гигиена лекции. gig_лек и инт. Лекция основы организации санитарногигиенического обеспечения в период чрезвычайных ситуаций. Гигиенические основы
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ 3. Основы организации и проведения санитарного и медицинского надзора за водоснабжением и условиями труда личного состава войск, гражданских формирований и населения в чрезвычайных ситуациях. 1. Организация водоснабжения в полевых условиях Основная задача в области водоснабжения в полевых условиях - своевременное, бесперебойное обеспечение войск доброкачественной водой в достаточном количестве. В чрезвычайных ситуациях при выходе из строя водопроводных сооружений и сетей разрабатывается план водоснабжения. Основные мероприятия по обеспечению войск водой предусматриваются в планах тылового и инженерного обеспечения, а по разведке водоисточников – в плане разведки части. В составлении плана принимают участие заместитель части по тылу и начальники инженерной, химической и медицинской служб. Организация водоснабжения осуществляется поэтапно. Выделяются следующие этапы: 1. Разведка территории и выбор водоисточника. 2. Добыча воды. 3. Обработка воды с последующим анализом ее качества. 4. Хранение и распределение воды. Минимальные нормы обеспечения личного состава питьевой водой в полевых условиях (на 1 человека в литрах в сутки) Назначение воды При умеренной температуре, литр/сутки В жаркий период, литр/сутки Приготовление чая, запас води в индивидуальных флягах 2,5 4,0 Приготовление еды, мытье кухонной посуды 3,5 3,8 Мытье индивидуальной посуды 1,0 1,2 Умывание 3,0 6,0 Всего 10,0 15,0 Только для питья* 2,5 4,0 * При усиленной работе обезпечение водой по минимальным нормам допускается в умеренном поясе не больше 5 л, в жарком – не больше 3 л Нормы расхода воды для населения в чрезвычайных ситуациях - 10 л/сутки на 1 пострадавшего, в больницах на 1 пораженного при стационарном лечении 75 л/сутки, на санитарную обработку населения - 45 л. Организация водоснабжения в экстремальных условиях имеет свои особенности: 1. В полевых условиях могут быть затруднения в организации бесперебойного водоснабжения и выполнение норм суточного потребления воды и выбора водоисточника. 2. Обстановка может осложнять выбор места для размещения пункта водоснабжения. 3. Сложности в организации очистки, хранения запасов воды, доставки ее потребителям. 4. Необходимость обеззараживания индивидуальных запасов воды. 5. Загрязнение окружающей среды в экстремальных условиях достаточно часто приводит к загрязнению источников водоснабжения. 2. Обязанности служб гражданских и воинских формирований по организации водоснабжения В полевых условиях организацию водоснабжения осуществляют заместитель командира части по тылу, начальники инженерной, химической и медицинской служб, а также командиры подразделений. Начальник инженерной службы части обязан проводить инженерную разведку источников воды и обеспечить устройство пунктов водоснабжения и водоразборных пунктов, восстановление уцелевших систем водоснабжения в населенных пунктах, снабжение подразделения табельными средствами добычи и обработки воды, а также табельными резервуарами, расходными материалами и обеспечить эксплуатацию и ремонт средств водоснабжения. Начальник химической службы обязан выделять силы и средства для ведения радиационной и химической разведки источников воды и осуществления контроля качества выдаваемой войскам воды. Заместитель командира полка по тылу организует своевременный подвоз воды с пунктов водоснабжения, осуществляет проведение тыловой разведки водоисточников и обеспечение водой тыловых подразделений. Начальник медицинской службы обязан: • выделять силы и средства для ведения разведки источников воды; • оценивать санитарно-эпидемическое состояние районов размещения пунктов водоснабжения и водоразборных пунктов, следить за их санитарным состоянием, устанавливать зоны санитарной охраны; • организовать контроль за качеством воды, выдаваемой на хозяйственно-питьевые нужды; • следить за соблюдением количественных норм водоснабжения; • вести медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего пункты водоснабжения и водозаборные пункты; • снабжать личный состав частей и подразделений средствами для обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды. 3. Санитарно–гигиеническая характеристика водоисточников и условия их использования для организации полевого водоснабжения. В условиях применения оружия массового поражения (ОМП) задачи по организации водоснабжения значительно усложняются. В этих условиях на любой территории, как бы она не была загрязнена, подземная вода будет защищена от попадания сильно действующих ядовитых веществ (СДЯВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС). Поэтому водоснабжение должно осуществляться из подземных водоисточников. Наиболее защищенными считаются межпластовые напорные, наименее защищенными – грунтовые. При выборе колодцев стоит отдать предпочтение трубчатым перед шахтными. Пункты водоснабжения должны развертываться в укрытиях. Если нет подземных источников водоснабжения или их дебит недостаточный, вода из открытых источников при ее загрязнении должна перед потреблением подвергаться специальной обработке. Гигиенические требования к качеству воды в полевых условиях во многом повторяют требования к воде, используемой населением в обычных условиях проживания: 1. Вода должна обладать хорошими органолептическими свойствами: иметь соответствующие гигиеническим нормативам показатели цветности, привкуса, запаха, прозрачности, мутности. 2. Быть безвредной по показателям химического состава и химического загрязнения. 3. Соответствовать гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, и, в особенности, не содержать патогенных микроорганизмов и других возбудителей заболеваний. Характеризуя особенности требований к качеству воды в экстремальных ситуациях необходимо отметить следующее. Нормативные величины установлены для тех показателей, которые могут быть улучшены в процессе обработки воды. Наряду с этим, в действующих документах санитарного законодательства по некоторым показателям химического состава установлены более высокие величины допустимых концентраций. Например, сулфаты и хлориды - не более 250 мг/л, а с учетом конкретной ситуации, хлориды - не более 350 мг/л, сульфаты – не более 500 мг/л. Или, например, общая жесткость питьевой воды установлена не более 7 мгэкв/л, а с учетом конкретной ситуации - не более 10 мгэкв/л. Значение обычных бактериологических (коли-титр) и санитарно-показательных ингредиентов принимается во внимание только при оценке качества воды на крупных пунктах водоснабжения, где имеются лаборатории, или при проведении комплексной гигиенической экспертизы воды на зараженность радиоактивными веществами и бактериальными средствами В случае выбора открытого источника необходимо выбрать участок для размещения пункта водоснабжения. При этом оценивается: • Расположение участка относительно источников возможного загрязнения водоема, с учетом направления течения. • Санитарно-топографические особенности места размещения, определяющие удобство водозабора, организацию планировки, организацию распределения воды, организацию удаления отходов, появляющихся в процессе очистки. • Площадь участка. Необходимо разместить все структурные подразделения, полностью обеспечивающие технологию очистки воды. 4. Задачи, организация и проведение медицинской разведки водоисточников При выборе источника водоснабжения необходимо учитывать вид источника (для питьевых целей предпочтительнее подземные воды), рельеф местности, взаиморасположение источника и объектов которые могут его загрязнять. Окончательное решение о возможности использования данного источника принимается после проведения санитарной экспертизы. Санитарная экспертиза воды включает четыре этапа: исследование на месте, отбор проб, лабораторное исследование, составление экспертного заключения. Первый этап - исследование на месте, включает сбор информации, осмотр водоисточника и местности, проведение индикации. При этом уточняется информация о характере загрязнения. При осмотре следует обращать внимание на характерные признаки применения противником оружия массового поражения. Такими признаками могут быть появление облака тумана или дыма, движущегося по ветру от места взрывов; наличие облаков необычного цвета; наличие на грунте, траве, постройках, на поверхности воды маслянистых капель и пятен; изменение окраски и увядание растений; наличие постороннего запаха; наличие погибших животных и птиц, а в водоеме - мертвой рыбы. Второй этап. Для лабораторного анализа должно быть отобрано не менее 1 л воды. Пробы берут специальными приборами - батометрами. Простейший батометр, изготовленный из подручных средств, состоит из проволочного каркаса с грузом и стеклянной бутыли с притертой пробкой. Перед забором пробы бутыль вставляют в каркас, тонкую бечевку или леску привязывают к бутылочной пробке, другую, более толстую бечевку, привязывают к металлическому каркасу и в таком виде батометр опускают на заданную глубину. Затем натягивают тонкую бечевку, при этом бутыль открывается и наполняется водой. В первые часы или минуты после химического нападения пробы воды из открытых водоемов берут с верхнего слоя, на глубине 20-30 см и из среднего слоя. Поскольку трудно растворимые ОВ могут находится на дне в виде капель, то в последующие сутки пробы отбирают со дна и из среднего слоя водоема. Для индикации ОВ применяется прибор химической разведки медико-ветеринарный (ПХР-МВ). Для определения уровня радиоактивного заражения применяется полевой дозиметрический прибор - рентгенометр-радиометр ДП-5А. Третий этап гигиенической экспертизы - лабораторное исследование - включает санитарно-радиологические и дозиметрические, санитарно-токсикологические, микробиологические исследования, а также исследование химического состава и физических свойств воды. При исследовании воды в лабораторных условиях используются следующие табельные средства: радиометрическая лаборатория в укладках (РЛУ-2) - определение степени радиоактивного заражения; медицинская полевая химическая лаборатория (МПХЛ) - определение вида и степени заражения ОВ, лаборатория гигиеническая войсковая (ЛГ-1) и лаборатория гигиеническая основная (ЛГ-2) предназначены для комплексного исследования. ЛГ-2 позволяет проводить исследования в более полном объеме. Четвертый этап предусматривает обобщение результатов лабораторного исследования и принятие решения о пригодности воды к употреблению. По результатам санитарной экспертизы могут быть сформулированы следующие варианты экспертных заключений: 1. Вода допускается к использованию без каких-либо ограничений. 2. Вода пригодна к употреблению здоровыми людьми, в течение определенного времени. Если активность воды равна 14 мрентген/час, то такую воду можно пить одни сутки и не больше 2.5 литров. При активности 3 мрентгена/час, то такую воду можно пить 30 суток по 2.5 литра. Если активность равна 1.4 мрентген/час, то можно пить без ограничений 3. Вода годна к употреблению после специальной обработки (дезактивации или дегазации), если остаточное количество РВ или ОВ не превышает предельно допустимых величин. 4. Вода не пригодна к употреблению 5. Санитарные требования к территории и площадкам объектов полевого водоснабжения. Пункты водоснабжения – специально оборудованные у источника воды места для организованного водоснабжения войск, где производится добыча, обработка, хранение и распределение воды. При размещении пунктов водоснабжения необходимо организовать охрану. Пункты водоснабжения могут быть ротного, батальонного и бригадного значения. Пункты водоснабжения могут развертываться на любом пригодном водоисточнике, а также у запасов привозной воды. Однако в первую очередь для этой цели используются буровые скважины, родники, затем шахтные колодцы и, наконец открытые водоемы. Пункты водоснабжения на открытых водоемах развертываются преимущественно для санитарной обработки войск, дезактивации и дегазации. При выборе места для развертывания пункта водоснабжения учитываются санитарно-эпидемическое состояние территории и близко расположенных населенных мест, возможность заражения воды бактериальными средствами, радиоактивными и отравляющими веществами, санитарно-топографические и санитарно- технические данные водоисточника, его дебит. На пункте водоснабжения оборудуют: • Рабочую площадку, разделенную на грязную и чистую половины, где производят добычу, очистку хранение и выдачу воды; • Таромоечную площадку для мойки и дезинфекции (при необходимости) тары и индивидуальной посуды; • Площадки для ожидания транспорта, прибывающего за водой. • Место для развертывания лаборатории В районе крупных пунктов водоснабжения выставляют наблюдательный пост, оснащенный средствами для ведения радиационной и химической разведки. Для защиты источника воды от возможного загрязнения и заражения в радиусе 50- 100 м от пункта водоснабжения создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям. Место для таромоечной площадки выбирают в 25-30 метрах от места забора воды. Загрязненная вода отводится в сборные водопоглощающие колодцы. При отсутствии местных источников воды устраивают ротные (батальонные) водоразборные пункты. Воду на них доставляют всеми видами транспорта или по полевым водопроводам. На водоразборных пунктах устраивают емкости для сохранения запасов воды и средства для ее раздачи войскам. . Медицинский контроль за работой пунктов снабжения водой включает : 1. Контроль качества питьевой воды и выдача разрешения о возможности ее использования; 2. Контроль за работой лабораторий пунктов водоснабжения; 3. Контроль за санитарным состоянием оборудования и территории пунктов водоснабжения ;. 4. Определение границ зон санитарной охраны водоисточника и контроль за соблюдением установленного в зонах санитарного режима; 5. Контроль за санитарно-техническим состоянием средств доставки воды и ее хранения; 6. Контроль за состоянием здоровья личного состава пунктов водоснабжения; Вся информация, полученная в ходе осуществления санитарного надзора, должна быть обобщена и проанализирована. На основании этого врач разрабатывает комплекс рекомендаций по улучшению организации водоснабжения. 6. Методы, табельные средства очистки, обеззараживания, дезактивации воды в полевых условиях Обработка воды в полевых условиях осуществляется с помощью табельных и подручных средств. Обработка воды предусматривает использование следующих методов: Название метода. Цель метода. Применяемые методики. Осветление, обесцвечивание улучшение органолептических свойств применение коагулянтов (чаще технического сернокислого алюминия) или органических соединений - флокулянтов (полиакриламида) с последующим фильтрованием воды через антроцитовую крошку или ткань. Обеззараживание. обеспечение эпидемиологической безопасности воды обработка дезинфектантами: нейтральным гипохлоритом кальция (НГК), содержащим около 70% активного хлора, двутретиосновной солью гипохлорита кальция (ДТСГК, содержание до 55% активного хлора), или хлорной известью (до 30-35% активного хлора). На установке ВФС-2,5 для дополнительного обеззараживания воды применяется ультрафиолетовое облучение Обезвреживание освобождение воды от СДЯВ, ОВ частично происходит при обработке химическими реагентами, содержащими активный хлор (НГК, ДТСГК, хлорная известь). Таким же образом частично разрушаются другие токсические вещества, которые могут попасть в воду: гербициды, дефолианты, компоненты ракетных топлив. Полное обезвреживание достигается фильтрованием через сорбент - активный уголь или карбоферрогель. При этом поглощается и активный хлор, обеззараживающий воду. Сорбционный материал со временем теряет защитную мощность по отношению к заражающим, токсическим веществам и активному хлору, поэтому его периодически заменяют. . Дезактиваиця. удаление из воды радиоактивных веществ обеспечивается в процессе осветления путем коагулирования, отстаивания и фильтрования через антрацитовую крошку или ткань, а также через активный уголь. В результате из воды практически полностью удаляются взвешенные радиоактивные вещества, а при опреснении, кроме того, удается избавиться и от большей части растворенных радионуклидов Для водоснабжения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени применяются табельные средства полевого водоснабжения. К ним относятся: - средства добычи и подъема воды (насосы, мотопомпа, водоподъемник, мелкий трубчатый колодец, механизированный шнековый колодец, установка добычи воды, бурильные установки); - средства обработки воды (ТУФ-200, ТУФ-400; МАФС-3; ВФС-2, 5; ПОУ-4; ОПС; стерилизационно-дистилляционный прицеп - СДП); - средства хранения и транспортировки воды (канистры, термосы, фляги; автоцистерны АВЦ-15, АВЦ-28; резервуары для воды из прорезиненной ткани РДВ-126, РДВ-100, РДВ-1500, РДВ-3000, РДВ-5000; резервуары для воды металлические ЦВ-3, ЦВ-4; цистерна-прицеп ЦВ-50). - средства контроля качества воды (радиометр-рентгенометр ДП-5а; прибор химической разведки медико-ветеринарный ПХР-МВ; войсковой прибор химической разведки ВПХР; медицинская полевая химическая лаборатория МПХЛ; радиометрическая лаборатория в укладках РЛУ-1; лаборатория гигиеническая войсковая ЛГ-1; лаборатория гигиеническая основная ЛГ-2; набор для контроля за хлорированием и коагулированием воды НХК; набор гидрохимический для воды НГВ). 7. Методы контроля пригодности индивидуальных средств обеззараживания воды для применения. Значительное количество существующих средств обработки индивидуальных запасов воды указывает на отсутствие на сегодняшний день универсального способа, пригодного во всех случаях. Как химическим так и техническим средствам присущи специфические достоинства и недостатки. Поэтому лишь правильный способ обработки индивидуальных запасов воды с учетом климато-географических особенностей местности, оперативно- тактической обстановки и конкретных задач, решаемых личным составом, обеспечивают профилактику заражения людей кишечными инфекциями, передающимися водным путем. Требования, предъявляемые к средствам обеззараживания индивидуальных запасов воды: • Безвредность для организма • Высокая антибактериальная активность. • Хорошая растворимость (не более чем за 10 минут). • Не должны ухудшать органолептические свойства воды. • Не должны портить тару (флягу). • Должны храниться не меньше года. В качестве индивидуальных средств обеззараживания воды применяются таблетки В основном применяются таблетки, содержащие соединения хлора. Таким образом, обеззараживание осуществляется методом хлорирования. В настоящее время применяются такие средства как: • аквасепт (в одной таблетке - 3-4 мг активного хлора) • спороцид (более активен, убивает споры) • аквацид (активность - 3.5 мг активного хлора) • пурипшис (6 мг активного хлора) • хлор-дехлор - сначала хлорирует, потом дехлорирует воду |