Меббм азастан-ресей нуо казахстанско-российский. Меббм азастанресей нуо казахстанскороссийский
 Скачать 227.8 Kb.
|
1.*!Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? * 4 жыл * 5 жыл * 7 жас * 6 жаста * жасөспірімдер кабинетіне берілгенге дейін 2.*!Жедел гломерулонефритпен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? * 2 жыл * 3 жыл * 4 жыл *1 жыл * 5 жыл+ 3.*!Жедел пиелонефритпен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? * 2 жыл * 3 жыл+ * 4 жыл * 5 жыл *1 жыл 4.*!Созылмалы циститпен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? * 2 жыл ++* 3 жыл * 4 жыл * 5 жыл *1 жыл 5.*!Қыз 7 жаста. Соңғы 2 күн ішінде баланың әлсіздігі, тез шаршауы, оң жағында ауырсыну басталды. Бала диспансерлік есепте: өт шығару жолдарының дискинезиясы диагнозымен тұрады. Бұл аурумен диспансерлік бақылаудың қай мерзімі ықтимал? * 1 жыл * 2 жыл +* 3 жыл * 4 жыл * 5 жыл 6.*!Созылмалы спецификалық емес ойық жаралы колиті бар балаларды диспансерлік бақылау мерзімі қандай болуы мүмкін? * 5 жыл * 7 жас * 10 жыл * 3 жыл ++* өмір бойы 7.*!9 жастағы бала жедел ревматикалық қызбамен ауырды. Мамандандырылған стационар жағдайында, содан кейін жергілікті кардиоревматологиялық санаторийде ем алды.Тұрғылықты жері бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады. Медициналық тексерудің екінші жылында бала үшін диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай болуы мүмкін? * ай сайын * тоқсан сайын ++* Жылына 2 рет * Жылына 1 рет * 2 жылда 1 рет 8.*!Жедел ревматикалық қызбаға шалдыққан бала емхананың кардиоревматологиялық кабинетінде диспансерлік есепте тұрады. Оған оңалту терапиясы, созылмалы инфекция ошақтарының санациясы, ағымдағы профилактика жүргізіледі. Медициналық тексерудің үшінші жылында бала үшін диспансерлік бақылаудың қандай жиілігі болуы мүмкін? * ай сайын * тоқсан сайын +* Жылына 2 рет * Жылына 1 рет * 2 жылда 1 рет 9.11 жастағы бала ревматикалық шабуылға жүрек ақауын қалыптастырмай ұшырады. . Стационарлық емдеу курсынан кейін емдеудің 2 кезеңін өткізу үшін жергілікті мамандандырылған санаторийге жіберілді. Қазіргі уақытта емхананың кардиоревматологиялық кабинетінде" Д " есебінде тұр. "Д" есебінен алудың қандай мерзімдері неғұрлым оңтайлы болып табылады? * шабуылдан кейін 1 жыл * шабуылдан кейін 2 жыл * шабуылдан кейін 3 жыл ++* шабуылдан кейін 5 жыл * "Д" есебінен алынбайды 10.*!8 жастағы бала жедел ревматикалық қызба, жүрек ақауы – митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі үшін стационарлық емдеуде болды. Тұрғылықты жері бойынша емханада" Д " есебінде тұрады, жыл бойы бициллинопрофилактика, оңалту терапиясын алады. Осы бала үшін диспансерлік бақылаудың және есептен шығарудың қандай мерзімдері ең оңтайлы болып табылады? * шабуылдан кейін 1 жыл ішінде * шабуылдан кейін 3 жыл ішінде * шабуылдан кейін 4 жыл ішінде * шабуылдан кейін 5 жыл ішінде ++* "Д" есебінен алынбайды 11. 3 айлық бала. Мерзіміне жетіп туылған, туылғандағы салмағы 3200г., бойы 50см. Омыраумен тамақтандырылады. Қазіргі кезде баланың салмағы 4500гр., бойы 56 см. Қарағанда: тері жабындылары боз, құрғақ, тіндердің тургоры төмендеген. Ішкі ағзалар бойынша өзгерістер жоқ. Мейілінше ықтимал диагноз қандай? *нормотрофия *гипостатура *гипотрофия I дәрежесі +*гипотрофия II дәрежесі *гипотрофия III дәрежесі 12. 4 айлық бала. 2 айынан бастап жасанды тамақтандырылады. Бала мазасыз, жиі оянады, қатты дыбыстан шошынады. Тәбеті төмендеген. Тері жабындылары боз, таза. Үлкен еңбегі 2,0х2,5 см, қырлары жұмсақ, шүйдесі жалпайған, шаштары түсіп қалған. Қышқыл иісі бар жабысқақ тер. Бұлшақ ет гипотониясы. Б/х қан талдауы: Са – 2,0 ммоль/л, Р- 0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Мейілінше ықтимал диагноз қандай? *спазмофилия *фосфат-диабет *де Тони-Дебре-Фанкони ауруы *рахит II, өршу кезеңі, жедел ағымы ++*рахит I, бастапқы кезеңі, жедел ағымы 13. 3 айлық қыз, бірінші жүктіліктен , бірінші босану. Ол уақытында 3600 салмақпен, бойы 52 см туылды.1,5 айлық кезінде анасы қыздың ұйқтап жатып дірілдеп, қорқып кеткенін байқады. Объективті: терісі тікенді жылу элементтерімен, ұзақ қызыл дермографизммен көрінеді. Нәресте тамақтанып, ұйықтап жатқанда терлегіштікке шағымданды. Объективті: үлкен еңбек шеттері мен бас сүйектерінің сәл сәйкессіздігі байқалады. Қанның биохимиялық анализінде Са-2,28 ммоль / л деңгейі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз * Рахиттің ең жоғарғы кезеңі * Рахитті қалпына келтіру кезеңі ++* Рахиттің бастапқы кезеңі * Рахит, қалдық эффект кезеңі * D витаминіне тәуелді рахит I тип 14. 6 айлық балада қарау барысында келесі белгілер анықталды: тершеңдік, краниотабтар, салбыраған бұлшық еттер, желке тегістелген. Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ең ықтимал диагноз болып табылады? ++* Рахит * Фосфат-қант диабеті * Спазмофилия * Хондродистрофия * Де Тони-Дебре-Фанкони синдромы 15. 1 жас 3 айлық қыздың анасы, «үйрек» жүрісіне, аяқтарының O-тәрізді қисаюына шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, фронтальды және париетальды туберкулездер орташа дәрежеде көрсетілген, аяқтарының айқын O-тәрізді қисаюы. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Жүрек пен өкпеде патология жоқ, паренхиматозды мүшелер үлкеймеген. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ дұрыс емдеу әдісі болып табылады? * D3-холекальциферол дәрумені күн сайын 500 ХБ * D3-холекальциферол дәрумені күн сайын 750 ХБ * D3-холекальциферол дәрумені күн сайын 1000 ХБ * D3-холекальциферол дәрумені күн сайын 1500 ХБ * D3-холекальциферол дәрумені күн сайын 2000 ХБ+++++++++++ 16. 6 айлық баланың анасы тершеңдікке, мазасыздыққа шағымданады. Объективті: айқын остеомаляция процестері байқалады - краниотабтар, «етікшінің кеудесі», «тауықтың төс еті», Харрисон борозы. Бұл белгілер рахиттің қай кезеңіне тән? * Жедел түрі, ең соңғы кезеңі * Жеделдеу түрі, ең соңғы кезеңі * Жедел түрі, бастапқы кезең++ * Жеделдеу түрі, бастапқы кезең * Жеделдеу түрі, қалдық эффект кезеңі 17. Қыз 3 айлық, толық мерзімді, емшек сүтімен қоректенеді. Анасы ұйқыдағы жыпылықтауға, ашуланшақтыққа, бастың артқы жағындағы тазаруға, тершеңдікке шағымданады. Объективті: краниотабтар, бұлшық еттері салбыраған, желке тегістелген. Қай зерттеу БАРЫНША тиімді болып табылады? * Кальций деңгейі * Фосфор деңгейі * Білек рентгенографиясы++++ * Лимон қышқылының деңгейі * Сілтілік фосфатаза деңгейі 18.. Бала 4 жаста. Жиі суық тиюге шағымдар. Объективті: лимфа түйіндерінің барлық топтары 2 өлшемге дейін ұлғайған. Бадамша бездері гипертрофияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында лимфа фолликулалары үлкейген, аденоидтық тіндердің көбеюі байқалады. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,0х1012 / л, гемоглобин - 110 г / л, ТК 0,8, лейкоциттер 6,0,0х109 / л, таяқшатәрізділер -1%, сегменттелгендер - 21%, эозинофилдер - 9%, лимфоциттер - 65%, моноциттер - 4%, ЭТЖ -6 мм \ сағ Көрсетілген патологиялардың қайсысы үшін көрсетілген симптомдапр ЕҢ тән? * Экссудативті катаральды диатез * Геморрагиялық диатез ++* Лимфа-гипопластикалық диатез * Нейро-артрит диатезі * Дисметаболикалық диатез * Ревматикалық қызба 19.II дәрежелік гипотрофия кезінде дене салмағының тапшылығы нормаға қарағанда: * 20-30% ++ * 10% * 15%тен жоғары * 30 % * 50% 20. Нәрестелердегі қан формуласындағы алғашқы «крест» пайда болады: * өмірдің 5-ші күні ++ * өмірдің бірінші күні * өмірдің 10-шы күні * өмірдің 20-шы күні * 1 айдан кейін 21. Бала 2,5 айлық, 3 аптадан бастап аралас тамақтандыруда. Қарап тексергенде, мұқият күтімге қарамастан, шапта, мойында және қолтықта қызару бар. Бет жағында гиперемия, ісіну, жарықтар, сүт қабығы, бала мазасыз, ұйқысы бұзылған. Сіздің болжамды диагнозыңыз: * лимфа-гипопластикалық * аллергиялық дерматит ++* экссудативті-катаральды диатез * диатез * жөргектегі бөртпелер стрептодермасы 22. 6 айлық баланы қарап тексеру кезінде мына симптомдар анықталды: тершеңдік, краниотабтар, бұлшық еттері салбыраған, желкелер тегістелген. Сіздің болжамды диагнозыңыз: * хондродистрофия * Де Тони-Дебре –Фанкони аурулары * спазмофилия * фосфат диабеті *++ рахит 23. 1 жасар 2 айлық бала отбасылық дәрігерге обсессивті жөтелмен, тұрақсыз нәжіспен жиі болатын жедел респираторлық вирустық инфекциялар туралы кеңес берді. Қарап тексергенде себорея, строфулус, «географиялық» тіл, лимфаденопатия, тері асты тіндерінің босаңдығы және ашықтығы, моторлық дамудың кешеуілдеуі, бауыр мен көкбауырдың орташа ұлғаюы, қабырғада «моншақтар» анықталды. Зәрді талдау кезінде эпителий көп мөлшерде. Қолданыстағы симптомдық кешенді қалай бағалау керек? * Созылмалы бронхопульмониялық процесс ++ * Конституциялық аномалия * Рахит биіктігінде * Зәр шығару жолдарының инфекциясы * Вирустық энтероколит 24. Бала 7 айлық, салмағы 9350г. Объективті: терісі таза, тіндік тургоры жоғарылаған. Аномалиялардың ішкі мүшелері тарапынан баланың жағдайы туралы сіздің пікіріңіз анықталмады: ++* паратрофия I дәреже * II дәрежелі паратрофия * нормотрофия * хондродистрофия * семіздік 25. Бала 2300 г салмақпен туылды, бойы 46 см, жүктілік 1 және 2 токсикозбен жалғасты. Бала емізулі. Жаңа туылған нәрестеге бірінші рет барғанда салмағы да, бойы да артта қалуы анықталды.Жатыр ішілік тамақтанбау дәрежесін анықтаңыз. * қалыпты физикалық даму * III дәрежелі туа біткен тамақтанбау ++* II дәрежелі туа біткен тамақтанбау * 1 дәрежелі туа біткен тамақтанбау * салмақ биіктікке сәйкес келеді 26. Ұлттық вакцинация кестесіне сәйкес, пневмококк инфекциясының схемасы: ++ а. 2 ай, 4,5 ай, 15 ай; б. 4 ай, 6 ай, 12 ай; в. 3 ай, 6 ай; г.6 ай, 12 ай д.5 ай, 8 ай 27. Туберкулезге қарсы вакцинация келесі негізде жүргізілуі мүмкін: ++а.туберкулинмен терінің теріс аллергиялық сынағы; б.қақырықты сынаудың теріс нәтижесі; в.флюорографиялық зерттеу кезінде өкпеде өзгеріс жоқ; г. арнайы антиденелердің төмен деңгейі д. Қосалқы аурулардың болуы 28. Әр түрлі вакциналарды енгізу арасындағы минималды аралық қандай? а. 2 апта; ++б. 1 ай; в. 2 ай; г.6 ай; д. 3 ай; 29.Қызылшаға қарсы вакцинациядан кейінгі иммунитеттің қалыптасуын тексеру әдісі: ++а. серологиялық; б. вирусологиялық; в.аллергиялық; г.молекулалық-генетикалық; д.гетерологиялық 30. Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясыарасындағыкезең: ++а. 3 - 14 күн; б. 2 - 10 күн; в. 3 - 21 күн. Г.2-14 күн Д.1-10 күн 31. Белсенді иммунитетті тудыратын иммунобиологиялық препарат қалай аталады? а.иммуномодуляторлар; б. сарысу; в .пробиотиктер; ++ г. вакцина; д.иммуноглобулин препараттары 32. БЦЖ қатаң түрде салынады: а .тері астына ++б . тері ішіне в.бұлшық етке г.көк тамырға д.ішке 33. Тірі вакциналар сақталады: а. бөлме температурасындағы қоймада; б. термостатта; ++в. тоңазытқышта; г. қысым камерасында; д.вакуумда. 34. Ұлттық профилактикалық егулер кестесіне сәйкес қызылшаға қарсы егу қанша жасында тағайындалады а. 4,5 жасында; б.3 жасында; в.18 айда; ++г.1 жасында: д.2 жасында 35. Профилактикалық егулердің ұлттық күнтізбесіне сәйкес барлық сау балаларды жалпы иммундау (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 27.06.01 ж. № 229 бұйрығы) 9 инфекциядан қорғауды қамтамасыз етеді: А.туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия, паротит, қызамық, іш сүзегі; б. туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия, паротит, қызамық, туляремия; в. туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия, паротит, қызамық, лептоспироз; ++ г. туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия, паротит, қызамық, гепатит. д.туберкулез, қызылша, көкжөтел, дифтерия, паротит, қызамық, іш сүзегі 36. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің ұсыныстарына сәйкес, өмірдің бірінші жылындағы сау балаға бірінші қосымша тағамдарды енгізу керек: * 3 айынан бастап * 4 айдан бастап * 5 айдан бастап ++* 6 айдан бастап * өмірінің бірінші жылында ұсынылмайды 37. Бала 3 апта. 1700 г салмақпен, жүктіліктің 30-31 аптасында туылған. Емшекпен емізу, белсенді түрде емшек сүтін емеді, құспайды. Алғашқы салмақ қосу 10-шы күннен бастап байқала бастады. Нақты салмағы 1800 г.Көлемдік әдіспен емшек сүтінің тәуліктік көлемін анықтаңыз: * 300 мл+++ * 340 мл +++ * 380 мл * 420 мл * 460 мл 38. 1 айлық баланың анасы баланың мазасыздығына байланысты емханаға барды. Баланың туылған кездегі дене салмағы 3700 грамм, қарау кезінде - 4000 грамм. Азықтандыру арасындағы аралықтар 3,5 сағатты құрайды. Түнгі үзіліс 6 сағат. Әр тамақтандырудан кейін анасы 20-30 грамм сүт береді. Бақылау кезінде нәресте 100 грамм емшек сүтін сорды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысын ұсынған жөн? * Ештеңені өзгертпеңіз * Лактация кезеңін дәрі-дәрмекпен ынталандыру * Ашық сүтпен қоспа * Күніне 7-8 рет тамақтандыруға ауыстыру+++++ * Донорлық сүтпен қосымша тамақтандыру 39. 6 айлық бала емшек сүтін емеді. Алма және лимон шырындарын, жеміс езбесін, жұмыртқаның сарысын алады. Дамуы жас ерекшеліктеріне сәйкес . Тамақтану бойынша қандай кеңес беру керек: * Сәбіз шырынын қосыңыз * Жарма ботқасын қосыңыз ++* Көкөніс пюресін енгізіңіз * Ет пюресін қосыңыз * Сүзбе беріңіз 40. 10 күндік баласы бар жас ана қорытылмаған сүтпен тамақтанғаннан кейін қайталанатын тоқтаусыз ықылық атуға шағымданды. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, босануынан 39-40 апта аралығында. Жүктілік және босану патологиясыз жүрді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері таза, қызғылт түсті. Сіздің тактикаңыз: ++* Тамақтандыру техникасы бойынша ұсыныс * Құсуға қарсы дәрілерді тағайындау * Ферменттік препараттарды тағайындау * Жасанды тамақтандыруға ауыстыру * Аралас тамақтандыруға ауыстыру 41. Бала 5 айлық, екі айдан бастап бейімделген қоспамен жасанды тамақтандыруда, 3 апта бұрын қосымша тағамдар - сиыр сүтіне қолдан жасалған көкөніс пюресі (цуккини, картоп) енгізілді. 2 айдан бастап теріде атопиялық дерматиттің құрғауы, кішігірім пластиналық пиллинг, беттегі гиперемия, инфильтрация аймақтары жамбас және тізе буындары. Бала мазасыз, ұйқысы бұзылған, «сүзбе сүтімен» тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін түкіреді, дәрет шөптермен және шырышпен күніне 4-5 рет. Отбасында Аллергиялық патологияның тарихы. Тамақ тағайындау кезіндегі сіздің тактикаңыз * Агуша-1, NAN ашытылған сүт сияқты ашытылған сүт қоспасы * соя қоспасы * Мамекс сияқты лактозасыз қоспасы, лактозасыз NAN ++* Alfare, Nutrilon Пепти ТСЦ сияқты толық ақуыз гидролизіне негізделген қоспасы * Лемолак тәрізді қоюландырғышпен араластырыңыз 42. Бала 1,5 айлық, емшек сүтімен қоректенеді, бір айда 850 грамм қосқан, өзін жақсы сезінеді, ұйқысы, тәбеті жақсы, нәжісі туылғаннан бастап сары түсті ботқа тәрізді, күніне 4 рет.Нәжісін дизбиозға тексеру кезінде алтын түсті стафилококк 10 3 КОЕ/г анықталды Сүт егу кезінде анада МЛ-де 245 колониядағы эпидермальды стафилококк анықталды.сүт. Ұсыныстарды тағайындау кезінде сіздің тактикаңыз: * емізуге тыйым салу * ашытылған, пастерленген емшек сүтімен тамақтандыру * қолдан тамақтандыруға көшу * емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға антибиотиктер тағайындаңыз ++* емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға пробиотиктер тағайындаңыз 43. Жаңа туған нәрестені босанғаннан кейінгі III патронаж кезінде баланың анасы учаскелік педиатрға шағымданды, 2 сағат бұрын оның температурасы 37,5 дейін көтерілді, пальпация кезінде ауырсыну тығыздалуы сол жақ кеудеде пайда болды, шамалы гиперемия. Сүтті сығып көру кезінде сүт қалыпты түсті, шырышсыз және қансыз болады. Жергілікті педиатрдың әрекеттері. * емізуге тыйым салу * сүтті сауып тастап, баланы пастерленген сүтпен тамақтандырыңыз ++* тамақтандырғаннан кейін сүт қалдықтарын міндетті түрде көрсете отырып, емізуді жалғастырыңыз * сүтті бактериологиялық зерттеуді тағайындау арқылы емшек сүтімен емізуге тыйым салынады * баланы уақытша донорлық сүтке ауыстыру 44. Экссудативті-катаральды диатезі бар балаларға емшек сүтімен (айлар) қосымша тағамдар қай жаста енгізіледі? * 3 * 4 * 5 * 6++ * 7 45. 6 айлық қыз бала. Физиологиялық ағымда өткен 1-ші жүктіліктен, мерзіміне жетіп туылған. Туылғандағы салмағы 3100г., бойы 50см. Бірден айқайлаған, омырауға 1-ші тәулікте берілді, перзентханадан 4-ші күні шығарылған. Нәрестелік кезең қалыпты өтті. 1 айынан бастап аралас тамақтандырылады. Қазіргі кезде балаға қосымша тамақтың қай түрі берілуі тиіс? *тартылған ет *көкөніс езбесі+++ *сәбіз шырыны *жарма ботқасы *қарақұмық ботқасы 46. 7 жасар бала. Терісінің айқын бозаруына, әлсіздікке, селқостыққа, тәбетінің төмендеуіне, кеудесі мен аяқ-қолдарындағы көгерулерге шағымданады. Қарағанда – интоксикация симптомдары, терісі мен көрінетін шырышты қабықтары боз, аяқ-қолдарында көптеген, кеудесінде бірен-саран көгерулер бар. Шеткері л/т ұлғаймаған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанда: эритроцит 2,7х10ⁿ/л, Нв 68 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 3,6х10ⁿ/л, т/я 2, с/я 28, лимфоцит 64, эоз. 2, моноцит 6, тромбоцит 46х10ⁿ/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Иммундық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген емнің қайсысын тағайындаған тиімді болады? *БФМ терапия ++*Глюкокортикостероидтар *Иммунотерапия *Антикоагулянттар *Иммуномодуляторлар 47. 8 жасар бала аяқтарындағы бөртпеге, буындарының, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Бала 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Жағдайы ауыр: интоксикация симптомдары, геморрагиялық, буындық және абдоминалдық синдромдарға байланысты. Ауыру сезімінің сипаты өткір ұстама түрінде. Нәжісте қан анықталды. Бөртпе симметриялы геморрагиялық сипатта, балтыр, шынтақ, іштің бүйір беттерінде орналасқан. Несепте эритроцит 50 к/а, лейкоцит 5-6 к/а. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Арнайы емес жаралы колит *Жедел лейкоз *Иерсиниоз *Гипопластикалық анемия ++*Геморрагиялық васкулит 48. 9 жасар ұл бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұзылуына шағымданады. Қарағанда: терісі құрғақ, боз. Қанда: Эр 2,8 х 10 12 /л, Hb 84г/л, ТК-0,8. Қан сарысуының темір байланыстырушы жалпы қабілеті – 65 мкмоль/л. Қандай препарат тағайындаған жөн? *Цианокоболамин *Фолий қышқылы *Темір препараттары ++++ *Мырыш препараттары *Магний препараттары 49. 8 жасар балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяқтарының жазатын беттерінде геморрагиялық бөртпе пайда болды, іші ауырды, сол тізе буыны ісінді. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Тромбоцитопениялық пурпура Геморрагиялық васкулит Гемофилия Лейкоз++++++++ Темір тапшылықты анемия 50. 7 жасар бала «Иммундық тромбоцитопениялық пурпура» диагнозымен бақыланады. Алып жатқан емінен (преднизолон, интерферон) тиімділік жоқ. Тромбоциттер 15*109/л, мұрнынан жиі қан кетеді. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай? *Преднизолонмен пульс-терапия *Сүйек кемігін ауыстыру *Спленэктомия++++++++ *Плазмоферез *Циклофосфанмен пульс-терапия 51. 7 жасар бала аяқтарының жазатын беттерінде геморрагиялық бөртпенің пайда болуына, ішінің ауыруына, сол тізе буынының ісінуіне шағымданады. 1 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Бұл патологияда қандай препарат тағайындаған жөн болып табылады? *Дицинон ++*Курантил *Аминокапрон қышқылы *Криопреципитат *Тромбоконцентрат 52. 8 жасар ұл бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұзылуына шағымданады. Қарағанда: терісі құрғақ, боз. Қанда: Эр. 2,8 х 1012 /л, Hb 84г/л, ТК 0,8. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? ++* Тапшылықты анемия * Гемолитикалық анемия * Геморрагиялық васкулит * А гемофилиясы * Гемолитикалық криз 53. 12 жасар қыз бала гематологтың есебінде тұрады, 3 жылдан бері ем алады. Қанның соңғы талдауында лейкоцитоз фонында бласт жасушалары пайда болды. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай? *Сәулелі ем *Лимфоцитоферез *Спленэктомия *Монохимиотерапия ++*Полихимиотерапия 54. 8 жасар қыз бала әлсіздікке, сүйектерінің ауыруына, мұрнынан қан кетуіне шағымданады. Жедел ауырды. Қарағанда тері жабындылары боз, терісінде геморрагиялық бөртпелер бар. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы жұмсақ серпімді, көкбауыры пальпацияланады. Қан: Нв 86 г/л, эритроцит 1,5х1012/л, лейкоцит 25х109/л, лимфобласттар 60%, с/я 20%, лимфоцит 12%. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Жедел миелобластты лейкоз *Созылмалы лимфолейкоз ++*Жедел лимфобластты лейкоз *Жұқпалы мононуклеоз *Гипопластикалық анемия 55. 12 жасар қыз бала гематологтың есебінде тұрады. Тексеру кезінде қанда мынадай өзгерістер анықталды: эритроцит 2,6х1012/л, Нв 89 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 2,4х109/л, бласттар 45%, с/я 21%, лимфоцит 34%, моноцит 8%, тромбоцит 79х109/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Жалпы қан талдауындағы қандай көрсеткішті тез арада анықтау керек? *Анемияны *Бластемияны+++ *Лейкопенияны *ЭТЖ жылдамдауын *Тромбоцитопенияны 56. 9 жасар бала «Жедел лимфобластты лейкоз» диагнозымен бақыланады. Бір жылдан бері аурудың ремиссиясы. Ұзақ сүйемелдеуші ем ретінде қандай цитостатикалық препаратты тағайындаған жөн? +*Винкристин *Циклофосфамид *Цитарабин *Цитозар *Винбластин 57. 8 жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда тері жабындылары боз, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауыры тығыз, ауырмайды. Қанда «лейкемиялық ор» (провал). Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Миеломды ауру *Созылмалы миелолейкоз *Созылмалы лимфолейкоз *Жедел лейкоз+++ *Лейкемоидты реакция 58. 12 жасар ұл бала. Әлсіздікке, тұрақсыз дәретке шағымданады. Қарағанда: аяқ-қолдары суық, бұлшықет әлсіздігі. Қанда: Эр. 2,7*10ⁿ/л, Hb 100 г/л, ретикул. 7%, ТК 1,2, тромбоцит 259*10ⁿ/л, лейкоцит 6,0*10ⁿ/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., анизо- ж/е пойкилоцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Гемолитикалық анемия *Апластикалық анемия *Мегалобластты анемия +++ *Темір тапшылықты анемия *Жедел лейкоз 59. 7 жасар ұл бала 6 айдан бері ауырады. Ата-анасы баланың бозарғанын, аз қозғалатынын байқаған. Жиі ЖРВИ-мен ауырады, ауырған кезде л/т ұлғаятын болған. Қарағанда: терісі боз, қолтық және шап аймақтарында, мойнында, жыныс мүшелерінде қола түстес (бронзовая) пигментация, бетінде петехиялар түріндегі геморрагиялық көріністер. Дисэмбриогенез белгілері (бас бармағының гипоплазиясы, құлақ қалқанының деформациясы, гипоспадия) бар, физикалық дамуы артта қалған. АҚ төмен, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Гипопластикалық анемияның қандай вариантын ойлауға болады? ++* Фанкони анемиясы * Эстрем-Дамешек анемиясы * Блекфен-Даймонд анемиясы * жүре дамыған жедел апластикалық анемия * парциалды гипопластикалық анемия эритропоэздің таңдамалы зақымдалуымен 60. 2 жасар ұл балада ата-анасы таңертең кенеттен тізе буынының ісінуін байқады. Жүре алмай қалды. Жарты жыл бұрын мұрнынан ұзақ қан кеткен, дәрігерге қаралмаған. Хирургиялық бөлімшеге түсті, алайда хирургиялық патология расталмады. Педиатр шақырылды. Қандай аурудан күдіктенесіз? ++* гемофилия * ИТП * жедел лейкоз * тромбоцитопатия * Виллебранд ауруы 61. 2 жасар бала, мұрнынан қан кетуіне, денесінде көгерулердің пайда болуына, тәбетінің төмендеуіне, субфебрилді температураға шағымданады. Қарағанда: интоксикация симптомдары, барлық шеткері л/т ұлғайған. Бауыры +3см, көкбауыры +5см. Қанда Нв 50г/л, тромбоциттер бірен-саран, лейк 185,0x10/л, лимф 72%, бласт жасушалары 5%, ЭТЖ 50 мм/сағ. Сіздің болжам диагноз: ++* жедел лейкоз * вирусты-бактериалды инфекция * ИТП * тапшылықты анемия * гемолитикалық анемия 62. 6 жасар ұл бала терісінің сарғыштығына шағымданады. Қарағанда: әлсіз, терісі мен шырышты қабықтары боз, сарғыш реңкпен. Қарағанда: басы сопақ, мұрны ертоқым тәрізді, готикалық таңдай. Бауыры +1 см, көкбауыры +4 см. Қанда: эритроцит 2,0х1012 /л, гемоглобин 72 г/л, ТК 6.0, ретикулоцит 12%, лейкоцит 6,2-х109/л, эозинофил 1%, с/я 72%, лимфоцит 18%, моноцит 9%, тромбоцит 250х109/л, ЭТЖ 13 мм/сағ. Эритроциттердің 60%-ы сфералық пішінге ие. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? * Талассемия * Гемоглобинопатия * Тапшылықты анемия * Минковский-Шоффар анемиясы+++ * Аутоиммунды гемолитикалық анемия 63. 11 жасар қыз бала аяқтарының ауыруына, шаршағыштыққа, мұрнынан қан кетуіне шағымданады. Қарағанда: терісі боз, мұрны қанмен тығындалған, сілекей бездері екі жақта да ұлғайған, аяқ-қолдарында көптеген экхимоздар бар. Барлық шеткері л/т 1,0 см-ге дейін ұлғайған, жылжымалы, ауырмайды. Бауыры +4 см, көкбауыры +3 см. Қанда: эритроцит 2,8х1012/л, гемоглобин 82 г/л, лейкоцит 25 х109/л, бласттар 78%, т/я 1%, с/я 4%, лимфоцит 17%, ЭТЖ 56 мм/сағ., тромбоцит 20х109/л. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? * Лимфогранулематоз * Тромбоцитопениялық пурпура * Созылмалы миелобластты лейкоз * Жұқпалы мононуклеоз * Жедел лимфобластты лейкоз+++ 64. 12 жасар қызда аяқ, қол, сан, іш терісінде экхимоздар мен петехиялар пайда болды. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? В гемофилиясы Шенлейн-Генох ауруы Геморрагиялық васкулит ++Тромбоцитопениялық пуpпуpа Е) ТШҚҰ-синдром (ДВС-синдром) 65. 4 жасар қыз балада тpомбоцитопениялық пурпура. Осы патологияда мына препараттардың қайсысын тағайындаған жөн? Вольтаpен ++Пpеднизолон Кpиопpеципитат VIII фактордың концентраты Антигемофилді глобулин 66. А гемофилиясымен ауыратын 5 жасар ұл балаға жедел аппендицит диагнозы қойылды. Хирургиялық ем қажет. Отаға дайындау үшін мына тактикалардың қайсысы жасалынуы тиіс? Отаға дейін және одан кейін пенициллин ++Отаға дейін және одан кейін криопреципитат Отаға дейін және одан кейін тромбоконцентрат Отаға дейін және одан кейін гепарин+курантил Отаға дейін және одан кейін жаңа мұздатылған плазма 67. 3 жасар бала респираторлық инфекциямен ауырғаннан кейін денесінде көгерулер, петехиялар пайда болды, мұрны мен қызыл иегінен қан кетті. Қанда: эритроцит 4,6х1012/л, гемоглобин 130 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 7,4х109/л, тромбоцит 50х109/л, ЭТЖ 5 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін мына зерттеулердің қайсысын жүргізген дұрыс? Миелограмма Коагулограмма Қан ағу уақыты+++ Тромбоциттердің қызметі Тромбоциттердің санын анықтау 68. 6 жасар бала ішінің ауыруына, буындарының ісінуіне, бөртпеге шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Аяқтарында және жамбасында дақты-папулезді бөртпе, симметриялы, басқанда жоғалмайды, қышымайды. Тізе буындары ауырады, ісінген, іші терең пальпацияда ауырады, іш перденің тітіркену симптомы жоқ. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанда – болмашы лейкоцитоз нейтрофилезбен, ЭТЖ 29 мм/сағ. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? А. Ревматоидты артрит В. ++ Геморрагиялық васкулит С. Тромбоцитопатия Д. Жүйелі қызыл жегі Е. Реактивті артрит 69. 6 жасар бала ішінің ауыруына, буындарының ісінуіне, бөртпеге шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Аяқтарында және жамбасында дақты-папулезді бөртпе, симметриялы, басқанда жоғалмайды, қышымайды. Тізе буындары ауырады, ісінген, іші терең пальпацияда ауырады, іш перденің тітіркену симптомы жоқ. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанда – болмашы лейкоцитоз нейтрофилезбен, ЭТЖ 29 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін мына зерттеулердің қайсысын жүргізген дұрыс? А.++ Коагулограмма В. Биохимиялық қан талдауы С. СРБ Д. Миелограмма Е. LE-жасушалары 70. 1 жас 2 айлық ұл бала. Ата-анасы оң жақ тізесінің ісінуіне, ауыруына шағымданады. Анасының айтуынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінен: ағасы қан ауруымен ауырады. Жалпы қан талдауында патология жоқ. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? А. Виллебранд ауруы В. Тромбоцитопатия С. ++А гемофилиясы Д. Гемолитикалық анемия Е. Темір тапшылықты анемия 71. Геморрагиялық васкулиттің ағымының белсенділігінің қандай мерзімі созылмалы үдерісті көрсетеді? А. 6 ай В. 3 ай++ С. 2.5 ай Д. 4 ай Е. 12 ай 72. Балада 2 дәрежелі темір тапшылықты анемия. Қандай денсаулық тобына жатады? а) I б) ++ IIА в) IIБ г) III 73. 3 жасар балада дәм сезуі мен иіс сезуі бұзылған, терісі боз, әлсіз, енжар. Тексергенде: жүрек ұшында систолалық шу, жүрек үндері кереңделген. Қанда: эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Сарысулық темір деңгейі төмендеген. Мейілінше ықтимал диагноз: *талассемия *Вит. В12-тапшылықты анемия *гемолитикалық анемия ++*темір-тапшылықты анемия * Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 74. 9 айлық қыз. Анасы баланың боздығына, әлсіздігіне, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен: анасында жүктілік кезінде анемия болған, бала мерзіміне жетіп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтандырылады, жеміс шырындары мен езбелері 6 айынан енгізілген, онда да үнемі алмайды, ет өнімдерін алмайды. Қарағанда: енжар, адинамия, көп жылайды. Тері мен кілегей қабықтары боз, серпімділігі төмендеген. Тіндердің тургоры мен бұлшық ет тонусы төмендеген. Тері асты май қабаты нашар дамыған. ЖЖЖ 150/мин. Бауыры +4 см, көкбауыры +3 см. Балада анемияның қай түрі?
*ферритин деңгейінің жоғарылауы *MCV, MCH, MCHC және RDW деңгейлерінің жоғарылауы *эритроциттердің минималдық осмостық резистенттілігінің төмендеуі *қанда бос гемоглобин деңгейінің жоғарылауы | ||||||||||||||||||
