маркетинг исседования антацидных средств. Маркетинговые исследования регионального фармацевтического рынка антацидных средств

• Название: Маркетинговые исследования регионального фармацевтического рынка антацидных средств
• Дата: 03.09.2018
• Размер: 174.95 Kb.
• Имя файла: маркетинг исседования антацидных средств.docx
• Тип: Документы; #49705
• страница: 2 из 7

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Общая характеристика кислотозависимых заболеваний и динамика их развития

Осень – сезон обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. О том, насколько серьезной социальной проблемой является эта патология во всем мире, свидетельствуют беспристрастные цифры: язвенную болезнь выявляют у 5-10% взрослого населения, преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет.

Кислотозависимые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. В частности, язвенной болезнью (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в странах Западной Европы страдают в среднем 8,2 % населения, в США - от 7 до 10 %, в Японии - 11 %, в Индии - 25 % [1]. В России, согласно данным официальной статистики, доля больных с впервые выявленной ЯБ ДПК за последние годы возросла с 18 до 26 %, а под диспансерным наблюдением с этим диагнозом находится около 3 млн человек [9]. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) встречаются у половины взрослого населения земного шара, а эндоскопические признаки - у 2-10% обследованных лиц.

Наряду с «классическими» кислотозависимыми заболеваниями, обусловленными избыточной продукцией соляной кислоты в желудке, широко распространены опосредованные и симптоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. Жалобы на диспептические (диспепсические) явления предъявляют 30 - 40 % населения индустриально развитых стран [8]. Например, в США изжога ежедневно возникает у 25 млн взрослых лиц, а дважды в неделю ее испытывают более 50 млн человек. Диспепсические явления являются причиной 5 % обращений к врачам общей медицинской практики и 40 - 50 % обращений к гастроэнтерологам [8].

Повышенная кислотность желудочного сока является одной из важнейших причин развития кислотно-пептических заболеваний, к которым относят пептическую язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс и патологические гиперсекреторные состояния, такие как синдром Золлингера-Эллисона.

В развитии заболевания помимо генетической предрасположенности большое значение имеет дисбаланс между факторами агрессии (пепсин, соляная кислота и др.) и факторами защиты (слизь, степень кровообращения слизистой, скорость регенерации клеток слизистой, продукция бикарбонатов и др.). Большую роль в патогенезе болезни в настоящее время отводят и специфическим бактериям Helicobacterpylori: доказано, что именно с этим микроорганизмом ассоцированно 95% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 87% случаев язвенной болезни желудка.

К кислотозависимым заболеваниям в настоящее время относят не только те, в которых соляная кислота выступает как реализующий фактор, но и те, где соляная кислота поддерживает течение (прогрессирование) болезни, и в лечении которых без блокады секреции (или связывании кислоты) обойтись нельзя. Все кислотозависимые заболевания условно можно разделить на три группы:

I группа

• 
  Язвенная болезнь желудка
  
• 
  Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  
• 
  Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
  
• 
  Синдром Золлинтера-Эллисона
  
• 
  Язва при гипертиреозе
  

II группа

• 
  Рефлюкс-гастрит
  
• 
  НПВП-гастропатия
  
• 
  Панкреатит (острый, обострение хронического)
  

III группа

• 
  Еще четко не обозначенная, но включающая кишечные расстройства при синдроме Золлингера-Эллисона, язвенной болезни и др.
  

В лечении этих расстройств основное значение имеет блокада продукции соляной кислоты [4].

2. Фармакотерапия кислотно-пептических заболеваний

Для борьбы с кислотно-пептическими заболеваниями используются многие лекарственные препараты. Самым распространенным является деление препаратов на следующие фармакологические группы и подгруппы:

1. Антацидные средства:

• системные антацидные средства;

• несистемные антацидные средства.

2. Гипоацидные средства:

• М1-холиноблокаторы;

• Н2 – гистаминоблокаторы;

• ингибиторы протоновой помпы.

3. Гастропротекторные средства:

• препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки;

• препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой к воздействию повреждающих факторов.

4. Противомикробные средства, действующие на H. Pylori.

1.3. Общая характеристика антацидных препаратов

Антациды (антацидные препараты) — лекарственные средства, предназначенные для купирования симптомов и лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.

Кроме способности нейтрализовать соляную кислоту, современные антациды имеют способность сорбировать желчные кислоты и лизолецитин, обволакивающее действие и цитопротективные свойства. Наличие различных лекарственных форм, приятные вкусовые свойства, практически полное отсутствие побочных эффектов позволяет данной группе препаратов удерживать одну из важных позиций в лечении кислотозависимых заболеваний.

Антацидные средства, или антациды, представляют собой препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты. История их применения в медицине насчитывает более 100 лет. По своей химической природе антацидные средства — это основания, вступающие в реакцию с соляной кислотой, в результате чего образуются хлориды, вода и иногда углекислый газ.

В настоящее время на фармакологическом рынке РФ представлен большой спектр антацидных средств, основными компонентами которых являются гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, гидроксид и фосфат алюминия, цитрат, карбонат, оксид и гидроксид магния. Применяемые в настоящее время антацидные средства отличаются скоростью наступления эффекта, его длительностью, а также способностью оказывать системное воздействие и образовывать углекислый газ в желудке. Антацидные средства делятся на растворимые в воде и нерастворимые.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция растворяются в воде, действуют быстро, при этом образуется углекислый газ, вызывающий растяжение желудка и стимулирующий вторичную гиперсекрецию соляной кислоты (синдром рикошета). Гидрокарбонат натрия благодаря своей растворимости в воде способен всасываться и оказывать системное действие; при длительном и чрезмерном употреблении этого антацида может развиться ацидоз.

Соединения магния и алюминия не растворяются в воде, они отличаются более медленным по сравнению с солями натрия и кальция наступлением эффекта при более продолжительном воздействии. Кроме того, буферная емкость соединений магния и алюминия выше, чем у солей натрия и кальция. Эти соединения практически не всасываются в кровь и частично сорбируют токсины. В больших количествах соли магния обладают слабительным действием, алюминия — запирающим.

В отличие от всасывающихся антацидов длительное применение невсасывающихся препаратов не приводит к развитию феномена рикошета. Механизм данного явления может быть связан с тем, что невсасывающиеся антацидные средства не только нейтрализуют соляную кислоту, но и абсорбируют пепсин, что приводит к подавлению биосинтеза соляной кислоты. Механизм воздействия, характерный для невсасывающихся препаратов, оказывается более медленным, чем связывание соляной кислоты, однако при этом эффект сохраняется более длительное время.

В качестве антацидных средств в последние годы все чаще и чаще используются комплексы, содержащие несколько соединений. Благодаря этому удается варьировать скорость наступления терапевтического эффекта, продолжительность воздействия препарата, а также свести к минимуму его побочные эффекты. Кроме того, некоторые современные препараты обладают и гастропротективным эффектом благодаря содержащимся в них специальным добавкам.

Область клинического применения антацидов — кислотозависимые заболевания желудка (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь), эзофагиты, «голодные» боли, изжога у практически здоровых людей. Обычно антациды используются как симптоматическое средство для лечения изжоги, однако может быть рекомендовано и курсовое назначение препаратов — через 1,5 ч после еды или на ночь.

В последние годы появились данные о том, что в ряде случаев целесообразно назначать антациды при гиперацидном гастрите, даже если его развитие связано с Helicobacter pylori. Предварительная гипоацидная терапия позволяет в дальнейшем повысить эффективность эрадикации H.pylori, снизить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки желудка.

В лечении гастроэзофагальной рефлюксной болезни антациды по сути являются единственными препаратами, положительно влияющими на состояние больного и обладающими длительным терапевтическим эффектом. Применение антацидных средств в качестве монотерапии приводит не только к купированию клинических симптомов заболевания, но и к редукции морфологического субстрата рефлюксной болезни. В результате терапии у больных полностью проходит диспептический синдром [10].

В настоящее время основные показания для применения антацидных препаратов – функциональная диспепсия; гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь и язвенная болезнь (в качестве симптоматических средств при сильных болях или изжоге и вспомогательных – в дополнение к эрадикационной терапии и антисекреторным препаратам); НПВП-ассоциированные гастропатии; лечение больных с дуоденогастральным рефлюксом; лечение кислотозависимых заболеваний у беременных; в качестве вспомогательной терапии при других кислотозависимых заболеваниях, а также как лечебное средство, принимаемое пациентами по требованию («ondemand») при изжоге, болях.

Антацидные препараты также применяют в комплексной терапии при обострении хронического панкреатита, при желчнокаменной болезни и обострении хронического холецистита для связывания избытка желчных кислот и при диарее [5].