гигиена лекции. gig_лек и инт. Лекция основы организации санитарногигиенического обеспечения в период чрезвычайных ситуаций. Гигиенические основы
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
Сл.13 Закономерности роста и развития детей Процессы роста и развития детского организма протекают в соответствии с объективно существующими закономерностями, включая: ´ Неравномерность темпов роста и развития (чем моложе организм, тем интенсивнее процессы роста и развития, Снижение интенсивности роста и развития с увеличением возраста.) ´ Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность) ´ Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм); ´ Биологическую надежность функциональных систем и организма в целом. ´ Детерминация процесса роста и развития фактором наследственности ´ Обусловленность роста и развития средовыми факторами ´ Индивидуальные особенности, отражающие биологический возраст ´ Эпохальную тенденцию и цикличность процессов роста и развития детской популяции (секулярный тренд, акселерация, ретардация роста и развития) Теперь объясним эти закономерности(сл. 14-26) Сл.14 Неравномерность темпа роста и развития. Процессы роста и развития протекают непрерывно, но их темп имеет нелинейную зависимость от возраста. Чем моложе организм, тем интенсивнее процессы роста и развития. Данную закономерность наглядно подтверждают показатели суточного расхода энергии. У ребенка 1-3 мес суточный расход энергии на 1 кг массы тела в день составляет 110-120 ккал, у годовалого - 90-100 ккал. В последующие периоды жизни снижение суточного расхода энергии продолжается и у взрослого человека составляет 35-40 ккал/кг массы в день. Изменение роста, массы тела, окружности грудной клетки, развитие отдельных органов и систем происходит также неравномерно. На этапе созревания детей и подростков возможны и некоторые индивидуальные особенности развития. Так, встречаются индивидуумы, темпы роста и развития которых ускорены или замедлены по сравнению с нормальными показателями. Для уточнения (корректировки) уровня развития детей используют понятие биологического и хронологического возраста. В первый год жизни - 1,5-кратное увеличение длины и 3-4-кратное увеличение массы тела за год, рост преимущественно за счет туловища; в возрасте 5-6 лет - полуростовой скачок, в результате которого ребенок достигает примерно 70% длины тела взрослого, рост преимущественно за счет удлинения конечностей; а в 13-15лет - пубертатный скачок роста за счет удлинения туловища и конечностей. Сл.15 Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность) Объяснение данной закономерности было дано академиком П.К. Анохиным в теории системогенеза, согласно которой избирательное и опережающее созревание обеспечивается за счет тех структурных образований и функций, которые обусловливают выживаемость организма. В первые годы жизни значительно увеличивается масса спинного и головного мозга ребенка. У новорожденных вес мозга составляет 25% веса мозга взрослого человека, а масса тела - всего 5% от средней массы взрослых. К 10 годам вес мозга ребенка достигает 95%, а масса тела - только 50% массы взрослого человека. Размеры органов слуха и зрения достигают величины взрослых уже к 4-5 годам, и их рост практически прекращается. Иначе растет лимфоидная ткань: максимальная скорость ее роста наблюдается в пубертатном периоде с последующей инволюцией роста. Интенсивное развитие репродуктивной системы начинается только после 10-12 лет. При этом медленно развивающиеся системы организма в большей мере подвержены воздействию неблагоприятных факторов. Способность организма ребенка к конкретным видам деятельности, его устойчивость к разнообразным факторам окружающей среды определяются уровнем созревания соответствующих функциональных систем. Сл.16 Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм) Признаки полового диморфизма наиболее ярко начинают проявляться в пубертатный, т.е. связанный с половым созреванием, период жизни подростка. На 11-м году жизни у девочек возрастает прибавка в продольном росте и по длине тела они начинают обгонять своих сверстников. Эти изменения совпадают с развитием у них вторичных половых признаков. У мальчиков прибавка в продольном росте и темпы созревания половой системы резко возрастают на 14-15-м годах жизни. В результате пубертатного скачка роста они вновь обгоняют своих сверстниц по антропометрическим показателям. Одновременно наблюдается неодинаковый темп развития других функциональных систем, особенно мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой. Так, быстрое увеличение объема сердца у девочек начинается и заканчивается раньше, чем у мальчиков (10-15 лет). У юношей рост объема сердца происходит менее стремительно и продолжается до 17-18 лет. Явление полового диморфизма учитывают при нормировании физических нагрузок, организации образовательного процесса, профессиональной ориентации школьников. Сл.17 Биологическая надежность функциональных систем и организма Обеспечение биологической надежности функциональных систем и организма в целом заложено генетически, природой предусмотрено дублирование многих органов. Имеется запас прочности. Морфо-функциональные системы проходят определенные этапы развития, что обусловливает формирование адаптивных реакций и резистентности организма ребенка. Ускорение темпов роста может быть причиной снижения биологической надежности. Данная закономерность базируется на таких свойствах живой системы, как избыточность ее элементов, их дублирование и взаимозаменяемость, быстрота возврата к относительному постоянству и динамичность отдельных звеньев системы. В ходе онтогенеза надежность биологических систем проходит определенные этапы становления и формирования. На ранних этапах постнатальной жизни она обеспечивается жестким генетически детерминированным воздействием отдельных элементов функциональной системы, обеспечивающим осуществление элементарных реакций на внешние стимулы (например, сосание). В процессе дальнейшего роста и развития все большее значение приобретают пластичные связи, создающие условия для динамической избирательной организации компонентов системы. Это обусловливает совершенствование адаптивных реакций развивающегося организма в процессе усложнения его контактов с внешней средой и приспособительный характер функционирования на каждом этапе онтогенеза. В соответствии с данной закономерностью разрабатываются нормативы деятельности на основе возрастнополового принципа и даются рекомендации по разумной тренировке растущего организма с тем, чтобы способствовать увеличению его резервных способностей и более полному использованию умственных и физических возможностей организма, заложенных природой. Сл.18 Детерминация процесса роста и развития факторами наследственности Генетическая программа предопределяет темп роста и развития, порядок созревания отдельных органов и систем, их биологическую надежность и половой диморфизм. Эта программа не жесткая, в ней возможны отклонения под влиянием факторов внешней стреды. Процессы роста и развития ребенка контролируются регуляторными генами, идентификация которых стала возможной лишь в последние годы. В эмбриональном и фетальном периодах происходит включение функций отдельных регуляторных и структурных генов, что ведет к изменению синтеза белков, липопротеидов в заданное генетической программой время. Стали известны гены, изменяющие свои функции по достижении клетками или тканями определенных этапов дифференцировки, - так называемые хроногены. Мутации хроногенов приводят к отклонениям в развитии клеточных поколений, что проявляется преждевременной или запоздалой дифференцировкой. Аналогами этих генов считают гены переключения синтеза белков, или switch-гены. Если какие-либо факторы обусловили задержку роста плода до периода генного переключения, то нарушенный рост тканей ребенка после рождения не восстанавливается (например, при внутриутробных инфекциях, алкогольном синдроме и др.) В настоящее время идентифицировано более 50 генов, расположенных во всех хромосомах, кроме половых, и называемых протоонкогенами. Они контролируют процессы нормального роста и дифференцировки клеток. В случае же генных мутаций или хромосомных перестроек, включения вирусных нуклеотидов мутантные формы протоонкогенов способны запускать процессы опухолевого роста. Под генным контролем находится синтез всех гормонов и факторов, регулирующих рост белков, связывающих гормоны, а также клеточных рецепторов для разных гормонов и факторов. Важнейшим проявлением генной регуляции является способность организма стабилизировать процесс роста и возвращаться к заданной программе в тех случаях, когда физическое развитие нарушается под влиянием каких-либо внешних факторов (голодание, инфекции и др.). Сл.19 Обусловленность роста и развития факторами среды На процессы роста и развития детского организма оказывают влияние внешние факторы: загрязнение окружающей среды радионуклидами и ксенобиотиками; геохимическое неблагополучие территорий (дефицит йода в биосфере, избыток железа, фтора в воде и др.); характер питания детей (дефицит белка, йода, цинка и др.); социальные факторы; величина солнечной радиации и т.д. Эпидемиологические исследования показывают, что в зонах экологического напряжения с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха, в частности, сероводородом, углеводородами, аммиаком, сернисто-фтористыми газами, этилацетатом, оксидом этилена, фенолом, ацетоном и другими вредными химическими веществами, наблюдается задержка процессов роста и развития детей. При повышенном содержании стабильного стронция в питьевой воде до 13 мг/л у детей наблюдается отставание в развитии костной ткани, тенденция к снижению массы и длины тела, окружности грудной клетки. Сл.20 Индивидуальные особенности, отражающие биологический возраст Границы возрастной периодизации в целом весьма условны. Они зависят от конкретных этнических, климатических, социальных и других факторов. «Актуальный» физиологический возраст часто не совпадает с календарным (паспортным) в связи с различиями темпов созревания организма и условий его развития. Поэтому для изучения функциональных и адаптивных возможностей детей разного возраста необходимо обращать внимание на оценку индивидуальных показателей зрелости. Только сочетание возрастного и индивидуального подходов может обеспечить разработку адекватных гигиенических и педагогических мер, способствующих сохранению здоровья, устойчивому развитию организма и личности ребенка. Сл.20 Хронологический возраст - период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу (день, месяц, год) Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития ´ Основными критериями биологического возраста являются: - уровень оссификации скелета - сроки прорезывания и смены зубов - появление вторичных половых признаков - морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки) Степень информативности показателей уровня биологического развития определяется возрастом ребенка. От 6 до 12 лет основными показателями развития являются число постоянных зубов («зубной возраст») и длина тела. После 11 лет более информативны показатели годовой прибавки длины тела и степени выраженности вторичных половых признаков. Выявление крайних вариантов в развитии детей и подростков способствует ранней диагностике заболеваний и донозологических нарушений, своевременной их коррекции. Для учащихся с замедленным темпом уровня биологического развития характерны напряжение зрительного и двигательного анализаторов, отклонения со стороны опорнодвигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. У школьников с ускоренным темпом индивидуального развития снижена работоспособность, показатели состояния иммунной системы, наблюдаются более высокие уровни общей заболеваемости, функциональные отклонения. Биологический возраст оценивают так: Соответствует хронологическому возрасту; Опережает хронологический возраст – в случае, если равитие по основным критериям оценки биологического возраста имеет отклонения в сторону опережения более, чем на 12 месяцев; Отстает от хронологического возраста – в случае, если равитие по основным критериям оценки биологического возраста имеет отклонения в сторону отставания более, чем на 12 месяцев. Сл.22 Акселерация Особенности роста и развития детского организма в современных условиях во многом связаны с таким явлением, как акселерация (от латинского acceleratio - ускорение). Акселерация – это ускорение роста и полового созревания у человека по сравнению с предыдущими поколениями, стабилизацию их в более ранние сроки при абсолютном повышении конечных показателей. Акселерация затронула весь период роста и развития ребенка от его рождения до пубертатного возраста, но наиболее ярко проявлялась в подростковом периоде. В США и странах Европы в середине XX века длина тела детей в возрасте 13-15 лет в среднем увеличивалась на 2,5 см за десятилетие. По данным наблюдений за развитием московских школьников пик акселерации был зафиксирован в середине 1970-х гг. и значительно превышал показатели развития детей и подростков сельской местности. Антропометрические данные свидетельствуют о том, что в 1940-е гг. среди коренных жителей Европы и Северной Америки средние показатели роста в возрасте 17 лет у девушек составляли 160 см, у юношей – 170 см, а в конце 1990-х гг. – соответственно 168- 170 см и 177-180 см. Акселерация - у детей от 3 до 6-7 лет проявляется укрупнением размеров тела и более ранней сменой молочных зубов на постоянные; - у школьников - укрупнением размеров тела, ускорение процессов оссификации, более раннему половому созреванию. В более раннем возрасте происходит половое созревание: у юношей – в 15-16 лет (50 лет назад – в 17-18 лет), у девушек – в 12-13 лет (ранее – в 14-15 лет). Завершение процессов роста происходит в более короткий срок. Феномен акселерации чаще наблюдается в странах с высоким уровнем жизни и благоприятным состоянием окружающей среды. Следствием ускоренного развития детей и подростков явл-ся достижение ими более высоких показателей физического развития. Сл.23 Теории акселерации Было предложено множество всевозможных теорий: космическая, гелиогенная, урбанистическая, генетическая, питания и изменения режима двигательной активности, стрессовая и др. Ни одна из имеющихся теорий не смогла исчерпывающе объяснить природу данного явления. Вероятно, акселерация является проявлением воздействия целого комплекса факторов. Это – глобальный процес. Для объяснения причин акселерации выдвинуто множество гипотез. Некоторые ученые связывали эти процессы с общим повышением уровня жизни и благосостояния населения Земли, которое нарастало более высокими темпами в тех странах, где акселерация началась раньше и была ярче выражена. Другая распространенная точка зрения - информационная гипотеза, согласно которой огромный поток информации способствует длительному возбуждению коры головного мозга и подкорки, следствием чего является повышение продукции гонадотропных гормонов гипофиза и андрогенов надпочечников. К эндогенным причинам акселерации относят, в том числе, изменения наследственности, в частности учащение браков между ранее изолированными группами населения (теория гетерозиса). Отмечено влияние геомагнитной активности на процессы роста и созревания. У детей, родившихся в годы повышенной солнечной активности, процесс полового созревания замедлен, наступает позже, относительная длина ног меньше, а обхват грудной клетки больше по сравнению с подростками, родившимися в период нормальной солнечной активности. До настоящего времени ни одна из теорий акселерации не получила всеобщего признания. Все большее число ученых склоняется к выводу о совокупности воздействия на растущий организм множества факторов, приведших к резкому ускорению физического развития детей во второй половине XX столетия. Теории акселерации 1. Физико-химические: - гелиогенная (влияние солнечной радиации) - радиоволновая, магнитная (влияние магнитного поля) - влияние космической радиации - повышенной концентрации углекислого газа, вызванной ростом производства 2. Теории отдельных факторов условий жизни - алиментарная - нутритивная - повышенной информационной нагрузки 3. Генетические - циклических биологических изменений - гетерозиса (смешения популяций) 4. Теории комплекса факторов условий жизни - урбанического влияния - комплекса социально-биологических факторов Сл. 24 Гигиенические проблемы акселерации Акселерация стала причиной целого ряда медицинских и социальных проблем: 1. “Омоложение” ряда болезней. 2. Несоответствие роста всего тела и отдельных органов и систем. Как следствие, появление ряда нозологических форм в период интенсивного увеличения роста, например, нейроциркуляторные дистонии, нарушения рефракции (глаз). 3. Увеличение размеров плода, и, как следствие, увеличение количества родовых травм. 4. Необходимость пересмотра стандартов физического развития, мебели и оборудования, нормативов питания, проектов школ и детских дошкольных учреждений. 5. Снижение уровня физической силы и выносливости по сравнению с предшествующими поколениями. 6. Снижение уровня сопротивляемости воздействиям факторов внешней среды. Изменение ряда показателей функционального состояния из-за несоответствия роста классическим анатомическим особенностям отдельных систем. Например, среди людей высокого роста чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с людьми, имеющими средний или невысокий рост. Сл.25 Эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции Установлено, что темпы роста и уровень физического развития людей в различные исторические эпохи не были одинаковыми. В биологии человека последних десятилетий, помимо ускорения развития, произошли изменения, которые не могут быть объяснены акселерацией: удлинение продолжительности жизни, изменилась структура заболеваемости, увеличился репродуктивный период и окончательные размеры тела. Изменения, происходящие в течение всей жизни человека, получили название «секулярный тренд» (англ. secular trend - вековая тенденция). «Секулярный тренд» – это изменения, охватывающие весь период жизни человека. В этой общей вековой тенденции акселерация роста и развития является составной частью и охватывает лишь этап созревания |