анатомия человека. М. Р. Сапин академик рамн, доктор медицинских наук, профессор. Овчёнков доктор медицинских наук, профессор
 Скачать 8.27 Mb.
|
|
Мышца (musculus) - это орган, который, как и любой другой орган, характеризуется пятью основными признаками топография - занимает определенное положение в теле в зависимости от мест начала и прикрепления к костям форма — имеет определенную форму в зависимости от характера и способа прикрепления и направления мышечных волокон строение - имеет внутреннее строение в зависимости от архитектоники пучков мышечных волокон и строения сухожилия развитие - развивается из одного или нескольких мио- томов функция - при своем сокращении изменяет взаимное расположение определенных частей тела в зависимости от мест начала и прикрепления к костям. Основным сократимым элементом скелетной мышцы является поперечнополосатое мышечное волокно, длина которо- С ОМА ТОЛ О Г И ЯМЫ Ш Е Ч НА Я СИСТЕМА (1го может составлять от нескольких миллиметров до 10-12 см, а диаметр - от 12 до 100 мкм. Поперечнополосатое мышечное волокно - многоядерное образование (симпласт); оно содержит полный набор органелл общего значения, а также специальные органеллы миофибриллы, которые и обусловливают сокращение мышечного волокна. Мышечные волокна обычно располагаются в средней части мышцы, которая носит название тела (или брюшка. Для прикрепления к костям у мышцы имеются сухожилия, особенно хорошо выраженные у длинных мышц (рис. 25). Сухожилия построены из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами, и отличаются большой сопротивляемостью растяжению. Если сухожилия мышц имеют форму широкого и тонкого пласта, то они называются сухожильными растяжениями (апоневрозами). При сокращении мышцы происходит сближение тех мест, к которым она прикрепляется, при этом одна из точек фикса- Р и с . 2 5 . Строение скелетной мышцы СОМАТОЛОГИЯ ) ции мышцы к костям приближается к другой. Поэтому одно из мест прикрепления мышцы, по отношению к которому происходит движение, обозначают как фиксированную (укрепленную) точку (punctum fixum), а другое - как подвижную точку (punctum mobile). Положение этих точек в определенной мере условно и связано с наиболее часто наблюдаемыми движениями в стандартном анатомическом положении тела. В случаях специальных движений (например, при подтягивании тела из виса на кистях на перекладине) положение этих точек будет меняться на противоположное. Обычно фиксированная точка совпадает с местом начала мышцы (origo), тем местом которое первым образуется при формировании мышцы, а подвижная точка — с местом прикрепления (insertio). У мышц туловища начало расположено ближе к срединной плоскости, а прикрепление лежит дальше от нее. У мышц конечностей начало находится прокси- мальнее (ближе к туловищу, а прикрепление - дистальнее. Мышечные волокна с помощью соединительной ткани объединяются в пучки (рис. 26). Рыхлая соединительная ткань внутримышечных пучков называется эндомизием. Снаружи пучки мышечных волокон покрыты более плотной соединительной тка- Сосудисто-нервный пучок Р и с . 2 6 . Пучки мышечных волокон Эндомизий Перимизий Эпимизий Мышечная фасция Пучок мышечных волокон Миофибрилла 76 нью — перимизием, который постепенно переходит в наружный слой - эпимизий. Последний срастается с мышечной фасцией — плотным соединительнотканным футляром вокруг всей мышцы. При сокращении мышца совершает механическую работу, определяемую как произведение силы мышцы на расстояние перемещения точек ее прикрепления. Сила мышцы, развиваемая при ее сокращении, противодействует силе тяжести, действующей на тело в целом и на все его части. Поскольку мышцы прикрепляются к костям под углом, то только лишь часть мышечной силы идет на преодоление силы тяжести. Другая часть мышечной силы расходуется на удержание костей в сочлененном состоянии. Сила мышцы непосредственно зависит от следующих факторов площади ее поперечного сечения и числа участвующих в сокращении мышечных волокон протяженности места начала мышцы (площадь ее опоры места прикрепления мышцы к костям (этим определяется величина плеча силы мышечной тяги площади прикрепления мышцы к костям (площадь ее опоры архитектоники пучков мышечных волокон и ее пери- стости» (этим определяется угол направления силы мышечной тяги). Среди других факторов имеет значение содержание миоглобина в мышечных волокнах, особенности их васкуляриза- ции и т.п. Вспомогательный аппарат мышц служит для облегчения и повышения эффективности их работы. К вспомогательному аппарату относятся фасции, синовиальные влагалища и сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости. Фасции - это плотные соединительнотканные оболочки, которые в виде футляров покрывают отдельные мышцы или их группы. Фасции отграничивают мышцы, способствуя их независимому сокращению. Вместе стем фасции служат местом нача- М Ы Ш Е Ч НА Я СИСТЕМА СОМА ТОЛ О Г И Яла или прикрепления мышечных волокон. До 4 0% мышечных волокон могут начинаться или прикрепляться к соединительнотканным компонентам мышцы. Поэтому фасции вместе с соединительнотканным каркасом мышцы образуют так называемый мягкий остов (скелет, ибо они также служат для передачи мышечных усилий на костные рычаги. Синовиальные влагалища окутывают длинные сухожилия, облегчая их скольжение вблизи костей при сокращении и расслаблении мышц. Это — специальные футляры, построенные из двух листков внутреннего и наружного, между которыми имеется узкое пространство, заполненное синовиальной жидкостью, которая и облегчает скольжение сухожилия. Особенно много синовиальных влагалищ в области перехода сухожилий мышц с предплечья на кисть и с голени на стопу. Синовиальные сумки представляют собой замкнутые или сообщающиеся с суставом полости, заполненные синовиальной жидкостью. Расположены они между мышцами или между мышцей и костью, между кожей и костью в местах наибольшей механической подвижности тканей. Они также служат для облегчения скольжения мышц при их сокращении. Синовиальных сумок много в области коленного и плечевого суставов. Сесамовидные кости. В толще сухожилий некоторых мышц могут развиваться специальные кости, которые необходимы для изменения угла прикрепления мышц и, соответственно, изменения угла направления силы мышечной тяги. Из постоянных сесамовидных костей следует назвать надколенник. К ров осн а б жени е и иннервация мышц. Сосуды и нервы обычно проникают в мышцу с внутренней стороны чаще водном, реже в нескольких местах, называемых воротами мышцы. В мышце кровеносные сосуды разветвляются до мельчайших капилляров, которые густой сетью оплетают каждое мышечное волокно. В силу того, что мышцы обильно кровоснабжаются и легкодоступны для воздействия, они являются одним из наиболее распространенных путей введения лекарственных препаратов МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА в организм человека — внутримышечное введение, при котором лекарственное вещество быстро попадает в кровеносное русло и разносится к тканями органам. Нервы, проникающие в мышцу, разделяются на тонкие веточки и достигают каждого мышечного волокна. На каждом мышечном волокне они образуют специальное двигательное нервное окончание, которое служит для передачи нервного импульса, вызывающего сокращение волокна. Чувствительная информация о состоянии мышечных волокон воспринимается специальными чувствительными нервными окончаниями (нервно-мышечными веретенами, которые постоянно сигнализируют о состоянии тонического напряжения мышц. А нато ми ческая классификация скелетных мышц. Классификация мышц осуществляется по целому ряду признаков. В зависимости от формы и размеров различают длинные и короткие, ромбовидные, квадратные, трапециевидные мышцы и т.п. (рис. 27). Мышцы, расположенные на туловище, обычно имеют плоскую форму, они крупнее, занимают большие участки. Мышцы конечностей отличаются своей длиной, веретенообразной формой, нередко перистым строением, когда пучки мышечных волокон располагаются под углом к продольной оси мышцы (это увеличивает развиваемую мышцами силу). Различия мышц по форме тесно связаны сих функциональными особенностями. Длинные тонкие мышцы с малой площадью прикрепления к костям (например, длинные сгибатели пальцев кисти) участвуют в движениях с большой амплитудой. Короткие толстые мышцы могут преодолевать значительное сопротивление, но размах их движений невелик. По направлению волокон различают прямые мышцы (мышечные волокна расположены параллельно продольной оси тела, косые, поперечные и круговые. Мышцы с косым направлением волокон, прикрепляющихся к сухожилию с одной стороны, называются одноперистыми, с двух сторон - двуперистыми. Круговые мышцы образуют жомы (сфинктеры), располагающиеся вокруг естественных отверстий и каналов. По функции мышцы делятся на сгибатели и разгибатели, отводящие и приводящие, супинаторы (вращатели кна- 79 СОМАТОЛОГИЯ Косая м. живота) М ногоперистая м. Двубрю ш ная м. П олуперепончатая м. дельтовидная м.) Р и с . 27. Форма скелетных мышц ружи) и пронаторы (вращатели кнутри) и т.п. По положению различают поверхностные и глубокие мышцы, наружные и внутренние, латеральные и медиальные. По отношению к суставам мышцы делят на односуставные, двухсуставные и мно госуставные - в зависимости оттого, насколько суставов они непосредственно действуют. Многосуставные мышцы обычно длиннее и всегда располагаются более поверхностно, чем од носуставные. Некоторые мышцы получили названия в зависимости от их внешней формы (дельтовидная, ромбовидная, квадратная, зубчатая и т.п.), количества головок (двуглавая, трехглавая, четырехглавая, положения (межреберные, подколенная, по месту начала и прикрепления (плечелучевая, грудино-ключично сосцевидная), направлению мышечных волокон (прямая, косая МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА поперечная), выполняемой функции (сгибатели, разгибатели, сжиматели, расширители и др.). По областям тела различают мышцы туловища, головы, шеи, верхней и нижней конечностей. Поскольку выполнение любого движения является результатом содружественного действия целого ряда мышц, принято выделять мышцы синергисты и антагонисты. Мышцы- синергисты совместно выполняют одно и тоже движение в суставе (например, сгибают кисть. Мышцы, участвующие в противоположных движениях, называют антагонистами (например, мышцы, сгибающие и разгибающие кисть. Как правило, мышцы-синергисты расположены на одной поверхности конечности, а мышцы-антагонисты — на противоположных (например, сгибатели - на передней поверхности плеча и предплечья, разгибатели — на задней. Понятие синергизма и антагонизма мышц относится к их функциональной характеристике. Так, мышцы, работающие водном движении как синергисты, в другом движении могут быть антагонистами. Согласование работы групп мышц достигается за счет координации их сокращений со стороны нервной системы. Мышцы туловища К мышцам туловища относятся мышцы спины, груди, живота, а также мышцы шеи, промежности и диафрагма. Все эти мышцы (кроме диафрагмы) — парные, расположены симметрично относительно срединной плоскости. Диафрагма находится на границе между грудной и брюшной полостями мышцы промежности закрывают снизу выход из полости таза. Мышцы спины. Среди мышц спины различают две группы мышц поверхностные, контуры которых хорошо определяются через кожный покрову тренированных людей, и глубокие эти группы мышц имеют разное происхождение и разное функциональное назначение. Поверхностные мышцы спины непосредственно действуют на верхнюю конечность. В процессе развития они сместились в область спины и имеют различное происхождение. Поскольку связь между развивающимися мышцами и нервной системой устанавливается на самых ранних этапах развития, то источники их иннервации служат основным опознавательным фактором в развитии мышц. Например, трапециевидная мышца - это производное миотомов жаберных дуг она переместилась на туловище с области головы поэтому она иннерви руется XI парой черепных нервов. Широчайшая мышца спины сместилась на туловище с верхней конечности, поэтому она ин нервируется нервами из плечевого сплетения, которые иннер вируют всю верхнюю конечность. Непосредственно подними залегают другие поверхностные мышцы меньших размеров большая и малая ромбовидные мышцы мышца, поднимающая лопатку верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (рис. Начинаясь от остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков, поверхностные мышцы в большинстве прикрепляются к лопатке и ключице и осуществляют их движения. Широчайшая мышца спины прикрепляется к плечевой кости и действует на свободную часть верхней конечности. Задние зубчатые мышцы имеют прикрепление на ребрах и участвуют вдыхательных движениях. Глубокие (собственные) мышцы спины залегают двумя массивными тяжами по бокам от позвоночного столба, между остистыми отростками позвонков и углами ребер. Глубокие мышцы спины развиваются по месту своей закладки и имеют метамерное строение, те. состоят из пучков мышечных волокон разной длины, многократно повторяющихся на протяжении всего позвоночного столба. Их называют собственными мышцами спины (или аутохтонными). Эти мышцы действуют на позвоночный столб, выпрямляя его, а также обеспечивая повороты и наклоны туловища в сторону. Наиболее мощной среди глубоких мышц спины является мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 29). Она широко начинается на крестце, на гребне подвздошной кости, а также на остистых и поперечных отростках поясничных позвонков, а прикрепляется костистыми поперечным отросткам вышележащих позвонков и углам ребер. В мышце выделяют три части: С ОМА ТОЛ О Г И Я подвздошно-реберную мышцу, длиннейшую мышцу и остистую мышцу. Вместе с другими глубокими мышцами спины мышца, выпрямляющая позвоночник, разгибает тело и удерживает его в вертикальном положении. Несколько глубже располагаются поперечно-остистые мышцы, имеющие косое направление мышечных волокон, которые начинаются на поперечных отростках позвонков, а прикрепляются костистым отросткам вышележащих позвонков. Чем поверхностнее лежат мышечные пучки поперечно-остистой мышцы, тем они длиннее и перекидываются через большее число позвонков. Самые короткие пучки лежат наиболее глубоко и прикрепляются к смежным позвонкам. Эти мышцы участвуют в выпрямлении туловища, его вращательных движениях при поворотах в стороны, а также в наклонах. В области шеи выделяются сравнительно мощные ременные мышцы шеи и головы. Эти мышцы достигли особого развития у человека в связи с прямохождением и удерживают голову в вертикальном положении. Подними с каждой стороны от позвоночного столба располагаются поперечно-остистые мышцы, которые участвуют в движениях головы. Характеристика других мышц спины дана в табл. Мышцы груди в зависимости от развития и функционального назначения также делятся на поверхностные и глубокие табл. Поверхностные мышцы груди большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца и передняя зубчатая мышца начинаются от ребер и грудины и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости. Они осуществляют движения верхней конечности а при ее фиксации могут участвовать в подтягивании тела. Глубокие мышцы груди наружные и внутренние межреберные мышцы и некоторые другие (подреберные мышцы, поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие ребра) расположены в межреберных промежутках. При их сокращениях происходит изменение объема грудной клетки тем самым они вместе с диафрагмой непосредственно участвуют в актах вдоха и выдоха. М Ы Ш Е Ч НА Я СИСТЕМА СОМАТОЛОГИЯ Затылочная кость Остистый отросток С Трапециевидная м. ..... Акромион Широчайшая м спины Крыло подвздошной кости Большая ягодичная м. Ременная м. головы М., поднимающая лопатку Ость лопатки Ромбовидная м. (большая) Передняя зубчатая м. Нижняя задняя зубчатая м. Пояснично-грудная фасция Рис. 28. Поверхностные мышцы спины МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Полуостистая м. груди Многораздельные мм. Поперечно остистые мм.: Полуостистая м. головы Полуостистая м. шеи Подзатылочные мм.: Нижняя косая м. головы Верхняя косая м. головы Большая задняя прямая м. головы Малая задняя прямая м. головы М., выпрямляющая позвоночник: Длиннейшая м. головы Подвздошно реберная м. (шейная часть) Подвздошно реберная м. грудная часть) Остистая м. Длиннейшая м. Подвздошно реберная м. поясничная часть) Р и с . 2 9 . Глубокие мышцы спины со О Основные группы мышц туловища © Таблица Группы мышц Мышцы Сустав(ы) функция М ы ш цы спины Поверхностные мышцы Широчайшая мышца спины Грудино-ключичныи Трапециевидная мышца и плечевой суставы Большая и малая ромбовидные Соединения мышцы позвоночного столба Мышца, поднимающая лопатку в шейном отделе и с черепом Подвижность верхней конечности в целом. Поддержание позы, движения туловища и головы Верхняя и нижняя за Реберно-позвоночные Участвуют в актах дыхания дние зубчатые мышцы суставы Глубокие (собственные) мышцы Ременная мышца головы Ременная мышца шеи Соединения позвоночного столба в шейном отделе и с черепом Разгибают голову и шею, поворачивают и наклоняют голову в свою сторону Мышца, выпрямляющая позвоночник Поперечно-остистые мышцы Межостистые и межпопереч- ные мышцы Соединения позвоночного столба Выпрямляют туловище, разгибают позвоночный столб, удерживают тело в вертикальном положении. При одностороннем сокращении наклоняют позвоночный столб в одноименную сторону М ы ш цы груди Поверхностные мышцы Большая грудная мышца Плечевой сустав Приводит, сгибает и пронирует плечо Малая грудная мышца Подключичная мышца Передняя зубчатая мышца Большая грудная мышца Грудино-ключичный сустав Смещают лопатку и ключицу вперед, вниз и медиально. Поворачивают лопатку суставной впадиной вверх Группы мышц Мышцы Суставы) Функция Глубокие мышцы Наружные межреберные мышцы Внутренние межреберные мышцы Подреберные мышцы Поперечная мышца груди Мышцы, поднимающие ребра Реберно-позвоночные суставы, грудино- реберные суставы Участвуют в актах дыхания Д иаф рагма Диафрагма - Главная дыхательная мышиа М ы ш цы живота Мышцы передне- боковой стенки Прямая мышца живота Наружная косая мышца живота Внутренняя косая мышца живота Поперечная мышца живота Соединения поясничного отдела позвоночного столба При двустороннем сокращении наклоняют туловище вперед. При одностороннем сокращении вращают туловище в сторону. При фиксированной грудной клетке поднимают таз (в положении виса на руках. Входят в состав мышц брюшного пресса Мышцы задней стенки Квадратная мышца поясницы Соединения поясничного отдела позвоночного столба Выпрямляет позвоночный столб. Участвует в наклонах туловища в сторону М ы ш цы промежности Мышцы мочеполовой области - Создание вместе с мышцами живота брюшного пресса. Поддержание органов, расположенных в малом тазу Мышцы диафрагмы таза — 00 N С О М А Т О Л О Г И Я ■ М Ы Ш Е Ч Н А Я С И С Т Е М А СОМАТОЛОГИЯ Диафрагма является главной дыхательной мышцей она разделяет грудную и брюшную полости и вместе с мышцами живота участвует в создании брюшного пресса. Диафрагма представляет собой тонкую мышечную пластинку, изогнутую в виде купола, обращенного выпуклостью в грудную полость. Мышечные пучки начинаются от верхних поясничных позвонков, реберной дуги и грудины и сходятся к сухожильному центру, составляющему купол диафрагмы. В диафрагме имеются отверстия для прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены, других сосудов и нервов. При вдохе диафрагма сокращается при этом купол ее уплощается. Одновременно с сокращением диафрагмы происходит напряжение межреберных мышц. Благодаря этому грудная полость расширяется, и легкие наполняются воздухом. М ышцы живота образуют стенки брюшной полости рис. Мышцы переднебоковой стенки живота расположены слоями волокна разных мышц перекрещиваются друг относительно друга под углом, что придает прочность брюшной стенке. Наружная и внутренняя косые мышцы живота, а также поперечная мышца живота начинаются на ребрах и позвоночнике, прикрепляются к костям таза и переходят впереди в обширные апоневрозы, которые окружают прямую мышцу живота и образуют для нее специальное влагалище. Прямая мышца живота начинается от гребня лобковой кости и, направляясь вверх, прикрепляется к мечевидному отростку грудины и хрящам V—VII ребер. Походу эта мышца имеет сухожильные пере мычки. Мышцы переднебоковой стенки живота не только предохраняют внутренности от внешних механических воздействий, но и формируют брюшной пресс, создающий определенное давление в брюшной полости, которое необходимо для удержания внутренних органов в их положении, а также для осуществления естественных функций органов (опорожнения кишечника, мочевого пузыря, матки, глубокого выдоха. Наличие сухожильного влагалища упрямой мышцы живота усиливает брюшной пресс. Мышцы переднебоковой стенки живота уча МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА ствуют в движениях туловища, действуя на соединения позвоночного столба. Они осуществляют наклоны туловища вперед, а при одностороннем сокращении - повороты и наклоны в сто роны. По срединной линии, от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза, тянется белая линия живота, которая образуется в результате перекреста волокон апоневрозов косых и поперечной мышц живота обеих сторон. Приблизительно на середине белой линии находится пупочное кольцо. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, загнутый в виде желоба внутрь, выделяют под названием паховая связка. В нижней части брюшной стенки, над паховой связкой, находится щелевидный паховый канал длиной около 4 см. У мужчин в нем проходит семенной канатик, ау женщин - круглая связка матки. Отверстия канала - поверхностное и глубокое паховые кольца — представляют собой более тонкие участки передней брюшной стенки, через которые могут выходить паховые грыжи. Поэтому их называют слабыми местами брюшной стенки. К слабым местам относятся также белая линия живота и пупочное кольцо. К мышцам задней стенки живота относится квадратная мышца поясницы, которая участвуете поддержании вертикального положения позвоночного столба, а при одностороннем сокращении наклоняет его в одноименную сторону. Мышцы промежности образуют дно малого таза. Они играют важную роль в поддержании органов, расположенных в малом тазу, а также в создании брюшного пресса. Передний отдел промежности называют мочеполовой областью, задний - диафрагмой таза. Волокнисто-мышечный участок, расположенный на границе этих областей между мочеполовой щелью и задним проходом выделяют как центр, или тело промежности оно представляет собой место прикрепления многих мышц промежности ив своем составе помимо сухожильных волокон содержит большое количество мышечных волокон (рис. Промежность имеет выраженные половые различия СОМАТОЛОГИЯ Влагалище прямой- Поперечная....... м. живота Внутренняя косая м. живота Наружная косая...... м. живота Прямая м. живота Сухожильные перемычки Пупочное кольцо Паховая связка Поверхностное паховое кольцо Рис. 30. Мышцы живота Клитор Большая ягодичная м. Копчик Седалищно пещеристая м. Луковично губчатая м. Поверхностная поперечная м. промежности Наружный сфинктер заднего прохода М., поднимающая задний проход Заднепроходно- копчиковое тело Подкожная основа промежности Отверстие влагалища Фасция промежности Центр промежности Жировое тело седалищно анальной ямки Лобок Наружное отверстие мочеиспускательного канала Р и с . 3 1 . Мышцы промежности (женской Мочеполовая область образована глубокими поверхностным слоями мышц, которые окружают у мужчин губчатое тело полового члена (и проходящий в нем мочеиспускательный канала у женщин - мочеиспускательный канал и отверстие влагалища. Поверхностно располагаются парные седалищно пещеристая мышца, луковично-губчатая мышца и поверхностная поперечная мышца промежности. В глубоком слое у мужчин располагаются глубокая поперечная мышца промежности, а также наружный сфинктер мочеиспускательного канала у женщин здесь выделяют наружный сфинктер мочеиспускательного канала, сдавливатель мочеиспускательного канала и уретровагинальный сфинктер, которые рассматривают как части женского мочеполового сфинктера. Мышцы, окружающие прямую кишку и непосредственно образующие дно тазовой полости, вместе с покрывающими их фасциями относят к диафрагме таза. Поверхностно здесь лежит наружный сфинктер заднего прохода, а в глубине - мышца, поднимающая задний проходи копчиковая мышца. Мышцы диафрагмы таза при сокращении напрягают тазовое дно и поднимают нижнюю часть прямой кишки. Сверху (со стороны тазовой полости) мышцы диафрагмы таза покрыты верхней фасцией диафрагмы таза, а снизу - нижней фасцией диафрагмы таза. Непосредственно под кожей промежности располагается подкожная основа промежности, которая у женщин развита особенно сильно. В анальной области промежности находится седалищно анальная ямка - участок подкожного пространства промежности по сторонам от заднего прохода. Седалищно-анальная ямка является углублением между расположенными здесь мышцами и седалищным бугром. Она заполнена жировым телом седалищно-анальной ямки, в котором лежат сосуды и нервы. Мышцы головы и шеи Кмышцам головы относят мимические и жевательные мышцы, а также надчерепную мышцу, мышцы языка и мышцы глазного яблока (рис. МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА СОМАТОЛОГИЯ Лобное брюшко надчерепной м. Круговая м. глаза М., поднимающая верхнюю губу Большая скуловая м. Круговая м. рта Подбородочная м. М., опускающая нижнюю губу М., опускающая угол рта Двубрюшная м. Грудино-подъязычная м. Задняя ушная м Жевательная м. Трапециевидная м. Грудино-ключично- сосцевидная м. Лестничные мм. Лопаточно подъязычная м. Сухожильный шлем Верхняя ушная м. Затылочное брюшко надчерепной Рис. 32. Мышцы головы и шеи Надчерепная мышца в области волосистой части головы образует обширный апоневроз — сухожильный шлем, срастающийся с кожей. Мышечные пучки, расположенные в области затылка, лба и виска, при сокращении смещают сухожильный шлем и кожу головы вместе с ним. Мимические мышцы располагаются под кожей вокруг ротового, носовых отверстий, глазниц, ушной раковины. Они начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При сокращении сдвигают кожу, обусловливая мимику лица. Ход волокон этих мышц, как правило, циркулярный (для сжимания отверстий) или радиальный (для их расширения. К мимическим относятся круговая мышца глаза, круговая мышца рта, мышцы, поднимающие верхнюю губу и угол рта, мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, щечная мышца, большая и малая скуловые мышцы и другие мышцы. Жевательные мышцы лежат в боковых отделах головы; ЦДЦМЦЭШТГа U3 1/AnaV ЦОПОПЭ Л ППМ1/г\АПптлт/-п iy ммм/мли МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА сти. Их пос каждой стороны мощные жевательная мышца и височная мышца расположены поверхностно, медиальная и латеральная крыловидные мышцы - с внутренней стороны ветвей нижней челюсти. При сокращении эти мышцы приводят нижнюю челюсть в движение. Мышцы языка образуют его толщу и прикрепляют язык к костям черепа. Собственные мышцы языка, несвязанные с костями, изменяют его форму и состоят из пучков продольных, поперечных и вертикальных волокон. Три пары мышц (подбородочно-язычная мышца, подъязычно-язычная мышца и шилоязычная мышца) начинаются от разных костей черепа и оканчиваются в языке они осуществляют движения языка как при жевательных движениях, таки при артикуляции речи. Мышцы глазного яблока (четыре прямых и две косых мышцы) обусловливают его подвижность при рассматривании предметов (см. Органы чувств»). Основные группы мышц головы и шеи представлены в табл. Мышцы шеи расположены в ее передней и задней области, границей между которыми служит фронтальная плоскость, проходящая через позвоночник. Задняя область шеи занята мышцами спины (трапециевидной, ременными, мышцей, выпрямляющей позвоночник. Подними глубоко лежат подзатылочные мышцы (табл. 5), которые прикрепляются к затылочной кости черепа и к I и II шейным позвонкам они участвуют в движениях головы (наклонах назад, в стороны и поворотах) (см. рис. В передней области шеи различают поверхностные и глубокие мышцы. Наиболее поверхностно лежат подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца. Последняя хорошо развита у человека в связи с прямохождением. Среди поверхностных выделяют мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, заполняют пространство между нижней челюстью и подъязычной костью. Они формируют дно полости рта, участвуют в глотательных движениях, а при фиксированной подъязычной кости опускают нижнюю челюсть Таблица Основные группы мышц головы и шеи Группы мышц Мышцы Сустав(ы) Функция М ы ш цы головы Жевательные мышцы Жевательная мышца Височная мышца Медиальная крыловидная мышца Латеральная крыловидная мышца Височно- нижнечелюстной сустав Поднимают нижнюю челюсть, выдвигают ее вперед, смещают в стороны и назад Мимические мышцы мышцы лица) Надчерепная мышца, мышцы вокруг рта, глаза и др. Смещают соответствующие участки кожи относительно костей черепа и тем самым создают определенную мимику М ы ш цы шеи Поверхностные мышцы Подкожная мышца шеи Натягивает кожу и поверхностную фасцию шеи, препятствует сдавлению вен Грудино-ключично-сосцевидная мышца Соединение черепа с позвоночным столбом, соединения позвоночного столба в шейном отделе Запрокидывает голову назад. При одностороннем сокращении наклоняет голову в одноименную сторону и поворачиваетлицо в противоположную сторону Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца Шилоподъязычная мышца Челюстно-подъязычная мышца Подбородочно-подъязычная мышца Поднимают подъязычную кость и гортань. Образуют дно ротовой полости Группы мышц Мышцы Суета в(ы) Функция Подподъязычные мышцы Грудино-подъязычная мышца Лопаточно-подъязычная мышца Грудино-щитовидная мышца Щитоподъязычная мышца Опускают подъязычную кость и гортань Глубокие мышцы Передняя лестничная мышца Средняя лестничная мышца Задняя лестничная мышца Длинная мышца шеи Длинная мышца головы Соединения позвоночного столба в шейном отделе Сгибают шейный отдел позвоночного столба и наклоняют его в одноименную сторону. Фиксируют положение первого ребра Подзатылочные мышцы Передняя прямая мышца головы Латеральная прямая мышца головы Большая задняя прямая мышца головы Малая задняя прямая мышца головы Верхняя косая мышца головы Нижняя косая мышца головы Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы Участвуют в наклонах головы вперед, назад ив стороны, в поворотах головы © С О М А Т О Л О Г И Я К М Ы Ш Е Ч Н А Я С И С Т Е М А Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, находятся впереди гортани, трахеи и щитовидной железы. Они опускают подъязычную кость и гортань. Глубокие мышцы шеи (лестничные мышцы, длинные мышцы головы и шеи) расположены сбоку и спереди шейного отдела позвоночника и принимают участие в движениях головы и шеи (наклонах впереди в стороны. Лестничные мышцы, прикрепляющиеся к I и II ребрам, могут участвовать в акте вдоха при форсированном дыхании. Мышцы конечностей Формирование конечностей в филогенезе связано с изменением среды обитания и выходом позвоночных из водной среды на сушу. Передвижения по поверхности Земли потребовали развития системы рычагов, позволяющих осуществлять локомоции (перемещения тела в пространстве) на суше в условиях действия на организм поля тяготения. Прототипом конечностей у наземных позвоночных обычно рассматривают плавники рыб, обеспечивающих их передвижение вводной среде. У большинства наземных позвоночных конечности развивались как органы движения. У человека в процессе эволюции выработалось вертикальное положение тела, что привело к би- педии,т.е. перемещениютела на двух конечностях. Всвязисэтим у приматов произошла дифференцировка конечностей наверх нюю - орган исследования окружающего пространства (у человека рука - орган труда) и нижнюю - ногу (орган движения). Сравнительная характеристика верхней и нижней конечностей. Верхняя и нижняя конечности имеют много общих черт в строении скелета ив соединениях между костями. Вместе стем, рука, как орган исследования, окружающего пространства и орган труда, требует большой подвижности, возможности захвата предметов, тонких и точных движений пальцев. В процессе эволюции она приобрела ряд анатомических особенностей в сравнении с нижними конечностями, основной функцией которых остаются опора и движение. Эти особенности отражены в табл. б Сравнительная характеристика верхней и нижней конечностей М Ы Ш Е Ч НА Я СИСТЕМА ф Z о * Os о; Z X а ф со со * 5 н U S а ф н * си о. со X X X и о о * о ^ ха фаз ct х го 1 _ |