фрш лекции. ФРШ 2021(лекции). Лекция
 Скачать 291.78 Kb.
|
1. повышения в крови гуморальных раздражителей дыхательного центра, СО2, Н+ и недостатка О2;2. резкое усиление потока чувствительных импульсов от рецепторов кожи (холодовых, тактильных), проприорецепторов, вестибулорецепторов. Эти импульсы активируют ретикулярную формацию ствола мозга, которая повышает возбудимость нейронов дыхательного центра;3. устранение источников торможения дыхательного центра. Раздражение жидкостью рецепторов, расположенных в области ноздрей, сильно тормозит дыхание (рефлекс ныряльщика). Поэтому сразу после появления головы плода акушеры удаляют с лица слизь и околоплодные воды.Таким образом, возникновение первого вдоха является результатом одновременного действия ряда факторов. Циркуляция воздуха в легких во время дыхания называется легочной вентиляцией, показателем которой является минутный объем легких. Начало вентиляции легких сопряжено с началом функционирования малого круга кровообращения. Кровоток через легочные капилляры резко усиливается. Легочная жидкость всасывается из легких в кровеносное русло, часть жидкости всасывается в лимфу. Различают грудной, диафрагмальный, или брюшинный, и смешанный тип дыхания в зависимости от того, какие мышцы участвуют в дыхании. У мужчин брюшной тип, а у женщин – грудной. В раннем детстве главной дыхательной мышцей является диафрагма, поэтому у маленьких детей брюшинный тип дыхания. По мере развития межреберных мышц к 1-3 годам появляется и к 7 годам становится выраженным грудной тип. Это связано с особенностями строения грудной клетки. Ребра расположены под большим углом к позвоночнику, поэтому сокращение межреберных мышц менее эффективно изменяет объем грудной полости. Энергетическая стоимость дыхания ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Причина - узкие воздухоносные пути и их высокая аэродинамическая сопротивляемость, а также низкая растяжимость легочной ткани. Половая дифференцировка дыхания начинается в 7-8 лет и заканчивается к 14-17 годам. У девушек формируется грудной, у юношей – брюшинный тип дыхания. Другой отличительной особенностью является более интенсивная вентиляция легких в пересчете на килограмм массы тела с целью удовлетворения высокого уровня окислительных процессов и меньшая проницаемость легочных альвеол для О2 и СО2. Так, у новорожденных частота дыхания составляет 44 цикла в минуту, дыхательный объем - 16 мл, минутный объем дыхания - 720 мл/мин. У детей 5-8-летнего возраста частота дыхания снижается и достигает 25-22 циклов в минуту, дыхательный объем - 160-240 мл, а минутный объем дыхания - 3900-5350 мл/мин. У подростков частота дыхания колеблется от 18 до 17 циклов минуту, дыхательный объем - от 330 до 450 мл, минутный объем дыхания - от 6000 до 7700 мл/мин. Эти величины наиболее близки к уровню взрослого человека. Жизненной емкость легких (ЖЕЛ) называют тот объем воздуха, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. В среднем это составляет 3500 мл воздуха. ЖЕЛ в значительной степени зависит от тренировки, возраста и пола. С детского возраста и до 18-19 лет ЖЕЛ увеличивается, с 18 до 35 лет она сохраняется на постоянном уровне, а затем уменьшается. Это связано с увеличением массы тела и работающих мышц, с ростом потребности в энергетических ресурсах. Кроме того, дыхание становится более экономичным, об этом свидетельствуют снижение частоты дыхания и дыхательного объема. Наибольшие морфофункциональные изменения в легких охватывают возрастной период до 7-8 лет. В этом возрасте отмечается интенсивная дифференцировка бронхиального дерева и увеличение количества альвеол. Рост легочных объемов связан также с изменением диаметра альвеол. В период с 7 до 12 лет диаметр альвеол увеличивается вдвое, к взрослому состоянию - втрое. Общая поверхность альвеол увеличивается в 20 раз. Таким образом, развитие дыхательной функции легких происходит неравномерно. Наиболее интенсивное развитие отмечается в возрасте 6-8, 10-13, 15-16 лет. В эти возрастные периоды преобладает рост и расширение трахеобронхиального дерева. Кроме того, в это время наиболее интенсивно протекает процесс дифференцировки легочной ткани, который завершается к 8-12 годам. Критические периоды для развития функциональных возможностей системы дыхания наблюдаются в возрасте 9-10 и 12-13 лет. Интенсивное развитие скелетной мускулатуры в возрасте 12-16 лет сказывается на характере возрастных преобразований дыхательной системы подростка. В частности, у подростков с высокими темпами роста часто отмечается отставание развития органов дыхания. Внешне это проявляется в форме отдышки даже при выполнении небольших физических нагрузок. Такие дети жалуются на быструю утомляемость, имеют низкую мышечную работоспособность, избегают занятий с интенсивными физическими упражнениями. Для них рекомендуется постепенное увеличение занятий физической культурой под контролем врача. В отличие от них, у подростков, занимающихся спортом, годовые прибавки роста меньше, а функциональные возможности легких выше. Но в целом развитие органов дыхания у подавляющей части детей несет на себе «отпечатки цивилизации». Низкая двигательная активность ограничивает подвижность грудной клетки. Дыхание в этом случае поверхностное, а его физиологическая ценность невелика. Необходимо учить детей правильному и глубокому дыханию, что является необходимым условием сохранения здоровья, расширения возможности адаптации к физическим нагрузкам. Группа клеток, деятельность которых обуславливает сокращение дыхательных мышц, называется дыхательным центром. Находится он в продолговатом мозге. Ведущим физиологическим механизмом, влияющим на дыхательный центр, является рефлекторный механизм. К моменту рождения ребенка дыхательный центр способен обеспечивать ритмическую смену фаз вдоха и выдоха менее совершенно, чем у детей старшего возраста, что связано с еще незаконченным функциональным формированием дыхательного центра. Об этом свидетельствует большая изменчивость частоты, глубины, ритма дыхания у детей раннего возраста. Возбудимость дыхательного центра у грудных детей также снижена. С возрастом происходит формирование функциональной деятельности дыхательного центра. Уже к 11 годам полноценной становится возможность приспособления дыхания к различным условиям жизнедеятельности. С возрастом меняется и чувствительность дыхательного центра к содержанию О2, достигая в школьном возрасте примерно уровня взрослого. Однако следует отметить, что в период полового созревания в организме подростков происходят временные нарушения регуляции дыхания, отмечается меньшая устойчивость к гипоксии, чем у взрослого человека. О функциональном состоянии дыхательного аппарата свидетельствует и возможность произвольно изменять дыхание (прекратить или гипервентилировать). Такая регуляция осуществляется через кору больших полушарий головного мозга, связана с развитием второй сигнальной системы и проявляется с развитием речи. По мере роста и развития ребенка и подростка все большую роль в регуляции дыхания играют двигательный и другие анализаторы. В процессе онтогенеза развивается опорно-двигательный аппарат и двигательные реакции, совершенствуются проприорецептивные механизмы, становится более тонким анализ информации, поступающей в головной мозг от проприорецепторов мышц и сухожилий. С возрастом дыхание становится все более управляемым. Большое значение в регуляции дыхания имеют рефлексы с внутренней поверхности легких. Здесь принимают участие центростремительные волокна блуждающего нерва. При вдохе легкие расширяются, стенки их растягиваются, и происходит раздражение нервных окончаний. Возникает возбуждение. Возникшее возбуждение поступает к дыхательному центру и тормозит его деятельность. В результате дыхательные мышцы перестают получать возбуждающие импульсы и расслабляются. Грудная клетка опускается, объем ее уменьшается - происходит выдох. Затем процесс повторяется. Таким образом, происходит саморегуляция: вдох вызывает выдох, выдох – вдох. В нормальном организме регуляция дыхания осуществляется при участии коры головного мозга. Этапы созревания регуляторных функций легких делятся на три периода: 13-14 лет (хеморецепторный), 15-16 лет (механорецепторный), 17 лет и старше (центральный). Отмечена тесная связь формирования дыхательной системы с физическим развитием и созреванием других систем организма. Специфическим возбудителем дыхания является углекислый газ. Малейшие колебания его концентрации в крови вызывают изменение деятельности дыхательного центра. В стенках всех кровеносных сосудов, особенно в сосудистых рефлексогенных зонах, имеются специальные рецепторы – хеморецепторы, воспринимающие изменения химического состава крови. Повышение концентрации углекислого газа в крови может оказать непосредственное действие на нервные клетки дыхательного центра. Если концентрация углекислого газа в крови, омывающей дыхательный центр, повышается, то концентрация его в клетках дыхательного центра также возрастает и дыхательный центр возбуждается, вследствие чего дыхание становится частым и глубоким. С повышением концентрации углекислого газа в крови связан и первый вдох новорожденного. Кислород и углекислый газ находятся в крови в физически растворенном состоянии и в химически связанном виде. Веществом, вступающим в химическую связь с кислородом, является гемоглобин. Кислород из воздуха диффундирует в плазму крови, а из плазмы поступает в эритроциты, где и соединяется с гемоглобином, который при этом превращается в оксигемоглобин. Артериальная кровь, насыщенная в легких кислородом, идет в капиллярную сеть большого круга кровообращения, где оксигемоглобин отдает тканям кислород. Помимо разности в напряжении растворенного кислорода, на степень отдачи кислорода оксигемоглобином сильно влияет величина напряжения углекислого газа. Чем выше напряжение углекислого газа, тем слабее связь гемоглобина с кислородом. В капиллярах большого круга кровообращения наряду с переходом кислорода из крови в тканевую жидкость, происходит и переход углекислого газа из тканевой жидкости в кровь. В легких происходит отдача углекислого газа: его напряжение в крови падает, сродство кислорода с гемоглобином увеличивается. На прочность связи гемоглобина с кислородом влияет реакция крови. Незначительный сдвиг реакции в кислую сторону влечет за собой усиление отдачи кислорода. Такой сдвиг происходит в мышцах, где образовавшаяся молочная кислота поступает в кровь. При этом освобождение кислорода из крови и его переход в ткани происходит более интенсивно, что полностью соответствует возрастающей во время работы потребности мышц в больших количествах кислорода. Важное значение имеет гигиеническое состояние воздушной среды для нормального дыхательного процесса детей и подростков. Микроклимат включает температуру, влажность и скорость движения воздуха в учебном помещении. Воздух классных помещений включает испарения с детских тел, продукты высыхания верхней одежды и нательного белья. Часто воздух загрязняется микроорганизмами. Высокая температура ведет к напряжению терморегуляторных процессов и снижению умственной работоспособности. Следовательно, необходимо организовать не менее чем 4-х кратную смену воздуха в классе путем вентилирования, а также поддержание личной гигиены тела, одежды, обуви. Минимальный коэффициент проветривания должен быть 1:50, т.е. площадь открытых окон должна быть не менее 1/50 площади пола. Также для улучшения ионного состава воздуха можно использовать ионизаторы. Температура в классе должна быть в пределах 16-22 °С, в залах физкультуры – 14 °С. Наиболее гигиенично дыхание через нос, в холодное время это предупреждает простудные заболевания. Дыхание через рот влечет нарушения в развитии лицевого отдела черепа и скелета грудной клетки. Контрольные вопросы: Основные онтогенетические направления в развитии дыхательной системы. Изменение частоты и глубины дыхания в зависимости от пола, тренированности детей. Изменение жизненной емкости легких в зависимости от пола, тренированности детей. Возрастные особенности регуляции дыхания. | 1 |
| № 14 Лекция | Лекция 14. Физиология развития выделительной системы школьников. Покровная система у детей школьного возраста Процесс выделения имеет важнейшее значение для гомеостаза, он обеспечивает освобождение организма от конечных продуктов обмена, которые уже не могут быть использованы, чужеродных и токсичных веществ, а также избытка воды, солей и органических соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в результате обмена веществ (метаболизма). В процессе выделения у человека участвуют почки, легкие, кожа, пищеварительный тракт. Почки выполняют ряд гомеостатических функций в организме человека и высших животных. К функциям почек относятся следующие: 1) участие в регуляции объема крови и внеклеточной жидкости; 2) регуляция концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях тела; 3) регуляция ионного состава сыворотки крови и ионного баланса организма; 4) участие в регуляции кислотно-основного состояния; 5) участие в регуляции артериального давления, эритропоэза, свертывания крови, модуляции действия гормонов благодаря образованию и выделению в кровь биологически активных веществ; 6) участие в обмене белков, липидов и углеводов; 7) выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.), поступивших с пищей или образовавшихся в процессе метаболизма. Почки удаляют из организма воду, соли, окисленные продукты распада веществ. Удаляя излишки воды и солей из организма, почки способствуют сохранению постоянства осмотического давления. У человека имеется две почки, расположенные у задней стенки брюшной полости. Из каждой почки выходят мочеточники, которые ведут к мочевому пузырю. Трубка, выходящая из мочевого пузыря, называется уретрой, или мочеиспускательным каналом. Почка состоит из двух слоев: наружного - коркового и внутреннего – мозгового. Структурной единицей почки является особая клетка – нефрон. Он состоит из двух частей – фильтрующей части, или клубочка, и канальца, в котором из крови всасывается вода и необходимые питательные вещества. В корковом слое находится капсула Шумлянского. Эта капсула представляет собой микроскопических размеров чашечку с двойными стенками. От капсулы отходит каналец, который извивается и опускается в мозговой слой. Эта часть канальца называется извитым канальцем первого порядка. В мозговом слое каналец выпрямляется и образует петлю, называемую петлей Генле, а затем вновь возвращается в корковый слой. В корковом слое каналец вновь извивается, образуя каналец второго порядка, который впадает в выводной проток. Выводные протоки, проходя через корковое и мозговое вещество, идут к верхушке сосочка, выступающего в полость почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь. В капсулу входит артериальный сосуд, который внутри капсулы распадается на капилляры, образуя мальпигиев клубочек. Капилляры мальпигиевы клубочка сливаются в артерию, которая выходит из капсулы. После выхода из капсулы сосуд распадается на капиллярную сеть, опутывая канальцы и петлю Генле. Таким образом, одной из важных особенностей кровообращения почки является то, что кровь проходит через двойную сеть капилляров. Процесс мочеобразования имеет две фазы: Первая - фильтрационная. Она протекает в капсуле Шумлянского и заключается в образовании первичной мочи. Первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. В ней содержаться те же вещества, что и в плазме, но отсутствуют белки. Во вторую фазу (фаза обратного всасывания) образования мочи происходит всасывание воды и некоторых частей первичной мочи из извитых канальцев обратно в кровь. Такая моча называется вторичной или конечной, и в ее составе нет сахара, аминокислот, некоторых солей и резко повышена концентрация мочевины. Конечная моча из почечных лоханок по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем удаляется из организма. В течение дня человек выделяет около 1,5 л мочи. В первые 3-4 дня количество выделяющейся мочи невелико. В 1 месяц – 350-380 мл, к концу года – 750 мл, в 4-5 лет – 1 л, в 10 лет – 1,5 л, в период полового созревания – до 2 л. Функциональная деятельность почек у детей протекает более интенсивно, чем у взрослых. Почки детей имеют четкие отличия от почек взрослых. Более подробно они изучены у новорожденных и детей первого года жизни. К моменту рождения в почках человека не завершены морфологические и функциональные перестройки. Почки на ранних этапах постнатального существования способны удовлетворительно поддерживать гомеостаз. Однако их функция более ранима, чем у взрослого, не только при заболеваниях, но и при изменениях привычных условий существования. В почках человека образование нефронов завершается примерно к 20-му дню постнатальной жизни. И дальнейшее увеличение массы почки происходит уже не за счет новых функциональных структур, а за счет роста уже существующих. К моменту рождения фильтрующая поверхность клубочка значительно снижена. Канальцы относительно коротки, петли Генле не развиты, и, кроме того, артериальное кровяное давление также значительно ниже (известно, что основной фильтрующей силой клубочков является кровяное давление). Онтогенетически незрелая почка отличается от органа взрослого и его способности поддерживать кислотно-щелочное равновесие. Эффективность такого процесса к началу постнатальной жизни меньше, чем у взрослого. Так, например, почка взрослого выводит за 8 часов 20% от общего количества введенной кислоты, а детская - 10%. Этим объясняется склонность детей к ацидозам. Также снижена в онтогенетически незрелой почке и способность концентрировать мочу, что свидетельствует о незрелости структур почечных нефронов, и в первую очередь, петли Генле и собирательной трубки. В связи с ограничением способности концентрировать мочу, ребенок затрачивает примерно вдвое больше воды, чем взрослый, на выведение одного и того же количества осмотически активных веществ. В период усиленного роста организма значительная часть вводимых с пищей веществ расходуется на синтез, построение органов и тканей, не превращаясь как у взрослого в конечные продукты обмена, подлежащие выделению почками. Следовательно, преобладание процессов ассимиляции как бы разгружает деятельность почки. Характерным также является для растущего организма и положительный баланс калия, кальция, фосфора и других ионов. Почки новорожденного полноценно функционируют лишь при определенных условиях. Все основные показатели почечной функции у ребенка снижены и достигают уровня взрослого примерно к 2 годам, затем сохраняется на этом уровне до 45-50 лет, после чего начинает снижаться. При этом одной из существенных причин является, по-видимому, постепенное нарушение системы кровоснабжения почки. Мочеиспускание – сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении мускулатуры мочевого пузыря и расслаблении сфинктеров, в результате чего происходит изгнание мочи из пузыря. В процессе мочеиспускания моча выводится из мочевого пузыря в результате рефлекторного акта. Наступают сокращение гладкой мышцы стенки мочевого пузыря, расслабление внутреннего и наружного сфинктеров мочеиспускательного канала, сокращение мышц брюшной стенки и дна таза; в это же время происходит фиксация грудной стенки и диафрагмы. В результате моча, находившаяся в мочевом пузыре, выводится из него. В течение первого года жизни мочеиспускание непроизвольное. Частота мочеиспускания у новорожденного - до 20-25 раз в сутки, у ребенка первого года - до 15 раз/сутки, на 2-3 году – 10 раз/сутки, в 4-7 лет – 6-7 раз. Длина мочеиспускательного канала у новорожденного мальчика составляет 5-6 см (у взрослого мужчины -12 см), у девочки – 0,8-1 см (у взрослой женщины – 3,5 см). Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочки и близкое расположение к заднему проходу создают опасность для попадания инфекции. В дальнейшем по мере созревания центральных нервных регуляторных механизмов и воспитания акт мочеиспускания становится произвольным. Начинать приучать ребенка к выработке условного акта мочеиспускания следует с 3-5 месяцев. Устойчивый навык пользоваться горшком закрепляется на 2-3 году жизни. Но у некоторых детей сохраняется ночное недержание мочи – энеурез, чаще встречающееся у мальчиков и обычно прекращающееся к 10 годам или в период полового созревания. Также у детей и подростков могут наблюдаться такие заболевания почек и мочевыводящих путей, как пиелонефрит и цистит. Пиелонефрит наступает в результате попадания инфекции через кровь, лимфу, мочевыводящие пути. Источником являются гнойничковые заболевания кожи, заболевания верхних дыхательных путей и легких, кариес зубов, гнойные очаговые инфекции. Симптомы пиелонефрита: в моче обнаруживаются лейкоциты и бактерии. Повышается температура, появляется озноб, боли в животе и пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, ночное недержание. Моча мутная, с хлопьями и кровью. Профилактика: оздоровление окружающей среды и организма ребенка, соблюдение индивидуального режима дня, рациональное питание, физическое воспитание, щадящее закаливание, профилактические прививки против острых детских инфекций и острых респираторных заболеваний. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывается кишечной палочкой и стафилоккоком, также является осложнением инфекционных заболеваний. Инфекция распространяется через кровь, лимфу, из наружных половых органов, при наличии механических повреждений мочеточников, мочеиспускательного канала из-за плохого гигиенического ухода за ребенком. Симптомы цистита: боли при мочеиспускании, учащенные позывы и наличие гноя в моче. Моча мутная, в ней много лейкоцитов, часто появляется кровь. Жалобы на тяжесть и боль внизу живота. Мочеиспускание может быть таким частым, что ребенок не в состоянии удержать мочу. Лечение: постельный режим, исключение из пищи острых и соленых продуктов. Ликвидировать причину, поддерживающую воспаление. Кожа, или наружный покров, - это активный, с многообразными функциями орган. Кожа состоит из двух слоев: эпидермиса и дермы. Эпидермис (надкожица) – это роговой слой эпидермиса и слой живых клеток эпидермиса. Неодинакова по толщине – она зависит от участка тела и максимальна на ладонях, подошвах и спине. Кровеносных сосудов и нервов здесь нет. Наружный слой клеток постоянно отмирает и слущивается, а на смену им образуются новые клетки. Человек теряет за год порядка 4 кг роговых отмерших клеток. Это главный компонент домашней пыли. Дерма (собственно кожа) – состоит из волокнистой эластичной ткани. Здесь находятся нервные окончания, кровеносные сосуды, кожные железы и мышцы, а также около 3 млн волосяных мешочков. Наружный слой дермы образует гребешки и бороздки, которые лучше всего выражены на ладонях и подошвах. Глубже дермы залегает теплоизолирующая жировая клетчатка. Одной из основных особенностей кожи детей является то, что поверхность ее относительно больше, чем у взрослых. Эта особенность обуславливает значительно большую теплоотдачу организма детей по сравнению с взрослыми. Чем младше дети, тем сильнее выражена теплоотдача. Регуляция температуры кожи устанавливается к 9 годам. Количество потовых желез одинаково во все периоды жизни, но у детей их плотность выше в 10 раз. С возрастом увеличиваются их размеры и секреторная активность. Морфологическое развитие потовых желез завершается к 7 годам. Потоотделение начинается с 4-й недели жизни. Особенно увеличивается число функционирующих желез в первые 2 года. С возрастом изменяется секреторная активность сальных желез. Активность этих желез достигает высокого уровня в период перед рождением ребенка, что способствует «смазке» при прохождении плода через родовые пути. Усиление секреции сальных желез происходит затем в период полового созревания. С возрастом в коже снижаются процессы регенерации эпидермиса, возрастает восприимчивость к действию повреждающих факторов (в частности, солнечных лучей). В пожилом возрасте уменьшается выделение пота, выработка жировых веществ сальными железами. Иммунные функции кожи также снижаются. Увеличивается потеря витамина Д, что ведет к частым переломам костей. Уменьшается с возрастом содержание в дерме воды и клеточных элементов. Окончательная потеря эластичности проявляется в резко выраженной складчатости и морщинистости рельефа эпидермиса. Кожа, как анатомо-физиологическая часть целостного организма, является органом, выполняющим важные физиологические функции. Защитная функция. Кожа является, прежде всего, органом защиты организма от различных вредных воздействий внешней среды. Так, кожа способна противостоять вредному влиянию ряда физических агентов. Сильные механические раздражения обезвреживаются в значительной степени присущей коже высокой эластичностью. Наличие в коже большого количества эластических волокон, значительная растяжимость эпидермиса и наличие упругой подстилки в виде подкожной жировой клетчатки обеспечивают коже способность противостоять сильным растяжениям, давлению, ушибам и т. д., защищая подлежащие органы и ткани. Кожа является плохим проводником тепла, ее роговой слой предохраняет более глубокие слои от высыхания. Благодаря наличию в коже пигмента меланина, обладающего способностью поглощать ультрафиолетовые лучи, кожа защищает организм от повреждающих воздействий солнечного света. Известно, что люди с более пигментированной кожей переносят инсоляцию лучше, чем люди со слабо пигментированной кожей. Кожа способна противостоять электрическому току; последнее свойство в значительной степени зависит от толщины рогового слоя. Увлажнение кожи резко снижает ее сопротивляемость электрическому току. Нормальный роговой слой кожи устойчив в отношении химических вредных влияний. Только химические вещества, разрушающие роговой слой, а также растворимые в липидах эпидермиса, получают доступ в более глубокие слои кожи, откуда по лимфатическим и кровеносным сосудам могут распространяться по организму. Особенно большое значение имеет защитная функция кожи против разнообразных микробов. Механизмы ее различны. Надежной защитой против микробов является, прежде всего, роговой слой. Ненарушенный (нормальный) роговой слой непроницаем для инфекции. Однако, кожа является не только механическим барьером; кератин рогового слоя, а также выделяемые сальными и потовыми железами кожное сало и пот, создают на ее поверхности кислую среду, не благоприятную для многих микробов. Установлено, что кожа обладает стерилизующими свойствами, вследствие чего микробы, попадающие на ее поверхность, особенно такие, которые приходят с ней в соприкосновение сравнительно редко, быстро погибают. Предполагают, что стерилизующее свойство кожи обусловлено своеобразным химическим составом кожного сала. Бактерицидное действие кожи связано со степенью ее чистоты. Охлаждение кожи, обезжиривание ее (спиртом, эфиром) снижают бактерицидные свойства кожи. Известную роль в очищении кожи от попадающих на нее микробов играет и постоянное физиологическое отшелушивание рогового слоя. Терморегулирующая функция. Второй важной физиологической функцией кожи является ее участие в процессе терморегуляции организма. Известно, что 82 % всей теплоотдачи приходится на кожу и осуществляется по трем направлениям: теплоизлучение, т.е. излучение тепла в виде лучистой энергии (инфракрасные лучи); теплопроведение, т. е. отдача тепла при соприкосновении с окружающей внешней средой, что определяется разностью температуры между телом и средой и теплопроводностью последней; испарение воды с поверхности кожи. Регулирование теплоотдачи, происходящей путем теплоизлучения и теплопроведения, основано на изменении кровообращения в кровеносных сосудах кожи. При высокой внешней температуре кожные сосуды расширяются, объем протекающей по ним крови увеличивается и теплоотдача усиливается. Если внешняя температура низкая, то сосуды суживаются, большая масса крови циркулирует по внутренним органам и теплоотдача резко снижается. Отдача тепла путем испарения происходит в основном в процессе потоотделения. Испарение пота отнимает значительное количество тепла. Если в нормальных условиях суточное количество пота составляет 600 – 800 мл, то в условиях высоких температур оно может достигать нескольких литров. Теплорегуляция осуществляется вследствие раздражения или темпе-ратурных рецепторов кожи, или терморегулирующих центров, расположенных в гипоталамической области. В регуляции процессов теплоотдачи (сосудистая реакция, потоотделение) участвует симпатическая иннервация. Секреторная функция. Эта функция осуществляется заложенными в коже сальными и потовыми железами. Секрет сальных желез кожное сало -представляет собой сложное по химическому составу жировое вещество полужидкой консистенции. Выделяясь на поверхность кожи и смешиваясь с потом, оно образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии, играющую большую роль в поддержании нормального физиологического состояния кожного покрова. Основными компонентами кожного сала являются: свободные низшие и высшие жирные кислоты, в виде эфиров холестерина и других стеринов и высокомолекулярных алифатических алкоголей, и глицерина, небольшие количества углеводородов, свободного холестерина, следы азотистых и фосфорных соединений. Стерилизующее действие кожного сала обусловлено, как полагают, значительным содержанием в нем свободных жирных кислот. Функция сальных желез регулируется нервной системой, а также гормонами эндокринных желез (половых, гипофиза и коры надпочечников). Помимо секреторной сальные железы выполняют и экскреторную функцию. Так, с кожным салом могут выделяться некоторый введенные в организм лекарственные вещества: йод, бром, антипирин, салициловая кислота и др., а также некоторые токсические вещества, образующиеся в организме, в частности в кишечнике. В выведении сала на поверхность кожи принимают участие мышцы кожи. Пот, секретируемый эккринными потовыми железами, представляет собой жидкость слабокислой реакции с плотностью 1,004 – 1,008. Он состоит в основном из воды (98 – 99%) и небольшого количества (1 – 2%) растворенных в ней неорганических (хлорид натрия, хлорид калия, сульфаты, фосфаты) и органических (мочевина, мочевая кислота, аммиак, аминокислоты, креатин и др.) веществ. Химический состав пота непостоянен и может изменяться в зависимости от общего состояния организма, количества выделяемого пота и т. п. При некоторых нарушениях обмена количество выделяемых с потом веществ, в том числе и таких, которые в норме в нем не определяются, может быть значительным (например, выделение сахара у больных диабетом). С потом могут выводиться из организма различные лекарственные вещества: йод, бром, ртуть, хинин и др. Секреция пота экзокринными железами в обычном состоянии организма происходит в пульсирующем ритме, что наряду с испарением воды с поверхности эпидермиса обусловливает равномерное, неощутимое испарение. Выделение пота видимое, профузное, наступающее в периоды повышенной теплоотдачи, имеет постоянный, непрерывный характер. Секреция пота регулируется симпатическими, холинергическими нервами (вырабатывающими при возбуждении ацетилхолин). Этим и объясняется то, что парасимпатические яды (пилокарпин, мускарин) усиливают потоотделение. Потоотделительные центры заложены в спинном, а высшие центры – в продолговатом и промежуточном мозге. Кора головного мозга оказывает регулирующее влияние на потоотделение. Этим объясняется возможность повышения потоотделения под влиянием эмоциональных факторов (гнев, испуг и т. д.). Следует иметь в виду, что потовые железы кожи ладоней и подошв не принимают участия в терморегуляции: потоотделение на этих участках не увеличивается при воздействии обычных термических раздражителей, но легко усиливается при эмоциональных влияниях или умственном напряжении. Секреция пота, в особенности видимого, в значительной степени зависит от реакции кожных сосудов. Функция апокринных потовых желез изучена недостаточно. Она, несомненно, связана с функцией эндокринных, в частности половых желез, о чем свидетельствует то, что апокринные железы начинают функционировать лишь в возрасте полового созревания человека, а с наступлением климактерического периода функция их постепенно угасает. По-видимому, они не имеют того значения в процессе терморегуляции, какое имеют эккринные потовые железы, но, так же как потовые железы ладоней и подошв, резко реагируют на эмоциональные раздражения. Секрет их имеет нейтральную или слабощелочную реакцию и содержит, помимо обычных составных частей пота, холестерин и его эфиры, гликоген, железо. Сам он без запаха, особенно сильно выделяется при сильных эмоциях – половом возбуждении, гневе, страхе. Рецепторная функция. Кожа, являясь периферическим отделом кожного анализатора, представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее извне и передающее в центральную нервную систему ряд ощущений. Различают следующие виды кожной чувствительности: тактильную (чувство осязания и давления); болевую; температурную (чувство холода и тепла). Чувство осязания (прикосновения) возникает при легком надавливании на кожу, при соприкосновении кожной поверхности с окружающими предметами, оно дает возможность судить об их свойствах и ориентироваться во внешней среде. Оно воспринимается осязательными тельцами, количество которых на различных участках кожи неодинаково. Боль воспринимается главным образом свободными нервными окончаниями, расположенными как в эпидермисе, так и в дерме. Температурное чувство, восприятие тепла и холода, имеет большое значение для рефлекторных процессов, регулирующих температуру тела. Предполагают, что тепловые раздражения воспринимаются тельцами Руффини, а холодовые – концевыми колбами Краузе. Холодовых точек на всей поверхности кожи значительно больше, чем тепловых. Резорбционная функция, как было отмечено, благодаря роговому слою и наличию на поверхности кожи водно-жировой пленки крайне ограничена. Химические вещества. растворимые в жирах и липидах, могут проникать через роговой слой и всасываться кожей. Лучше проникают через кожу газообразные (сероводород) и некоторые летучие вещества (эфир, хлороформ и др.). Участие кожи в дыхании, т. е. в поглощении кислорода и выделении углекислоты, настолько незначительно, что в норме не может приниматься в расчет. Обменная функция. Кожа принимает деятельное участие в регуляции общего обмена веществ в организме. Особенно выражена ее роль в водном и минеральном (калий, натрий и др.) обмене. Основное значение кожи в регуляции обмена веществ в организме заключается, по-видимому, в том, что в ней могут накапливаться различные продукты общего и тканевого обмена, не нарушая в нормальных условиях общего физиологического состояния организма. Кожа к тому же — своеобразное зеркальное отражение эмоций: страха и радости, стыда и волнения. Всем известны их признаки — резкая бледность, обильный пот, «гусиная кожа», пятнистая эритема (краска стыда или смущения) и т.д. Следует всегда помнить, что кожа в определенной степени влияет на социальные и сексуальные взаимоотношения людей (внешний вид, запах и пр.). |