|
|
Экзамен. Механизм диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее средство
32.МИОКАЛЬЦИК оилс
Критерии: Миакальцик
Механизм действия: Гипокальциемический гормон, продуцируемый С-клетками щитовидной железы. Через специфические рецепторы (в костях, почках) кальцитонин воздействует на цАМФ, в результате чего тормозится резорбция костей (под действием остеокластов и остеолитов), стимулируется минерализация костей (под действием остеобластов), что, в частности, проявляется понижением уровня кальция и фосфора сыворотки и экскреции с мочой гидроксипролина. Кальцитонин оказывает прямое влияние на почки, повышая экскрецию кальция, фосфора и натрия за счет подавления их канальцевой реабсорбции. Эти эффекты также частично опосредуются цАМФ.
Показание к применению: при Остеопорозе: первичный остеопороз - постменопаузный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии); сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; болезнь Педжета (деформирующий остеит). Гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами: остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (карцинома молочной железы, легких, почек; миеломная болезнь и др.); гиперпаратиреоз, иммобилизация, интоксикация витамином D как для купирования неотложных состояний, так и для длительного лечения хронической гиперкальциемии - до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания.
НПР: Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - приливы; иногда - артериальная гипертензия.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, вкусовые нарушения.
Со стороны органов чувств: иногда - зрительные нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, отсутствие аппетита, боль в животе; иногда - рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - генерализованная сыпь.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - учащение мочеиспускания.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгии; иногда - боль в костях и мышцах.
Прочие: часто - повышенная утомляемость; иногда - гриппоподобный синдром, отеки лица, периферические и генерализованные отеки; редко - озноб, зуд.
Местные реакции: реакции в месте введения - гиперемия, болезненность, припухлость в месте инъекции.
Кальцитонин противопоказан к применению при беременности.
Кальцитонин выделяется с грудным молоком. В период лечения необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
При первом введении кальцитонина (или при нескольких начальных введениях) возможно развитие гипокальциемии, иногда сопровождающейся тетанией, поэтому для экстренной помощи следует иметь в наличии препарат кальция (например, кальция глюконат) для парентерального введения.
В процессе терапии пациентов с гиперкальциемией показан систематический контроль концентрации кальция в сыворотке.
Таким образом, важнейшими аспектами применения Миакальцика являются: показания, побочные эффекты, мониторинг лабораторных анализов, меры предосторожности и взаимодействие.
МИОКАЛЬЦИК консультирование при остеопорозе
Критерии информирования
|
|
Лечебное действие
|
Гипокальциемический гормон, продуцируемый С-клетками щитовидной железы. Через специфические рецепторы (в костях, почках) кальцитонин воздействует на цАМФ, в результате чего тормозится резорбция костей (под действием остеокластов и остеолитов), стимулируется минерализация костей (под действием остеобластов), что, в частности, проявляется понижением уровня кальция и фосфора сыворотки и экскреции с мочой гидроксипролина. Кальцитонин оказывает прямое влияние на почки, повышая экскрецию кальция, фосфора и натрия за счет подавления их канальцевой реабсорбции. Эти эффекты также частично опосредуются цАМФ.
|
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема?
|
1)Переломы. ↑МРК через 10 мес, частота снижения переломов при падении с высоты собственного роста через 10 мес.
2)Острые и хрон боли в спине, пояснице.
3)Судороги нижних конечностей в ночное время (гиперкальциемия ночью из-за застоя крови), начнут снижаться через 1 мес.
4)Грудной кифоз (избыточный прогиб позвоночника в грудном отделе), не пройдет. Необходимо комплексное лечение кифоза.
5) Сниженная физическая активность. Пройдет через 10-12 мес.
При неприеме возможно развитие перелома шейки бедра - нарушение целостности верхней части бедренной кости, что приведет к госпитализации, инвалидизации, в тяжелых случаях- к летальному исходу. Возможно появление перелома лучевой кости, что привет к госпитализации, инвалидизации. Также возможно развитие перелома позвоночника, что приведет к госпитализации, инвалидизации, летальному исходу.
|
Побочное действие
|
Каковы побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их проявления?
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - приливы; иногда - артериальная гипертензия.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, вкусовые нарушения.
Со стороны органов чувств: иногда - зрительные нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, отсутствие аппетита, боль в животе; иногда - рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - генерализованная сыпь.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - учащение мочеиспускания.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгии; иногда - боль в костях и мышцах.
Прочие: часто - повышенная утомляемость; иногда - гриппоподобный синдром, отеки лица, периферические и генерализованные отеки; редко - озноб, зуд.
Местные реакции: реакции в месте введения - гиперемия, болезненность, припухлость в месте инъекции.
|
Правила приема
|
Когда принимать, как принимать, как хранить?
|
Препарат вводят п/к или в/м в суточной дозе 50 или 100 ME ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания).
|
Как долго продолжать курс фармакотерапии?
|
Продолжительность приема 2 года
|
Как поступить в затруднительных ситуациях?
|
В случае пропуска приема препарата, не следует отклоняться от прописанной схемы лечения.
|
Предупреждение
|
Чем нельзя заниматься.
|
В период применения кальцитонина рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
|
Максимальная доза
|
100 МЕ
|
Необходимость
продолжения
фармакотерапии
|
Необходимо продолжать ФТ в течение указанного времени для полной нормализации здоровья, уменьшения рисков развития рецидивов, улучшения состояния, и улучшения качества жизни больного.
| |
|
|
Скачать 2.99 Mb.