Лекция 4 Врачебный контроль и самоконтроль занимающихсяфизическими упражнениями и спортомГлава Основные понятия
 Скачать 264.13 Kb.
|
|
Изменение артериального давления при физической нагрузке Кровяное давление создается силой сокращения желудочков сердца и упругостью стенок сосудов. Оно измеряется в плечевой артерии. Различают максимальное (или систологическое) давление, которое создается во время сокращения левого желудочка (систолы), и минимальное (или диастолическое) давления, которое отмечается во время расслабления левого желудочка (диастолы). Давление поддерживается за счет упругости стенок растянутой аорты и других крупных артерий. Физическая работа способствует расширению кровеносных сосудов, снижению тонуса их стенок, умственная работа, так же как и нервно-эмоциональное напряжение, приводит к сужению сосудов, повышению тонуса их стенок и даже спазмам. Такая реакция особенно свойственна сосудам сердца и мозга. Длительная напряженная умственная работа, частое нервно- эмоциональное напряжение, несбалансированные с активными движениями и физическими нагрузками могут привести к ухудшению питания этих важнейших органов, к стойкому повышению кровяного давления, которое, как правило, является главным признаком гипертонической болезни. Свидетельствует о заболевании также и пониженное кровяное давление в покое (гипотония), что может быть следствием ослабления деятельности сердечной мышцы. В результате специальных занятий физическими упражнениями и спортом кровяное давление претерпевает положительные изменения. За счет более густой сети кровеносных сосудов и высокой их эластичности у спортсменов, как правило, максимальное давление в покое оказывается несколько ниже нормы. Однако предельная частота сокращений у тренированных людей при физической нагрузке находится на уровне 200-240 ударов в минуту. При этом систологическое давление довольно долго находится на уровне 200мм рт. ст. Нетренированное сердце такой частоты сокращений достигнуть не может, а высокое систологическое и диастологическое давление даже при кратковременной напряженности деятельности могут явиться причиной предпатологических и даже патологических состояний. Физиологические обоснования улучшения умственной деятельности под воздействием физических упражнений Одна из важнейших характеристик личности - интеллект. Условием интеллектуальной деятельности и ее характеристикой служат умственные способности, которые формируются в познавательной и творческой деятельности, включает процесс приобретения знаний, опыт и способность использовать их на практике. Другой, не менее важной стороной личности является эмоционально-волевая сфера, темперамент, характер. Возможность регулировать формирование личности достигается тренировкой, упражнениями и воспитанием. А систематические занятия физическими упражнениями и тем более учебно-тренировочные занятия в спорте оказывают положительное воздействие на психические функции, с детского возраста формируют умственную и эмоциональную устойчивость к напряженной деятельности. Многочисленные исследования по изучению умственного мышления, памяти, устойчивости внимания, динамики умственной работоспособности в процессе производственной деятельности у адаптированных к систематическим нагрузкам лиц и у неадаптированных свидетельствует, что параметры умственной работоспособности прямо зависят от уровня общей и специальной физической подготовленности. Умственная деятельность будет в меньшой степени подвержена влиянию неблагоприятных факторов, если целенаправленно применять средства и методы физической культуры. Жизненная емкость легких Жизненная емкость легких - максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха. Среднее значение ЖЕЛ составляет у мужчин 3800-4200 мл., у женщин 3000-3500 мл. ЖЕЛ зависит от возраста, массы, роста, пола, состояния физической тренированности человека и др. факторов. У людей с недостаточным физическим развитием и имеющих заболевания эта величина меньше средней; у людей, занимающихся физической культурой, она выше, а у спортсменов может достигать 7000 мл и более у мужчин и 5000 мл и более у женщин. Широко известным методом определения ЖЕЛ является спирометрия (спирометр - прибор, позволяющий определить ЖЕЛ). Функциональные пробы в диагностике физической работоспособности и тренированности Комплексный анализ данных врачебного обследования, результатов применения инструментальных методов исследования и материалов, полученных при проведении функциональных проб, позволяет объективно оценить готовность организма спортсмена к соревновательной деятельности. Общие и специфические адаптационные возможности организма спортсмена проверяются с помощью функциональных проб, которые выполняются как в лабораторных условиях, так и непосредственно во время тренировок. Тестирование позволяет выявлять функциональные резервы организма, его общую физическую работоспособность. В самом общем виде физическая работоспособность пропорциональна тому количеству механической работы, которую способен выполнить организм спортсмена с достаточно высокой интенсивностью. Поскольку длительная работа мышц лимитируется доставкой к ним кислорода, общая физическая работоспособность в значительной мере определяется кардиореспираторной производительностью. Все материалы медицинского тестирования рассматриваются комплексно со всеми другими медицинскими критериями. Только комплексная оценка медицинских критериев тренированности позволяет надежно судить об эффективности тренировочного процесса у данного спортсмена. Комплексная оценка предполагает наличие взаимозависимости нескольких показателей тренированности. Ортостатическая проба Идея использовать изменение положения тела в пространстве в качестве входного воздействия для исследования функционального состояния, по-видимому, принадлежит Шеллонгу. Эта проба позволяет получить важную информацию во всех тех видах спорта, в которых элементом спортивной деятельности является изменение положения тела в пространстве. Сюда относится спортивная гимнастика, художественная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, прыжки в высоту и с шестом и т.д. Во всех этих видах спорта ортостатическая устойчивость является необходимьм условием спортивной работоспособности. Обычно под влиянием систематических тренировок ортостатическая устойчивость повышается. Ортостатические реакции организма связаны с тем, что при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное в нижней половине тела депонируется значительное количество крови. В результате этого ухудшается венозный возврат крови к сердцу и в связи с этим уменьшается систолический объем выбрасываемой крови (на 20-30%). Компенсация этого неблагоприятного воздействия осуществляется в первую очередь за счет учащения ЧСС. Помимо этого, важная роль принадлежит и изменениям сосудистого тонуса. Таким образом, в основе развития различных реакций, связанных с изменением положения тела, лежат механизмы, сходные с теми, о которых говорилось при рассмотрении проб с натуживанием. Разница заключается в том, что при ортостатических пробах сопротивление в сосудах малого круг не изменяется. Проведение ортостатической пробы заключается в следующем: испытуемый находится в горизонтальном положении, при этом у него многократно подсчитывается пульс и измеряется АД. На основе полученных данных определяют средние исходные величины. Далее спортсмен встает и находится в вертикальном положении в течении 10 мин в ненапряженной позе. Сразу же после перехода в вертикальное положение снова регистрируют ЧСС и АД. Эти же величины регистрируют затем каждую минуту. Реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока незначительно снижается. У хорошо тренированных людей учащение пульса относительно невелико и колеблется в пределах от 5 до 15 уд/мин. Систолическое АД либо сохраняется неизменным, либо несколько снижается ( на 2-6 мм рт. Ст.). Диастолическое АД увеличивается на 10-15% по отношению к его величине, когда испытуемый находится в горизонтальном положении. Если на протяжении 10 минутного исследования систолическое АД приближается к исходным величинам, то диастолическое АД остается повышенным. Реакция на ортостатическую пробу улучшается под влиянием спортивной тренировки. Это касается как спортсменов, в деятельности которых изменение положения тела является обязательным элементом, так и спортсменов других видов спорта. Проба Летунова В 1937 г. С.П. Летунов с сотрудниками, обобщив накопившийся опыт применения нагрузочных функциональных проб, ввел в практику трехмоментную комбинированную функциональную пробу. Благодаря своей простоте и информативности проба была широко внедрена в спортивно-медицинскую практику нашей страны. Проба Летунова по замыслу предназначалась для оценки адаптации организма к скоростной работе и работе на выносливость. При проведении пробы испытуемый выполняет последовательно три нагрузки. В первой делается 20 приседаний, выполняемых за 30 с. Вторая нагрузка выполняется через 3 минуты после первой. Она состоит в 15 секундном беге на месте, выполняемом в максимальном темпе. И, наконец, через 4 минуты выполняется третья нагрузка - трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту. После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление ЧСС и АД. Регистрация этих данных ведется на протяжении всего периода отдыха между нагрузками: 3 мин после первой нагрузки; 4 мин после второй нагрузки; 5 мин после третьей нагрузки. Пульс считается по 10-секундным интервалам. Оценка результатов пробы ведется путем изучения типов реакций. У хорошо тренированных людей чаще всего отмечается норомотонический тип реакции на пробу. Он выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса. Другие типы реакций на пробу обозначаются как атипические. У некоторых спортсменов может наблюдаться гипертонический тип реакции. Он характеризуется резким повышением максимального АД до 180-220 мм рт. ст. Гипертонический тип реакции связывают с явлениями переутомления или перетренированности. Он также может быть признаком предгипертонического состояния. Однако такой тип реакции может наблюдаться и у вполне здоровых хорошо тренированных людей, у которых изменения наблюдаются главным образом со стороны величин максимального АД. Дистонический тип реакции характеризуется главным образом снижением минимального АД, которое после второй и третьей нагрузок становится равным нулю («феномен бесконечного тона»). Максимальное АД в этих случаях повышается до величин 180-200 мм рт. ст. И, наконец, при пробе Летунова может наблюдаться реакция со ступенчатым подъемом максимального АД. Этот тип реакции характеризуется тем, что максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, у некоторых людей повышается на 2-3 мин восстановительного периода по сравнению с его величиной на 1 мин восстановления. Опыт указывает на то, что такая реакция связана с ухудшением функционального состояния организма человека. Гарвардский степ-тест Тест разработан в Гарвардском университете в США в 1942 году. С помощью гарвардского степ-теста количественно оцениваются восстановительные процессы после дозирования мышечной работы. Таким образом, общая идея этого теста не отличается от пробы Летунова, в которой также изучаются закономерности восстановительных процессов после мышечной работы. Вместе с тем между этими двумя тестами имеются различия как в характере выполняемой испытуемым нагрузки, так и в форме учета результатов тестирования. При гарвардском степ-тесте физическая нагрузка задается в виде восхождений на ступеньку. Для взрослых мужчин высота ступеньки принимается равной 50 см, а для женщин - 43 см. Испытуемому предлагается на протяжении 5 мин совершать восхождение на ступеньку с частотой 30 раз в минуту. Каждое восхождение и спуск слагается из 4 двигательных компонентов: 1 - подъем одной ноги на ступеньку, 2 - испытуемый встает на ступеньку двумя ногами, принимая вертикальное положение, 3 - опускает на пол ногу, с которой начал восхождение, и 4 - опускает другую ногу на пол. Для строго дозирования частоты восхождении на ступеньку и спуска с нее используется метроном, частоту которого устанавливают равной 120 уд/мин. В этом случае каждое движение будет соответствовать одному удару метронома. Определенным достоинством гарвардского теста является то, что время выполнения физической нагрузки при его проведении ориентировочно ровно 5 минут. Физическая готовность спортсмена оценивается путем подсчета частоты пульса. Сразу же после окончания восхождения на ступеньку испытуемый садится. Регистрация пульса ведется на 2,3 и 4-й минуте восстановительного периода. При этом подсчитывается сумма пульса за первые 30с каждой минуты. Тепловой и солнечный удары Тепловой и солнечны удары являются состоянием, угрожающим жизни человека. Особенно это касается теплового удара. Тепловой удар возникает в связи с нарушением теплоотдачи. Как известно, теплоотдача в организме человека осуществляется в основном физическим путем. Значительная часть тепла в нормальных температурных условиях теряется путем конвекции, инфракрасного излучения и испарения. Нарушению нормального теплообмена способствует ряд факторов, которые могут иметь место при спортивной деятельности (длительные и напряженные тренировки). В результате нарушения теплообмена наступает перегревание: температура тела резко повышается и развивается комплекс симптомов, который обозначается как тепловой удар. Тепловому удару предшествует резкое увеличение потоотделения, частота пульса и частота дыхания при этом превышают должные значения. При тяжелых формах теплового удара, когда температура тела повышается до 44°, возникают глубокие расстройства кровообращения и дыхания, что приводит к непроизвольной рвоте, судорогам мышц туловища и конечностей. При первых признаках перегревания необходимо прекратить мышечную работу. Если же тепловой удар наступил, пострадавший должен быть быстро доставлен в прохладное помещение или тень. Необходимо снять одежду, положить холод на голову и область сердца. При не полностью помраченном состоянии пострадавший должен пить охлажденную воду дозами. При остановке дыхания необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий. Развитие солнечного удара связано с прямым действием солнечных лучей на голову человека. Под влиянием такого локального перегревания развивается гиперемия сосудов мозга, отек мозга. Повышается внутреннее давление, резко растет температура тела человека. Солнечный удар наступает не всегда при длительной и напряженной физической нагрузке. Он может развиться в следствии длительного пребывания под солнечными лучами. Признаками солнечного удара является покраснение кожи лица, головная боль, головокружение. При тяжелых формах - потеря сознания. Первая доврачебная помощь при солнечном ударе аналогична помощи при тепловом ударе. При этом большое внимание следует уделить охлаждению головы с помощью компрессов. Гипогликемические состояния Гипогликемические состояния развиваются преимущественно у спортсменов во время соревнований в беге на длинные, сверхдлинные дистанции, во время многочасовых шоссейных гонок у велосипедистов и т.д. Как известно, углеводы являются основными источниками энергии, обеспечивающими мышечную деятельность. На окисление углеводов затрачивается значительно меньшее количество кислорода, чем это необходимо. Углеводы в виде гликогена содержатся в виде резерва в печени и в скелетных мышцах. Общее количество таких запасов составляет около 400г. При физической нагрузке в связи с выделением адреналина гликоген превращается в глюкозу, которая кровью доставляется из печени к работающим мышцам. В нормальных условиях содержание глюкозы в крови колеблется от 80 до 120 мг%. Уменьшение содержания глюкозы в крови называется гипогликемией. Продолжительная и интенсивная физическая нагрузка приводит к снижению содержания сахара в крови. Если оно лишь немного меньше нижней границы нормы, патологических реакций не наблюдается. Одним из ранних признаков развития гипогликемического состояния во время прохождения дистанции спортсменом является чувство голода. Затем спортсмен ощущает слабость, головокружение, покрывается холодным потом. Длительная многочасовая работа на дистанции без специализированного питания недопустима. До начала соревнований необходимо принять углеводы, чтобы повысить углеводные запасы организма. Так, например, перед соревнованиями рекомендуется принять 75-100 г сахара за 15 мин до старта. При избыточном количестве сахара в крови последний начинает выводиться почками. Таким образом, прием избыточного количества сахара неэффективен. Первая доврачебная помощь при утоплении Если тонущий погрузился в воду, нужно нырнуть, набрав в легкие воздух, и, открыв под водой глаза, осмотреться. При плохой видимости ощупать дно руками. Если утопающий появляется на поверхности воды, подплыть к нему нужно сзади и внимательно следить за тем, чтобы он не ухватился за ваши руки или шею, перевернуть его на спину и доставить к берегу следующим образом. Повернуть спасаемого лицом к себе, продеть одну из рук ему под мышки, захватить запястье другой его руки и плыть к берегу, работая одной рукой и ногами. При этом нужно следить, чтобы нос и рот спасаемого были все время над водой; , Руками захватить голову утопающего с обеих сторон за подбородок так, чтобы основанием ладони покрывало часть уха, и двигаться к берегу, работая одними ногами. Доставив утопающего на берег, оказать ему первую медицинскую помощь, а если необходимо, сделать искусственное дыхание. Острые патологические состояния При спортивной деятельности возможны патологические состояния, нарушающие общую жизнедеятельность организма. Эти состояния могут быть скоропреходящие и не представляющими серьезной опасности для спортсмена. Наряду с этим могут наблюдаться и тяжелые остро развивающиеся патологические состояния. По своему происхождению острые патологические состояния весьма разнообразны. Столь же разнообразны и патофизиологические механизмы, лежащие в основе развития острых патологических состояний. К патологическим состояниям относятся: травматический шок, острое перенапряжение, сотрясение мозга, обморочное |