Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Глава 1 ОБЩАЯ ГИГИЕНА И ЕЕ ЗАДАЧИ 12 1.1. Гигиена как наука 12 1.2.Значение гигиены в работе провизора 17 Глава 2 КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ 18 2.1.Возникновение гигиенических знаний у древних народов и при феодальном строе 18 2.2.Развитие гигиены в эпоху капитализма 21 2.3. Развитие гигиены в России 24 Глава 3 ГИГИЕНА ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ 30 3.1.Физические свойства воздуха и их гигиеническое значение 31 3.2.Погода, климат и их гигиеническое значение 50 3.3.Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение 53 3.4.Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха 55 3.5.Бактериальное загрязнение воздушной среды 58 Глава 4 ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ 60 4.1.Роль водного фактора в жизни человека 60 4.2.Физиологическое значение воды 62 4.3.Гигиеническое значение воды и нормы ее потребления 63 4.4.Роль водного фактора в возникновении заболеваний 65 4.5.Гигиеническое нормирование качества воды и выбор водоисточников централизованного водоснабжения 74 4.6.Гигиеническая оценка качества воды при нецентрализованном водоснабжении 82 4.7.Источники водоснабжения, их санитарно- гигиеническая характеристика 84 4.7.1.Открытые водоемы 85 4.7.2.Подземные воды 88 4.7.3. Атмосферные осадки 90 4.8.Системы водоснабжения, их санитарно- гигиеническая характеристика 93 4.8.1.Централизованное водоснабжение 93 4.8.2.Методы улучшения качества воды 99 4.8.3.Нецентрализованное водоснабжение 109 4.9.Санитарная охрана водоисточников 112 4.9.1.Мероприятия по охране водоисточников 115 Глава 5 ГИГИЕНА ПОЧВЫ 120 5.1.Гигиеническое значение состава и свойств почвы 120 5.2.Эпидемиологическое значение почвы 124 5.3.Геохимическое и токсикологическое значение почвы 126 5.4.Мероприятия по санитарной охране почвы 129 6.1.Пища и ее влияние на организм 133 6.2.Научные основы рационального питания 139 6.3.Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии 143 и др.); 143 6.4.Значение пищевых веществ в обеспечении жизнедеятельности организма 144 6.5.Биологически активные вещества пищи 162 6.6.Особенности питания при умственном и физическом труде 166 6.7.Диетическое питание 168 6.8.Лечебно-профилактическое питание 169 Глава 7 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОТОПЛЕНИЯ, ВЕНТИЛЯЦИИ И ОСВЕЩЕНИЯ ПОМЕЩЕНИЙ 171 7.1.Отопление и гигиенические требования к нему 172 7.2.Вентиляция и ее гигиеническое значение 174 7.3.Естественное и искусственное освещение и гигиенические требования к нему 182 Глава 8 ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА И ПРОМЫШЛЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ 192 8.1.Влияние трудового процесса на функциональное состояние организма 193 8.2.Характеристика основных профессиональных вредностей 197 8.2.1.Напряжение отдельных органов и систем организма при работе 199 8.2.2.Пыль и ее влияние на организм 200 8.2.3.Физические факторы 207 8.2.3.1.Шум, вибрация, ультразвук и их воздействие на организм 208 8.2.4.Неионизирующие электромагнитные излучения и поля 215 8.2.5.Общая характеристика промышленных ядов 222 8.3.Профилактика вредного действия химических веществ 235 8.4.Основные требования к благоустройству промышленных предприятий 245 Глава 9 ГИГИЕНА АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ 246 9.1.Структура учреждений аптечной сети 248 9.2.Лицензирование аптечных учреждений 250 9.3.Аптеки, обслуживающие население 253 9.4.Аптеки лечебно-профилактических учреждений 258 9.5.Гигиенические требования к планировке, оборудованию и благоустройству аптек 262 9.5.1.Гигиенические требования к земельному участку аптек 262 9.6.Гигиенические и противоэпидемические мероприятия по борьбе с микробным загрязнением 284 9.6.2.Борьба с плесенью в помещениях аптек 292 9.7.Гигиена труда и личная гигиена аптечных работников 295 9.7.2.Воздействие микроклиматических факторов 300 9.7.3.Воздействие шума 301 9.7.5.Состояние здоровья работников аптек 306 9.7.7. Подготовка персонала к работе в асептическом блоке 309 9.8.Гигиенические требования к помещениям контрольно-аналитических лабораторий 311 9.9.Гигиенические требования к помещениям аптечных складов 322 9.10.Гигиеническое образование и воспитание 325 9.10.1.Методы и средства гигиенического образования 329 и воспитания 329 Глава 10 ГИГИЕНА ТРУДА В ХИМИКОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ 334 10.1.Гигиеническая характеристика основных технологических процессов 336 10.2.Общая характеристика промышленных факторов, определяющих условия труда в производстве лекарств 342 10.3.Гигиена труда в производстве синтетических лекарственных веществ 347 Глава И ГИГИЕНА ТРУДА В ПРОИЗВОДСТВЕ АНТИБИОТИКОВ 351 11.1.Гигиеническая характеристика условий труда и состояние здоровья работающих в производстве антибиотиков 356 12.2.Гигиеническая характеристика условий труда в производстве лекарств в ампулах 363 12.3.Гигиеническая характеристика условий труда при изготовлении таблеток 365 12.4.Гигиеническая характеристика условий труда в производстве драже 368 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 369 Общая гигиена 414 III 414 Непосредственно у земной поверхности концентрация легких положительных аэроионов (п+) закономерно выше, чем отрицательных (q = 1,1—1,3). Количество ионов в воздухе, соотношение их зарядов могут колебаться в широких пределах. Это зависит от характера почвы и растительности, влажности и движения воздуха, степени его загрязненности, времени года, радиоактивности внешней среды. Например, в воздухе многих курортов и в сельской местности содержание ионов п+, п может достигать 4000 в 1 мл, в то время как в промышленных городах чаще всего оно составляет от 200 до 400 в 1 мл. Резкое снижение ионов в атмосфере городов обусловлено прежде всего загрязненностью воздуха. На берегу моря во время прибоя, у горных рек, водопадов и фонтанов вследствие ионизации частичек распыленной воды число легких ионов, особенно отрицательно заряженных, увеличивается до 40 000 в 1 мл. Более интенсивная ионизация воздуха отмечается в производственных помещениях. Так, при работе рентгеновских аппаратов концентрация п+ может достигать 386 000, п — 6530 ионов в 1 мл, а при электросварке — 10 000 ионов с коэффициентом униполярности 0,03—0,25. Степень ионизации воздуха имеет санитарное значение. Поскольку тяжелые ионы чаще всего представлены заряженными аэродисперсиями (дым, пылевые частицы, туманы и др.), по их количеству можно косвенно судить о степени загрязнения воздуха. Чем сильнее загрязнен воздух, тем больше в нем содержится тяжелых ионов и тем выше коэффициент униполярности. Установлено, что аэроионы оказывают различное действие на организм. В частности, отрицательные, в большей мере легкие, ионы обладают тонизирующим влиянием, активизируют обменные процессы, повышают деятельность парасимпатических отделов нервной системы и др. В свою очередь положительные ионы оказывают угнетающее действие на организм, вызывают снижение работоспособности и повышение артериального давления. Положительное влияние ионизированного воздуха используют в лечебной практике, в производственных и жилых помещениях, на транспорте и т. д. Вместе с тем следует отметить, что биологическое действие ионов изучено еще недостаточно. Установлено, что между воздухом и земной поверхностью существует электрическое поле, характеризующееся напряженностью, измеряемой величиной потенциала (вольт) на единицу длины (метр). Эта величина называется градиентом электрического потенциала. Среднее его значение у поверхности Земли составляет 120 В/м; с высотой величина градиента уменьшается. Человек в электрическом поле Земли подвергается воздействию разности потенциалов между уровнем головы к подошвами примерно в 200—250 В. Напряженность электрического поля атмосферы колеблется в широких пределах в зависимости от сезона года, состояния погоды, атмосферного давления, скорости перемещения воздуха, географических и других факторов. Биологическое действие электрического поля атмосферы исследовано еще недостаточно. Радиоактивность воздушной среды Кроме перечисленных выше физических факторов воздушной среды, человек и другие живые существа постоянно подвергаются воздействию небольших доз ионизирующего излучения. Источниками естественного радиоактивного фона являются космические лучи и радиоактивные вещества, содержащиеся в воздухе, почве, горных породах и воде. Естественная радиоактивность воздуха определяется прежде всего содержанием в нем таких газов, как радон, актион и торон — продуктов распада радия, актиния и тория, находящихся в земных породах. Кроме того, в воздухе содержатся углерод-14, аргон-41, фтор-18 и ряд других изотопов, образующихся в результате бомбардировки атомов кислорода, водорода и азота космическими лучами. Наряду с радиоактивными аэрозолями в атмосферу могут попадать незначительные количества естественных радиоактивных веществ (Ra, К40, U и т. д.), что отмечается при разрушении земных пород, разложении органических веществ. Естественная радиоактивность воздушной среды колеблется в пределах 2 • 10-14н-4,4 • 10 13 Ки/л (7,4 • 10-13-^ 1,6 • 10 11 ГБк). Отмечено, что на суше она несколько выше, чем над водой. При этом человек подвергается как внутреннему облучению за счет вдыхания а-, р- и у-излучающих веществ, так и внешнему воздействию (почва, космические лучи). Общая суммарная доза облучения человека может достигать 175 мбэр/год1. В зависимости от географической широты, природных условий и концентрации естественных радиоизотопов в породах и почвах эта величина может подвергаться существенным колебаниям. В геохимических провинциях с высоким содержанием тория в монацитовых песках дозы внешнего облучения возрастают в 2—38 раз (штаты Керала и Мадрас в Индии). Наряду с естественными радиоактивными элементами в воздушной среде присутствуют радиоактивные элементы, которые появились в результате взрывов ядерного оружия и широкого использования радиоактивных веществ в народном хозяйстве. Погода, климат и их гигиеническое значение Погода определяется физическим состоянием атмосферы над той или иной территорией в данное время и характеризуется определенной совокупностью метеорологических факторов: солнечной радиации, барометрического давления, температуры, влажности, скорости и направления ветра и др. Погода может постепенно или резко изменяться в течение определенного периода (суток, недели). При этом различают периодические и апериодические изменения. В отличие от периодических апериодические изменения характеризуются резким изменением погодных факторов (передвижение воздушных масс, барометрическое давление, температура и др.). Здоровый человек обычно незаметно для самочувствия переносит изменения, происходящие в организме под влиянием периодических колебаний метеорологических факторов. С возрастом, особенно после перенесенных заболеваний, адаптационные способности организма ослабевают. Резкие колебания метеорологических факторов (апериодические) создают повышенную нагрузку на регуляторный аппарат организма, вызывая перенапряжение физиологических механизмов адаптации, что приводит к различным нарушениям функций организма. Вот почему резкие колебания погоды (резкое падение или повышение атмосферного давления) вызывают у многих лиц ухудшение самочувствия: головные боли, головокружение, шум в ушах, одышку, боли в области сердца, ногах, руках и др. Следует отметить, что эти явления наиболее часто наблюдаются за 1—2 дня до резкой смены погоды. В этот период отмечается обострение гипертонической болезни и стенокардии у 70—80 % больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе механизма возникновения метеотропных реакций лежит действие электромагнитных импульсов, под влиянием которых наблюдаются функциональные нарушения ЦНС, тонуса сосудов и обмена веществ, а также повышение уровня холестерина, протромбина в крови, понижение активности каталазы и др. В период магнитных бурь увеличивается число вызовов скорой медицинской помощи по поводу обострений гипертонической болезни, инсультов и инфарктов миокарда (рис. 3.2). Климат — закономерный для данного района режим погоды. К основным климатообразующим факторам относятся географическая широта и долгота, лучистая энергия Солнца, характер поверхности (суша, вода, рельеф, высота над уровнем моря, растительность), циркуляция воздушных масс. К числу климатообразующих факторов следует отнести также целенаправленную деятельность человека — создание искусственных морей, лесозащитных полос, изменение направления течения рек. Наша страна отличается большим многообразием климатических условий. По данным средних температур января и июля территория России разделяется на четыре климатических района: холодный — с температурой января от —28 до —14 °С и июля от 4 до 22 °С; умеренный — с температурой января от —14 до —4 °С и июля от 10 до 22 °С; теплый — с температурой января от —4 до 0 °С и июля от 22 до 28 °С; жаркий — с температурой января от —4 °С до 10 °С и июля от 28 до 34 °С. В зависимости от ландшафтных условий и с учетом физико- географических особенностей местности территорию России предложено разделить на 12 типов климата: вечного мороза,   -10 f I t I I til I I I I I I I I s n 15 18 18 21 Февраль 24 27 I 2 5 Даты Март ■---3 L-pJ4 »5 06 1 VV2 Рис. 3.2. Рост числа вызовов скорой медицинской помощи по поводу гипертонической болезни, инсультов и инфарктов миокарда во время большой магнитной бури 21—28 февраля 1973 г. в Риге. 1 — магнитная буря; 2 — суточное число вызовов по поводу гипертонической болезни; 3 — среднемесячное число вызовов по поводу гипертонической болезни; 4 — межсуточная изменчивость давления воздуха; 5 — пики вызовов по поводу инсульта; 6 — пики вызовов по поводу инфаркта миокарда. Цифры у кружков — число вызовов в сутки. тундры, тайги, широколиственных лесов, умеренного пояса, муссонов, степей, тропических пустынь и т. д. Данная классификация одновременно учитывает сумму метеорологических, географических и ландшафтных условий, оказывающих влияние на здоровье населения. Кроме того, существуют местные разновидности климата: морской, континентальный, степной, горный и др. Все климатические зоны можно разделить на зоны щадящего и раздражающего климата. Щадящий климат характеризуется незначительной амплитудой колебаний барометрического давления, влажности, температуры и движения воздуха. Холодный континентальный климат относится к раздражающему, так как вызывает перенапряжение терморегуляторных механизмов, что важно учитывать лицам с ослабленным здоровьем и больным. Изучением закономерностей влияния климатических факторов на организм человека занимается биоклиматология. Благоприятное воздействие климата на здоровье и самочувствие человека (климатолечение) успешно используется в ку рортологии. Отрицательное влияние климатических условий на здоровье населения прежде всего отражается на сезонном характере ряда заболеваний. Установлено, что в холодный период года наиболее часто регистрируются такие заболевания, как ОРВИ, ангины, пневмонии, миозиты, невриты и т. д. В ряде стран обнаружена четко выраженная сезонность в количестве смертей, так в США, минимум для Нью-Йорка, Лос-Анджелеса и Чикаго приходится на летние месяцы, а максимум — на зимние. Отмечено, что здоровый организм легче приспосабливается к меняющимся климатическим условиям. В процессе адаптации к условиям жаркого климата отмечается уменьшение частоты пульса, дыхания, снижение артериального давления, температуры тела и обмена веществ. При акклиматизации к низким температурам наблюдается повышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, объема циркулирующей крови, снижение в крови уровня витаминов С, Bj и нарушение синтеза витамина D. Адаптация к жаркому климату обычно проходит сложнее, чем к холодному. Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение Атмосферный воздух по химическому составу представляет собой смесь газов с различным удельным содержанием (табл. 3.6). Химический состав мало меняется с высотой. Однако ввиду того что с высотой воздух разрежается, содержание каждого газа в единице объема уменьшается. Азот составляет основную массу атмосферы. Он принадлежит к индифферентным газам и играет роль разбавителя кислорода. При избыточном давлении (4 атм) азот может оказывать наркотическое действие. В природе идет непрерывный круговорот азота, в результате чего азот атмосферы под влиянием электрических разрядов превращается в окислы азота, которые с осадками поступают в |