ОЗИЗ - материалы лекций. Медикосоциальные проблемы охраны здоровья населения и современное состояние здравоохранения
 Скачать 378.05 Kb.
|
|
КОНСУЛЬТАЦИИ Организационный принцип работы женской консультации – территориальная участковость. Врач-акушер-гинеколог из расчета 1 должность: на 2200 женщин. Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме – 4 женщин в час, при посещениях на дому – 2 человека в час. Функция врачебной должности акушера-гинеколога составляет 5283 посещений в год - консультации здоровых женщин, беременных и гинекологически больных. ОСОБЕННОСТИ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Медицинская карта амбулаторного больного (ф.№025/у) Индивидуальная карта беременной и роженицы (ф.№111/у) Медицинская карта прерывания беременности (ф.№ 003-1/у) Обменная карта при сроке 28 недель (ф.№113/у) Журнал записи родовспоможений на дому (ф. №032/у) Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. №084/у) Книга регистрации листов нетрудоспособности (ф.№036/у) Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.№030/у) ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Форма 30 – сведения о лечебно-профилактическом учреждении. Форма 32-здрав – Отчет о беременных и роженицах (страховые показатели работы женской консультации). Форма 17 – сведения о кадрах Форма 52 – сведения о ЛПУ, действующем в рамках ОМС Форма 16 ВН – учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Форма «038-0/у - Журнал учета санитарно-просветительной работы ФОРМА 30 – СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ – ГЛАВНАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ЛПУ Содержание: Введение. Содержит сведения о структуре и мощности ЛПУ. Раздел I. Сведения о штате ЛПУ. Раздел II. Сведения о лечебной, диагностической и консультационной деятельности. Раздел III. Сведения о деятельности стационара. Раздел IV. Сведения о деятельности вспомогательных подразделений. Раздел V. Сведения о профилактической деятельности. Раздел VI. Сведения об оборудовании АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Количественные показатели работы женской консультации: Показатели, характеризующие кадры консультации и укомплектованность штатов. Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного гинекологического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема и др. Показатели, характеризующие организацию работы участковых гинекологов: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения диспансерных пациентов. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Особенности анализа медицинской деятельности женских консультаций Показатель раннего охвата беременных диспансерным наблюдением; Показатели охвата беременных диагностическими исследованиями; Показатели охвата женщин различными видами контрацепции; Показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста; Показатели исхода беременности. РОДИЛЬНЫЙ ДОМ Основное учреждение, в котором оказывается специализированная акушерско-гинекологическая СТАЦИОНАРНАЯ помощь. НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Лечебно-диагностическая Своевременная диагностика и лечение заболеваний беременных, рожениц и родильниц Диагностика и лечение гинекологических больных Осмотр детей, наблюдение и проведение диагностических и лечебных манипуляций Профилактическая работа Своевременное выявление и изоляция рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями Своевременное выявление носителей инфекции среди персонала Применение высокоэффективных методов асептики и антисептики Организация централизованной стерилизации медицинского инструментария НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Организационно-массовая работа Проведение лекций, групповых и индивидуальных бесед с женщинами по соблюдению режима дня, выполнение санитарно-гигиенических требований Инструктаж медицинского персонала о мерах по профилактике внутрибольничных инфекций Организационно-методическая работа Правильное ведение учетно-отчетной документации Проведение научных конференций Организация повышения квалификации персонала СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА Приемно-пропускной блок Дородовые отделения: Физиологическое акушерское отделение (55% коек) Отделение патологии беременности (30% коек) Обсервационное акушерское отделение (20-25% коек) Родильное отделение Послеродовые отделения Отделение (палаты) для новорожденных в составе послеродовых отделений Гинекологическое отделение Лаборатория Пищеблок Аптека Административно-хозяйственная часть ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫРОДИЛЬНОГО ДОМА Количественные показатели деятельности (укомплектованность штатами, оборудованием, нагрузка на врачей) Показатели работы койки: Средняя длительность работы койки в год (акушерская: 280-300; гинекологическая: 330-340) Средняя длительность пребывания на койке Оборот койки Качественные показатели деятельности: Перинатальная смертность Материнская смертность Удельный вес родов с осложнениями Доля родов без осложнений Уровень мертворождаемости МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - ЭТО ОБУСЛОВЛЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СМЕРТЬ ЖЕНЩИНЫ, НАСТУПИВШАЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЕЕ ОКОНЧАНИЯ ОТ КАКОЙ-ЛИБО ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННОЙ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ, ОТЯГОЩЕННОЙ ЕЮ ИЛИ ЕЕ ВЕДЕНИЕМ, НО НЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ИЛИ СЛУЧАЙНО ВОЗНИКШЕЙ ПРИЧИНЫ (МКБ Х ПЕРЕСМОТРА). УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Страны с развивающейся экономикой – 480 случаев на 100 000 живорожденных Страны с развитой экономикой – 27 случаев на 100 000 новорожденных В 2012 г. уровень материнской смертности в РФ составил 11,5 случаев на 100 000 новорожденных, что превышает аналогичный показатель по ряду стран Европы и США в четыре раза. ДИНАМИКА УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ Коэффициент материнской смертности (на 100 тысяч живорождений). Оценка 2010 года СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Внебольничные аборты, кровотечения (21%) Маточные кровотечения (18%) Токсикозы и их осложнения (13%) Внематочная беременность (9%) Сепсис (4%) Искусственное прерывание беременности (легальное) (3%) ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХМЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ Амбулаторно-поликлинические: детская поликлиникадетская стоматологическая поликлиникадетская консультация Стационарные: детская больница соматическаядетская инфекционная больницадетское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц Специализированные: дома ребенкадетские санаториидетские яслидетские молочные кухнидля отсталых в развитии детей Приказ МЗ и СР РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь детскому населению является детская поликлиника СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Фильтр (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных. Один или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно. Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни). Прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника. Кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в Санкт-Петербурге – вторник и четверг). СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за ребенком. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда. Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно. Вспомогательные диагностические отделения. СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Профилактическаяработа: патронажная деятельность; систематичность наблюдения здорового ребенка педиатром; регулярные углубленные осмотры детей узкими специалистами; диспансеризация детей. Лечебнаяработа: лечение детей на дому; прием в поликлинике; отбор детей в специализированные дошкольные и школьные учреждения; экспертиза временной нетрудоспособности. Противоэпидемическаяработа: организация работы фильтра; раннее выявление инфекционных больных; наблюдение за контактными детьми; проведение профилактических прививок; осуществление дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (продолжение) Санпросветработа: обучение родителей гигиеническим навыкам по охране здоровья детей; формирование готовности к участию в профилактических мероприятиях; санитарное просвещение работников детских поликлиник, дошкольных и школьных учреждений. Правоваязащитадетей: бесплатные консультации работниками отделения медико-социальной помощи. Организационно-методическаяработа: ведение учетно-отчетной документации; организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала. НОРМАТИВНО-ШТАТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ Врач-педиатр участковый -1 на 800 прикрепленного детского населения Медицинская сестра врача-педиатраучасткового- 1 на 1 штатную единицу врача-педиатра участкового ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА Профилактическаяработа (диспансерное наблюдение новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста). Санитарно-просветительскаяработа (формирование у детей и их родителей установки на ведение здорового образа жизни). Противоэпидемическаяработа(соблюдение календаря прививок у детей, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, проведение мероприятий по реабилитации реконвалисцентов и др.). Лечебнаяработа (диагностика и проведение терапевтических мероприятий, экспертиза нетрудоспособности, своевременная госпитализация, организация консультаций специалистов). ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА Снижение общей заболеваемости среди детей на участке. Снижение детской и младенческой смертности. Обеспечение оптимального физического и психического развития детей. ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ История развития ребенка (ф. 112/у) Карта профилактических прививок (ф. 063/у) Журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у) Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов (ф. 026/у-2000) Санаторно-курортная карта для детей (ф. 076/у-04) В соответствии с Приказом МЗ и СР № 102 с 2007 года на каждом врачебном участке должен вестись «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» ф. N 030/у-пед. ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Главный отчет за год ( форма№30) Форма №31-здрав. Вкладыш - отчет о медицинской помощи детям. Форма 16 ВН – Сведения о временной нетрудоспособности. Форма 17 – сведения о штатах поликлиники. Форма 12 – сведения о деятельности поликлиники. Форма 52 – сведения о деятельности ЛПУ в системе ОМС. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Количественные показатели работы детской поликлиники: Показатели, характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного педиатрического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема; среднее число детей в возрасте до одного года на участке. Показатели, характеризующие организацию лечебно-профилактической работы участковых педиатров: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения детей. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Качественные показатели работы детской поликлиники: Заболеваемость детей (общая и по возрастным группам). Распределение детей по группа здоровья, в том числе первого года жизни. Младенческая смертность. Неонатальная смертность. Перинатальная смертность. Показатели качества и эффективности диспансеризации. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев. Охват прививками. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ Динамика младенческой смертности в Российской Федерации СТРУКТУРА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ КРИТЕРИИ НОВОРОЖДЕННОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – СКВОЗНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ВСЕХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ СТРУКТУРА ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ |