Меббм азастан-ресей нуо казахстанско-российский. Меббм азастанресей нуо казахстанскороссийский
 Скачать 227.8 Kb.
|
|
* көру және есту реакциялары 225. Балаға 4 жас және 3 ай. Соматикалық сау. Сөйлеу және сенсорлық дамудың кешігуі бар. Биологиялық анамнез қауіпсіз. Отбасы қаржылай қамтамасыз етілген. Анасының білімі 8 сынып. Отбасында 21 және 36 айлық тағы 2 бала бар. Мамандардың айтуынша, бала сау. Бұл баланың дамуын жақсарту үшін не ұсынуға болады? * үйде арнайы сабақтар * мектепке дейінгі мекемеге жіберу * арнайы логопедтік БАҚ * дамудың барлық табиғи бағытын қамтамасыз етіңіз * невропатологпен емдеу 226. Балада антропометриялық тексеруден кейін төмен өсу анықтады. Егер соматикалық патология анықталмаса, төмендегі жағдайлардың қайсысында өсудің конституциялық ерекшеліктерін болжауға болады? * ата-аналардың төмен өсуі * бала ұлттық негізде халықтың төмен тобына жатады * бала биік популяция мекендейтін жерде тұрады * маманның қорытындысы қажет * туғаннан бастап физикалық даму қарқыны туралы ақпарат қажет 227. 7 жастағы науқас клиникаға аурудың 3-ші күнінде бас ауруы, бет, төменгі аяқтың ісінуі, зәрінің түсі зәрдің бұлдырлығы бар ашық қызыл қаныққан түс пайда болуы туралы шағымдармен келді. Несептің жалпы талдауында: мөлшері - 70,0 мл, түсі-қызыл, реакциясы - сілтілі, меншікті салмағы - 1023, эритроциттер - өзгертілген, тұтас, лейкоциттер - 2-3 п\з, ақуыз 0,99%. Жедел гломерулонефрит диагнозы нефрологиялық бөлімшеге жатқызылды. Науқасты диспансерлік бақылаудың ұзақтығын көрсетіңіз? * 6 ай. * 1 жыл * 3 жыл * 5 жыл * 14 жасқа дейін 228. 3 айда қабылдау кезінде дәрігер рахиттің алғашқы белгілерін атап өтті және дозаны көрсетпестен Д2 дәруменінің алкоголь ерітіндісін тағайындады. Анасы вит D2 тамшылардың қатаң есебінсіз берген, қыз препараттың бүкіл бөтелкесін қабылдаған. Дәрігердің қарауынан кейін гипервитаминоз д диагнозы қойылған. Гипервитамигнозды емдеуден кейін осы баланы диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай? * 6 ай. * 1 жыл * 2-3 жыл * 5 жыл * 14 жасқа дейін 229. 14 жастағы бала Рейтер ауруы диагнозымен бақылауда. Қайта тексеру кезінде хламидиальды уретрит, артрит анықталды. Зәр шығару инфекциясының ошағын қалпына келтіру жүргізілді, ол тиімді болды. 4 жыл бойы тұрақты толық клиникалық-зертханалық ремиссия сақталады. Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы. * 1 жыл * 3 жыл * 5 жыл * Жасөспірімдер кабинетіне тапсыру * Өмір бойы 230. ТЖБ диспансерлік есептен шығару сырқаттанушылық болмаған кезде (жылдан кейін) жүргізіледі: * 6 ай * 8 ай * 2 жыл * 10 ай+++++++++ * 1 жыл 231. Гипотрофиямен ауыратын науқасты диспансерлік бақылау аурудың клиникалық белгілері жойылғаннан кейін орындалады (ай): * 2 * 4 * 6 * 9 *12+++++++++++++ 232. Бала басын ұстайды, анасымен сөйлескен кезде күлімсіреу, "жандану кешені" пайда болады. Гулілдейді, есту қабілеті жақсы анықталған, қозғалмайтын затқа қарайды. Нейропсихиатриялық дамудың осы көрсеткіштеріне сәйкес келетін жас: * 2 апта * 1 ай+++ * 1,5 ай * 2 ай * 3 ай 233. Созылмалы пневмония және бронхтың деформациясы бар балаларға рецидивке қарсы емдеу қаншалықты жиі жүргізіледі? * Жылына 1 рет * Жылына 2 рет * Жылына 3 рет * Жылына 4 рет * Жылына 5 рет 234. Компенсация кезеңінде созылмалы аурудың болуы баланы жатқызуға мүмкіндік береді: * І топ. Денсаулық * II топ. Денсаулық * III топ. Денсаулық * IV топ. Денсаулық * V топ.Денсаулық 235. Өмірдің екінші жылында педиатр дені сау баланы бақылайды: * Тоқсанына 1 рет * Айына 1 рет * 6 айда 1 рет * Жылына 1 рет * Бақыламайды 236. Медициналық тексерудің негізгі міндеті: * физикалық дамуды бағалау * денсаулық жағдайындағы ауытқуларды анықтау * диагнозды нақтылау үшін қажетті мамандарды тарту * анықталған жылжуларды уақтылы түзету және науқастарды емдеу * оңалту іс-шараларын ұйымдастыру және өткізу 237. Денсаулықтың I тобына мыналар жатады: * субкомпенсация жағдайындағы созылмалы патологиясы бар балалар * компенсация жағдайындағы созылмалы патологиясы бар балалар * декомпенсация жағдайындағы созылмалы патологиясы бар балалар * созылмалы патологияның пайда болу қаупі бар және функционалдық ауытқулардың сналичиясымен сырқаттанушылықтың жоғары деңгейіне бейім балалар * денсаулықтың барлық белгілері бойынша ауытқулары жоқ сау балалар 238. Баланың физикалық дамуының үйлесімділігін бағалау: * жас және өсу * центильді кесте * физикалық даму параметрлерінің ауытқуларына * бас шеңберлері * дәліз айырмасы 239. Жиі ауыратын баланы жатқызу керек: * Денсаулықтың бірінші тобына * Екінші-а денсаулық тобына * Екінші-Б денсаулық тобына * Денсаулықтың үшінші тобына * Денсаулықтың төртінші тобына 240. 9 айлық бала. Дене температурасының 38,80С дейін көтерілуіне, жөтелге, мұрыннан шырышты бөліністерге шағымдар. Объективті: дене температурасы 38,20С. Дауыс қарлығыңқы. Жұтқыншақ орташа гиперемияланған. Тыныс алу жиілігі минутына 60. Өкпеде тыныс алу қиын. Жүрек тондары кеңейген. Пульс 130 / мин. Кеуде қуысының рентгенографиясы: тамырлы өрнек күшейген. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз: * Қызылша * Тұмау * Парагрипп * Реовирустық инфекция * Аденовирустық инфекция 241. Бала 4 жаста. 390С-қа дейінгі температураға, құсуға, тәбеттің болмауына шағымдар. Объективті: тері жабындылары бозғылт, субмандибулярлық лимфа түйіндері бұршақтың көлемінде.Тамақ гиперемияланған, артқы жұтқыншақ қабырға ісінетін, түйіршікті. Қабақтары салбыраған , көздің конъюнктивасы іріңді емес фолликулалармен гиперемияланған.Тыныс алу жылдамдығы минутына 35. Өкпеде тыныс алу қиын. Пульс минутына 120. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ықтимал алдын-ала диагноз: * Парагрипп * Қызылша, продромальды кезең * Реовирустық инфекция * Тұмау, катаральды түрі * Аденовирустық инфекция+++++ 242. 2 жас 6 айлық баланың анасы СВА дәрігеріне жүгінді. Бала 4 өткір вирустық респираторлық инфекциямен ауырды, бұл соңғы рет жоғары температурамен болған. Отбасылық дәрігер жиі ауыратын балалардағы жоғары безгекті таңдау әдісі: * Парацетамол * Аналгин * Ацетилсалицил қышқылы * Фенацитин * Антигриппин 243. Отбасылық дәрігерге 3 жасар бала үйде қаралды. Науқас 3 күн бойы ауырады, дене қызуы 38,0 С градус, сирек кездесетін жөтел, мұрыннан су ағу. Түнде жағдайы күрт нашарлады, мазасыздық, дауыстың қарлығуы, жөтел үре бастады. Тынысы шулы, тыныс алыста естіледі, назолабиальді үшбұрыштың цианозы, бозғылт, жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, түйіршікті. Сәйкес орындардың кері тартылуы бар, пульс минутына 120 рет. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: * Бронхопневмония * Обструктивті бронхит * Бронх демікпесінің ұстамасы * Бронхтың бөтен денесі * ЖРВИ, ларинготрахеит 244. Екі жасар бала 4 күн бұрын қатты ауырып қалды. Дене температурасы 38,0 ° C дейін, конъюнктивит, жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған. Артқы мойын тобының лимфа түйіндері ұлғайған. NPV минутына 30. Перкуторлы өкпе дыбысы, пуэрильді тыныс, бір сымды сырылдар. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * Инфекциялық мононуклеоз * Риновирустық инфекция * Аденовирустық инфекция * Тыныс алу синцитиалды вирустық инфекция * Парагрипп 245. Бала 1 айлық, туылғаннан бастап шулы тыныс бар, қашықтықтан естіледі, тамақтану, мазасыздану күшейеді, безгегімен, цианозбен жүрмейді. Баланың болжамды диагнозы қандай? * Тыныс алу жүйесінің бөтен денесі * Анемия * Пневмония * Stridor * Туа біткен жүрек ауруы 246. Жүктіліктің қай кезеңінде екінші туылғанға дейінгі күтім жасау керек? A. жүктіліктің 20 - 22 аптасы B. 28 - жүктіліктің 30 аптасы C. жүктіліктің 12-14 аптасы D. 32 - жүктіліктің 34 аптасы E. 35 - жүктіліктің 37 аптасы 247. Алғашқы босануға дейінгі күтім: A. жүкті туралы ақпарат алғаннан кейін 10 күн ішінде B. Жүктіліктің 12-ші аптасында C. жүкті әйел туралы ақпарат алғаннан кейін 30 күн ішінде D. жүктіліктің 20 аптасында E. жүктіліктің 14 аптасында 248. Міндетті медициналық сақтандыру қағидаларының бірін көрсетіңіз: A. Еріктілік B. жан-жақтылық C. Тиімділік д. Бәсекеге қабілеттілік E. қол жетімділігі 249. МӘМС(Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру) принципінде ӘЛЕУМЕТТІК ӘДІЛЕТТІК нені білдіреді? A. Барлық тұрақты тұрғындар МӘМС жүйесіне қатысуға міндетті (әмбебап қамту) В. Әрбір сақтандырылған адам төленген жарна мөлшеріне қарамастан, міндетті медициналық сақтандыру арқылы төленетін медициналық көмекке құқылы С. Экономикалық белсенді халықтың жарналары төлем қабілеттілігіне байланысты, яғни. кірістер, ал экономикалық белсенді емес тұлғалар үшін жарналарды мемлекеттік бюджет жалпы салықтар есебінен төлейді Д. әр тұрғын сыйлықақы төлеуі керек (немесе мемлекет оны төлейді) Е. Экономикалық белсенді халықтың жарналары төлем қабілетіне тәуелді емес, т. табыс 250. МЭМС жұмысының принципінде ЫНТЫМАҚТАСТЫЛЫҚ нені білдіреді? A. Экономикалық белсенді халықтың салымдары төлем қабілеттілігіне тәуелді емес, яғни. Табыс B. Әрбір тұрғын сыйлықақы төлеуі керек (немесе мемлекет оны төлейді) C. Экономикалық белсенді халықтың жарналары төлем қабілеттілігіне байланысты, яғни. кірістер, ал экономикалық белсенді емес тұлғалар үшін жарналарды мемлекеттік бюджет жалпы салықтар есебінен төлейді D. Барлық тұрақты тұрғындар міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне қатысуға міндетті (әмбебап қамту) E. Әрбір сақтанушы төленген жарна мөлшеріне қарамастан, МӘМС төлейтін медициналық көмекке құқылы 251. Біріншілік патронажда, анасының айтуы бойынша, өмірінің 4-ші күні жаялықта дақ қалдырып, сары-қоңыр зәрді көргенін айтты. Анамнезінен: бала 3 жүктіліктен, 39-40 апта аралығында 1 босанудан. Туылғаннан кейін дереу кеудеге жатқызылды, белсенді түрде емеді. Жалпы жағдай бұзылмаған.Зәрдің шөгіндісінде гиалин құймалары, көру аймағында 68 лейкоцит және эпителий анықталды. Бұл тән: * жыныстық дағдарыс * зәр шығару жолдарының инфекциясы * дисметаболикалық нефропатия * десвамативті вулвовагинит * зәр қышқылының инфарктісі 252. Отбасылық дәрігер сау балаға бірінші айда үйге барады: * дәрігерді үйге шақырғаннан кейін * перзентханадан шыққаннан кейінгі 3-ші және 10-шы күні * перзентханадан шыққаннан кейінгі алғашқы 3 күн, өмірінің 14 және 20 күндері * перзентханадан шыққаннан кейінгі алғашқы 3 күн және өмірінің 25-ші күні * перзентханадан шыққаннан кейінгі алғашқы 3 күн және өмірдің 14-ші күні 253. Пароксизмалды тахикардиядағы шұғыл көмек: А. ГКС енгізу В. Рефлекторлық әдістер С. Дефибриллятор қолдану Д. Лазикс енгізу Е. Шұғыл көмек көрсетілмейді 254. Ашнер сынамасы – бұл: А. терең дем алғанда және мұрынды басқанда күшену В. 5 сек. бойы көз алмасын басу С. бетін суық суға салу Д. жүрелеп отыру Е. каротидті синустың массажын жасау 255. Рефлекторлық әдістен тиімділік болмаған жағдайда келесі тактиканы жасау керек: А.ЭКГ бақылауымен антиаритмиялық препараттарды енгізу В. Электроимпульстік емді жүргізу С. Преднизолон енгізу Д. Кардиотоникалық препараттарды қолдану Е. Тамыр кеңейткіш препараттарды қолдану 256. Терең дем алғаннан кейін демді 20-30 сек. ұстап тұру сынамасы қалай аталады? А. Ашнер В. Вальсальва С. Нечипоренко Д. Бутейко Е. Генчи 257. 6 жасар баланың аяқтары ісінген. Жасырын ісінулерді анықтау үшін мына сынаманы жүргізеді: * Амбурже * Зимницкий * Нечипоренко * Мак-Клюр-Олдрич * Аддис-Каковский 258. 4 жасар ұл бала дерматологта бетіндегі және аяқ-қолдарының буындарындағы күлгін түсті эритемаға байланысты ем алды. Бір жылдан кейін терідегі өзгерістерден бөлек аяқ-қолдарының бұлшықеттерінде ауыру сезімі пайда болды. Жүрген кезде құлайтын болды, өздігінен кереуеттен тұра алмайды. Ауруханаға жіберілді. Мейілінше ықтимал диагноз? * Жүйелі қызыл жегі * Жүйелі склеродермия * Дерматомиозит * ЮРА * Түйінді периартериит 259. 12 жасар қыз бала ернінің, тіл ұшының, саусақтарының, табанының жансыздануына, аузының құрғауына, беті мен ауыз айналасындағы терінің тартылу сезіміне, жұтынудың қиындауына, жұтынған кезде шашалуына шағымданып ауруханаға түсті. Қарағанда: бет, ерін, саусақ, табан терісінің бозаруы байқалады, «ақ дақ» симптомы оң. Бариймен рентген зерттеу жүргізгенде: өңештің перистальтикасының төмендегені және төменгі жағында оның колба тәрізді кеңейгендігі анықталды. Науқастағы мейілінше жуық диагноз: * Жүйелі қызыл жегі * Дерматомиозит * Ревматизм * Түйінді периартериит * Жүйелі склеродермия 260. Фалло тетрадасы бар 2 жасар бала гипоксемиялық ұстамамен түсті. Шұғыл көмек көрсету: * оттегі емі, промедол 0,1-0,2 мг/кг * оттегі емі, эуфилин 2-3 мг/кг * оттегі емі, 10% глюкоза к/т тамш.10-15 мл/кг * ӨЖВ, морфин 0,1-02 мг/кг * ӨЖВ, пропранолол 0,1-0,2 мг/кг+10 мл 20% глюкоза ер-сі 261. Қабылдауда 10 жасар бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады. Қарау барысында ТЖ 32/мин. ЖЖЖ 110/мин. Физикалық жүктемеде ентігу жоқ, алайда аспаптық зерттеуде сол қарыншаның лақтыру фракциясы 50%-дан төмен екендігі анықталды. Жүрек жеткіліксіздігінің сатысын анықтаңыз: * Жүрек жеткіліксіздігі IА * Жүрек жеткіліксіздігі IБ * Жүрек жеткіліксіздігі IIА * Жүрек жеткіліксіздігі IIБ * Жүрек жеткіліксіздігі III 262. Ауруханаға Фалло пентадасымен бала түсті. Оттегі тапшылығының көріністерінің пайда болу себептері? * кіші қан айналым шеңберінің жұтаңдануына байланысты * қарыншалардан қанның айдалуына кедергі болғандықтан * жүрекшелерден қанның айдалуына кедергі болғандықтан * кіші қан айналым шеңберінің байытылуына байланысты * үлкен қан айналым шеңберінің жұтаңдануына байланысты 263. 11 айлық бала, жасына сай өсіп жетіліп жатыр. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, ентігу, әлсіздік пайда болды, бозарды. Қарағанда: пульс әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң – оң жақ парастерналды сызық бойынша, сол – сол жақ бұғана орта сызығынан 3 см солға қарай. Үндері кереңделген. Өкпесінде көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Бауыры +3 см. Диагноз қойыңыз: * Созылмалы бронхит * Жүректің туа біткен ақауы * Туа біткен ерте кардит * Туа біткен пневмония * Кардит жүре дамыған, қан айналым жеткіліксіздігі 2А 264. 6 жасар қыз бала. Аяқ-қолдарының бұлшықеттері мен буындарының, арқасының ауыруына, қатты тағам жегенде жұтынудың қиындығына шағымданады. Қарағанда: терісі қызыл-күлгін түсті, жоғарғы қабақтарында ісінген эритема бар, сондай-ақ Готтрон белгісі анықталады: саусақ буындарының жазатын беттерінде қызыл-күлгін кератиттік атрофиялық эритема. Зертханалық: трансферазалардың белсенділігі, КФК, ЛДГ жоғарылаған. Диагноз қойыңыз: * Жүйелі қызыл жегі * Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидты артрит * Ювенилді дерматомиозит 265. 11 жасар ұл бала скарлатинамен ауырды. Қарағанда: боз, әлсіз, жүрек шекаралары кеңейген, жүрек ұшында 1 тон кереңделген және сол проекцияда үрлеуші систолалық шу бар, ол шу қолтық астына беріледі. Тобық буындарының артриті. Науқасты жүргізу тактикасы? * Амбулаторлық деңгейде жалпы қан талдауы * Динамикалық бақылау * ЭКГ * Ауруханаға жатқызу * Педиатрдың кеңесі 266. Жалпы тәжірибелік дәрігер 2 айлық баланы қарау барысында үшінші-төртінші қабырға аралықта анық естілетін дөрекі пансистолалық шуды анықтады, ол шу экстракардиалды беріледі. Анасының айтуынша, бала 130-140 г сүт емеді. Қарағанда: бала белсенді, физикалық дамуы жасына сәйкес. ЖЖЖ 120/мин, ТЖ 36/мин. Өкпеде пуэрилді тыныс. Бауыры + 2 см. Баланы қайда жіберу керек? * Аурухананың кардиологиялық бөлімшесіне * Аурухананың кардиохирургиялық бөлімшесіне * Аурухананың соматикалық бөлімшесіне * Кардиологтың кеңесіне * Кардиохирургтың шұғыл кеңесіне 267. 3 жасар бала. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 3-ші күні ентігу, күрт әлсіздік пайда болып, пульсі әлсіреді, жиі жөтеліп аузынан көпіршікті қақырық бөлінді. Аускультацияда екі жақта да өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. R-граммада: өкпенің альвеолярлық ісінуі бар, ошақтық көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да сол қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Балада қандай асқыну дамады? * Перикардит * Екі жақты төменгі бөлікті пневмония |