Меббм азастан-ресей нуо казахстанско-российский. Меббм азастанресей нуо казахстанскороссийский
 Скачать 227.8 Kb.
|
|
*стационарлық ем *үй жағдайында стационар ұйымдастыру *күндізгі стационарда емдеу 148. 14 жасар ұл бала ішінің төменгі және сол жағындағы ауыру сезіміне, іш өту (үлкен дәреті аз мөлшерлі, сұйық) мен іш қатудың кезектесуіне, үлкен дәретке барар алдында ауыру сезімінің күшеюіне, ішінің кебуіне шағымданады. Әлсіздік, шаршағыштық мазалайды. Ауырғанына бірнеше жыл болды. Қарағанда: дене қызуы 37,10С. Тері асты май қабаты нашар дамыған. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. том. Іші жұмсақ, тоқ ішектің бойынша аздап ауырады. Өршу сатысындағы созылмалы қолит диагнозы қойылды. Қан талдауында қандай өзгерістер болуы ЫҚТИМАЛ? *гипербилирубинемия *гипопротеинемия *гиперпротеинемия *гипокалиемия *лейкоцитоз 149. 6 жасар бала сол қабырға астына берілетін ішіндегі ауыру сезіміне, ауыру сезімінің кейде белдемелі сипатта болуына шағымданады. Жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Қарағанда: тері жабындылары боз, құрғақ, беті арықтаған, тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Ақпаратты мол беретін тексеру әдісі қандай? * жалпы қан талдауы * б/х қан талдауы (АСТ, АЛТ) * қан мен несептегі диастазаны анықтау * несепті өт пигменттері мен уробилинге тексеру * б/х қан талдауы (билирубин, тимол сынамасы) 150. 13 жасар қыз бала, өңешінен тамақтың қиын өтуіне, тамағында «бөгде зат» тұрғандай сезімге, тамағының тырналғандай болуына және жыбырлауына шағымданады. Бұл симптомдар 1 айдан бері мазалайды. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, артық салмағы бар, терісі мен шырышты қабықтары өзгеріссіз, тілі ақ жабындымен қалың жабылған. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Мейілінше ықтимал болжам диагноз қандай? *жедел гастрит *жедел эзофагит *12-елі ішектің ойық жарасы *жедел холецистит *созылмалы холецистит 151. 11 жасар қыз бала, эпигастрийдегі толғақ тәрізді ауыру сезіміне, ашқарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тамақ ішкеннен кейін басылады. Қышқылмен кекіреді, үлкен дәреті ретті. Дәрігерге бір апта бұрын келген, ФЭГДС жасалғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Мейілінше ықтимал диагноз қандай? *жедел гастрит *жедел эзофагит *жедел холецистит *12-елі ішектің ойық жарасы *созылмалы холецистит 152. 13 жасар ұл бала ащы, қуырылған тамақ және газды сусындарды ішкеннен кейін төсінің астыңғы жағының ауыруына шағымданады. Ауырғанына 1 жылдай болған. Кейде қатты тағам жегенде өңешінен қиын өтіп, төсінің арты ауырады. Қыжыл, кекіру мазалайды. Егер көп уақыт тамақ ішпей қалса эпигастрий тұсы да ауырады. Мейілінше жуық болжам диагноз? *жедел гастрит *жедел эзофагит *жедел холецистит *жедел эзофагогастрит *созылмалы холецистит 153. 10 жасар қыз бала. Әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ащы және майлы тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуына шағымданады. УДЗ-ден кейін созылмалы холецистит диагнозы қойылды. Ультрадыбыстық зерттеуде созылмалы холециститтің қандай белгілері табылады? А. тастардың болуы ?? Б. өт іркілісінің белгілері В. өт қапшығының деформациясы Г. өт қапшығының ұлғаюы Д. өт қапшығының қабырғасының қалыңдауы 154. 12 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін 30-45 минут өткен соң ішінің тұйық, сыздап ауыруына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, жиі бас ауыруына шағымданады. Бұл шағымдар алғаш рет 6 ай бұрын пайда болған, алайда тексерілмеген. Диагноз қойыңыз: *жедел холецистит *созылмалы холецистит *созылмалы гастродуоденит *өт жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі *өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі 155. 12 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын оң жақ қабырға астындағы ұстама түріндегі тұйық ауыру сезіміне, жүрек айнуына, аузындағы ащы дәмге шағымданады. Ауырғанына шамамен 1 жылдай болған, бірақ тексерілмеген, ем алмаған. Мейілінше жуық болжам диагноз қойыңыз: *жедел холецистит *созылмалы холецистит *созылмалы гастродуоденит *өт жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі *өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі 156. 12 жасар ұл бала, тамақ ішкеннен кейін 30 минуттан кейін пайда болатын ішінің қатты ауыруына, қатты ауырған кезде құсуына (құсу жеңілдік әкеледі) шағымданады. Тәбеті сақталған, алайда тамақ ішкеннен кейін ауыру сезімінің пайда болуына байланысты науқас тамақты шектеп ішеді. Қарағанда: тері жабындылары мен кілегей қабықтары боз, тері асты май қабаты нашар дамыған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауыру сезімі бар. Асқазанның ойық жара ауруы, өршу сатысы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін тағы қандай қосымша зерттеулер қажет? *асқазанды фракциялап зондылау *асқазан ішілік рН-метрия *дуоденалды зондылау *ирригоскопия *құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ #157. 10 жасар бала, кейде склераның сарғаюы байқалады, пациенттің інісіңде осындай сарғаю екі рет байқалды. Талдаулар нәтижелері- жалпы билирубин - 38,8 мкмоль / л, тікелей билирубин - 3,5 мкмоль / л. Тимол сынағы - 3 БІРЛІК. Бауырды сканерлеу -қалыпты. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *вирусты гепатит * туа біткен гемолитикалық анемия * Дабин-Джонсон синдромы * Жильбера ауруы++++++++ * өт тас ауруры #158. Бала 7 айлық, дене салмағы 6000 гр, бойы 66 см. Туылғанда дене салмағы 3200 г., бойы 50 см. Емшек сүтімен тамақтанады. 5,5 айдан бастап алғашқы қосымша тағамдар енгізілген жарма ботқасы түрінде, 6,5 айдан бастап - көкөніс пюресі. Дамудың 5,5 айына дейін, жасына сәйкес, содан кейін дене салмағының 100 грамға төмен өсуі байқалды, ал 6 айдан кейін - дене салмағының жоғалуы. Үлкен дәрет күніне 2-3 рет, 5 ретке дейін, көп мөлшерде. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *муковисцидоз *целиакия+++++++++++ *галактоземия *лактазды жетіспеушілік *сахаразды жетіспеушілік #159 Қыз бала, 12 жаста. Созылмалы гастритпен 2 жылдай ауырады. Тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі ауырсыну мен ауырлық сезімі, жүрек айнуы, ауыз қуысында жағымсыз дәм мазалайды. Іштің кебуі, диарея. Бозғылт, склерасының сарғаюы, «лакталған» тіл. Тілдің жану сезімі, аяқ-қолда «құмырсқалар жорғалап жүру» сезімі мазалайды. Жалпы қан талдауы- - түсті индекс 1.4, макроциттер. Созылмалы гастриттің қандай эндоскопиялық түрі ЕҢ ықтимал? *атрофиялық+++++++++ *эрозивті *гипертрофиялық * беткейлік *аралас #160. 11 жасар балада ФГДС-те асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ақшыл шырышты енгізілгені анықталды. Гастриттің қандай түріне осы эндоскопиялық көрініс ЕҢ тән: *эритематозды +++++++++++++++ *эрозивті *атрофиялык *гиперпластикалық *лимфолликулярды #161. 9 жастағы ұл бала тамақ ішкеннен кейін жоғалып кететін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. Бала бозарған, ашуланшақ. Тіл өҢезденуі. Іші жұмсақ,эпигастрий мен пилородуоденальды аймақта орташа ауырсынуы. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. H. pylori сынағы оң. 3 компонентті терапия алды. Helicobacter pylori эрадикациясын бақылаудың ең оңтайлы мерзімі қандай? * емдеуден кейін бірден * 4-6 аптадан кейін++++ * 1-2 аптадан кейін * 6 айдан кейін * 12 айдан кейін #162. 20 күндік балада сарғаю байқалады. Қандағы билирубин мөлшері 300 мкмоль / л құрайды, оның ішінде тікелей билирубин 14% құрайды. Билирубиннің уытты әсеріне қай жүйе көбірек сезімтал: * жүйке жүйесі+++++++++++++ * зәр шығару жүйесі * жүрек-қан тамырлары жүйесі * ас қорыту жүйесі * тыныс алу жүйесі #163. 9 жасар ұл бала, гастроэзофагеальді-рефлюкс ауруы диагнозымен. Бұл ауруды емдеуде қандай препарат ЕҢ тиімді? *мотилиум++++++++++++ *урсосан *креон *месалазин *фламин #164. 10 жасар ұл бала, торт жеп болғаннан кейін 4 сағаттан кейін сол жақ қабырға астында құрысу ауруы пайда болды, жүрек айну, қайталап құсты,бірақ жеңілдік әкелмеді. Қарау кезінде - Мейо-Робсон нүктесінде қатты ауру сезімі. Диагнозды нақтылау үшін қандай биохимиялық көрсеткіш НЕҒҰРЛЫМ ақпаратты? *креатинин *трансаминазалар *сілті фосфатаза *амилаза+++++++++++++ *билирубин #165. 11 жасар ұл балада майлы тамақ қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін сол жақ қабырға астында құрысып аурады, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Тексеру кезінде Мейо-Робсон нүктесінде қатты ауру сезімі анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *жедел аппендицит * жедел холецистит * жедел панкреатит++++++++++ * жедел гастрит * жедел холангит #166. Қыз бала С., 2 жаста. Соңғы 3 айда іш қатуға бейімділік пайда болды. Арасында іш қату 2-3 күнге дейін. Диетада белокты тағамдар басым - сүт, ет, жұмыртқа. Іш қатудың қандай факторы ЕҢ ықтимал: * неврогенді * алиментарлы+++++++ * эндокринді * тоқ ішектің даму аномалиясы * психогенді #167. 8 жасар қыз. Ол бүгін науқастанып қалды, қатты іштің ауырсынуы пайда болды, эпигастрий аймағында көбірек, омыртқаға тарайтын, белдік тарізді. Екі рет құсты, бірақ жеңілдік сезімін тудырмады. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ, дене қызуы 37,8 С. Іші ісінген, эпигастрий аймағында біршама шиеленіскен. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну. ЖқТ-да: лейкоцитоз-12,8х109 / л. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз? * жедел гастрит * жедел холецистохолангит * жедел панкреатит+++++++++ * жедел дуоденит * жедел холецистит #168. 12 жасар бала, тамақ ішкеннен кейін қыжылдауға, сөлді кекіруге, тамақтанғаннан кейін бірден эпигастрий аймағында және төс артында ауруға шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырышты қабық гиперемияланған, ісінген, кардия саңылаулары бар. Асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабаты өрескел, қызғылт. Бұл ауруды емдеуде қандай препарат ЕҢ тиімді? *мотилиум *урсосан *креон *месалазин *контрикал #169. Бала 12 жаста. Шағымдары: омырау астындағы ауырсыну және жану сезімі, қышқылдану. 3 жылдан бері ауырады. Әкесі асқазанның ойқ жарасы H. Pylori-мен байланысты. Объективті: Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. ФЭГДС-те: өңеш ашық, төменгі үштен бірінде шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, ұзындығы 2-3 мм болатын бір сызықты эрозия, кардия жабық. Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген. Он екі елі ішектің шырышты қабаты өрескел, қызғылт. Уреазды тыныс алу тесті - 12 мм (оң). Бұл жағдайда науқасқа қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? * эрадикация * антисекреторлық * бактерияға қарсы * паразиттарға қарсы * ферменттік #170. Бала С., 12 жаста, склераның терінің сарғаюына шағымданады, пациенттің інісі екі рет осы түрдегі сарғаюмен ауырған. Физикалық тексеру кезінде патология анықталмады. Бауыр анализінде анықталды: жалпы билирубин - 80 мкмоль / л, тікелей - 8 мкмоль / л. Қай дәріні тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *урсосан, *фенобарбитал++++ *холосас *дюфалак *одестон #171. Науқас 14 жаста. Іштің жоғарғы бөлігінде қатты «белді» ауырсынуына, екі иыққа таралатын ауырсынуына шағымданады, жеңілдіксіз жиі, тұрақты құсуға шағымданады. T = 36.60C. Жүрек соғысы = 110 / мин. Қарап тексергенде іш қуысы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде іші кернелген, эпигастрий аймағында және сол жақ гипохондрияда ауырсынады. Қанда: гемоглобин-140 г / л, эритроциттер 5,2 * 1012 / л, ЭТЖ - 14 мм / сағ. Биохимиялық қан анализінде: амилаза - 250 бірлік. Баланы емдеуге қай препарат НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *контролок *омез *контрикал *лансет *париет 172. 13 жасар ұл бала тамақ ішкеннен кейін 3-4 сағат өткен соң пайда болатын кіндік тұсындағы тұйық, керілген ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, күніне 2-3 рет болатын сұйық дәретке, тез шаршағыштыққа, арықтауына шағымданады. Ауырғанына шамамен 1 жылдай болған. Қарағанда: дене қызуы 370С. Тері жабындылары боз, құрғақ. Ауыз бұрышында «жырықтар». Тері асты май қабаты нашар дамыған. Іші жұмсақ, кіндік айналасында аздап ауырады. Өршу сатысындағы созылмалы энтерит диагнозы қойылды. Ең дұрыс жүргізу тактикасы қандай? *шипажай емі *амбулаторлық ем *стационарлық ем *үй жағдайында стационар ұйымдастыру *күндізгі стационарда емдеу 173. 14 жасар ұл бала ішінің төменгі және сол жағындағы ауыру сезіміне, іш өту (үлкен дәреті аз мөлшерлі, сұйық) мен іш қатудың кезектесуіне, үлкен дәретке барар алдында ауыру сезімінің күшеюіне, ішінің кебуіне шағымданады. Әлсіздік, шаршағыштық мазалайды. Ауырғанына бірнеше жыл болды. Қарағанда: дене қызуы 37,10С. Тері асты май қабаты нашар дамыған. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. том. Іші жұмсақ, тоқ ішектің бойынша аздап ауырады. Өршу сатысындағы созылмалы қолит диагнозы қойылды. Қан талдауында қандай өзгерістер болуы ЫҚТИМАЛ? *гипербилирубинемия *гипопротеинемия *гиперпротеинемия *гипокалиемия *лейкоцитоз 174. 6 жасар бала сол қабырға астына берілетін ішіндегі ауыру сезіміне, ауыру сезімінің кейде белдемелі сипатта болуына шағымданады. Жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Қарағанда: тері жабындылары боз, құрғақ, беті арықтаған, тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Ақпаратты мол беретін тексеру әдісі қандай? * жалпы қан талдауы * б/х қан талдауы (АСТ, АЛТ) *қан мен несептегі диастазаны анықтау *несепті өт пигменттері мен уробилинге тексеру *б/х қан талдауы (билирубин, тимол сынамасы) 175. 13 жасар қыз бала, өңешінен тамақтың қиын өтуіне, тамағында «бөгде зат» тұрғандай сезімге, тамағының тырналғандай болуына және жыбырлауына шағымданады. Бұл симптомдар 1 айдан бері мазалайды. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, артық салмағы бар, терісі мен шырышты қабықтары өзгеріссіз, тілі ақ жабындымен қалың жабылған. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Мейілінше ықтимал болжам диагноз қандай? *жедел гастрит *жедел эзофагит *12-елі ішектің ойық жарасы *жедел холецистит *созылмалы холецистит 176. 11 жасар қыз бала, эпигастрийдегі толғақ тәрізді ауыру сезіміне, ашқарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тамақ ішкеннен кейін басылады. Қышқылмен кекіреді, үлкен дәреті ретті. Дәрігерге бір апта бұрын келген, ФЭГДС жасалғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Мейілінше ықтимал диагноз қандай? *жедел гастрит *жедел эзофагит *жедел холецистит *12-елі ішектің ойық жарасы +++++++++ *созылмалы холецистит 177. 13 жасар ұл бала ащы, қуырылған тамақ және газды сусындарды ішкеннен кейін төсінің астыңғы жағының ауыруына шағымданады. Ауырғанына 1 жылдай болған. Кейде қатты тағам жегенде өңешінен қиын өтіп, төсінің арты ауырады. Қыжыл, кекіру мазалайды. Егер көп уақыт тамақ ішпей қалса эпигастрий тұсы да ауырады. Мейілінше жуық болжам диагноз? *жедел гастрит *жедел эзофагит сауле *жедел холецистит *жедел эзофагогастрит *созылмалы холецистит 178. 10 жасар қыз бала. Әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ащы және майлы тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуына шағымданады. УДЗ-ден кейін созылмалы холецистит диагнозы қойылды. Ультрадыбыстық зерттеуде созылмалы холециститтің қандай белгілері табылады? А. тастардың болуы Б. өт іркілісінің белгілері В. өт қапшығының деформациясы Г. өт қапшығының ұлғаюы Д. өт қапшығының қабырғасының қалыңдауы 179. 12 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін 30-45 минут өткен соң ішінің тұйық, сыздап ауыруына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, жиі бас ауыруына шағымданады. Бұл шағымдар алғаш рет 6 ай бұрын пайда болған, алайда тексерілмеген. Диагноз қойыңыз: *жедел холецистит *созылмалы холецистит *созылмалы гастродуоденит |