гигиена лекции. gig_лек и инт. Лекция основы организации санитарногигиенического обеспечения в период чрезвычайных ситуаций. Гигиенические основы
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ 5. Здоровье детей как гигиеническая проблема. Основные закономерности роста и физического развития детей. Факторы и показатели здоровья детей и подростков. 1. Понятие о здоровье. Факторы, влияющие на здоровье населения, их структура по данным ВОЗ В Европейской стратегии ВОЗ «Здоровье и развитие детей и подростков» (2005) записано: «Дети - это наши инвестиции в общество будущего. От их здоровья и того, каким образом мы обеспечиваем их рост и развитие, включая период отрочества, до достижения ими зрелого возраста, будет зависеть уровень благосостояния и стабильности в странах Европейского региона в последующие десятилетия». Гигиена детей и подростков - отрасль профилактической медицины, изучающая влияние факторов среды обитания и деятельности детей на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и профилактические рекомендации для обеспечения оптимального роста и благоприятного развития детской популяции. Основная задача гигиены детей и подростков заключается в целенаправленном благотворном воздействии средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствование его функциональных и физических возможностей. ГДП решает задачи охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения на основе научно обоснованных сан-гиг требований к условиям воспитания и обучения. Сл.4 Охрана здоровья детей – важнейшая общегосударственная проблема 1. Здоровье взрослых людей определяется уровнем здоровья детей 2. Здоровье людей – это фактор экономического и социального благополучия государства, его национальной безопасности 3. Постарение населения приводит к необходимости повышения качества трудовых ресурсов. Здоровье ребенка имеет важное значение не только в детском возрасте. Если в детском и подростковом возрасте не имеется какой-либо хронической патологии, - имеется достаточно высокая вероятность того, что после перехода в более старшие возрастные группы высокий уровень здоровья будет сохранен. Ребенок, страдающий тем или иным хроническим заболеванием, или ЧДБ, как правило, сохраняет данное состояние, становясь взрослым. Поэтому здоровье детей и подростков является одним из приоритетных направлений работы здравоохранения всех стран мира. За время развития медицинской науки предложено множество трактовок понятия «здоровье». В настоящее время общепринятой считается формулировка определения, предложенная группой специалистов ВОЗ: - Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Сл.5 Здоровье – состояние организма человека, при котором функции его органов и систем уравновешены с окружающей средой и какие-либо болезненные явления отсутствуют. Здоровье населения рассматривается как общественное здоровье, складывается из совокупности признаков индивидуального здоровья. Сл. 6 Группы показателей общественного здоровья 1. Медико-статистические показатели: - заболеваемость – инцидентность число заболевших за год на 100.000 обслуживаемых (по обращаемости, по результатам углубленных медосмотров и др.); - индекс здоровья – отношение лиц, совершенно не болевших за год к числу обследованных в %; - кол-во часто болеющих – отношение ЧБ к числу всех обследов детей в %; - патологическая пораженность – превалентность – число всех заболеваний … 2. Показатели физического развития (антропометрические, физиометрические, соматоскопические) 3. Демографические показатели (показатели естественного движения: рождаемость, смертность, продолжительность предстоящей жизни …) 4. Показатели травматизма (для профессиональных групп) Сл.7 Структура первичной заболеваемости детского населения (0-14 лет) Болезни органов дыхания – 62,9 % Инфекционные болезни – 5 %, бол. кожи и подкож клетчатка – 4,1, травмы и отравления – 4,1, бол. уха, глаза, органов пищеварения – по 3,7 %. Сл.8 По данным ВОЗ на здоровье детского населения наиболее существенно влияют факторы: 1. Биологические – генетические, состояние здоровья родителей, беременность, роды (доля влияния 10-12%); 2. Социально-экономические – макросреда, микросреда, образ жизни, вредные привычки (60-65%); 3. Качество окружающей среды – климатические, экологические (20%). В неблагоприятных условиях может возрастать до 80%, в т.ч. в промышленных регионах, в Донбассе 4. Уровень лечебно-профилактической помощи (8-10%). Сл.9 Выделяют благоприятные (оздоравливающие) факторы, направлены на повышения уровня здоровья 1.Оптимальный двигательный режим 2.Закаливание 3.Адекватное питание Неблагоприятные (факторы риска), способствуют развитию неспецифической патологии или обладают специфическим влиянием 1.Избыток или недостаток двигательной активности 2.Нарушение режима труда и отдыха 3.Несоблюдение норм и правил обучения 4.Вредные привычки 5.Отсутствие гигиенических навыков На уровень здоровья детского населения влияют следующие факторы. I. Наследственность и генетические факторы: 1) Образ жизни и условия жизни родителей. 2) Наличие или отсутствие вредных привычек у родителей, особенно у матери. 3) Образ жизни и условия жизни матери, особенно, в период беременности. 4) Наличие или отсутствие наследственных заболеваний в разных поколениях. 5) Особенности протекания беременности и родов. II. Социально-экономические условия: 1) Особенности организации питания. 2) Условия проживания (бытовые условия). 3) Условия пребывания в детских учреждениях. 4) Иммунизация и уровень оказания лечебно-профилактической помощи. 5) Особенности организации досуга и летнего отдыха. III. Экологические факторы - определяются особенностями региона. В районах хорошо промышленно развитых показатели заболеваемости обычно хуже по сравнению с районами, специализирующимися на сельскохозяйственном производстве. IV. Психологические факторы. Взаимоотношения в семье и в детских коллективах накладывают отпечаток не только на особенности нервно-психического развития. Общеизвестна значимость психо-эмоциональных факторов в формирования сердечно- сосудистых заболеваний, язвенной болезни и других видов патологии. V. Образ жизни и наличие гигиенических навыков у ребенка и родителей: 1) Характер питания ребенка может зависеть не только от социально-экономических условий, но и от образа жизни и наличия гигиенических навыков у родителей. 2) Режим питания - в соответствии с возрастными особенностями. 3) В возрасте до 1 года характер вскармливания. 4) Режим сна и бодрствования – продолжительность дневного и ночного сна с учетом возрастных особенностей. 5) Режим двигательной активности – чередование периодов умственной работы с подвижными играми, утренняя гигиеническая гимнастика, занятия физкультурой и спортом. 6) Режим труда и отдыха. Перерывы между уроками, перерывы через 40-45 минут при подготовке домашнего задания. Перерыв между занятиями в школе и подготовкой домашнего задания для приема пищи и отдыха предупреждает кумуляцию утомления. Использование времени отдыха не только для отвлечения от учебных занятий, но и организация активного отдыха, пребывание на свежем воздухе. 7) Информированность ребенка: - о правильной организации режима дня, - о правильной организации занятий физическими упражнениями и других физкультурно-оздоровительных мероприятий, например, закаливания и пр., - о правильной организации подготовки домашнего задания, - о правильной осанке при работе за партой и письменным столом, - о правильной организации освещения рабочего места и зрительной работы, выполняемой при просмотре телевизионных передач, - об опасности вредных привычек, - о необходимости поддержания чистоты жилища и чистоты тела, - о правилах гигиены полости рта и необходимости их соблюдения. От особенностей действия комплекса перечисленных факторов во многом зависит наличие или отсутствие заболеваний на первом году жизни ребенка. Данное обстоятельство имеет важное значение, поскольку именно в возрасте до 1 года отмечаются высокие темпы роста и развития морфо-функциональных систем. 2. Закономерности роста и развития детского организма. Акселерация как гигиеническая проблема Важнейшим показателем состояния здоровья растущего организма является физическое развитие. Физическое развитие ребенка – состояние непрерывного изменения, обновления и появления новых клеток, функций, видов деятельности. Общебиологическое его значение состоит в достижении такого уровня развития организма, который необходим для репродуктивного, интеллектуального и социального совершенства человека. Рост – количественные изменения в организме, связанные с увеличением массы тканей, отдельных органов и всего тела. Развитие – качественные изменения, дифференцировка, изменения функций как отдельных органов и систем, так и всего организма. Процессы роста приводят к появлению количественных различий структур и функций развивающегося организма, тогда как процессы развития обусловливают качественное преобразование в морфологической структуре и организации деятельности физиологических систем. Физическое развитие означает совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. Наряду с демографическими показателями, заболеваемостью, оценка физического развития является основным показателем в любой программе оценки состояния здоровья детей и подростков. Сл.11 Рост и развитие детей, состояние их здоровья имеют огромное социальное и медицинское значение, так как служат серьезным индикатором санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целом. Организм ребенка качественно отличается от организма взрослого, его формирование не завершилось, он находится в процессе роста и развития («школьные болезни» - близорукость, нарушение осанки, неврастения, анемия и др.) При гиг обосновании проф мер-й и нормировании факторов окружающей среды ГДП исходит из морфологических, функциональных и психологических особенностей растущего организма на различных этапах его развития. Сл.12 Закономерности роста и развития детского организма обусловлены особенностями той или иной возрастной группы. В настоящее время выделяются следующие возрастные группы: Международная биологическая возрастная периодизация роста и развития детей и подростков 1. Период новорожденности (1-10 дней); 2. Грудной возраст (10 дней - 1 год); 3. Раннее детство (1-3 года); 4. Первое детство (4 года -7 лет); 5. Второе детство (8-12 лет - мальчики и 8-11 лет - девочки); 6. Подростковый возраст (13-16 лет - мальчики и 12-15 лет - девочки); 7. Юношеский возраст (17-21 год - юноши и 16-20 лет - девушки). Этапы характеризуются общими физиологическими особенностями развития растущего организма. На разных возрастных этапах организм ребенка обладает особым комплексом анатомических и физиологических свойств, определяющих уровень достигнутого биологического развития и работоспособности. Для правильной организации воспитательного и учебного процесса, нормирования нагрузок различного характера необходимо объединение детей в однородные возрастные группы и соблюдение научных принципов возрастной периодизации. С учетом адаптивного характера развития детского организма в возрастной периодизации выделяют так называемые сенситивные периоды, т.е. периоды наибольшей специфической чувствительности физиологических систем организма к воздействию внешних факторов. Высокая подверженность определенных функций влиянию факторов среды обитания должна использоваться для эффективного целенаправленного воздействия на них, создания благоприятных адекватных условий воспитания и обучения ребенка, сохранения его здоровья. С другой стороны, необходим жесткий контроль по ограничению негативных чрезмерных нагрузок, которые могут привести к нарушениям функционирования организма. Сенситивным является период грудного возраста, особенно первое полугодие жизни, характеризующееся чрезвычайно высокой чувствительностью к развивающим воздействиям внешней среды. Период полуростового скачка (возраст 5-6 лет) проявляется увеличением длины и площади поверхности конечностей, что обеспечивает регулируемый теплообмен с окружающей средой и является сенситивным для успешного проведения закаливающих процедур (за счет возрастания теплоизоляции тела и снижения активности химической терморегуляции). Младший школьный возраст (9-10 лет) сенситивен для формирования способности длительной целенаправленной деятельности, как физической, так и умственной. Многие исследователи выделяют кризисные, или критические периоды. Онтогенетическое развитие сочетает периоды эволюционного (постепенного) морфофункционального созревания и периоды «революционных» переломных скачков, которые могут быть связаны как с внутренними (биологическими) факторами развития, так и с внешними (социальными). Одним из таких периодов является возраст начала обучения, когда качественные перестройки морфофункционального созревания основных физиологических систем приходятся на период резкой смены социальных условий. Другим критическим периодом является пубертатный возраст. Начало полового созревания характеризуется значительным повышением активности центрального звена эндокринной системы (гипоталамуса) и резкими изменениями взаимодействия подкорковых структур и коры больших полушарий. На этом фоне повышаются социальные требования к подросткам, возрастает их самооценка, что приводит к несоответствию функциональных возможностей организма социально-психологическим факторам. Такая ситуация может стать причиной отклонений в здоровье и формирования поведенческой дезадаптации, обозначаемой как девиантное поведение. Возрастная периодизация роста и развития детей и подростков Непрерывный процесс роста и развития детского организма, неравномерный его характер, гетерохрония развития отдельных физиологических систем приводят к тому, что на разных возрастных этапах организм ребенка обладает особым комплексом анатомических и физиологических свойств, определяющих уровень достигнутого биологического развития и работоспособности. Для правильной организации воспитательного и учебного процесса, нормирования нагрузок различного характера необходимо объединение детей в однородные возрастные группы и соблюдение научных принципов возрастной периодизации. В основе возрастных периодизаций лежит деление детства на несколько этапов, характеризующихся общими физиологическими особенностями развития растущего организма. Согласно существующей в настоящее время возрастной периодизации, в жизненном цикле человека до достижения зрелого возраста выделяют следующие периоды: Естественным биологическим маркером этапов возрастного развития детей и подростков является чередование периодов роста и дифференцировки клеток организма. На каждом из этих этапов имеют место специфические особенности развития, никогда не встречающиеся в таком же сочетании на любом другом этапе. Так, на первом году жизни ребенка решается одна из важнейших задач развития - подготовка к реализации антигравитационных реакций: сидение, стояние, прямохождение. Именно на это направлены процессы роста в длину и нарастания массы тела, наиболее интенсивно протекающие в этом возрасте. Укрепляются мышцы и кости. Главной отличительной особенностью позвоночника является практическое отсутствие изгибов. Развитию нормальной кривизны позвоночного столба способствует достаточная двигательная активность ребенка. В грудном возрасте формируется подкожный жировой запас, служащий резервом питательных веществ, механической защитой скелета и внутренних органов, а также тепловой защиты для поддержания температуры тела, в том числе за счет специальной бурой жировой ткани. В этом возрастном периоде происходит первичное знакомство с окружающим миром и активное психическое развитие. Поэтому контакты со взрослыми, особенно с матерью, имеют первостепенное значение. Возраст раннего и первого детства характеризуется постепенным приобретением некоторых самостоятельных функций в микросоциуме. Формируются многие свойства личности, ребенок приобретает черты индивидуальности. На смену интенсивным процессам роста приходят процессы клеточных дифференцировок. В этот период продолжается окостенение многих элементов скелета, происходит прорезывание и выпадение молочных зубов, что является критерием «зубного возраста». Резко повышается двигательная активность, меняются структура и функциональные возможности скелетных мышц. Формируется свод стопы. Поэтому особое внимание надо уделить профилактике плоскостопия, поощрять ходьбу босиком по грунту и траве, следить за качеством и удобством обуви. Благодаря морфологическому и функциональному созреванию нервных и мышечных структур происходят радикальные изменения в организации мелких и точных движений рук, формируются тонкие координационные способности. В период 5-6 лет наблюдается полуростовой скачок длины тела, причем конечности в это время растут быстрее туловища. На этом основан «филиппинский тест» (дотягивание рукой через голову до противоположного уха), который является показателем морфофункциональной зрелости организма и возможности начала обучения ребенка. Период второго детства характеризуется самыми низкими темпами роста длины и массы тела. Завершается формирование изгибов позвоночника. Поэтому особое внимание необходимо уделять осанке, профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата, учить ребенка удерживать гигиенически правильную позу во время уроков, чтения, просмотра телевизионных передач и т.д. Этот период онтогенеза называют этапом первичной социализации, характеризующейся интенсивным развитием свойств, обеспечивающих взаимодействие ребенка с другими детьми и взрослыми. Игры, причем преимущественно коллективные, занимают центральное место в развитии высших психических функций. Этой задаче как бы подчинены и структурные особенности органов и тканей. Так, скелетные мышцы этого возраста состоят преимущественно из аэробных |