4 курс ВТ-4. Лекція 3Етапне лікування хворих з гострою променевою хворобою. Атипові форми гострої променевої хвороби. Курс 4 Факультет медичний

• Название: Лекція 3Етапне лікування хворих з гострою променевою хворобою. Атипові форми гострої променевої хвороби. Курс 4 Факультет медичний
• Дата: 06.06.2020
• Размер: 370.39 Kb.
• Имя файла: 4 курс ВТ-4.docx
• Тип: Лекція; #128523
• страница: 10 из 10

Примітка: Структура заняття включає три етапи:

- підготовчий (вбирає організацію заняття, постановку на­чаль­них цілей, контроль вихідного рівня знань, вмінь та навичок студентів /у разі необхідності/, го­тов­ність їх до сприйняття матеріалу поточного заняття);

- основний (етап формування професійних вмінь, навичок, ово­лодіння навичками…, проведення курації, визначення схеми лікування, про­ве­дення лабораторного дослідження, або лабораторної роботи…);

- заключний етап (контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок, підведення підсумків заняття, надання домашнього завдання з по­силкою до літератури).

6. Матеріали щодо методичного забезпечення заняття.

6.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Яка профілактика радіаційних уражень?

2. Вкажіть етапи медичного сортування гострих радіаційних уражень.

3. Які загальні принципи лікування гострої променевої хвороби?

4. Вкажіть методи патогенетичної терапії гострої променевої хвороби в залежності від переважання клінічних проявів.

5. Як проводиться етапне лікування гострої променевої хвороби?

6. Які особливості клініки променевої хвороби в залежності від геометрії опромінення, від нейтронного, внутрішнього та поєднаного опромінень?

7. Вкажіть види атипових форм гострої променевої хвороби.

8. Які особливості клініки та діагностики комбінованих радіаційних уражень?

9. Які особливості лікування ГПХ від місцевого опромінення, комбінованих радіаційних уражень?

10. Які особливості впливів на організм малих доз іонізуючих випромінювань?

6.2.Навчальні завдання:

Вміти:

-проводити медичне сортування і надання медичної допомоги за невідкладними показаннями при різних формах уражень іонізуючими випромінюваннями за увідними;
-проводити загальноклінічне обстеження уражених іонізуючими випромінюваннями;
-виконувати заходи першої лікарської та кваліфікованої терапевтичної допомоги ураженим з різними формами радіаційних уражень.

6.3.Тестові завдання для самоконтролю.

1. Уражені кістково-мозковою формою гострої променевої хвороби I ступеня після купірування симптомів первинної реакції спрямовуються:

A. Зворотно до підрозділу.

Б. В короткочасне звільнення.

В. Медичну роту.

Г. Терапевтичний госпіталь.

Д. Лікарню довколишнього районного центру.

2. Рання патогенетична терапія ГПХ включає:

A.Дезінтоксикація

Б. Антибактеріальна терапія

В. Застосування інгібіторів протеолізу

Г. Гемостатична терапія

Д. Імунокоррекція

3. Доцільність застосування стимуляторів кровотворення при гострої променевої хвороби:

A. В період первинної реакції.

Б. Профілактично.

В. В період розпалу.

Г. В прихованому періоді.

Д. Їх прийом протипоказаний.

4. Особливостями клінічних проявів при нейтронному опроміненні є все, крім: A. Значно подовжується прихований період.

Б. ГПХ розвивається при менших поглинених дозах.

В. Більш важке ураження органів і тканин в частинах тіла, звернених до джерела випромінювання.

Г. Більш раннє виникнення і більш виражений прояв первинної реакції.

Д. Велика частота і тяжкість інфекційних ускладнень.

5. Особливості клінічного перебігу променевої хвороби від нерівномірного опромінення:

A. Все перераховане вірно.

Б. Спостерігається більш легкий перебіг променевої хвороби.

В. Не характерна періодизація в перебігу ГПХ, порушується тимчасова залежність прояву різних симптомів.

Г. Пригнічення крові і кісткового мозку виражено менш різко, ніж при рівномірному опроміненні в такій же дозі.

Д. В клінічній картині переважають симптоми порушень функції органів, які найбільшою мірою піддалися радіаційному впливу.

6. До домедичної допомоги при гострої променевої хвороби не відноситься:

A. Купіровання симптомів гострої серцево-судинної недостатності.

Б. Прийом всередину засобу профілактики первинної реакції діметкарба.

В. Прийом протиблювотних препарату діксафен в / м.

Г. Проведення часткової санітарна обробки.

Д. Прийом всередину радіопротектор - цистамін або Б-130.

7. Кваліфікована медична допомога при променевої хвороби здійснюється:

A. В окремому медичному батальйоні.

Б. У медичному пункті полку.

В. На полі бою.

Г. У терапевтичному відділенні ЦРЛ.

Д. В поліклініці за місцем проживання потерпілого.

8. У період розпалу гострої променевої хвороби лікувальнопрофілактичні заходи спрямовані, перш за все, на:

A. Все перераховане вірно.

Б. Замісну терапію.

В. Відновлення кровотворення.

Г. Профілактику і лікування геморагічного синдрому.

Д. Профілактику та терапію інфекційних ускладнень.

9. До засобів профілактика гострої променевої хвороби не відносяться:

A. Дезінтоксикаційні розчини.

Б. Радіопротектори.

В. Засоби профілактики інкорпорації радіоактивного йоду в щитовидну залозу. Г. Засоби збереження працездатності особового складу, що зазнали радіаційного впливу.

Д. Засоби, що підвищують неспецифічну резистентність організму.

10. До періодів клінічного перебігу комбінованих радіаційних уражень не відноситься:

A. Період поліорганної недостатності

Б. Період первинних реакцій на опромінення і травми.

В. Період переважання проявів механічних травм і опіків.

Г. Період переважання симптомів променевого ураження.

Д. Період відновлення.

7. Рекомендована література:

Основна (базова):

1.Воєнно-польова терапія: Підручник/Г.В.Осьодло та інш./ УВМА МО

України-Київ: Чалчицька Н.В.,2017-620с.,стор.-163-191.

2.Козачок М.М. Військова терапія: підручник для студентів вищих навчаль-

них закладів 4 рівня.УВМА-К.,2015-449 с.

3.Військова терапія.Питання до самостійної роботи студентів. Навчальний

посібник /Візір В.А.,Демеденко О.В.,Содомов А.С./-Запоріжжя: ЗДМУ,

2018.-136 с.
Додаткова:

1.Військова терапія.Питання до самостійної роботи студентів. Навчальний

посібник /Візір В.А.,Демеденко О.В.,Содомов А.С./-Запоріжжя: ЗДМУ,

2018.-136 с.

2.Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. проф. А.Л. Ракова и проф. А.Е. Сюсюкина.- СПб: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 384 с.

3.Военно-полевая терапия: Учебник /Под ред. В.М. Клюжева. – М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 520 с.

4. Военно-полевая терапия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сюсюкина.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 416 с. 5.

5.Военно-полевая терапия. Практикум: учеб. пособие. /А.А. Бова и др.; под ред. А.А. Бова. – Минск: БГМУ, 2009. – 179 с.

8. Індивідуальна робота добре встигаючих студентів з даної теми

-Класифікація патологічних змін внутрішніх органів у поранених.Загальні синдроми вогнепальної рани.

-Захворювання органів дихання у поранених.
-Лікування синдрому тривалого здавлювання на ЕМЕ.

9. Тема наступного заняття: «Захворювання внутрішніх органів при бойовій

хірургічній травмі та травмах в умовах катастроф та аварій мирного часу.Уск-
ладнення.Профілактика та етапне лікування»

Методичні рекомендації склав асистент ________________ Басюк В.С.


ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра медицини катастроф та військової медицини

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

з самостійної роботи студентів (СРС)

Навчальна дисципліна: «Військова терапія».


Тема заняття СРС №4 «Етапне лікування хворих з гострою променевою хворобою.

Атипові форми гострої променевої хвороби » .
Курс 4 Факультет медичний.


Обговорено та затверджено на

методичній нараді кафедри

« »______________2019 р.

Протокол № ____.

Зав. кафедри

доцент____________Майданюк В.П.


Одеса – 2019 р.

Тема № 1 «Етапне лікування хворих з гострою променевою хворобою.

Атипові форми гострої променевої хвороби» - 2 год.

1. 
   Актуальність теми:
   

На озброєнні багатьох розвинених країн знаходиться значна кількість ядерних зарядів як стратегічного (великої потужності), так і оперативнотактичного призначення (малої і надмалої потужності). Сумарні запаси цієї зброї цілком достатні, щоб знищити нашу планету кілька разів. Останні події показали, що в умовах мирного часу аварії на ядерних енергетичних установках також можуть супроводжуватися радіаційними ураженнями обслуговуючого персоналу та осіб, що беруть участь у ліквідації наслідків аварії. При впливі іонізуючого випромінювання у людини розвивається гостра або хронічна променева хвороба. Гостра променева хвороба виникає після однократного, фракціонованого або пролонгованого опромінення з високою потужністю дози.

2. 
   Конкретні цілі:
   

-знати обсяг терапевтичної допомоги пораненим і хворим з різними формами радіаційних уражень на медичних пунктах і в лікувальних організаціях Збройних Сил в мирний і воєнний час;
-знати патогенез, клініку, діагностику, профілактику, лікування і принципи військово-лікарської експертизи різних форм уражень іонізуючими випромінюваннями;
-знати застосування сучасних засобів діагностики та лікування уражень іонізуючими випромінюваннями;

Вміти:
-проводити медичне сортування і надання медичної допомоги за невідкладними показаннями при різних формах уражень іонізуючими випромінюваннями;
-проводити загальноклінічне обстеження уражених іонізуючими випромінюваннями;
-виконувати заходи першої лікарської та кваліфікованої терапевтичної допомоги ураженим з різними формами радіаційних уражень.

3. 
   Міждисциплінарна інтеграція: Назви попередніх дисциплін:
   

Безпека життєдіяльності людини, основи охорони праці, домедична допомога в екстремальних ситуаціях, біологія, анатомія, загальна хірургія, пропедевтика внутрішніх хвороб,пат.анатомія,фармакологія,пат.фізіологія,загальна хірургія, домедична допомога,організація медичного забезпечення населення і військ.

4. 
   Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
   

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які має засвоїти студент при підготовці до заняття:

Гостра променева хвороба розвивається при одноразовому, повторному або тривалому (від кількох годин до 1-3 діб) зовнішньому гамма- і нейтронному опроміненні всього тіла або більшої частини його в дозі, яка перевищує 1 грей (100 рад).
Типова або кістковомозкова форма ГПХ, при якій основним патогенетичним механізмом розвитку захворювання є ураження органів кровотворення, супроводжується виникненням провідного клінічного прояву — синдрому пангемоцитопенії і тісно пов’язаних з нею синдромів кровоточивості та інфекційних ускладнень.
Період первинної реакції характеризуються переважанням нервово-регуляторних порушень рефлекторного характеру.
Прихований (латентний) період, або удаваного благополуччя,тому що в цей час відсутні очевидні ознаки радіаційного ураження. 
Період виражених клінічних проявів (розпалу) характеризується глибоким ураженням системи кровотворення, пригніченням імунітету, розвитком інфекційних ускладнень, виразково-некротичними змінами в слизових оболонках, а також геморагічними проявами.
Період відновлення, який починається з ознак оновлення кровотворення.
Гостра променева хвороба І ступеня розвивається при опроміненні в дозі 1-2 грей (100-200 рад).
 Гостра променева хвороба ІІ ступеня виникає після опромінення в дозі 2-4 грей (200-400 рад) і характеризується наявністю чітко виражених періодів.
 Гостра променева хвороба IV ступеня виникає після опромінення в дозі понад 6 грей (600 рад). Майже відразу після опромінення (через 5-20 хвилин) розвивається різко виражена первинна реакція, яка проявляється безперервним блюванням, адинамією, колапсом, інколи — психомоторним
збудженням, проносом .
Особливості ураження від дії нейтронного опромінення характеризується деякими особливостями- досить ранній початок первинної реакції, чіткіша її вираженість і довша тривалість.
Гостра променева хвороба від поєднаного опромінення виникає при одночасній або послідовній дії на організм людини зовнішнього відносно рівномірного або нерівномірного іонізуючого випромінювання, а також інкорпорації (попадання всередину) продуктів ядерного поділу (ПЯП) і їх аплікації на шкірних покривах, слизових оболонках.
Профілактика радіаційних уражень передбачає комплекс фізичних, хімічних та біологічних заходів, спрямованих на зменшення поглинаючої дози енергії проникаючої радіації, а також підвищення стійкості організму до дії опромінення.
Комбіновані радіаційні ураження  Комбіновані радіаційні ураження (КРУ) — це ураження, що виникають під впливом іонізуючого випромінювання та іншихфакторів ядерної чи неядерної зброї. 
 Синдром взаємного обтяження — посилення патологічного процесу від дії спільного впливу кількох уражаючих факторів. 

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Яка профілактика радіаційних уражень?

2. Вкажіть етапи медичного сортування гострих радіаційних уражень.

3. Які загальні принципи лікування гострої променевої хвороби?

4. Вкажіть методи патогенетичної терапії гострої променевої хвороби в залежності від переважання клінічних проявів.

5. Як проводиться етапне лікування гострої променевої хвороби?

6. Які особливості клініки променевої хвороби в залежності від геометрії опромінення, від нейтронного, внутрішнього та поєднаного опромінень?

7. Вкажіть види атипових форм гострої променевої хвороби.

8. Які особливості клініки та діагностики комбінованих радіаційних уражень?

9. Які особливості лікування ГПХ від місцевого опромінення, комбінованих радіаційних уражень?

10. Які особливості впливів на організм малих доз іонізуючих випромінювань?

5. 
   Зміст теми:
   

1.Воєнно-польова терапія: Підручник/Г.В.Осьодло та інш./ УВМА МО

України-Київ: Чалчицька Н.В.,2017-620с.,стор.-163-191.

6. 
   Рекомендована література:
   

6.1. Основна (базова):

1.Воєнно-польова терапія: Підручник/Г.В.Осьодло та інш./ УВМА МО

України-Київ: Чалчицька Н.В.,2017-620с.,стор.-163-191.

2.Козачок М.М. Військова терапія: підручник для студентів вищих навчаль-

них закладів 4 рівня.УВМА-К.,2015-449 с.

3.Військова терапія.Питання до самостійної роботи студентів. Навчальний

посібник /Візір В.А.,Демеденко О.В.,Содомов А.С./-Запоріжжя: ЗДМУ,

2018.-136 с.

6.2. Додаткова:

1.Військова терапія.Питання до самостійної роботи студентів. Навчальний

посібник /Візір В.А.,Демеденко О.В.,Содомов А.С./-Запоріжжя: ЗДМУ,

2018.-136 с.

2.Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. проф. А.Л. Ракова и проф. А.Е. Сюсюкина.- СПб: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 384 с.

3.Военно-полевая терапия: Учебник /Под ред. В.М. Клюжева. – М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 520 с.

4. Военно-полевая терапия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сюсюкина.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 416 с. 5.

5.Военно-полевая терапия. Практикум: учеб. пособие. /А.А. Бова и др.; под ред. А.А. Бова. – Минск: БГМУ, 2009. – 179 с.
7. Питання для самоконтролю:

7.1. Тестові завдання для самоконтролю.

1. Уражені кістково-мозковою формою гострої променевої хвороби I ступеня після купірування симптомів первинної реакції спрямовуються:

A. Зворотно до підрозділу.

Б. В короткочасне звільнення.

В. Медичну роту.

Г. Терапевтичний госпіталь.

Д. Лікарню довколишнього районного центру.

2. Рання патогенетична терапія ГПХ включає:

A.Дезінтоксикація

Б. Антибактеріальна терапія

В. Застосування інгібіторів протеолізу

Г. Гемостатична терапія

Д. Імунокоррекція

3. Доцільність застосування стимуляторів кровотворення при гострої променевої хвороби:

A. В період первинної реакції.

Б. Профілактично.

В. В період розпалу.

Г. В прихованому періоді.

Д. Їх прийом протипоказаний.

4. Особливостями клінічних проявів при нейтронному опроміненні є все, крім: A. Значно подовжується прихований період.

Б. ГПХ розвивається при менших поглинених дозах.

В. Більш важке ураження органів і тканин в частинах тіла, звернених до джерела випромінювання.

Г. Більш раннє виникнення і більш виражений прояв первинної реакції.

Д. Велика частота і тяжкість інфекційних ускладнень.

5. Особливості клінічного перебігу променевої хвороби від нерівномірного опромінення:

A. Все перераховане вірно.

Б. Спостерігається більш легкий перебіг променевої хвороби.

В. Не характерна періодизація в перебігу ГПХ, порушується тимчасова залежність прояву різних симптомів.

Г. Пригнічення крові і кісткового мозку виражено менш різко, ніж при рівномірному опроміненні в такій же дозі.

Д. В клінічній картині переважають симптоми порушень функції органів, які найбільшою мірою піддалися радіаційному впливу.

6. До домедичної допомоги при гострої променевої хвороби не відноситься:

A. Купіровання симптомів гострої серцево-судинної недостатності.

Б. Прийом всередину засобу профілактики первинної реакції діметкарба.

В. Прийом протиблювотних препарату діксафен в / м.

Г. Проведення часткової санітарна обробки.

Д. Прийом всередину радіопротектор - цистамін або Б-130.

7. Кваліфікована медична допомога при променевої хвороби здійснюється:

A. В окремому медичному батальйоні.

Б. У медичному пункті полку.

В. На полі бою.

Г. У терапевтичному відділенні ЦРЛ.

Д. В поліклініці за місцем проживання потерпілого.

8. У період розпалу гострої променевої хвороби лікувальнопрофілактичні заходи спрямовані, перш за все, на:

A. Все перераховане вірно.

Б. Замісну терапію.

В. Відновлення кровотворення.

Г. Профілактику і лікування геморагічного синдрому.

Д. Профілактику та терапію інфекційних ускладнень.

9. До засобів профілактика гострої променевої хвороби не відносяться:

A. Дезінтоксикаційні розчини.

Б. Радіопротектори.

В. Засоби профілактики інкорпорації радіоактивного йоду в щитовидну залозу. Г. Засоби збереження працездатності особового складу, що зазнали радіаційного впливу.

Д. Засоби, що підвищують неспецифічну резистентність організму.

10. До періодів клінічного перебігу комбінованих радіаційних уражень не відноситься:

A. Період поліорганної недостатності

Б. Період первинних реакцій на опромінення і травми.

В. Період переважання проявів механічних травм і опіків.

Г. Період переважання симптомів променевого ураження.

Д. Період відновлення.

8. 
   Індивідуальні завдання для студентів з теми заняття.
   

Написати реферати на тему:

-Класифікація патологічних змін внутрішніх органів у поранених.Загальні синдроми вогнепальної рани.

-Захворювання органів дихання у поранених.
-Лікування синдрому тривалого здавлювання на ЕМЕ.

Методичні рекомендації склав асистент ________________ Басюк В.С.