Меббм азастан-ресей нуо казахстанско-российский. Меббм азастанресей нуо казахстанскороссийский
 Скачать 227.8 Kb.
|
|
*өт жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі *өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі 180. 12 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын оң жақ қабырға астындағы ұстама түріндегі тұйық ауыру сезіміне, жүрек айнуына, аузындағы ащы дәмге шағымданады. Ауырғанына шамамен 1 жылдай болған, бірақ тексерілмеген, ем алмаған. Мейілінше жуық болжам диагноз қойыңыз: *жедел холецистит *созылмалы холецистит *созылмалы гастродуоденит *өт жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі *өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі 181. 12 жасар ұл бала, тамақ ішкеннен кейін 30 минуттан кейін пайда болатын ішінің қатты ауыруына, қатты ауырған кезде құсуына (құсу жеңілдік әкеледі) шағымданады. Тәбеті сақталған, алайда тамақ ішкеннен кейін ауыру сезімінің пайда болуына байланысты науқас тамақты шектеп ішеді. Қарағанда: тері жабындылары мен кілегей қабықтары боз, тері асты май қабаты нашар дамыған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауыру сезімі бар. Асқазанның ойық жара ауруы, өршу сатысы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін тағы қандай қосымша зерттеулер қажет? *асқазанды фракциялап зондылау *асқазан ішілік рН-метрия *дуоденалды зондылау *ирригоскопия *құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ 182. 1 жас 6 айлық балада кеуде қуысының төменгі бөлігіндегі тартылу, стридор, тыныс алу жиілігі минутына 48 құрайды. БШАИЖ бойынша ең ықтимал жіктеу: А) Пневмонии жоқ, жөтел немесе суық тию Б) Астмоидты тыныс В) Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру Г) Пневмония Д) Стридор 183. Дәрігер қабылдауында 3 жастағы балада екі күн ішінде жөтел және дене қызуы 37,4°C болды. БШАИЖ бағдарламасы бойынша ең ықтимал жіктеу: А) Пневмония Б) Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру В) Стридор Г)Пневмонии жоқ, жөтел немесе суық тию Д) Астмоидты тыныс 184. 5 жастағы бала қабылдау бөлмесіне 38,8°с температурасымен түседі, шүйде бұлшықеттерінің қатаюы байқалады. БШАИЖ бағдарламасы бойынша ең ықтимал жіктеу: А) Асқынбаған қызба Б) Этиологиясы белгісіз қызба В) Өте ауыр фебрильды ауру Г) Созылмалы қызба Д) Мүмкін болатын бактериальды инфекция 185. Қыз 2 жаста, салмағы 17 кг, Т 38,2, анамнезінде 3 күн жалғасатын құрғақ жөтел, баланы тексергенде қауіпті белгілері жоқ, ТЖ 49 рет минутына, кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің тартылуы. Қыздың жағдайын БШАИЖ өлшемдеріне сәйкес жіктеңіз және тиісті емдеуді тағайындаңыз. А) Жөтел, амоксициллин -1,5 таблеткалар Б) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблеткалар Г) Мүмкін болатын бактериальды инфекция , ампициллин – 0,5г Д) Пневмонии жоқ, астмоидты тыныс, оральды сальбутамол – 0,002г 186. Бала 11 ай, салмағы 10 кг. 3 күн ауырады. Анасы баланың температурасы 38,2-ге дейін көтерілуіне, мазасыздыққа, ұйқысының нашарлығына, алғашқы күндері 3 рет құсуына, аздап газдары бар сулы сары нәжісіне шағымданады. Қарау кезінде көздері шүңірейген, сұйықтықты қалаумен ішеді. Тері қатпарлары баяу түзетіледі. БШАИЖ бағдарламасына сәйкес сусызданудың ең тиісті дәрежесі А) Жасырын сусыздану Б) орташа сусыздану В) созылмалы сусыздану Г) сусыздану жоқ Д) ауыр сусыздану 187. Жұқпалы аурулар ауруханасына 3 жасар бала дене температурасының 39,8 ° С-қа дейін көтерілуімен, құрғақ жөтелмен, мұрыннан су ағуымен, мұрын бітелуімен, кеуде қуысының ауыруымен, бұлшық еттер мен буындардағы ауырсыну шағымдарымен түседі. Дәрігердің қарауында гиперемия және беттің ісінуі, склераның тамырлы инъекциясы, тахикардия байқалды. БШАИЖ бағдарламасы бойынша қажетті шұғыл көмек: А) пенициллин Б) назар аудару терапиясы, ингаляции, преднизолон, оксалин майы В) вакцинация Г) парацетамол Д) ремантадин 188. БШАИЖ бағдарламасына сәйкес эксикоз дәрежесінің ауырлығын қандай симптом анықтайды? А) аяқтың температурасы Б) тері қатпарының түзетілу уақыты В) құрғақ ерін Г) тілдің құрғауы Д) Диурез #189 !6 жастағы қыз құрдастарынан бойының артта қалуына, өсу қарқынының төмендеуіне – жылына 1 см, шаршау туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Бойы 90 см, SDS бойы -3,1, салмағы 22 кг. Келбеті "қуыршақ" тәрізді. ТТГ 0,5 мМЕ / л, бос Т4 12 (11-22). ИРФ-1 89 нг/мл (норма 144-500). Сүйек жасы 3 жасқа сәйкес келеді. Әкесінің Бойы 176 см, анасының бойы 165 см. Қандай диагноз ықтимал? * Кеш пубертат синдромы * Шерешевский-Тернер синдромы * Отбасылық өсу тежелуі * Соматотропты жеткіліксіздік * Туа біткен бастапқы гипотиреоз #190 ! 6 жастағы қыз физикалық және психикалық дамуында артта қалу туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Фразалық сөйлеу жоқ. Дисэмбриогенез стигмалары: батқан және кең мұрын көпірі. Бойы 100 см, салмағы 15 кг. Терісі құрғақ, бозғылт, тері астындағы тіндер мен бет ісінуі. Аяқтары суық. Пульс 84 1 мин. Іш қату 3 күнге дейін, улкен дәрет клизмадан кейін. Сүйек жасы 3 жасқа сәйкес келеді. ТТГ 67 мМЕ/л, ОАК – НВ 97 г/л. Қандай диагноз ықтимал? * Тернер Синдромы * Туа біткен гипотиреоз * Темір тапшылығы анемиясы * Даун Синдромы * Прадер-Вилли Синдромы 191. !15 жастағы жас жігіт мойын аймағындағы құлаққа берілетін ауырсынуға, жұтылу қиындықтарына шағымданды. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырдым. Температура 37,8 с. қалқанша безі үлкейген, пальпация кезінде ауырады, біртекті. Пульс 86-да 1 мин, ырғақты. ТТГ 3,5 мМЕ/мл, СШ Т4 18 нг/мл (1-22), ат ТПО 30-дан кем. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? * Диффузды уытты зоб * * Спецификалық тиреоидит * * Созылмалы тиреоидит * Жеделдеу (подострый) тиреоидит * Жедел тиреоидит #192 Бала 9 жаста, шағымдар жоқ. Капиллярлық қандағы глюкозаны кездейсоқ өлшеу кезінде гликемия 6,9 ммоль/л анықталды. Қан инсулині 1,8 мкМЕ/мл (нормасы 2,6-24), аш қарынға қан пептиді С-0,49 нг/мл (нормасы 0,8-1,9), тирозинфосфатазаға антиденелер 400 ХБ/мл-ден астам (нормасы 8-ден кем), Gad 65 антиденелері -31,95 ӘБ/мл (нормасы 10-нан кем). Қандай диагноз ықтимал? * Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы * Аш қарынға гликемияның бұзылуы * 1 типті қант диабеті * Моногенді қант диабеті * LADA қант диабеті 193. 14 жастағы қыз төмен өсу қарқыны, қайталама жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауы туралы шағымдармен жүгінді. Ата-анасының бойы: анасы 168 см, әкесі 180 см. баланың бойы 130 см (SDS бойы – 3). Сүт бездері дамымаған, жыныс аймағында шаш аз. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ-да жатыр рудиментальды, аналық бездер сым түрінде. Қандай емдеу тиімді? * Өсу гормоны * Витамин терапиясы * Өсу гормоны және эстрогендер * Гинекологтың бақылауы * Оральді контрацептивтер #194 1 айлық баланың ата-анасы салмақ қосудың төмен деңгейіне, жиі лоқсу және сұйық нәжіске шағымданды. Туу кезіндегі салмағы 3900 гр, 1 айда – 4050 гр. Тексеру кезінде-тері құрғақ, тіндердің тургоры төмендейді, емізік пен ұма гиперпигментациясы, макрогенитосомия. Пайдаланылған қан анализі: Натрий 128 ммоль/ л, Калий 7 ммоль / л.іш қуысының КТ – да-екі бүйрек үсті безі де үлкейген. Қандай диагноз ықтимал? * Гормондық белсенді ұрық ісігі * Туа біткен бүйрек үсті безінің дисфункциясы * Біріншілік гиперальдостеронизм * Глюкостерома * Бүйрек үсті безінің вирилизациялайтын ісігі 195. Әйелдің жасы 22-де, соматикалық тұрғыда дені сау. Босануға дейінгі патронаж жүктіліктің 16-шы және 38-ші апталарында жасалған. 2-ші босану. Жүктілік пен туыт қалыпты өткен. Ұл бала туылды, Апгар бойынша 8-9 балл, салмағы 3450г, бойы 52 см. Омырауға 30 минуттан кейін берілді, белсенді сорады. Перзентханадан қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Соматикалық статуста ауытқулар жоқ. Туа біткен автоматизм рефлекстері шақырылады, ширақ, симметриялы. Бұл баланың денсаулық тобы? А. І B. ІІ C. ІІІ D. ІV E. V 196. Созылмалы гастритпен балаларды диспансерлік бақылаудың мерзімі: А. өршуден кейін 1 жылдан кем емес Б. өршуден кейін 2 жылдан кем емес В. өршуден кейін 3 жылдан кем емес Г. өршуден кейін 5 жылдан кем емес Д. жасөспірімдер кабинетіне өткізіледі 197. Манту сынамасын мына ауруды анықтау мақсатында жүргізеді: а) қызамықты б) пневмонияны в) туберкулезді г) паротитті 198. Вакцинация жүргізілгендігі жөніндегі мәліметтер мына құжатқа тіркеледі: а) форма 026у, форма 112у, форма 063у. б) шұғыл хабарлау журналы, форма 063у в) еш жерде тіркелмейді г) мәлімет тек тубдиспансерге беріледі д) форма 026у, форма 112у. 199. Омыраумен емізу бойынша қиындық туғызатын 3 шынайы себеп: а) омыраудың емізігінің тегіс болуы немесе ішіне кіріп кетуі, ұсыныс пен сұраныс қағидаларының бұзылуы (баланы сағат бойынша емізу, түнгі үзіліспен), анасының сенімсіздігі б) ана сүтінің сұйық болуы, сағат бойынша емізу, анасының нашар тамақтануы в) емізу техникасының бұзылуы, ұсыныс пен сұраныс қағидаларының бұзылуы (баланы сағат бойынша емізу, түнгі үзіліспен), анасының сенімсіздігі г) анасының сенімсіздігі, емізіктің тегіс болуы, анасының біржақты тамақтануы 200. Омыраумен тамақтандырылатын балаға қосымша тамақ енгізу мерзімін көрсетіңіз: а) қосымша тамақ ана сүтіне қосымша ретінде 4 айда енгізіледі б) қосымша тамақ ана сүтіне қосымша ретінде 6 айда енгізіледі в) қосымша тамақ ана сүтіне қосымша ретінде 8 айда енгізіледі г) қосымша тамақ ана сүтіне қосымша ретінде 12 айда енгізіледі 201. Ниман-Пик ауруында: * бауыр мен көкбауырда сфингомиелиннің деңгейі артады * бауыр мен көкбауырда көмірсулардың деңгейі артады * бауыр мен көкбауырда амин қышқылдарының деңгейі артады * бауыр мен көкбауырда микроэлементтепрдің деңгейі артады * бауыр мен көкбауырда кальцийдің деңгейі артады 202. Ауыру сезімімен, патологиялық сынықтармен сипатталатын сүйектегі өзгерістер мына ауруға тән: * Гоше ауруы * Ниман-Пик ауруы * Пирке ауруы * Помпе ауруы * Криглер-Найяр ауруы 203. Гоше ауруы – бұл мына ферменттің синтезінің деңгейінде біріншілік гендік ақау анықталатын ауру: * β-глюкоцереброзидаза * идуронатсульфатаза * L-идуронидаза * арилсульфатаза * гидроксилаза 204. Гоше ауруы – глюкоцереброзидтердің мына жасушаларда шөгіп қалуымен жүретін ауру: * бұлшықетте * сүйек тінінде *жүйке жүйесінде * дәнекер тінінде * май тінінде 205. Фенилкетонурияда негізінен мына жүйе зақымданады: * жүрек-қантамыр * жүйке * бронх-өкпе * несеп шығару * эндокриндік 206. Фенилкетонурияның алғашқы симптомдары мына жаста көрінеді: * нәрестелік кезеңде *2-6 айда *1 жаста *5 жаста *12 жаста 207. Фенилкетонурия организмде мына ферменттің тапшылығымен немесе болмауымен байланысты ауру: *фенилаланин-4-гидроксилаза * дегидрогеназа * гликозилтрансфераза * аминотрансфераза * пептидаза 208. Гудпасчер синдромы мына ағзалардың қосарланып зақымдануымен жүретін ауру: Өкпе, бүйрек Бауыр, өкпе Бүйрек, бауыр Жүрек, көз Буындар, бүйрек 209. Ниман-Пик ауруы мына аурулар тобына жатады: * зат алмасу бұзылыстары * хромосомдық аурулар * жұқпалы аурулар * алиментарлық бұзылыстар * радиоактивтік аурулар 210. Фенилкетонурия мына амин қышқылының метаболизмінің бұзылысымен жүретін ауру: * глицин * лейцин * фенилаланин * валин * триптофан 211. 2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшектен бас тартады. Қарағанда: кеуде торы ішке кірген, тыныс актісіне көмекші бұлшықеттер қатысып тұр. БАБЖ-ға (ИВБДВ) сәйкес дәрігердің тактикасы қандай болуы керек? * антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің бақылауына қалдыру * антибиотиктің бірінші дозасын беру, тез арада стационарға жіберу * антибиотиктің бірінші дозасын беру, 2 күннен кейін қайта келіп қарау * антибиотиктің бірінші дозасын беру, тексеруге жіберу * антибиотик қажет емес, үйде бақылау 212. БАБЖ (ИВБДВ) кестесі бойынша 2 ай мен 12 ай аралығындағы балада тыныстың жиілеуі деп саналады: * минутына 30 тыныс және одан көп * минутына 35 тыныс және одан көп * минутына 40 тыныс және одан көп * минутына 45 тыныс және одан көп * минутына 50 тыныс және одан көп 213. ЖТД қабылдауына 1 жасар бала. Анасының шағымдары: 3 күннен бергі жөтел, суықтаумен байланыстырады. Тыныс қимылдарының саны (ТҚС) минутына 50 рет. БАБЖ (ИВБДВ) кестесі бойынша тыныс қимылдарын бағалап, жіктеу құрастырыңыз: * Пневмония. ТҚС – қалыпты жағдайда * Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. ТҚС – қалыпты жағдайда * Пневмония жоқ. Астмоидтық тыныс. ТҚС – жиілеген. * Ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат. ТҚС – жиілеген. * Өте ауыр фебрилді ауру. ТҚС – жиілеген. 214. Баланы қарау барысында пневмония белгілерінсіз жөтел бар, дене қызуы 37,4 °С; БАБЖ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша қандай санатқа жатады? А. Бронхит B. Ларинготрахеит C. ЖРВИ D. Пневмония жоқ, жөтел немесе тұмау E. Трахеит 215. БАБЖ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша 5 жасқа дейінгі балаларда қандай сұрақтар қарастырылады? А. диарея B. мұрын бітелуі C. бөртпе D. артралгия, миалгия E. түшкіру 216. БАБЖ-ң (ИВБДВ) стратегиясы мен мақсатын атаңыз: а) 1 жасқа дейінгі балалардың өлімін төмендету б) 5 жасқа дейінгі балалардың өлімін төмендету в) 5 жасқа дейінгі балалардың аурушаңдығын, мүгедектігін, өлімін төмендету, физикалық және психикалық дамуын жақсарту 217. БАБЖ-ң (ИВБДВ) қолданылатын аумағын көрсетіңіз: а) балалар амбулаторлық-емханалық қызметі және отбасы б) балалар амбулаторлық-емханалық қызметі және стационар в) балалар амбулаторлық-емханалық қызметі, стационар және отбасы 218. Науқас баланың жағдайын біріктіріп бағалау мақсатында кез-келген науқастан сұралуы тиіс 5 негізгі симптомды көрсетіңіз: а) жөтел немесе тыныстың қиындауы, іштің ауруы, диарея, қызба, құлақтың ауыруы б) жөтел немесе тыныстың қиындауы, диарея, қызба, тамақтың ауыруы, құлақтың ауыруы в) жөтел, қызба, тамақтың ауыруы, құлақтың ауыруы, аллергия. г) жөтел, мұрыннан су ағу, қызба, құлақтың ауыруы, қан қысымы 219. Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 9 айлық бала бар. Салмағы-9500 грамм, денесінің ұзындығы-71 см.Нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. ЖРВИ кейін Реконвалесцент. ППЦНС бойынша невропатологтың есебінде тұр. Профилактикалық егулер күнтізбеге сәйкес алынады. Бала қандай денсаулық тобына жатады: * I * ІІА * II Б * III * IV 220. Бала 1 айлық. Ол тек емшек сүтімен қоректенеді. Балаға үйіне барған учаскелік педиатр баланың нейропсихикалық дамуын бағалай отырып, мыналарды белгілейді: баланың қозғалатын қызыл шарды тегіс қадағалап, дәрігердің дауысын тыңдайды, күлімсірейді, ішпен жатып басын көтеруге және ұстап тұруға тырысады, анасының онымен сөйлесуіне жауап ретінде бөлек дыбыстар шығарады. Дәрігер баланың нейропсихикалық дамуын қалай бағалайды? * дамуында озық * жедел даму * 1 эпикриздік мерзімге дамуында кідіріспен * 2 эпикриздік мерзімге кешіктірумен * қалыпты даму.+++++++++++++++++++++ 221. Бала 6 жаста. Мектепте оқуға дайындалуда. Биологиялық жас паспортқа сәйкес келеді. Балабақша бағдарламасын ол белгілі бір қиындықтармен меңгереді. Мектептік жетілу деңгейі - 6-7 балл. Қарсы тұру (резистентность) төмен. Денсаулық тобы-III. Сіз оны қандай дайындық деңгейіне жатқызасыз? * мектепте оқуға дайын * мектепте оқуға дайын емес * мектепте оқуға шартты түрде дайын * жақсы деңгейде дайындалған * мамандандырылған мектепте оқуға дайын 222. Баланың мектепте оқуға дайындығын алғаш рет қашан анықтау керек? * 3 жастан бастап * 5 жастан бастап * 6 жастан бастап * 7 жастан бастап * 8 жастан бастап 223. 2 айлық баланың нейропсихикалық дамуын тексеру кезінде мыналар анықталды: эмоционалды реакциялар-қарым-қатынасқа жауап ретінде тез күлімсіреп жауап береді; жалпы қозғалыстар-ұзақ уақыт бойы ішпен жатып, білекке сүйеніп, басын жоғары көтереді; қолтықтың артында тізе буындарында түзетілген аяқтарға сүйенеді; ересек адамның қолында басын тік ұстайды; сөйлеу реакциялары-ояту кезінде гулейді; көрнекі индикативті реакциялар-қозғалатын затты ұзақ уақыт бақылайды, ойыншықтарға қарайды, тік тұрған кезде; есту индикативті реакциялары-күшті дыбыспен оның көзін іздейді. Нейропсихикалық дамуды бағалаңыз. * қалыпты * озу * артта қалу * біркелкі емес * үйлесімсіз 224. 7 айлық баланың нейропсихикалық дамуы туралы қорытынды жасауға болатын жолдарды көрсетіңіз (дұрыс емес жауапты таңдаңыз) * жалпы қозғалыстар * заттармен әрекеттер * сөйлеуді түсіну * дағдылар |