анатомия человека. М. Р. Сапин академик рамн, доктор медицинских наук, профессор. Овчёнков доктор медицинских наук, профессор
 Скачать 8.27 Mb.
|
|
Ресничный узел (ganglion ciliare) располагается в глазнице походу глазного нерва (первой ветви V черепного нерва) и получает преганглионарные волокна от парасимпатического добавочного ядра глазодвигательного нерва (III), которое находится в среднем мозге. Аксоны клеток этого ядра проходят в составе глазодвигательного нерва, от которого отделяются в по НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Крестцовые парасимпатические ядра Преганглионарное Постганглионарное нервное волокно нервное волокно Рис. 109. Парасимпатическая часть автономного отдела периферической нервной системы С пи н ной И н тр амура ль н ы е нервные узлы Го лов ной мозг Добавочное ядро глазодвигательного нерва Верхнее слюноотделительное ядро Нижнее слюноотделительное ядро Заднее ядро блуждающего нерва Блуждающий нерв К он ц е вы е узлы Ресничный узел Крылонебный узел Поднижнечелюстной узел Ушной узел Сердечное сплетение Легочное сплетение лости глазницы и вступают в ресничный узел, где оканчиваются синапсами на ганглионарных нейронах. Постганглионарные волокна в составе коротких ресничных нервов достигают ресничной мышцы (ответственной за аккомодацию глаза) и мышцы, суживающей зрачок. Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum) лежит в крыловидно-небной ямке черепа походу верхнечелюстного нерва (второй ветви V черепного нерва. Преганглионарные волокна идут к нему от парасимпатического верхнего слюноотде- 302 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА лительного ядра лицевого нерва (VII), лежащего в мосту. Аксоны клеток этого ядра идут в составе ветви лицевого нерва до крыло небного узла, в котором они оканчиваются. Постганглионарные волокна, выходящие из крылонебного узла, следуют в составе ветвей верхнечелюстного нерва и достигают слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа, нёба и глотки. Поднижнечелюстной (ganglion submandibulare) и подъязычный (ganglion sublinguale) узлы находятся вблизи одноименных слюнных желез и располагаются походу ветвей нижнечелюстного нерва (третьей ветви V черепного нерва. Пре ганглионарные волокна к этим узлам идут также от парасимпатического верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва (VII), лежащего в мосту. Аксоны клеток этого ядра проходят к узлам в составе барабанной струны — ветви лицевого нерва. Постганглионарные волокна, идущие от поднижнечелюстного и подъязычного узлов, в составе ветвей нижнечелюстного нерва достигают подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Ушной узел (ganglion oticum) находится вблизи околоушной слюнной железы походу одной из ветвей нижнечелюстного нерва (третьей ветви V черепного нерва. Преганглионар ные волокна к узлу идут от нижнего слюноотделительного ядра языкоглоточного нерва (IX), расположенного в продолговатом мозге. Аксоны клеток этого ядра проходят к узлу в составе ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна от ушного узла, иннервирующие околоушную слюнную железу, подходят к ней в составе ветвей нижнечелюстного нерва. Тазовые узлы (ganglia pelvica) расположены в висцеральных сплетениях около органов полости таза. Преганглионарные волокна идут к узлам от крестцовых парасимпатических ядер, лежащих в крестцовом отделе спинного мозга. Аксоны нейронов этих ядер проходят ктазовым узлам в составе передних корешков крестцовых спинномозговых нервов, а затем, отделившись от них, — в виде тазовых внутренностных нервов. Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию органов в полости таза (прямой кишки, мочевого пузыря, матки, простаты и других, а также наружных половых органов. Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва (X пара. Преганглио- 303 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ ) нарные волокна берут начало от парасимпатического заднего дорсального) ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге. Эти волокна в составе блуждающего нерва и по его ветвям направляются ко всем органам шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки. Переключение преганглионарных нервных волокон на постганглионарные происходит в микроганглиях походу блуждающего нерва и его ветвей. В грудной и брюшной полостях волокна блуждающего нерва входят в состав висцеральных сплетений и вместе сними достигают иннервируемых органов. В и с ц ера ль н ы е сплетения. Большинство вегетативных нервных волокон достигают иннервируемых органов вместе с сосудами. Переплетение многочисленных тонких вегетативных волокон на стенке сосудов называют висцеральными сплетениями вместе с волокнами в сплетениях могут располагаться вегетативные узлы. В области головы и шеи выделяют общее сонное сплетение, разделяющееся затем на внутреннее и наружное сонные сплетения, образованные постганглионарными симпатическими волокнами, идущими от верхнего шейного узла симпатического ствола. Эти волокна достигают иннервируемых органов вместе с кровоснабжающими их ветвями внутренней и наружной сонных артерий, а также иннервируют сами сосуды. В этой области имеются также подключичное и позвоночное сплетения, образованные постганглионарными симпатическими волокнами от среднего и нижнего (звездчатого) шейных узлов симпатического ствола. В грудной полости располагаются грудное аортальное сплетение, сердечное сплетение, пищеводное и легочное сплетения. В состав этих сплетений вместе с постганглионарными симпатическими волокнами от шейных и верхних грудных узлов симпатического ствола входят парасимпатические волокна, направляющиеся сюда по ветвям блуждающего нерва (В брюшной полости имеются брюшное аортальное сплетение, чревное сплетение, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения, а также почечное, яичковое (яичниковое) и подвздошное сплетения ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Чревное сплетение, или солнечное сплетение, является самым большим. Оно расположено впереди брюшной аорты и окружает начало чревного ствола. В состав сплетения входят парные чревные узлы. На этих узлах оканчиваются большой и малый внутренностные нервы, идущие от нижних грудных узлов симпатического ствола, а также ветви от поясничного отдела симпатического ствола. Отчревного сплетения отходит ряд меньших сплетений (печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое, надпочечниковое), следующих походу одноименных артерий к соответствующим органам. Вместе с симпатическими нервами в образовании сплетения принимают участие ветви блуждающего нерва, осуществляющие парасимпатическую иннервацию органов. Из верхнего брыжеечного сплетения, включающего непарный верхний брыжеечный узел, получают иннервацию тонкая кишка и часть толстой кишки (до нисходящей ободочной. Постганглионарные симпатические волокна идут к этим кишкам от верхнего брыжеечного узла по ветвям верхней брыжеечной артерии парасимпатические волокна проходят в составе ветвей блуждающего нерва. Остальная часть толстой кишки ин нервируется из нижнего брыжеечного сплетения, включающего одноименный узел, от которого к кишке идут постганглионарные симпатические волокна. Парасимпатическая иннервация этой части кишечника будет осуществляться нервами, идущими от крестцовых парасимпатических ядер. Волокна тазовых внутренностных нервов заканчиваются на клетках тазовых узлов, от которых начинаются короткие постганглионарные парасимпатические волокна, непосредственно иннервирующие гладкую мускулатуру и железы кишечника. В полости таза выделяют непарное верхнее и парное нижнее подчревные сплетения. Постганглионарные симпатические волокна из узлов сплетения, распространяясь по ветвям внутренней подвздошной артерии, достигают нижней части прямой кишки, мочевого пузыря, семявыносящих протоков и предстательной железы (у мужчин, матки и влагалища (у женщин. Парасимпатическая иннервация осуществляется тазовыми внутренностными нервами, переключающимися в тазовых узлах 1526 305 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Контрольные вопросы. Какие нервы называются спинномозговыми нервами Сколько их. На какие ветви разделяется спинномозговой нерв. Что иннервируют задние ветви спинномозговых нервов. Какими ветвями спинномозговых нервов образованы соматические нервные сплетения. Назовите передние ветви спинномозговых нервов, сохраняющие сегментарный ход. Что они иннервируют? 6. Ветви каких спинномозговых нервов формируют шейное сплетение Что иннервируют нервы, отходящие от шейного сплетения. Ветви каких спинномозговых нервов формируют плечевое сплетение Определите область иннервации нервов, выходящих из плечевого сплетения. Ветви каких спинномозговых нервов формируют пояснично- крестцовое сплетение Что иннервируют нервы, отходящие от пояснично-крестцового сплетения. Где расположены ядра черепных нервов. Какие черепные нервы являются сенсорными (связаны с проведением специфической чувствительности от органов чувств. Какие черепные нервы относятся к соматомоторным (иннер вируют только мускулатуру в области головы 2. Перечислите ветви тройничного нерва и укажите области их иннервации. Что иннервирует лицевой нерв. Объясните, почему блуждающий нерв получил такое название. Какие отделы выделяют в АНС? В чем их функциональные различия. В чем состоят отличия вегетативной рефлекторной дуги от соматической. Опишите положение и строение симпатического ствола. От каких узлов симпатического ствола отходят постганглионарные симпатические волокна к сердцу ОРГАНЫ ЧУВСТВ. В образовании каких висцеральных сплетений участвуют ветви, отходящие от нижних грудных, поясничных и крестцовых узлов симпатического ствола. Где располагается ресничный узел Куда от него направляются постганглионарные волокна. Где располагаются подъязычный и ушной узлы Куда от них направляются постганглионарные волокна. Какие висцеральные нервные сплетения имеются в полости таза Иннервация каких органов осуществляется из этих сплетений. Органы чувств К органам чувств (organa sensuum) обычно относят глаз, ухо, орган обоняния и орган вкуса, имеющие признаки органного строения и осуществляющие дистантную рецепцию (восприятие сенсорной информации на удаленном расстоянии от объекта восприятия. Вместе стем, существует и более расширенное толкование органов чувств, когда к ним относят все сенсорные системы. И. П. Павлов назвал органы чувств анализаторами, которые обеспечивают восприятие и анализ всех раздражений, действующих на организм человека. Анализаторы имеют общий план строения. В них выделяют три части рецептор - периферический чувствительный отдел, который воспринимает раздражение и трансформирует его в нервный импульс проводниковый отдел, состоящий из цепи последовательно соединенных нейронов, которые обеспечивают передачу сенсорной информации от рецепторов в кору мозга корковый конец анализатора - центральный отдел, находящийся в коре большого мозга, в котором происходит анализ и синтез полученных раздражений и где возникает ощущение, те. субъективное переживание воспринимаемой сенсорной информации НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ. Кожная и проприоцептивная чувствительность значение в восприятии раздражений из внешней среды имеет общий (кожный) покров тела. Поверхность кожи представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее температурную, тактильную, болевую и другие виды модальности) чувствительности. Наиболее богата рецепторами кожа ладонной поверхности кисти (особенно подушечки пальцев, что связано с функцией руки как органа исследования окружающего пространства. Чувствительные волокна, несущие нервные импульсы от рецепторов кожи, проходят в составе ветвей черепных и спинномозговых нервов. Проводниковый отдел анализатора кожной чувствительности представлен цепочкой из 3 нейронов (см. рис. 101): тело первого нейрона располагается в спинномозговом узле, а для кожи головы — в чувствительном узле тройничного нерва (V пара тело второго нейрона лежит в ядрах задних рогов спинного мозга ив чувствительных ядрах тройничного нерва в области моста тело третьего нейрона - в вентролатеральных ядрах таламуса (промежуточный мозг. Аксоны вторых нейронов образуют перекрест (они переходят на противоположную сторону, поэтому импульсы от правой половины тела проецируются в левое полушарие большого мозга. На всех этапах проведения и переключения восходящих чувствительных путей происходит анализ сенсорной информации и ее перераспределение между различными отделами мозга. Корковый конец анализатора кожной чувствительности находится в постцентральной извилине (теменная доля это — соматосенсорная кора. Под проприоцептивной чувствительностью понимают глубокую чувствительность, идущую преимущественно от мышц и суставов. Это чувство создает представление о положении тела и его частей в пространстве. Проприорецепторы находятся в мышцах, сухожилиях, суставах, связках. Проводниковый отдел также состоит из 3 нейронов тело первого помещается в спинномозговом узле тело второго - в ядрах тонкого и клиновидного бугорков продолго- 308 ОРГАНЫ ЧУВСТВ ватого мозга. Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону и достигают вентролатеральных ядер таламуса, где лежат тела третьих нейронов проприоцептивного пути коркового направления. Проприоцептивные волокна от мышц головы проходят по черепным нервам. Корковый конец анализатора глубокой чувствительности находится в постцентральной извилине коры мозга (теменная доля, а также в предцентральной извилине (лобная доля, где помещается двигательный центр это — сенсомоторная кора. Часть проприоцептивной чувствительности по специальным проводящим путям направляется в мозжечок, который отвечает за бессознательную координацию движений. Орган зрения Глаз (oculus) расположен в глазнице, состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата глаза (рис. 110). Из глазного Бровь .. Глазное яблоко Слезная железа, Слезный каналец Верхнее вею Нижнее Слезный мешок Носовые раковины Полость носа Носослезный проток Радужка ■ Зрачок Рис. 110. Глаз и его вспомогательный аппарат НЕРВНАЯ СИСТЕМА ИО Р ГА Н Ы ЧУВСТВ яблока выходит зрительный нерв, направляющийся к головному мозгу. По нему зрительная сенсорная информация поступает в мозг. Глазное яблоко имеет шаровидную форму и лежит в полости глазницы. В нем различают передний и задний полюсы, экватор. Линия, соединяющая полюсы, называется наружной осью глазного яблока в норме ее длина 24 мм. Глазное яблоко состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек (рис. 111). Наружная, фиброзная оболочка глазного яблока, придает ему округлую форму и является защитной. В заднем, большем отделе она образует склеру, плотную, белого цвета в переднем - прозрачную роговицу, через которую в глаз проникает свет. Средняя, сосудистая оболочка глазного яблока, богата кровеносными сосудами. В ней выделяют три части собственно сосудистую оболочку (хориоидеа), ресничное тело и радужку. Радужка - передняя часть сосудистой оболочки, имеет вид круглой пластинки с отверстием в центре - зрачком. Величину зрачка регулируют заложенные в толще радужки мышцы: Задняя камера Венозный синус склеры Внутренняя оболочка /Сетчатка Передняя камера Фиброзная оболочка Склера Роговица Зрачок Радужка Ресничное тело Хориоидеа ; Сосудистая оболочка Рис. 111. Строение глазного яблока ОРГАНЫ ЧУВСТВ сфинктер и дилататор зрачка. Размеры зрачка изменяются в зависимости от количества поступающего в глаз света чем больше света, тем зрачок меньше, и наоборот. Цвет радужки зависит от содержания пигмента. Кзади от радужки в виде валика находится ресничное тело. В нем заложена ресничная мышца, сокращение которой через специальную связку (ресничный поясок) передается на хрусталики он меняет свою кривизну. Тем самым осуществляется аккомодация — приспособление глаза к видению предметов на разном расстоянии. При сокращении ресничной мышцы натяжение связки ослабевает, и хрусталик, в силу своих эластических свойств, становится более выпуклым. В результате его преломляющая способность увеличивается, и глаз настраивается на рассматривание близко расположенных предметов. Если ресничная мышца расслабляется, то хрусталик, напротив, уплощается. В результате глаз настраивается на рассматривание далеко расположенных объектов. Ресничное тело также вырабатывает водянистую влагу, заполняющую камеры глаза. Собственно сосудистая оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов и черный пигментный слой, который поглощает свет. Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока называется сетчаткой (retina). Она имеет сложное строение. Здесь находятся светочувствительные нейроны, периферические части которых имеют вид палочек и колбочек. Местом наибольшей остроты зрения сетчатки является макула (желтое пятно) диаметром 1 мм, в котором имеются только колбочки. В центре пятна располагается центральная ямка. Медиаль- нее пятна находится диск зрительного нерва — место выхода его из сетчатки, которое не содержит светочувствительных эле ментов. Внутреннее ядро глазного яблока состоит из прозрачных светопреломляющих сред стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы, которая может менять свою кривизну. Он эластичен, прозрачен и НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ А)расположен позади зрачка. Как отмечалось выше, при помощи ресничной мышцы хрусталик меняет свою преломляющую способность. Позади хрусталика находится стекловидное тело - прозрачная желеобразная масса, заполняющая пространство перед сетчаткой. Пространство между роговицей и радужкой составляет переднюю камеру глаза, а между радужкой и хрусталиком - заднюю камеру. Камеры глаза заполнены прозрачной жидкостью - водянистой влагой, которая продуцируется ресничным телом. Водянистая влага играет важную роль в поддержании внутриглазного давления, что необходимо для нормального функционирования сетчатки. Вспомогательный аппарат глаза включает веки, мышцы глазного яблока и слезный аппарат. Слезный аппарат представлен слезной железой и слезо отводящими путями. Слезная железа лежит в ямке лобной кости у латеральной стенки глазницы (см. рис. 110). Слеза омывает роговицу истекает в медиальный угол глазницы. Отсюда через слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток слеза отводится в полость носа. Подвижность глазного яблока обеспечивается шестью мышцами, которые располагаются по боками сзади от него внутри глазницы. Проводящий путь зрительного анализатора. Восприятие световых раздражений осуществляется палочками и колбочками, являющимися свето- и цветорецепторами. Помимо них в сетчатке находятся еще два слоя нервных клеток, составляющих начальные звенья зрительного проводящего пути. От глазного яблока зрительная информация проводится в головной мозг по зрительным нервам. |