гигиена лекции. gig_лек и инт. Лекция основы организации санитарногигиенического обеспечения в период чрезвычайных ситуаций. Гигиенические основы
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ 1. Основы организации санитарно-гигиенического обеспечения в период чрезвычайных ситуаций. Гигиенические основы временного размещения населения, войск, гражданских формирований. 1. Санитарно-гигиеническое обеспечение размещения личного состава войск, гражданских формирований и населения в чрезвычайных ситуациях. Цели и содержание. Ликвидация последствий стихийных бедствий и производственных аварий требует осуществления комплекса организационных, инженерно-технических и других мероприятий, проводимых как заблаговременно, так и в ходе выполнения работ. В период чрезвычайной ситуации может возникнуть необходимость временного размещения людей за пределами места их постоянного пребывания. Например, за пределами места стационарного размещения воинской части, или вне территории постоянного места жительства гражданских лиц. В этой связи следует выделить три типа размещения войск или гражданских формирований: вне населенных пунктов – в учебных центрах или лагерях (бивачное), размещение в населенных пунктах и смешанное размещение – частично в населенном пункте, частично в лагере. В учебных центрах воинские части (соединения) размещаются в стационарных сооружениях (условия в них максимально приближены к казарменным) или лагерем. В населенных пунктах личный состав или население размещается в первую очередь в гражданских или административных зданиях – школах, кинотеатрах, домах отдыха или в пригодных для обитания сооружениях (помещениях) по согласованию с местными органами власти на условиях, определенных законодательством. Органы исполнительной власти, на территории которых планируется разместить эвакуированное население из зон радиоактивного загрязнения вокруг АЭС, зон катастрофического затопления, землетрясения и других выдают ордера на право заселения общественных зданий и жилищ. Они же определяют безопасный район – пригодный для проживания, район размещения эвакуированного населения за пределами зон возможного разрушения, химического заражения, катастрофического затопления, массивных лесных и торфяных пожаров, а также небезопасного радиоактивного загрязнения. Задачи медслужбы при размещении в населенных пунктах: 1. осуществление мед. разведки населенного пункта с целью выяснения эпидобстановки, системы водоснабжения и качества воды, наличия и состояния жилого фонда, его подготовки к поселению, место развертывания пункта питания и медучреждений; 2. разработка плана и объема санитарно-гигиенических мероприятий; 3. определение основных объектов санитарного надзора; 4. тесное взаимодействие с другими службами. Но при ЧС и в военное время нередко приходится размещать людей вне населенного пункта (при наводнениях, землетрясениях, пожарах, радиационных авариях, войнах). В этих условиях медицинская служба участвует в медицинской разведке и размещении людей. Это осуществляется в следующем порядке: 1. Выбор участка для размещения. 2. Планировка участка с элементами благоустройства. Выделяются 3 функциональные зоны для размещения людей, хозяйственных построек, транспортных средств. При этом расположение зон осуществляется с учетом розы ветров. 3. Выбор полевых жилищ, их сооружение. Задачи санитарно-гигиенического обеспечения размещения людей в полевых условиях: 1. Правильно выбрать участок для размещения. 2. Организовать размещение людей в полевых жилищах. 3. Организовать питание и водоснабжение. 4. Обеспечить в необходимом объеме коммунально-хозяйственное обслуживание, в частности поддержание чистоты тела, одежды, обуви и постели, а также удаление отходов. 5. Контроль за санитарным состоянием района размещения и эпидобстановкой. 2. Цели и задачи медицинской разведки районов и объектов размещения. Без знания местности, санитарного состояния пунктов, заболеваемости среди местного населения, характеристики водоснабжения и качества воды, других сведений практически невозможно правильно разместить этапы медицинской эвакуации, определить пути эвакуации раненых, организовать и провести мероприятия по противоэпидемической защите личного состава. Медицинская разведка имеет большое значение для успешной организации и осуществлению лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Медицинская разведка – это сбор данных о санитарно-эпидемических, природных и социально-экономических условиях территории, о противнике и его медицинской службе. Она ведётся с целью добывания данных о противнике и его территории, необходимых для успешного ведения боевых действий и осуществляется специально выделенными для этой цели из состава медицинской службы разведчиками и разведывательными группами. Задачи медицинской разведки: 1. Изучение и определение санитарно-эпидемиологического состояния района размещения и предстоящих боевых действий, маршрутов передвижения. 2. Определение свойств местности, влияющих на состояние здоровья и заболеваемость личного состава. 3. Выявление условий эвакуации раненых. 4. Выявление условий для развертывания и работы медицинских подразделений, частей и учреждений. 5. Выявление местных ресурсов медицинского обеспечения. 6. Выявление санитарно-эпидемического состояния войск противника, системы их медицинского обеспечения и состояния медицинской службы. Медицинская разведка подразделяется на 2 вида: 1. Медико-тактическая разведка – включает сбор данных о природных и социально- экономических условиях территории противника и его медицинской службе. 2. Санитарно-эпидемиологическая разведка – включает сбор данных о санитарно- эпидемиологическом состоянии противника и его территории, для организации противоэпидемической защиты своих войск. Оба вида разведки ведутся одновременно одним работником. В полку для проведения медицинской разведки привлекают санинструктора роты, фельдшера батальона, врача МПП, в армии – санитарно – эпидемиологический отряд (СЭО). Требования, предъявляемые к медицинской разведке: 1. Непрерывность – обеспечивает постоянную осведомленность об изменении обстановки в районе и санитарно – эпидемиологическом состоянии войск противника, что позволяет принять своевременные меры по сохранению боеспособности своих войск. Достигается ведением разведки во всех видах боя и в любых условиях обстановки. 2. Активность – настойчивое стремление всеми способами и средствами добыть необходимые сведения. 3. Целеустремленность – определяется правильным выбором объектов и задач разведки и централизацией добытых сведений у начальника медицинской службы. 4. Своевременность – обеспечивает использование полученных данных с наибольшей эффективностью. 5. Достоверность медицинской разведки – это соответствие полученных данных действительности. 3. Гигиенические требования к участку для размещения войск, гражданских формирований и населения в период чрезвычайных ситуаций. При выборе участка необходимо учитывать: 1. Размещение участка относительно объектов, которые могут оказывать вредное воздействие на окружающую среду и человека, с учетом господствующего направления ветров. 2. Рельеф и ландшафт местности. Нежелательно выбирать участок в низинах, предпочтительнее на равнинной местности. Участок должен быть сухой, незаболачиваемый, в кустарниковой или мелколесистой местности, с благоприятной эпидобстановкой, с хорошими подъездными путями, дорогами. 3. Площадь участка с учетом численности размещаемого контингента. 4. Размещение участка относительно источника водоснабжения. 5. Уровень стояния грунтовых вод. Размеры жилой зоны принимаются из расчета 4-15 га на 1000 человек (при норме общей площади 13,5 м 2 на 1 человека) 4. Типы полевых жилищ, их гигиеническая оценка. При размещении в полевых условиях выбор того или иного вида полевого жилища зависит от продолжительности размещения, сезона года и наличия строительного материала. Полевые жилища могут быть кратковременного пребывания (навесы, шалаши, заслоны), длительного пребывания (землянки, палатки, современные перспективные полевые сооружения). Полевые жилища кратковременного пребывания отличаются невысокой эффективностью защиты от факторов внешней среды, в частности метеорологических. Хотя, шалаши могут достаточно хорошо защищать от ветра и холода. Выбор типа и степень благоустройства полевых жилищ определяются боевой, в том числе радиационной и химической обстановкой, планируемой продолжительностью пребывания войск на данном месте, климатическими и погодными условиями, рельефом и почвенно-геологической характеристикой местности, наличием строительных материалов, инженерной техники и др. Заслоны и заслон-навесы служат для укрытия военнослужащих от ветра и атмосферных осадков, а в объединении с костром - для обогрева. Пол в них выстилается ветками (лапником), мохом, травой или соломой. Рассчитаны на 10-20 людей (0,5 погонного метра на человека). Шалаши лучше заслонов защищают от ненастья. Перекрытия устраиваются из плетеных щитов или плащ-накидок. В центре устраивается углубление для костра. В шалашах возможное устройство простого типа нар. Снеговой дом может быть выполнен в виде шалаша с жердевым остовом или ям, которые покрыты, сверху жердей и брезента, снегом. Снежно-ледяные здания сооружаются в виде свода из блоков льда, скрепленных снегом. В середине они экранируются досками, брезентом, соломенными матами и др. В стенах устраиваются вентиляционные каналы и даже окна. Обязательно устраиваются дренажные канавки, которые заканчиваются углублением для талой воды. В центре размещаются жаровни для отопления. Для сохранения тепла внешнее отверстие входа (лаза) устраивается ниже уровня пола. Для отдыха (сна) людей из подручных материалов устраиваются нары. Температура воздуха в подобных сооружениях может поддерживаться от +6 к +8 0 С и выше. Одним из лучших типов полевого жилья, проверенных опытом ряда войн, являются землянки. В них создаются более благоприятные гигиеничные условия, в том числе и по микроклимату. В сравнении с большинством других полевых сооружений землянки крепкие и потому могут защищать от осколков снарядов, мин и бомб, от стрелкового оружия, в некоторой степени от ударной волны, светового излучения и проникающей радиации. Они могут быть герметизированы в случая применения противником отравляющих веществ и превращаются таким образом в убежища. Они хорошо маскируются от воздушного и наземного наблюдения. Землянки делятся на углубленные, полууглубленные (котлованные), косогорные (устраиваются на обрывах, обратных склонах высот, железнодорожных насыпей), и наземные. Вместимость этого вида полевого жилья - 10-40 человек, высота 2,2-2,5 м, площадь пола на 1 человека 1,8-2 м 2 Конструктивно землянки выполняются из подручных материалов или сборных типовых элементов. Общая толщина перекрытия достигает 30-50 см. Сборные типовые конструкции для землянок состоят из каркаса - деревянных рам и стеновых, оконных и кровельных щитов (из досок деревоволокнистих плит, фанеры и др.). В торцах землянок устраиваются дверь с тамбуром, который способствует экономии тепла, защищает от внешних шумов и ударной волны. При необходимости (при высоком стоянии грунтовых вод) предусмотренная гидроизоляция - чаще всего в виде глиняного замка по периметру стенок, а также дренажных канавок внутри землянки со сборными приямками по углам и водосборными или водопоглощающими колодцами вне землянок. Землянки отапливаются печами малой теплоемкости, чугунными или каменными. Для вентиляции устраиваются вытяжные шахты или аэраторы вдоль гребня крыши. Вследствие низкой температуры стен температуру воздуха в землянках следует поддерживать в границах 20-22 0 С. Во время сна людей даже в зимней одежде температура воздуха не должна опускаться ниже 10 0 Для отдыха личного состава рекомендуется устраивать деревянные нары высотой не меньшее 40-50 см, а для офицеров иметь раскладные кровати. Земляные нары уменьшают воздушный куб помещения и, кроме того, могут приводить к переохлаждению организма за счет повышения отдачи тепла проведением. Кроме жилья, землянки также используются для размещения штабов, кухонь- раздаточных, медицинских пунктов, прачечных, бань, складов т др. Правильно построенные и эксплуатируемые землянки обеспечивают максимально возможные удобства и полноценный отдых в условиях полевого размещения. Палатки широко применяются для полевого и лагерного размещение военных частей и населения, как в мирное, так и военное время. Они различаются по конструкции, назначению и размерах (табл. 3). Обычные (бескаркасные) палатки устанавливаються с помощью стояков, кольев и оттяжек, а каркасные имеют металлическую основу (трубы из алюминия), к которой подвешиваются все тканевые части палатки. Каркасные палатки довольно легко монтируются на каменистом или мерзлом грунте и имеют значительную устойчивость к ветру, но каркас отяжеляет палатки, и способствует их быстрому износу при эксплуатации. Таблица. Назначение и основные показатели палаток Вместительность Наименование палаток Площадь пола, м 2 Кубатура, м 3 на раскладных кроватях на полу (на нарах) Производные Палатка плащ-накидка 8,75 5,6 - 6 Палатка зимняя производная 7 8,5 - 6 Палатка производная офицерская пожилая 4,2 5,04 2 - Лагерные Палатка лагерная солдатская 16,0 28 5 10 Поставленные на гнезде 16,5 19 5 10 Поставленные без гнезда 9 18,5 2-3 - Палатка лагерная офицерская 12 24,3 - - Палатка лагерная пожилая штабная Унифицированные Палатка УСГ - 56 21,6 48,5 10 18 Палатка УЕБ - 56 58,5 138 20 40 Палатка УЗ - 68 26 59 10 18 Палатка УЛ - 68 26 59 10 18 Внешние тенты палаток изготовляются из льняной суровой парусины или хлопчатобумажного сурового холста, пропитанные специальными веществами, которые предоставляют им водоупорные, огнеупорные и противогнилостные свойства. Внешние тканевые тенты унифицированных палаток могут быть покрытые полиэтиленовой пленкой. Зимние походные и унифицированные палатки обеспечиваются внутренними палатками (из отбеленной бязи) и навесными стенками утепления (из фланели или другого теплоизолирующего материала с огнестойкими пропитками). В унифицированных и штабных палатках также предусмотрен пол - парусиновый или из прорезиненной ткани. С гигиеничной точки зрения важна организация отопления и вентиляции палаток всех образцов. Отопление осуществляется временными печами разных конструкций (чугунные, воинские, железные, производные и др.). Количество топлива (дров), необходимое для поддержания температуры в границах 20-25 0 , в среднем составляет 10 кг/час для производных палаток и 5 кг/час - для унифицированных. Нагрев внутреннего воздуха проходит медленно: например, при внешней температуре 15 0 внутреннему температуры достигает 20 0 на равные 1,5 метров пола палатки через 30 минут, а на расстоянии 0,1 г от нее - только через 40 минут. После окончания топления печей температура воздуха в середине палаток снижается до 0 0 за 60 минут. Поэтому наряду с правильным отоплением, большое значение придается использованию табельных утеплителей, брезента для укрытия пола и подручных материалов (сено, лапник и др.). При возможности настилается деревянный пол. При полной загрузке объем воздуха на человека составляет в палатках от 1,5 до 3,5 м 3 Пропитывание палаток специальными составами химических веществ, тем более покрытие их полимерными пленками, значительно снижают воздуха- и паропроницаемость ткани, приводит к выделению у воздуха ароматических и токсических веществ. Все это требует рационального проветривания палаток - через тамбур, окна, клапаны для дымоходов, а в теплый период года - также путем поднимания стенок. Размещение в палатках имеет свои недостатки. Летом в них очень жарко, зимой имеют место большие перепады температур. Малый воздушный куб - для большинства палаток меньше 2 м 3 на человека - при существенно пониженном воздухообмене (отсутствие окон и частое увлажнение ткани намета, когда воздухопроницаемость снижается почти в 4 раза) приводит к быстрому увеличению концентрации СО 2 и относительной влажности воздуха. Однако, достаточно высокая эффективность защиты от непогоды и портативность делают палатки пока единственным видом возимого полевого жилища, которым войска и гражданские формирования могут пользоваться как летом, так и зимой. Пневматические палатки куполовидной формы из синтетических материалов (например, из нейлона) имеют искусственную приточную вентиляцию, совмещенную с отоплением (с помощью огневых калориферов), требуют дальнейшего усовершенствования, в том числе и по гигиеничным показателям. Сейчас изготавливаются новые материалы для палаток, которые должны иметь лучшие физико-гигиеничные показатели. Заслуживает положительной гигиеничной оценки полевое размещение войск в передвижных домах-машинах и прицепах к ним. Такие дома имеют металлический каркас, обшитый снаружи вагонкой, а в середине - фанерой; промежуток между ними заполняется утеплителем (минеральная вата и др.). Отопление, как правило, электрическое, возможна также установка электроводонагревателей или кондиционеров. При продолжительном размещении воинских частей, подразделений и учреждений (в том числе и медицинских) в полевых условиях, в тыловых районах фронта и страны устраиваются временные военные городки. Они оборудуются уже рассмотренным полевым жильем, передвижными домами, сборно-разборными инвентарными домами и др. Функциональное зонирование временных военных городков аналогично зонированию в учебных центрах. Сборно-разборные инвентарные дома (из унифицированных деталей заводского изготовления) могут быть щитовыми, крупнопанельными и блочными. Ограждающими конструкциями в них являются стеновые щиты или панели, изготовляемые из водостойкой фанеры, досок, деревоволокнистых плит (утеплитель). Для фундамента используются сваи или лежневые горизонтальные опоры, для крыши - деревянные щиты с рулонным покрытием типа рубероида. |