Экзамен. Механизм диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее средство
 Скачать 2.99 Mb.
|
|
Противопоказания к применению Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина); возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к адеметионину. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе, диарея; редко - рвота, сухость во рту, эзофагит, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, печеночная колика. Со стороны нервной системы: редко - спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, парестезии. Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгии, мышечные судороги. Со стороны мочевыделительной системы: редко - инфекции мочевыводящих путей. Со стороны кожных покровов: редко - гипергидроз, зуд, кожная сыпь. Местные реакции: редко - реакции в месте введения; очень редко - реакции в месте введения, некроз кожи в месте введения. Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции; очень редко - отек Квинке, отек гортани. Прочие: редко - приливы, поверхностный флебит, астения, озноб, гриппоподобные симптомы, слабость, периферические отеки, гипертермия. Лекарственное взаимодействие Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин. Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан. АДЕМЕТИОНИН консультирование при алкогольном гепатите Фармакологическое действие Адеметионин участвует в 3 типах реакциий: ▪ обогащенная энергией метильная группа, обеспечивает протекание реакций метилирования и трансметилирования; ▪ является предшественником глутатиона, цистеина, таурина, КоА (транссульфурирование); ▪ активирует синтез полиаминов (аминопропилирование). Регенерация: ▪ За счёт реакции трансметилирования адеметионин участвует в синтезе фосфатидилхолина – основного компонента мембран митохондрий и гепатоцита, что улучшает их текучесть и поляризацию. ▪ Аминопропилирование – стимуляция регенерации клеток за счёт синтеза клеточных органелл и печени в целом. Детоксикация: ▪ Транссульфурирование обеспечивает синтез глутатиона – основного антиоксиданта организма, нейтрализующего свободные радикалы, образующиеся при всех метаболических процессах в печени. ▪ Благодаря реакции трансметилирования происходит биотрансформация токсических веществ и метаболизм Лс Пройдут: Слабость (или астеновегетативный синдром) Сильная утомляемость Боль и тяжесть справа под ребрами Отсутствие аппетита Резкое похудение Нарушение работы пищеварительной системы Горький привкус во рту (особенно по утрам) Отрыжка и тошнота Кожный зуд по всему телу Желтуха Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе, диарея; редко - рвота, сухость во рту, эзофагит, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, печеночная колика. Со стороны нервной системы: редко - спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, парестезии. Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгии, мышечные судороги. Со стороны мочевыделительной системы: редко - инфекции мочевыводящих путей. Со стороны кожных покровов: редко - гипергидроз, зуд, кожная сыпь. Местные реакции: редко - реакции в месте введения; очень редко - реакции в месте введения, некроз кожи в месте введения. Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции; очень редко - отек Квинке, отек гортани. Прочие: редко - приливы, поверхностный флебит, астения, озноб, гриппоподобные симптомы, слабость, периферические отеки, гипертермия 42.ГЛИЦИРРИЗИНОВАЯ КИСЛОТА + ФОСФОЛИПИДЫ (фосфоглив) ОИЛС Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие. Фосфатидилхолин (основное действующее вещество фосфолипидов) является структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, которая благодаря своей химической структуре встраивается в клеточные мембраны печени и восстанавливает структуру и функции гепатоцитов, тем самым нормализует белковый и липидный обмен. Глицирризинаты (глицирризиновая кислота и ее соли) выполняют несколько функций. Кислота связывает свободные кислородные радикалы и ингибирует ферменты, инициирующие перекисное окисление липидов (ПОЛ) в гепатоцитах – тем самым проявляя антиоксидантное действие; За счет подавления TNFa α (главный провоспалительный цитокин, являющийся также ключевым медиатором в процессах апоптоза и некроза гепатоцитов) и каспазы-3 (протеолитический фермент, играет роль в апоптозе, некрозе и воспалительных процессах) происходит Ингибирование апоптоза (клеточная гибель) и некроза гепатоцитов; ↓ HMGB-1 4(высокомобильные белки) - ↓повреждение печени вследствие Ишемии; – Ослабляет формирование липополисахарида 4/МД2 (белок системы врожд. Имм.) - приводит к супрессии сигнальных путей и выработки цитокинов, индуцированных липополисахаридом (Ингибирует продукцию IL-1, 6, 8 индуцируемую), стимулирования продукции противовоспалительных цитокинов (ИЛ-2, 10, 12).- проявляя свое противовоспалительное действие. Противовирусное действие Селективное дозозависимое ингибирование фосфорилирующей киназы Р => прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, вызывает выход вириона из капсида, тем самым не допуская его проникновение в клетки. Применяется при жировая дегенерация печени (гепатоз); другие поражения печени (алкогольные, токсические, в т.ч. лекарственные); в составе комплексной терапии вирусных гепатитов, цирроза печени и псориаза. Не разрешен к использованию лицам с повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата; беременность; период лактации; детский возраст до12 лет. Побочные эффекты: Антифосфолипидный синдром (когда много АТ к фосфолип) Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Со стороны ССС: повышение АД, периферические отеки. Со стороны системы пищеварения: диспепсия (отрыжка, тошнота, вздутие живота), дискомфорт в животе. В случае повышения АД следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Таким образом, важнейшими критериями использования являются: показания, противопоказания, побочные эффекты. ГЛИЦИРРИЗИНОВАЯ КИСЛОТА + ФОСФОЛИПИДЫ (фосфоглив) консультирование при вирусном гепатите
43.ФЛУКОНАЗОЛ оилс ФЛУКАНАЗОЛ, триазольное противогрибковое средство. Ингибирует 14-альфадемитилазу => нарушает превращение ланостерола в 14-альфа-деметилланостерол => нарушение синтеза эргостерола => повреждение клеточной стенки грибов, возникновение каналы в клеточной стенке => потеря ионов (магния, калий) => гибель. Применяется при кандидозе, менингите, дерматомикозах. Противопоказания: Повышенная чувствительность Побочные эффекты: головная боль, головокружение, утомляемость, миелосупрессия. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Прочие: нарушение функции почек, алопеция, гиперХСемия, гипер3Гемия, гипоКемия. В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функций почек и печени следует прекратить прием препарата. Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Гипохлортиазид в комбинации с флуканазолом повышет его C%. Таким образом, важнейшими аспектами использования флуконазола являются: противопоказания, побочные эффекты, контроль лабораторных анализов, меры предосторожности и взаимодействия ФЛУКОНАЗОЛ консультирование при вульвокандидоз ФЛУКАНАЗОЛ, триазольное противогрибковое средство. Ингибирует 14-альфадемитилазу => нарушает превращение ланостерола в 14-альфа-деметилланостерол => нарушение синтеза эргостерола => повреждение клеточной стенки грибов, возникновение каналы в клеточной стенке => потеря ионов (магния, калий) => гибель. Исчезнут симптомы такие как зуд и раздражение вульвы и влагалища,боль и раздражение при мочеиспускании, боль во время полового акта, покраснение и отек в области вульвы и влагалища При неприеме осложнения:дрожжевой сальпингит (инфекц –восполительное острое или хроническое заболев маточных труб),эндометрит (воспалит процесс внутреннем слое матки).,генерализация процесса ,(распространение возбудителей кровью,).,кандемия (грибы в крови )проявлся лихорадкой и ознобами Побочные эффекты: головная боль, головокружение, утомляемость, миелосупрессия. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Прочие: нарушение функции почек, алопеция, гиперХСемия, гипер3Гемия, гипоКемия 44.ПИРАНТЕЛ оилс Фармакологическое действие Пирантел является антигельминтным средством, действующим на нематоды. Вызывает нервно-мышечную блокаду у чувствительных к нему гельминтов, что облегчает их выведение из пищеварительного тракта без возбуждения и стимуляции миграции пораженных глистов. Препарат действует на паразитов в ранней фазе развития и на их зрелые формы, не действует на личинки во время их миграции в тканях. Пирантел эффективен против инвазий, вызываемых острицами (Enterobius vermicularis), анкилостомами (Ancylostoma doudenale, Necator americanus), против возбудителей трихоцефалеза (Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis) и аскаридоза (Ascaris lumbricoides). Показания препарата Пирантел аскаридоз; энтеробиоз; анкилостомидоз; некатороз; трихоцефалез. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к препарату; миастения (период лечения); детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). С осторожностью. Беременность, печеночная недостаточность. Побочное действие Побочные действия проявляются редко, они кратковременны и исчезают после прекращения лечения. Большинство побочных действий проявляется со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, боли и спазмы желудка. Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, слабость, сыпь, повышенная температура, преходящее повышение активности АСТ (ACT) в сыворотке крови. В единичных случаях наблюдались нарушения слуха, галлюцинации со спутанностью сознания и парестезии (связь этих симптомов с приемом препарата не доказана). Лекарственное взаимодействие Пирантел не следует применять вместе с пиперазином. Эти средства действуют антагонистически(против). Пирантел повышает концентрацию теофиллина в плазме. ПИРАНТЕЛ консультирование при энтеробиозе Пирантел является антигельминтным средством, действующим на нематоды.через 3-4 часа вызывает паралич паразитов Механизм :Вызывает нервно-мышечную блокаду у чувствительных к нему гельминтов, что облегчает их выведение из пищеварительного тракта без возбуждения и стимуляции миграции пораженных глистов. Препарат действует на паразитов в ранней фазе развития и на их зрелые формы, не действует на личинки во время их миграции в тканях. Пирантел эффективен против инвазий, вызываемых острицами (Enterobius vermicularis), анкилостомами (Ancylostoma doudenale, Necator americanus), против возбудителей трихоцефалеза (Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis) и аскаридоза (Ascaris lumbricoides). Энтеробиоз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц Пройдут :сильный зуд в области заднего прохода. ,улучш-ся аппетит, массы тела придет в норму , В случаи неприема осложнения- Возможны осложнения при заболевании энтеробиозом. На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит (воспаление слизистой влагалища). Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, Побочные действия :со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, боли и спазмы желудка. Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, слабость, сыпь, повышенная температура, преходящее повышение активности АСТ (ACT) в сыворотке крови. В единичных случаях наблюдались нарушения слуха, галлюцинации со спутанностью сознания и парестезии (связь этих симптомов с приемом препарата не доказана 45.ТЕРБИНАФИН оилс |