаются в печени, но в отдельных случаях могут стать причиной заболеваний. На микрофлору кишечника влияют: поступление микробов с пищей, диеты, моторика кишечника, прием антибиотиков. Изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры кишечника, сопровождающееся развитием нетипичных для организма микробов, называется дисбактериозом. |