Отчет о практике по терапии (сестринское дело). Дневник практики по терапии. Мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии
 Скачать 86.26 Kb.
|
|
Подготовка к УЗИ: Ультразвуковое исследование (УЗИ) — исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует. Если ребенок излишне эмоционален, беспокоен в новой обстановке, за несколько дней до исследования необходимо начать подготовку ребенка – объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго. Во время УЗИ постарайтесь максимально отвлечь ребенка от исследования, это даст возможность врачу быстро и качественно провести исследование, а ребенку легче перенести процедуру. Существуют определенные правила проведения УЗИ, соблюдение которых обеспечивают полноценную диагностику. УЗИ щитовидной железы, вилочковой железы, тазобедренных суставов, органов мошонки, сердца, поверхностных образований кожи, поверхностных лимфатических узлов, почек, селезенки и нейросонография, проводятся без подготовки. УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза: простата, матка, яичники проводится при наполненном мочевом пузыре. Для подготовки к УЗИ за 30-40 мин. ребенку необходимо выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса ребенка. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы проводится натощак (ребенка следует не кормить не менее 4 часов, оптимальным периодом считается 12 часов). Для уменьшения количества газов в кишечнике рекомендуется за один день до исследования исключить из рациона ребенка продукты, содержащие грубую клетчатку: капусту, свеклу, бобовые, шоколад, кофе, молоко, ржаной хлеб. Подготовка к МРТ: Для оптимизации МРТ и КТ диагностики необходимо направление специалиста с предварительным диагнозом, целью и задачами исследования. При обращении для оценки динамики ранее выявленного заболевания, либо для уточнения данных других методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиография, ПЭТ и др.) Необходимо принести с собой результаты (снимки, заключения, CD\DVD) вышеперечисленных методик. Для большинства МРТ-исследований специальной подготовки не требуется. Абсолютные противопоказания для МРТ: Кардиостимулятор и его электроды; нейростимуляторы; инсулиновый или др.; инфузионный насос; клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства); сердечные клапаны; сосудистые клипсы; внутрисосудистые спирали, фильтры; слуховые протезы, беременность первый триместр; глазные протезы; ортопедические металлоконструкции (пластины, штифты, винты, гвозди); пули, дробь или шрапнель. Относительные противопоказания для МРТ: Ортопедические суставы (при наличии сертификата); стоматологические коронки, протезы, мосты; пирсинг; эпилепсия; 2-ая половина беременности; сердечные стенты при наличии сертификата, через 6 месяцев; тяжелое состояние пациента (требующее постоянного наблюдения, искусственной вентиляции легких); после хирургических полостных операций до 6 месяцев; татуаж глаз. Предварительная подготовка Для прохождения МР-исследования головного мозга, гипофиза, придаточных пазух носа, суставов и позвоночника, предварительной подготовки не требуется. Для прохождения МР-исследования органов брюшной полости и органов малого таза необходима предварительная подготовка, об особенностях которой обязательно следует уточнить у врача-рентгенолога, выдавшего направление. Некоторые МР-исследования требуют введения контрастного вещества, в этом случае противопоказанием является аллергическая реакция. При поливалентной аллергии требуется консультация аллерголога, с выполнением рекомендаций. Подготовка к ЭКГ: Электрокардиография - метод исследования сердечной мышцы путем регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Возрастных ограничений для проведения ЭКГ не существует. Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность, по возможности показать, как проводится исследование у другого ребенка. Рекомендуется одевать ребенка так, чтобы было легко снять одежду. Если малыш беспокоен, то возможны искажения на записи. Подготовка к ФГДС Исследование выполняется строго натощак. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. До исследования можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщайте об этом врачу. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 5 часов. | | |
| Covid_-19'>5.11.21 8:00-17:00 | - Занималась заполнением документации в прививочном кабинете (Журналы учета вакцинации от Covid-19 вакцинами ГамКовидВак, КовиВак, ЭпиВак); - консультировала пациентов о прививочной компании против коронавирусной инфекции (Приложение 1); - вводила данные пациентов в систему РИАМС прошедших второй этап вакцинации против коронавирусной инфекции; - выдавала сертификаты пациентам, прошедшим все этапы вакцинации против Covid-19. - Изучила организацию работы прививочного кабинета и проведения плановых прививок. Прививочный кабинет организации здравоохранения должен состоять из помещений для проведения прививок и хранения медицинской документации. В прививочном кабинете должны быть: - холодильник, специально предназначенный только для хранения МИБП, термоконтейнер (термосумка), холодовые элементы; - шкаф для инструментов и медикаментов; - биксы со стерильным материалом (ватно-марлевые шарики); - пеленальный столик и медицинская кушетка; - стол для подготовки прививочных препаратов к применению; - шкаф для хранения медицинской документации; - антисептики, этиловый спирт; - ёмкость для обработки поверхностей с дезинфицирующим раствором; - ёмкость для сбора использованного инструментария; - ёмкость для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин; - тонометр, термометры, одноразовые шприцы, медицинские перчатки, линейка миллиметровая прозрачная; - набор медикаментов для оказания неотложной помощи: раствор адреналина 0,1% (3 ампулы), мезатона 1% (3 ампулы), или норадреналина 0,2% (3 ампулы); преднизалон, дексаметазон или гидрокартизон (5 ампул); растворы: 2,5% пипольфена (2 ампулы), или 2% супрастина (2 ампулы), 2,4% эуфиллина (2 ампулы), 0,9 % натрия хлорида; сердечные гликозиды (2 ампулы); упаковка дозированного аэрозоля В-антогониста (самбутамола и др.,), памятка по оказанию неотложной помощи; - бактерицидная лампа; - раковина для мытья рук, оборудованная дозаторами для жидкого мыла и антисептика; - инструкция по применению используемых вакцин; - документы, регламентирующие работу по иммунопрофилактике и другая нормативная документация. Прививки против туберкулёза и туберкулинодиагностика проводятся в отдельном специально оборудованном кабинете, а при его отсутствии – в прививочном кабинете на отдельном медицинском столике в специально выделенные дни. Дозировка и методы введения препарата определяются в соответствии с инструкцией по его применению. Если в инструкции к применению препарата не конкретизировано место введения, то внутримышечное введение вакцин проводится в передненаружную область верхней части бедра – латеральную часть четырехглавой мышцы бедра (детям до 18 месяцев) и дельтовидную мышцу (детям старше 18 месяцев и взрослым). Для подкожных введений вакцины необходимо использовать подлопаточную область, наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети или переднелатеральную часть бедра. Внутрикожные введения вакцин следует проводить в область наружной поверхности плеча или внутренней поверхности предплечья. Во избежание падения пациента, в случае возникновения обморочного состояния, прививки необходимо проводить в положении лёжа или сидя. Необходимо строго соблюдать сроки хранения вакцин после вскрытия ампул, забора вакцин из многодозовых флаконов. Живая (оральная) полиомиелитная вакцина из вскрытого флакона (при условии использования капельницы) может храниться не более двух суток при температуре от +2 - +8ºС. При этом флакон должен быть плотно закрыт капельницей. В случае, если вакцина набирается каждый раз новым шприцем через резиновую пробку (при условии соблюдения асептики), то срок использования ограничивается сроком годности вакцины. Открытые флаконы с вакциной против кори, эпидемического паротита, краснухи, БЦЖ (БЦЖ -М) должны быть уничтожены через 6 часов или в конце рабочего дня, если прошло менее 6 часов. На этикетке флакона отмечается дата и время вскрытия флакона. Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием моющих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета с дезинфицирующими средствами. | |
| 8.11.21 8:00-17:00 | - Консультировала пациентов в прививочном кабинете по поводу профилактики коронавирусной инфекции (Приложение 1); - вводила данные пациентов в систему РИАМС о проделанной вакцинации против Covid-19 вакцинами Гам-КовидВак, КовиВак, ЭпиВак; - заполняла журналы учета вакцинации от Covid-19; - передавала данные вакцинированных пациентов в отдел статистики; - выдавала сертификаты о проведенной иммунизации от Covid-19. - Изучила алгоритмы выполнения простых медицинских услуг (постановка очистительной клизмы, смена белья): Целью очистительной клизмы является очищение кишечника от каловых масс, токсинов, газов. Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°. Оснащение: кружка Эсмарха, штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5 литра воды, таз. Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие. Отгородить пациента ширмой. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком. Подстелить под пациента непромокающую пелёнку, свисающую в таз, пеленку. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине. Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в кружку воды 1-1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола, поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя. Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы. Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4см.), а затем параллельно позвоночнику 4 – 5см – всего на глубину 7 – 10см (не более). Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом). При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку Эсмарха. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу. Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материала. Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60°. Укрыть пациента, оставить одного на некоторое время. Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать судно, убедиться, что процедура прошла успешно. Вытереть анальное отверстие. Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента. Сменить перчатки, подмыть пациента. Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента. Поместить пелёнку в непромокаемый мешок. Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки. Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской документации. |