Терапия. _.......... (копия). Лист ежедневной работы обучающегося
 Скачать 50.65 Kb.
|
| 23.03.22. | Основные правила посещения массажного кабинета. Перед сеансом массажа (максимум за 3 часа) рекомендуется принять душ. Обязательно примите душ и после процедуры, чтобы масло или массажный крем не закупоривал поры вашей кожи и не испачкал одежду, либо воспользуйтесь салфеткой. Для правильного настроя на процедуру, рекомендуется приходить минут за 10 - 15 до назначенного времени. Перед началом процедуры желательно заранее снять цепочки, колечки и другие украшения, так как они могут мешать полноценному выполнению массажных манипуляций. Женщинам не рекомендуется наносить макияж перед массажем. Использование средств парфюмерии, также нежелательно. Одеваться нужно так, как вам будет комфортно лежать час или более. Если вы останетесь в своем нижнем белье, тогда не одевайте дорогое и светлое белье, так как массажист может его двигать и на белье могут остаться масляные пятна. Не одевайте тугое нижнее белье, при прокачке лимфы перетяжки будут мешать. Также следует помнить о чистоте вашего нижнего белья и носков. Приём пищи также нежелателен перед проведением массажных процедур за 1 - 1,5 часа. Во время сеанса массажа необходимо выполнять все рекомендации и указания массажиста для принятия правильного положения тела во время массажа Оповещайте массажиста о любых изменениях самочувствия (давление, головокружение, жар, озноб) во время сеанса и сообщайте о каких-либо текущих недомоганиях. Ни в коем случае не скрывайте информацию о ваших заболеваниях, по требованию заполните специальную карту пациента. Строго соблюдайте программу лечения, которую для вас составит массажист. | |
| 24.03.22. | Массаж отдельных частей тела благоприятно действует на весь организма и прежде всего на кожу, в которой заложены многочисленные нервные окончания. Массаж влияет на все слои кожи и на ее сосуды, железы. На основании работ школы И. П. Павлова известно, что различные отклонения в состоянии нервной системы могут приводить к патологическим изменениям кожи, которые в свою очередь влияют на функциональное состояние нервной системы. Кожа является органом осязания. Кроме того, она защищает тело от механических повреждении, вредных влияний влаги, сухости, предохраняет от проникновения инфекции, сохраняет водный запас организма, участвует в поддержании постоянной температуры тела, выработке антител. Велика роль кожи в регуляции кровообращения, кожа участвует в обмене веществ, а также в процессах выделения, всасывания и дыхания; выполняет роль депо для энергетических веществ, необходимых организму. Рецепторы кожи, воспринимающие различные раздражения (тактильные, болевые, температурные), расположены в коже неравномерно. Кровоснабжение кожи осуществляется через сеть сосудов. Артерий больше всего в тех местах кожи, где она подвергается давлению (на ягодицах, ступнях, ладонях). Просвет сосудов меняется при различных раздражениях кожи и таким образом кровенаполнение ее может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на регуляции кровоснабжения всего организма. Толщина кожи различна на разных участках тела. Кожа толще на задней поверхности тела, особенно в области седалищных бугров, пяток. Тонка кожа лица и особенно век. Общая поверхность кожи составляет 1,5—2 м2. Таким образом функции кожи многообразны и велика ее роль в жизнедеятельности организма. Массаж головы разделяется на массаж волосистой части головы и массаж лица. Массаж шеи включает: массаж мягких тканей шеи, массаж гортани и гортанных нервов. Массаж мягких тканей шеи проводит в положении больного сидя с откинутой назад головой. Массажист располагается перед больным или сбоку от него. Массаж груди в зависимости от показаний проводят в положении больного лежа нa спине, на боку или сидя. Движения направлены от грудины по большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой и нижней части груди к подмышечной впадине. Массаж груди начинают с поверхностного плоскостного, а затем обхватывающего поглаживания ладонями. После этого избирательно массируют большие грудные, передние зубчатые мышцы, диафрагму; при показаниях — межреберные нервы, молочные железы. Массаж спины. Имеется точка зрения, что нa спине существует два противоположныx тока лимфы: сверху вниз и снизу вверх. Возможно, одна лимфатическая система расположена под другой в различных плоскостях и функционируют они независимо друг от друга. Поэтому массаж было предложено проводить в противоположных направлениях: сверху вниз и снизу вверх. Массаж верхних конечностей проводят в положении больного лежа или сидя, рука больного находится на массажном столике. Массируют одной или двумя руками. Массаж нижних конечностей проводится в положении больного лежа; для лучшего расслабления мышц кладут валики под коленные суставы (лежа на спине) и под голено-стопные суставы (лежа на животе). Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения. Исходное положение — лежа на спине с приподнятой головой, под коленями валик. | |
| 25.03.22. | Баночный массаж. При отсутствии специального аппарата для пневмомассажа можно применять обычный баночный массаж, который оказывает подобное аппаратному методу действие. Для этих целей обычно используют стандартные медицинские банки, которые устанавливают на обработанную кремом или вазелином кожу. А в последнее время на рынке медицинских товаров появилось большое количество специальных резиновых и пластиковых банок для массажа, не требующих использования огня для создания вакуума. +Ёмкость банки обычно не превышает 200 мл. Кожа должна втянуться в банку не более чем на 1—1,5 см. Сухую стандартную медицинскую банку берут в левую руку, в правую руку берут металлический стержень с ватным тампоном на конце. Ватный тампон смачивают денатурированным спиртом, зажигают и вносят внутрь банки, избегая соприкосновения с её краями. Горящий тампон должен оставаться внутри банки не более 2 с. После извлечения тампона банку быстро приставляют к коже. Банку можно перемещать по массируемому участку плавными, скользящими движениями. Массажные движения проводят по ходу лимфотока и кровотока. Банка должна перемещаться по области спины снизу вверх, на грудной клетке от грудины к позвоночнику, на области живота по часовой стрелке (по ходу толстого кишечника). Во время процедуры человек может ощущать лёгкие болевые ощущения, тепло и умеренное жжение. После массажа кожа становится слегка отёчной, немного краснеет. С помощью баночного массажа можно добиться увеличения притока крови и лимфы к коже, улучшения её питания, справиться с радикулитом, остеохондрозом, невралгией, невритом и т.д. В косметологии баночный массаж используют для лечения целлюлита. Такой массаж не проводится при повреждениях кожи в местах постановки банок, при высокой лихорадке и других противопоказаниях, характерных для пневмомассажа. Банки не ставят на позвоночник, область сердца и почек, молочные железы у женщин. Время процедуры составляет 5—7 мин. Процедуры делают каждый день или через день. Курс лечения состоит из 3—5 процедур. | |
| 26.03.22. | Пациентка, с диагнозом варикозное расширение вен, по направлению врача пришла на массаж проблемной зоны. Этапы и особенности проведения массажа Проведение массажа предусматривает принятие пациентом положения лежа на спине или сидя. Основное требование – полное расслабление перед сеансом. Достижение венотинизирующего эффекта и устранения лимфатического отека ног достигается при помощи специальных мазей, используемых для скольжения и терапевтического воздействия. Кровеносные сосуды расширяются за счет активизации микроциркуляции. Движения направляются по ходу лимфатических сосудов, поэтому лимфодренажный массаж при варикозе отличается от обычного. Икроножные мышцы – основное место, где чаще всего появляются тромбы или застои. Поэтому процедуру следует начинать отсюда с поглаживаний для разогреваний кожи и улучшения кровообращения. Далее специалист переходит к разминательным движениям. Профессионал знает, что во избежание сокращения сосудов необходимо воздействовать плавно и без резких движений. В завершении делают похлопывания от пальцев ног до бедра. Усиление эффекта достигается за счет совершения нескольких подходов. При чередовании массажных действий кожа подтянется и станет упругой. Длительность процедуры не превышает 30 минут, полный курс включает в себя 10-14 сеансов. Выполнить процедуру качественно самостоятельно невозможно, поэтому необходимо пользоваться услугами профессионалов. Если имеется лимфатический отек, то потребуется особенная методика выполнения. | |
| | Методика массажа при переломах верхних конечностей Начинаем при наличии гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Начинают массаж с верхне-грудного отдела позвоночника в области сегментов D6-C2. Применяют все приёмы сегментарного массажа. Можно проводить аппаратный массаж, по гипсовой повязке в направлении снизу вверх. Проводится массаж здоровой конечности, массаж сегмента расположенного симметрично больному. Применяют все приёмы классического массажа. Начиная со второй недели заболевания (если нет противопоказаний), можно вырезать окно в гипсовой повязке и 2-3 раза в день проводить пунктирование, штрихование или использовать вибрационный аппарат стимуляции костной мозоли. Больному необходимо рекомендовать упражнения в форме посылки волевых импульсов к движению отдельных мышц поврежденной конечности находящихся под гипсовой повязкой. При применении клеевого (пластырного) или скелетного вытяжения, начиная со второго, третьего дня массируют здоровую конечность в течении 15-20 минут ежедневно. Все приёмы сочетаются с активными движениями. На стороне перелома массаж проводят выше и ниже перелома т.е. на доступных частях тела. Если на месте перелома имеется отёк, то массаж начинаем делать выше перелома. Применяют: поглаживание (от щадящего к активному), прерывистая вибрация, растирание, штрихование, строгание. Продолжительность массажа 15-20 минут. Во время массажа необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса и наличие спазма отдельных пучков мышц (уплотнение). При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшить интенсивность массажных движений и сократить длительность сеанса. | |
| 28.03.22. | Смена нательного и постельного белья. Последовательность действий медсестры при продольном способе: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Наденьте перчатки. 3. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону. 4. Смените пододеяльник и отложите его в сторону. 5. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку. 6. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок. 7. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной. 8. Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с чистой клеенкой и подкладной. 9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. 10. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную. 11. Подоткните края простыни под матрац. 12. Положите подушки под голову пациента. 13. Снимите перчатки, вымойте руки. Последовательность действий медсестры поперечном способе: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении. 3. Смените пододеяльник и отложите его в сторону. 4. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья. 5. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек. 6. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню. 7. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента. 8. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац. 9. Уберите грязную простыню в мешок. 10. Снимите перчатки, вымойте руки. Последовательность действий при смене рубашки пациента: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента. 3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову. 4. Освободите руки пациента. 5. Положите грязную рубашку в мешок. 6. Наденьте рукава чистой рубашки. 7. Перекиньте ее через голову, 8. Расправьте ее на пациенте. 9. Пациенту сменили постельное и нательное белье. | |
| . | Мальчик 8 лет, с диагнозом отит, был отправлен на процедуру электрофорез, лечащим врачом. Алгоритм проведения электрофореза: Вымыть руки. Разъяснить больному последовательность процедуры и возможные ощущения. Заправить кушетку одноразовой простыней. Уложить пациента на кушетку в удобном положении. Визуально проверить кожные покровы (целостность, чистота), при необходимости обработать их спиртом. Гидрофильные прокладки намочить в теплой воде и тщательно отжать. Важно, чтобы они соответствовали размеру и форме места воздействия. Наложить прокладки на проекцию пораженного органа. Отдых после процедур: После окончания физиотерапевтических процедур, следует отдохнуть не менее 20 минут. Особенности режима дня: В дни проведения физиотерапевтических процедур рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, охлаждения. Соблюдать режим труда и отдыха. Соблюдать личную гигиену, избегать загрязнений в области воздействия физиолечения. | |
| | Магнитотерапия — это метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным (ПМП) или переменным (ПеМП) низкочастотным магнитным полем. Алгоритм проведения процедуры магнитотерапии 1. Ознакомиться с назначением врача (указан порядок проведения процедур ежедневно или через день; их количество). 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. 3. Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка), установить режим работы, род работы, частоту и глубину модуляции, длительность воздействия. 4. Согласно назначению врача установить время процедуры, нажав на кнопку «Пуск», поворотом ручки подать ток, ориентируясь на показания амперметра и ощущения пациента. 5. При переключении на аппарате родов работ, ручку миллиамперметра повернуть в крайне левое положение. 6. Укрыть пациента простыней. 7. После окончания манипуляции раздается звуковой сигнал об автоматическом отключении аппаратуры, справиться о самочувствии пациента. 8. Выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять электроды с тела пациента. 9. Проводить пациента. 10. Гидрофильные прокладки промыть проточной водой и дезинфицировать методом кипячения в течение 30 мин; 11. Обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; 12. Положить простыню в мешок для использованного белья. 13. Обработать руки на гигиеническом уровне. | |
| 2903.22. | Проведение процедуры дарсонвализации. 1.При проведении дарсонвализации нужно выбрать соответствующий электрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний разъем аппарата. 2.Затем включить аппарат (зажигается сигнальная лампочка). 3.После прогрева аппарата (через 2-3 мин.) взять резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установит соответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд. 4.Дарсонвализацию можно проводить контактно и дистанционно, лабильным, подвижным или стабильным способом. При контактной методике электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи. При дистанционной методике электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5-2 см, обеспечивает образование искрового разряда. 5.При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см, во влагалище – на 8-10 см. 6.При воздействии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают. При проведении описанных процедур медицинская сестра или больной должны удерживать электрод в одном положении. 7.По окончании дарсонвализации, переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение и только после этого убрать электрод с тела больного. 8.Затем следует выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора. 9.После процедуры электроды необходимо промыть теплой водой с мылом и погрузить в дезинфицирующий раствор. 10.Кипятить электроды нельзя. Дарсонвализация волосистой части головы. Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. Из волос удаляют металлические предметы: заколки, шпильки и др. Гребешковым электродом медленно и плавно выполняют расчесывающие движения ото лба к затылку, а при коротких волосах и в обратном направлении. Мощность воздействия – до появления слабых ощущений покалывания. Процедуру проводят в течение 8-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур. | |
| | Алгоритм проведения процедуры ультразвуковой терапии или ультрафонофореза. 1. Используются аппараты типа УЗТ или ЛОР. 2. Проверить аппарат на исправность. Существует два способа проверки аппаратов. При первом способе проверки излучатель помещают в стакан с водой. При работе аппарата в режиме с непрерывной интенсивностью 0,4 – 0,6 Вт/см², в стакане должны появиться пузырьки воздуха, оседающие на поверхности излучателя. При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды или вазелинового масла. если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель. Проверку мощности прибора осуществляет техник один раз в месяц. 3. Ознакомиться с назначением врача. 4. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры. 5. Помочь пациенту принять удобную для проведения процедуры позу. 6. Предупредить пациента о том, что во время процедуры пациент будет ощущать лёгкое тепло (появление жжения или боли свидетельствует о нарушении правил проведения процедуры). 7. При непосредственном воздействии на кожу нанести контактную среду : растительное масло, вазелин, глицерин, если это ультрафонофорез – лекарственную форму(мазь или раствор).при большой неровности, для лучшего контакта кожи и излучателя, например, фаланги пальцев или кисть, можно использовать воду, налитую в фаянсовую ванночку. При этом вода должна быть дегазирована кипячением и температурой в пределах 32 - 36°С. 8. При воздействии через воду в воду погружают участок, подлежащий воздействию, и ультразвуковой излучатель должен находиться на 1 – 2 см от поверхности кожи. 9. Перед включением в сеть один из излучателей подключают к гнезду аппарата. 10. Включают аппарат в сеть. Загорается сигнальная лампочка. 11. Нанести на кожу контактную среду. 12. Нажатием соответствующих клавиш устанавливают интенсивность работы, режим работы, номер излучателя, заводят процедурные часы. 13. Процедуру проводят по стабильной или лабильной методике. 14. По окончанию процедуры выключить аппарат . 15. Удалить с поверхности излучателя контактную среду. 16. Обработать излучатель 96°раствором спирта. 17. Сообщить пациенту о времени следующей явки. 18. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре. | |
| . | Женщина 36 лет, страдает язвенной болезнью желудка, ей назначили процедуру – электросон.Алгоритм проведения процедуры электросон. 1. Перед началом работы проверить аппарат «Электросон -4» на исправность. 2. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры. 3. Проводить пациента в кабинку . 4. Предложить ему снять стесняющую одежду. 5. Уложить пациента, объяснить ему, что во время процедуры желательно не менять положение тела. 6. Маску аппарата протереть спиртом. 7. Вложить в гнезда маски смоченные в теплой воде и отжатые ватные шарики. 8. Закрепить маску на теле пациента (гнезда должны находиться на глазницах и на сосцевидных отростках височной кости). 9. Включить аппарат. 10. Установить необходимую частоту. 11. Медленно и плавно установить силу тока, при этом пациент должен ощущать легкую вибрацию на веках. 12. Установить процедурные часы . 13. Во время процедуры в кабинете не должно быть постороннего шума. Разрешается включать тихую , спокойную музыку в течение всей процедуры. 14. По окончании процедуры медленно и плавно отключить силу тока. 15. Если пациент спит, то его не будить. 16. Отметить в процедурной карте о прохождении процедуры . 17. Сообщить пациенту о времени следующей процедуры. | |
| . | Консультирование пациентки с диагнозом псориаз по приему лекарственного препарата «Инфликсимаб» вводится внутривенно. Скорость внутривенной инфузии составляет не более 2 мл в минуту. Инфузия должна производиться не менее 2 часов, с помощью системы с апирогенным фильтром, который имеет низкую белковосвязывающую активность. Разовая доза, как правило, составляет от 3 до 10 мг на кг веса пациента. Частота и продолжительность использования препарата зависит от схемы лечения и заболевания. Алгоритм проведения светолечения |