гигиена лекции. gig_лек и инт. Лекция основы организации санитарногигиенического обеспечения в период чрезвычайных ситуаций. Гигиенические основы
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
Полевые жилища из объемных блоков (контейнерного типа) наиболее совершенные в инженерном и гигиеническом отношениях. Они перевозятся в разобранном виде всеми видами транспорта и монтируются с помощью автокранов за несколько часов. Здания выдерживают до 8 монтажей. Если в бараках, в особенности в холодный период года, микроклиматические условия обычно неблагоприятные, то здания из объемных блоков отличаются в лучшую сторону. Температура воздуха, ее перепады по горизонтали, вертикали и во времени, температура внутренней поверхности стен, а также содержание углекислоты в воздухе даже зимой в этих жилищах не выходят за пределы нормативных величин для казармы. 5. Гигиеническая оценка условий пребывания военнослужащих и населения в защитных сооружениях. В полевых условиях размещение может осуществляться в фортификационных (оборонительных) сооружениях. Оборонительные сооружения делятся на открытые и закрытые. К открытым относятся окопы, траншеи, щели, ходы сообщения. Размещение в них военнослужащих осуществляется в период военных действий. Условия пребывания в открытых оборонительных сооружениях характеризуются воздействием на человека ряда особенностей: 1. Лабильные метеоусловия. 2. Контакт с почвой, сырость. 3. Ограниченная подвижность тела человека. 4. Плохие условия отдыха, питания, водоснабжения. 5. Затруднение сбора, удаления и обезвреживания нечистот и отбросов. Профилактические мероприятия, при размещении в открытых сооружениях, направлены на ослабление воздействия данных особенностей на человека. Это преимущественно мероприятия организационного характера и теплая одежда. К закрытым относятся убежища и укрытия различных типов. Убежища могут быть вентилируемые и невентилируемые, по толщине перекрытия легкого и тяжелого типа. Убежища являются надежной защитой людей при любых чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени. Демонстрируется таблица. Схема устройства убежища для длительной защиты. В закрытых оборонительных сооружениях, в герметизированных пространствах большая скученность людей. Возникает проблема жизнеобеспечения - проблема обитаемости. Длительное пребывание людей в убежищах и укрытиях приводит к появлению следующих групп факторов: • физических: повышенная температура воздуха, низкая температура перекрытий, повышенная относительная влажность, резкие перепады температуры, малая подвижность воздуха, отсутствие солнечной радиации, шум, вибрация, изменение аэроионного состава воздуха в сторону образования тяжелых ионов, ускорения; • химических: снижение концентрации кислорода, увеличение концентрации углекислого газа, появление антропотоксинов и химических примесей (СО, оксиды азота, аккумуляторные и пороховые газы); • биологических: увеличение бактериального загрязнения воздуха, появление кровососущих насекомых, переносчиков заболеваний, скопления грызунов; • социально-психологических: психологический микроклимат, психологическая несовместимость. Для уменьшения отрицательного действия факторов закрытых сооружений необходимо: 1. Правильное их оборудование - 2 входа с тамбурами и герметизированными дверями, нарами, системами освещения, отопления, вентиляции. 2. Ограничение числа людей, времени пребывания в зависимости от объема убежища. Регламентирование площади (0,75 м 2 ) и кубатуры (1 м 3 воздуха) на 1 человека. 3. Оборудование медпункта и изолятора для изоляции больных. 4. Создание запасов продовольствия и воды. 5. Сбор и удаление нечистот и твердых отбросов. 6. Исключение передвижений людей, прием пищи в назначенное время. Обитаемость закрытых сооружений обеспечивается определенным режимом их работы. Существует 3 режима работы: 1. Режим обычной вентиляции. Этот режим используется при отсутствии применения ОМП, радиоактивного, химического и бактериального загрязнения при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Воздух атмосферы через систему вентиляции поступает в закрытые сооружения. 2. Режим фильтро-вентиляции. При этом используются фильтро-вентиляционные агрегаты (ФВА), полевые фильтро-вентиляционные комплекты (ФВКП-М-1 и М-2) и фильтро-вентиляционные системы (ФВС), которые очищают воздух от примесей и очищенный воздух поступает в закрытые сооружения. 3. Режим полной изоляции с регенерацией воздуха. Используются при этом специальные регенерирующие устройства, которые поглощают углекислый газ и выделяют кислород (РУКТ). При этом следует помнить, что эти реакции экзотермические и идут с выделением тепла. Температура воздуха не должна быть ниже 17 о С и выше 26 о С при относительной влажности не выше 80 %, перепады температур не должны превышать 6 о С, предельно допустимое содержание СО 2 не более 1 % (многодневное пребывание). При расчете параметров обитаемости необходимо учитывать: 1. Время пребывания с учетом количество людей 2. Выполнение активных действий или пребывание в неподвижном состоянии (при выполнении работы средней степени тяжести выделение человеком СО 2 составляет 32 л/час, в положении сидя - 25 л/час, а в положении лежа - 16 л/час). 3. Объем помещения и эффективность вентиляции. Эффективность работы фильтровентиляционного агрегата также указана в паспорте. 6. Санитарно-гигиенические требования к оборудованию и благоустройству объектов полевого размещения. Банно-прачечное обслуживание военнослужащих по призыву воинских частей регламентировано Уставом внутренней службы и включает: • регулярную еженедельную помывку в бане военнослужащих, проходящих службу по призыву, с обязательной сменой нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков); • стирку нательного, постельного, столово-кухонного белья, хлопчатобумажного обмундирования, портянок (носков) и спецодежды; • химическую чистку и подкраску обмундирования, одеял и спецодежды; • при необходимости санитарную обработку личного состава с дезинфекцией и дезинсекцией обмундирования, белья и постельных принадлежностей; • ремонт нательного и постельного белья в прачечных; • снабжение мылом, стиральными порошками и другими моющими материалами для банно-прачечных, санитарно-гигиенических и туалетных надобностей, а также денежными средствами на оплату расходов на банно-прачечное обслуживание; • снабжение банно-прачечным оборудованием, запасными частями к нему, инвентарем и другими эксплуатационными материалами. Обеспечение этих мероприятий в воинских частях возложено на вещевую службу. Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием военнослужащих осуществляется в интересах сохранения их здоровья, предупреждения возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и других заболеваний. Медицинская служба воинских частей контролирует: • регулярность помывки в бане и полноту охвата ею военнослужащих; • своевременность смены военнослужащими нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков), обеспеченность их банными полотенцами, мылом и мочалками; • качество и соблюдение технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования и специальной одежды; • санитарное состояние войсковых, а также коммунальных и ведомственных банно- прачечных объектов, используемых для обслуживания войск; • соблюдение качественных и количественных норм водоснабжения бань и прачечных, выполнение санитарных требований очистки и обеззараживания их сточных вод и других отходов; • условия труда работающих на войсковых банно-прачечных объектах на соответствие существующим санитарным нормам и правилам; • полноту и регулярность медицинских профилактических обследований и осмотров персонала бань, прачечных, химчисток и парикмахерских; • эффективность дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья, постельных принадлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья. Планировка войсковой бани независимо от числа помывочных мест должна быть такой, чтобы ее можно было использовать для проведения как гигиенической помывки, так и санитарной обработки личного состава (в качестве санитарного пропускника). При необходимости перевода работы бани в режиме санпропускника расположение ее помещений должно позволять разделить их на 2 зоны («грязную» и «чистую») и обеспечивать последовательное движение обрабатываемого личного состава без пересечения потоков через обе зоны. Планировка прачечной и расстановка технологического оборудования должны обеспечивать непрерывность и последовательность процесса обработки белья на основе поточной системы его движения и исключения контакта грязного и чистого, мокрого и сухого белья. В помещениях бань не разрешается: хранить вещи и предметы, не имеющие отношения к эксплуатации бань, а также неисправный инвентарь и оборудование; стирать и полоскать личное белье; сушить его в парильных и других помещениях, на лестницах; вносить в моечное помещение стеклянную посуду; без разрешения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) применять какие-либо составы для натирания тела; ночевать или проживать кому бы то ни было. Категорически запрещается использование помещений бань не по прямому назначению. Контроль за состоянием здоровья персонала банно-прачечных объектов. Медицинская служба воинской части контролирует своевременное прохождение положенных профилактических медицинских осмотров и обследований работников войсковых бань, прачечных, парикмахерских и химчисток. Части обязаны ежегодно проводить занятия с персоналом войсковых банно-прачечных объектов по программе санитарно-технического минимума. Лица, не прошедшие положенных профилактических медицинских обследований, а также не аттестованные по профессиональной гигиенической подготовке (о чем должны быть сделаны соответствующие отметки в личных медицинских книжках), к работе на войсковых банно- прачечных объектах не допускаются. Дежурный и рабочие по бане перед заступлением в наряд в установленное время проходят медицинский осмотр дежурным врачом (фельдшером) в медицинском пункте. 1. Особенности организации питания в полевых условиях. Организация питания в экстремальных ситуациях имеет свои особенности: 1. Децентрализованность. Питание организуется по подразделениям, группам или индивидуально. 2. Организация питания осуществляется на базе не пищеблока, а полевого продовольственного пункта. В состав полевого продовольственного пункта входят полевые кухни различных типов, кипятильники, автоцистерны для воды, оборудование (разделочные доски) В полевых условиях питание может быть котловым, индивидуально-груповым и смешанным. Котловое питание практически идентично котловому питанию мирного времени. Горячая пища готовится 3 раза в день с использованием свежих и натуральных продуктов. При индивидуально-груповом питании, в зависимости от обстановки, или готовят горячую пищу или употребляют пищевой рацион без тепловой обработки. При смешанном питании горячая пища выдается 2 раза в сутки – на завтрак и ужин, а в промежутки между ними личный состав гражданских формирований, военнослужащие и население принимают заранее выданные продукты промежуточного питания (хлеб, сухари, консервы). 3. Снабжение продуктами централизованное и по установленным нормам довольствия. Следовательно, ассортимент продуктов и блюд может быть менее разнообразным, по сравнению с привычными, то есть не экстремальными условиями. В некоторых ситуациях возможна организация также и питания индивидуального, то есть снабжение продуктами отдельных лиц или малочисленных подразделений. Однако при этом снабжение также осуществляется по установленным нормам довольствия. 4. В экстремальных условиях имеются определенные сложности в обеспечении оптимального витаминного состава рационов питания, что также можно рассматривать в связи с ограничением ассортимента. 5. Сложность и быстротечность экстремальной ситуации может вызывать нарушение режима питания: регулярности приема пищи и привычного ее распределения по приемам. В таких случаях весь рацион делится на два приема – первый 60% суточного рациона, второй – 40%. 6. В полевых условиях могут быть затруднения в организации бесперебойного водоснабжения. Это создает определенные сложности в процессе обработки продуктов, кухонного инвентаря и посуды. 7. Сложности в организации хранения продуктов, что также может быть причиной ограничения ассортимента продуктов и блюд. Загрязнение окружающей среды в экстремальных условиях может быть причиной загрязнения продовольствия. Загрязнение продовольствия может приводить к его непригодности для питания. В связи с этим, при осуществлении санитарного надзора, необходимо обращать особое внимание на продукты, поступающие по линии гуманитарной помощи, продукты, которые приобретаются у населения, проживающего вблизи территории временного размещения формирований, трофейные продукты, а также плоды и другие части растений, имеющихся в данной местности. 2. Гигиеническая характеристика продуктов полевого ассортимента. Питание осуществляется по установленным нормам довольствия, которые представлены в виде суточных полевых рационов. В состав полевых рационов входят в основном консервированные, концентрированные и сублимированные продукты. К продуктам полевого ассортимента относятся: хлеб длительного хранения или замедленного черствения, консервированный хлеб, сухие пайки, суточные полевые рационы, рыбные, мясорастительные и мясные консервы, продукты сублимационной сушки (мясо, рыбный фарш, творог и др.), жир, пюреобразные консервы в тубах, консервы холодной стерилизации и др. Продукты полевого ассортимента должны соответствовать определенным критериям: • · иметь малый вес и объем; • · сохранять свои свойства при хранении в любых климатических условиях; • · быстро готовиться; • · не требовать сложного технологического оборудования для приготовления пищи; • · иметь надежную, герметичную упаковку; • · обеспечивать качественную адекватность питания, т.е полное удовлетворение физиологических потребностей организма во всех нутриентах. 3. Источники, пути и виды загрязнения и порчи продуктов питания в чрезвычайных ситуациях. В условиях применения противником оружия массового поражения, или в чрезвычайных ситуациях, возникших в результате различных аварии, попадание РВ, ОВ или БС в продукты питания и готовую пищу. Это может произойти на этапах транспортировки, погрузки-разгрузки, хранения, приготовления и раздачи пищи. Поэтому, комплекс санитарно-гигиенических мероприятий должен предусматривать защиту продовольствия и готовой пищи от заражения ОВ, РВ, БС. Путями поступления этих веществ могут быть воздушный (выпадение из воздуха) и контактный (при контакте с загрязненной водой, тарой, транспортом и поверхностями). При этом загрязнение может быть поверхностное, аэрозольное, структурное и поверхностное по соприкосновению. Возможно объемное загрязнение, или загрязнение массы продукта, при этом загрязнения находятся во всей массе (объеме) продукта (например, продукт обрабатывают на загрязненной поверхности, вещества поступают из окружающей среды по биологическим цепочкам). Для предупреждения заражения продовольствия при транспортировке, погрузке или разгрузке необходимо обеспечивать герметичность и целостность тары и упаковки. Транспортировку продовольствия желательно осуществлять руководствуясь данными химической и радиационной разведки. На марше необходимо также хорошо завинчивать крышки котлов походных кухонь и защищать их от запыления. При проведении санитарного надзора необходимо учитывать то, что защитные свойства тары для продовольствия зависят от качества материала, из которого она изготовлена, его толщины и герметичности. Уменьшить заражение продуктов питания, хранящихся в ненадежной таре или вовсе без нее, можно, укрывая их брезентом, землей, соломой, и другими подручными материалами. Следует всегда помнить, что продукты питания легче защитить от заражения, чем провести их специальную обработку. Качество пищевых продуктов – это совокупность свойств определяющих степень пригодности продуктов питания к употреблению. При определении санитарно-эпидемического состояния продуктов формируется представление о степени их безвредности и наличии признаков порчи. Продукты не должны содержать: • патогенных микроорганизмов и их токсинов (БС); • ядовитых веществ (ОВ) органической и неорганической природы; • радиоактивных веществ (РВ). В том числе не должно быть признаков микробной (гниение, брожение, плесневение), физико-химической (окисление, прогоркание, осаливание) порчи. Приготовление пищи желательно осуществлять за пределами зараженной местности. После преодоления зараженного участка определяется степень радиоактивного или химического заражения личного состава, табельных средств, оборудования и инвентаря, продовольствия и воды. Определение степени заражения бактериальными средствами не производится, так как установление факта применения противником биологического оружия само по себе уже достаточно для проведения дезинфекции и других необходимых мероприятий. Если приготовление пищи за пределами зараженной местности по каким-либо причинам невозможно, то в этом случае широко используют консервированные продукты и пищевые концентраты. Эти продукты значительно лучше, чем другие защищены от средств массового поражения и позволяют быстро приготовить пищу. В условиях загрязнения продуктов питания проводится санитарная экспертиза на выявление содержания РВ, химических веществ, микроорганизмов. Организация санитарной экспертизы включает постоянный контроль радиационной, химической и эпидемической обстановки. Определение загрязнения продуктов питания косвенными методами - проведение исследований экспрессными методами, проведение исследований лабораторными методами. Санитарная экспертиза должна осуществляться со всеми мерами безопасности. Порядок проведения экспертизы: сначала проводится радиологическое, затем химическое, затем бактериологическое исследование при условии комбинированного загрязнения. Специальная обработка продуктов питания предусматривает проведение комплекса мероприятий по дезинфекции, дегазации, дезактивации. Все эти виды обработки - процессы достаточно сложные. Поэтому, к их осуществлению допускается личный состав, имеющий специальную подготовку и необходимые средства. После проведения специальной обработки осуществляется контроль эффективности дезинфекции, дегазации и дезактивации. Военнослужащие, личный состав гражданских формирований и население должны быть проинформированы о том, что продукты питания, так же как и воду, после специальной обработки можно употреблять только с разрешения начальника медицинской службы. |