Ликвородиагностика. Ликворные синдромы ликвородиагностика. Ликворные синдромы
 Скачать 4.33 Mb.
|
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Подозрение на объемный процесс задней черепной ямки, височной области и краниовертебральной локализации.2 Аномалии краниовертебрального отдела. 3. Менингоэнцефальний отек. 4. Гематомы, абсцессы головного мозга с синдромом дислокации. 5. Застойные ДЗН (ЛП проводится после осмотра офтальмолога). 6. Туберкулезный спондилит. 7. Гнойный эпидурит. Перед проведением люмбальной пункции обязательное исследование глазного дна, так как наличие застойных дисков зрительных нервов также является противопоказанием Осложнения при проведении ЛП: 1.Самое грозное осложнение это вклинение головного мозга в большое затылочное отверстие, возникающее на фоне внутричерепной гипертензии у больных с объемным процессом главного мозга. 2.Постпункционная головная боль (1-3 больных из 10). Обусловлена внутричерепной гипотензией. 3.Явления раздражения мозговых оболочек Однако, необходимо отметить, что соблюдение больными рекомендаций по поведению после проведения ЛП значительно уменьшает возникновение осложнений. Рекомендуется после пункции 2 часа лежать на животе, без подушки, затем в удобном для больного положении, соблюдая полупостельный режим в течение суток. При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний). Выделите основной неврологический синдром.  Менингеальный синдром Псевдобульбарный синдром Бульбарный синдром Внутричерепной гипертензии У больного после произведенной люмбальной пункции возникла головная боль, усиливающаяся при переходе из горизонтального в вертикальное положение и уменьшающаяся в горизонтальном положении Выделите основной неврологический синдром: Бульбарный синдром Менингеальный синдром Внутричерепной гипотензии Внутричерепной гипертензии Как оценивается верхний симптом Брудзинского? при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом. нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза) при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его разгибаются в коленных и тазобедренных суставах при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах Противопоказания для проведения люмбальной пункции судороги в анамнезе тошнота, рвота головная боль застой дисков зрительного нерва Нейроинфекции: введениеИнфекционные заболевания ЦНС и ПНС занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний из-за своей распространенности. Тяжесть инфекционного процесса, серьезные осложнения, остающийся глубокий неврологический дефицит требуют хорошего знания данной патологии для своевременной диагностики и правильного лечения. Существуют различные классификации инфекционных заболеваний нервной системы. По виду возбудителя выделяют бактериальные, вирусные, грибковые заболевания, а также инвазии простейших. По способу проникновения инфекционного агента (входным воротам) различают воздушно-капельные, контактные (при травмах, заболеваниях ЛОР-органов), гематогенные, лимфогенные, периневральные (по пути следования периферических нервов) пути. Инфекционные агенты могут первично поражать нервную систему (так называемые нейротропные патогенные агенты), или заболевание также может возникнуть вторично, как осложнение инфекционного процесса в других органах и системах. По локализации очага патологического процесса выделяют менингиты - поражение твердой (пахименингит) или мягкой (лептоменингит) мозговых оболочек. Ранее в классификацию включали изолированное поражение сосудистой (паутинной) оболочки - арахноидит, в настоящий момент эти патологические состояния рассматривают в группе лептоменингитов. Выделяют поражение вещества головного мозга - энцефалит и поражение спинного мозга - миелит. |