Главная страница
Навигация по странице:

  • Мониторинг

  • Критерии информирования НПВС, преимущественный ингибитор ЦОГ-2. Лечебное действие

  • Побочное действие

  • Правила приема

  • Предупреждение

  • Экзамен. Механизм диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее средство


    Скачать 2.99 Mb.
    НазваниеМеханизм диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее средство
    АнкорЭкзамен
    Дата08.04.2022
    Размер2.99 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаEKZAMEN_2022_terapia_oils_i_konsultirovanie_45_preparatov.docx
    ТипДокументы
    #453225
    страница19 из 23
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23

    36.НИМЕСУЛИД оилс

    ОИЛС. НИМЕСУЛИД.

    П/в. Анальгезирующий. Жаропонижающий.

    Ингибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.

    Обратимо ингибирует образование ПГE2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE2. Уменьшение концентрации ПГE2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов.

    Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

    ПкП: ревматоидный артрит; остеоартроз; артриты различной этиологии; артралгии; миалгии; послеоперационные и посттравматические боли; бурсит; тендинит; альгодисменорея; зубная и головная боль.

    Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

    ПП: БА, полипоз, непереносимость НПВС, болезни ЖКТ (эрозийно-язвенные), ЖК кровотечение, воспалительный болезни кишечника, нарушение свертываемости крови, печеночная недостаточность, алкоголизм, наркомания, болезни почек, гиперкалиемия, дети до 12, б-ть, ГВ.

    Осторожно: ИБС, ХСН, дислипидемия/гиперлилидемия, СД, курение, пожилой возраст, длительное использование НПВП, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

    Побочн:Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость.

    Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница.

    Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

    Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, ульцерогенное действие ( гастрит, боли в животе), стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение печеночных трансаминаз, гепатит.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

    Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

    Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, приливы.

    Прочие: общая слабость, гипотермия.

    ОУ: Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

    Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

    При появлении симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.

    Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

    У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

    У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного. Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

    Мониторинг: контроль показателей функции печени и почек, периферический анализ крови

    ЛВ: +диуретики к-е оказывают повреждающее д-е на почки совместно с нимесулидом нельзя.

    +Использование с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

    +Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин

    + Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов.

    Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом ЛС, метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться.

    НИМЕСУЛИД консультирование при поясничной хронической боли

    Критерии информирования

    НПВС, преимущественный ингибитор ЦОГ-2.

    Лечебное действие

    П/в. Анальгезирующий. Жаропонижающий.

    Ингибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.

    Обратимо ингибирует образование ПГE2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE2. Уменьшение концентрации ПГE2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов.

    Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

    Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство? Что произойдет в случае неприема?

    Анальгезирующий эффект будет проявляться через 30 минут после начала приема. Исчезнут такие симптомы: артралгии, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудание, субфебрильная температура, лимфаденопатия, которые могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов. Припухлость суставов в утреннее время, особенно суставов рук.

    Важно применять данное ЛП, чтобы снизить риск осложнений и улучшить кач-во жизни. В случае неприема могут развиться осложнения. повреждает сустав, приводит к его деформации и нарушению функции. Это создает трудности в повседневной активности. С годами Вы можете отмечать, что вообще не способны выполнять обычную домашнюю работу. Это приведет к инвалидизации.

    Побочное действие

    Каковы возможные ПЭ, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления?

    Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость.

    Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница.

    Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

    Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, ульцерогенное действие ( гастрит, боли в животе), стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение печеночных трансаминаз, гепатит.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

    Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

    Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, приливы.

    Прочие: общая слабость, гипотермия.

    Правила приема

    Когда принимать, как и как хранить?

    Внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. 

    Как долго продолжать курс фармакотерапии?

    Курс фармакотерапии определяет леч. врач. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

    Как поступить в затруднительных ситуациях?

    Следует обратиться ко врачу.

    Предупреждение

    Чем нельзя заниматься

    Самолечением. Принимать алкоголь. В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Максимальная доза

    200 мг

    Необходимость фармакотерапии

    Уст-ся врачом. Чтобы предупредить риск осложнений.
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23


    написать администратору сайта