ОЗИЗ - материалы лекций. Медикосоциальные проблемы охраны здоровья населения и современное состояние здравоохранения
 Скачать 378.05 Kb.
|
|
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ). После окончания Второй мировой войны в июле 1946 г. в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было принято решение создать Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 г., с тех пор этот день отмечается как Всемирный день здоровья. Всемирная организация здравоохранения — специальное агентство Организации Объединенных Наций, состоящее из 192 государств-членов. Основная задача ВОЗ: решение международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения мира. В состав ВОЗ принимаются государства — члены ООН, хотя возможен прием и не входящих в ООН стран. Официальные языки ВОЗ: английский и французский. Рабочие языки: английский, французский русский, испанский, арабский, китайский, немецкий. Деятельность ВОЗ осуществляется следующими уполномоченными органами: Всемирной ассамблеей здравоохранения, Исполнительным комитетом, - Секретариатом. Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения (Ассамблея), которая состоит из делегатов, представляющих государства — члены ВОЗ. Сессии Ассамблеи созываются ежегодно. Между сессиями высшим органом ВОЗ является Исполнительный комитет, включающий представителей 30 государств (среди них 5 постоянных членов — США, Россия, Великобритания, Франция и Китай), который собирается на очередные сессии два раза в год. Центральным административным органом ВОЗ является Секретариат, возглавляемый Генеральным директором, который назначается Ассамблеей по представлению Исполнительного комитета сроком на 5 лет. Штаб-квартира секретариата находится в Женеве (Швейцария). У Генерального директора работают 6 помощников, один из которых — представитель Российской Федерации. Секретариат ВОЗ состоит из 5 отделов: гигиены окружающей среды и санитарной статистики; укрепления служб здравоохранения и охраны здоровья семьи; неинфекционных болезней, развития кадров здравоохранения и лекарственных средств; административного руководства и персонала; бюджета и финансов. Для оказания государствам адекватной помощи с учетом специфических для данной страны проблем здравоохранения в рамках ВОЗ создано 6 региональных организаций. Каждая такая организация имеет региональный комитет, который состоит из представителей государств — членов ВОЗ, входящих в данный географический регион. Исполнительными органами этих организаций являются региональные бюро, которые находятся в следующих странах: Европейское — в Копенгагене (Дания); Американское — в Вашингтоне (США); Восточно-Средиземноморское (Средиземноморское) — в Александрии (Египет); Юго-Восточной Азии (Азиатское) — в Дели (Индия); Западной части Тихого океана (Тихоокеанское) — в Маниле (Филиппины); стран Африки южнее Сахары (Африканское) — в Браззавиле (Конго). Ежегодный бюджет ВОЗ составляет более 550 млн долларов, который формируется за счет взносов стран-членов. Больший взнос у стран с высоко развитой экономикой. Основными направлениями деятельности ВОЗ являются: укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения; предупреждение и борьба с неинфекционными и инфекционными заболеваниями; охрана и оздоровление окружающей среды; охрана здоровья матери и ребенка; подготовка медицинских кадров; разработка международных стандартов, номенклатур и классификаций болезней; развитие медико-биологических исследований. Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает известных специалистов-экспертов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Издательская деятельность ВОЗ включает отчеты Генерального директора о деятельности ВОЗ, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчеты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и др. Выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Xроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», монографии и технические доклады. С периодичностью приблизительно раз в 10 лет ВОЗ пересматривает и издает «Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем». Вклад ВОЗ в улучшении здоровья населения планеты: проведена компания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); борьба с малярией, распространение ее сократилась почти в 2 раза; программа иммунизации против инфекционных заболеваний; борьба с ВИЧ-инфекцией; формирование служб первичной медико-санитарной помощи; создание национальных медицинских школ и др. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей — консультативная, экспертная и техническая помощь странам, предоставление необходимой информации. Это делается для того, чтобы научить страны самим решать ключевые проблемы охраны здоровья населения. Направления деятельности ВОЗ: Укрепление и совершенствование служб здравоохранения; Предупреждение и борьба с инфекционными (ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия) и неинфекционными заболеваниями. Охрана и оздоровление окружающей среды. Охрана здоровья матери и ребенка. Подготовка медицинских кадров. Санитарная статистика. Развитие медико-биологических исследований. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО ВОЗ осуществляет сотрудничество со следующими международными организациями стран — членов ООН: Экономический и Социальный советы ООН, с ними ВОЗ систематически обменивается необходимой информацией и документацией; - ВОЗ периодически направляет в ООН доклады о своей деятельности; - по расширенной программе технической помощи ООН ежегодно предоставляет ВОЗ значительные денежные средства; 2. Организация по вопросам продовольствия и сельского хозяйства (ФАО), в функции которой входит решение проблем здравоохранения и питания в сельских местностях; 3. Международная организация по атомной энергии (МАГАТЭ) — решает проблемы использования атомной энергии в медицине и защиты от проникающей радиации; 4.Организация по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) — решение проблем научно-исследовательского характера, научной информации, гигиенического воспитания населения; 5. Детский фонд (ЮНИСЕФ) — проводит мероприятия по охране материнства и детства, занимается улучшением детского питания, решает проблемы борьбы с инфекционными заболеваниями. ВОЗ сотрудничает с большинством (около 120) неправительственных международных организаций: Лигой обществ Красного Креста, Международным обществом реабилитации, Всемирной медицинской ассоциацией, Советом международных медицинских научных организаций, Всемирной федерацией помощи слепым, и др. Важное место в общей системе международных отношений РФ занимает международное сотрудничество в области здравоохранения, которое охватывает широкий круг проблем здравоохранения, медицинской науки, социально-трудовой сферы и имеет две основные составляющие: политическую и профессиональную. Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей МЗ РФ в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование позиции России в программах международных организаций, в международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.). Профессиональное направление включает прямое участие руководителей и специалистов департаментов МЗ РФ, федеральных служб и агентств в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве. Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с Министерством иностранных дел России, Минэкономразвития России, посольствами и представительствами России за рубежом Развитие медико-биологических исследований. У ВОЗ нет собственных научно-исследовательских учреждений. ВОЗ организует научные исследования путем заключения контрактов с ведущими научно-исследовательскими учреждениями различных стран — "центрами ВОЗ", выделяя им денежные средства, а также в ряде случаев оборудование и необходимые материалы. Для организации научных исследований ВОЗ создает экспертно-консультативные советы, комитеты экспертов и исследовательские группы. Экспертно-исследовательский совет — это группа видных специалистов. Они назначаются Генеральным директором по предложению стран — членов ВОЗ и утверждаются Исполнительным комитетом. В настоящее время существует около 50 таких советов, например, по: раку, сердечно-сосудистым заболеваниям, загрязнению атмосферного воздуха, гигиене зубов, питанию, санитарной статистике, радиации и т. д. Спасибо за внимание. Планирование и прогнозирование деятельности учреждений здравоохранения Доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова к.м.н. Авдеева М.В. Прогнозирование – это комплекс аргументированных предположений относительно будущих параметров системы (выраженных в качественной и количественной формах) Планирование - это процесс научного обоснования целей, приоритетов, определения путей и средств их достижения Функции управления в здравоохранении Повторяющийся цикл управления Анализ → Планирование → Организация→ Учет →Контроль→Регулирование →Анализ Нормативные документы: Федеральный закон от 20.07.1995 года N115-ФЗ «О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития РФ» Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Согласно ФЗ от 20.07.1995 года N115-ФЗ в здравоохранении в зависимости от поставленных задач выделяют следующие формы прогнозов: оперативные прогнозы (текущие) краткосрочные прогнозы (годовые) перспективные прогнозы (среднесрочные - 3-5-летние и долгосрочные - 10 лет и более). Для чего необходимо прогнозирование и планирование? Предвидеть перспективы Правильно и полно учитывать сложившую ситуацию, факторы и тенденции, способствующие ее изменению в перспективе Способность предугадывать события позволяет своевременно принимать превентивные меры и избегать нежелательных результатов Поскольку прогноз строится на вероятностном развитии событий, то он может иметь несколько сценариев: оптимистический пессимистический реалистический Прогнозы в здравоохранении могут разрабатываться по следующим основным направлениям: прогнозы здоровья населения; прогнозы развития отдельных видов медицинской помощи и специализированных служб; прогнозы финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения и др. Прогноз развития системы здравоохранения в целом Условия прогнозирования Для построения математических моделей (например, прогнозирование рождаемости, смертности, структуры и уровня заболеваемости, физического здоровья населения, потребности здравоохранения в отдельных видах ресурсного обеспечения и др.) необходима исчерпывающая информация за значительный (не менее 10-12 лет) ретроспективный период наблюдения. Прогноз развития медицинских учреждений базируется на: Использовании целевых нормативов потребности населения в лечебно-профилактической помощи Данных о потребности ресурсов, необходимых для обеспечения населения лечебно-профилактической помощью Данных о реально возможных сроках их удовлетворения Нормативные документы: РАСПОРЯЖЕНИЕ Правительства РФ от 19.10.99 N 1683-р МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЪЕКТАХ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ Прогноз численности врачей на 10 тыс. населения с использованием линейной модели Функциональная связь выражается уравнением линейной регрессии вида: Y= fx , где: Y соответствующий показатель; х – факторы С помощью уравнения линейной регрессии можно найти количественное выражение взаимосвязей между показателями и факторами, их определяющими Планирование в здравоохранении - это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей здоровья населения. План - это надлежаще оформленное управленческое решение, включающее точно сформулированные цель, задачи, пути и средства их достижения, предвидение конечных результатов. По существу, план - это программа деятельности отдельных организаций, системы здравоохранения в целом. Принцип планирования в здравоохранении Планирование в системе здравоохранения РФ должно строиться на единых принципах и методических подходах, и иметь главной целью реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья Виды планирования в здравоохранении Стратегическое планирование Перспективное планирование Текущее планирование Стратегическое планирование Определяет цели, задачи, приоритеты, ресурсы, прогнозируемые результаты деятельности системы здравоохранения в целом и отдельных медицинских организаций на перспективу 10 и более лет Стратегическое планирование осуществляется на 2 уровнях управления: федеральном; субъекта РФ Перспективное планирование Предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований в рамках утвержденных стратегических планов, как правило, на 3–5 лет Перспективное планирование Методология составления перспективных планов муниципальных образований должна в целом соответствовать подходам перспективного планирования на уровне субъекта РФ Учитывать имеющиеся особенности социально-экономического развития муниципальных районов и городских округов Текущее планирование Предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности: системы здравоохранения субъектов РФ муниципальных образований конкретных организаций здравоохранения в соответствии с перспективными планами и программами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципального образования Методы планирования в здравоохранении В теории управления здравоохранением используются многие методы планирования: аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, организационного эксперимента и др. В практическом здравоохранении в основном применяются следующие два метода: 1) нормативный 2) балансовый Нормативный метод планирования Используется в стратегическом, перспективном и текущем планировании на основе утвержденных нормативов. Норматив - это расчетная величина затрат материальных, финансовых, временных и других ресурсов, применяемая при нормировании труда, планировании производственно-хозяйственной деятельности. Нормативы разрабатываются и утверждаются МЗ РФ или другими уполномоченными органами исполнительной власти. Норматив в здравоохранении По своей сути норматив это количественная мера затрат финансовых, материальных, временных и других видов ресурсов, необходимых для оказания определенного объема медицинских услуг соответствующего качества Существуют нормативы – материальные, финансовые, временные Классификация нормативов по видам ресурсов: Материальные, устанавливающие уровень затрат в натуральном выражении: расход энергоносителя на 1 м3 отапливаемых помещений количество комплектов белья на 1 больного или 1 койку расход продуктов питания на 1 койко-день и др. Классификация нормативов по видам ресурсов: Финансовые,устанавливающие уровень затрат в денежном выражении: Подушевое финансирование Расход финансовых средств на лекарственные препараты Расход финансовых средств на питание на 1 койко-день Расход финансовых средств на 1 койко-день в отделениях различного профиля и др. Классификация нормативов по видам ресурсов: Временные,устанавливающие уровень затрат во времени: норматив времени выезда бригады скорой медицинской помощи норматив среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме и др. |