|
|
Экзамен. Механизм диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее средство
30.АЦИКЛОВИР оилс
Противовирусное средство из гр.синтетических аналогов ациклического пуринового нуклеозида – доксигуанидина ( комп.ДНК гуанин). Высокая специфичность в отношении вируса Herpes Simplex.
Проникает непосредственно в инфицированную вирусом клетку. Клетки, инфицированные вирусом, продуцируют вирусную тимидинкиназу, которая фосфорилирует ацикловир до ацикловира монофосфата, дальнейшее фосфорилирование клеточной ферментации приводит к образованию ацикловир трифосфата. Является для фермента субстратом, позволяющим осуществить связь,необходимую для продления цепочки ДНК и как следствие ее преждевременный обрыв цепочки.
Показания к применению: генитальный герпес, инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса.
При применении ацикловира не выявлено существенных побочных реакций, отмечались только зуд и сыпь.
Наружно,наносить на всю пораженную поверхность кожи каждые три часа в течение 7 дней. Желательно обрабатывать поверхность кожи в перчатках, чтобы избежать вирусоносительства .
Таким образом, важнейшими аспектами в применении ацикловира будет показания к применению и правила приема.
АЦИКЛОВИР консультирование при при генитальном герпесе
Критерии информирования
|
Противовирусное средство из гр.синтетических аналогов ациклического пуринового нуклеозида – доксигуанидина ( комп.ДНК гуанин)
|
Лечебное действие
|
Высокая специфичность в отношении вируса Herpes Simplex.
Проникает непосредственно в инфицированную вирусом клетку. Клетки, инфицированные вирусом, продуцируют вирусную тимидинкиназу, которая фосфорилирует ацикловир до ацикловира монофосфата, дальнейшее фосфорилирование клеточной ферментации приводит к образованию ацикловир трифосфата. Является для фермента субстратом, позволяющим осуществить связь,необходимую для продления цепочки ДНК и как следствие ее преждевременный обрыв цепочки.
|
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать лекарство. Что произойдет в случае неприема?
|
Через 1,5- 2 часа пройдут зуд и болезненность
Через 5 дней полностью исчезнут пузырьковые высыпания и болезненные ощущения, а так же симптомы интоксикации ( головная боль, озноб,субфебрильная температура)
Важно принимать данный препарат для предотвращения ухудшения общего состояния, облегчения течения заболевания и предупреждения развития осложнений таких, как заболевания мочеполовой системы, нарушение функционирования репродуктивной системы у женщин
В случае отказа от приема препарата вышеперечисленные симптомы могут усугубиться, течение заболевания затянется, болезнь перейдет в более тяжёлую форму, которые приведут к удлинению пребывания пациента на больничном листе и даже к госпитализации, что негативно скажется на материальном положении.
|
Побочное действие
|
Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их проявления?
|
Высыпания на коже и зуд
|
Правила приема
|
Когда принимать, как принимать, как хранить?
|
Наружно, наносить каждый 3 часа на всю пораженную поверхность.
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре от +2 до +8℃.
|
Как долго продолжать курс фармакотерапии?
|
7 дней
|
Как поступить в затруднительных ситуациях?
|
В случае пропуска очередной дозы препарата последующее его применение следует проводить в обычном режиме, как указано в инструкции или рекомендовано врачом. Пациент не должен принимать удвоенную дозу с целью компенсации пропущенных доз. В затруднительных ситуациях необходимо обратиться к врачу.
|
Предупреждение
|
Чем нельзя заниматься.
|
Не следует использовать препарат при наличии визуальных признаков непригодности. Не следует заниматься самолечением!
|
31.ОРЛИСТАТ оилс
орлистат ингибирует желудочную и панкреатическую липазы(путем формирования ковалентной связи с активным радикалом серина) В результате нарушается расщепление пищевых жиров и уменьшается их всасывание из ЖКТ. При систематическом применении указанный эффект приводит к уменьшению массы тела у больных с ожирением. Орлистат практически не всасывается из ЖКТ и в связи с этим практически не оказывает резорбтивного действия
Орлистат – Препарат для лечения ожирения - ингибитор желудочно-кишечных липаз
Показан для лечения ожирения( ИМТ ≥30 кг/м2 или ≥27 кг/м2 ) , в т.ч. уменьшения и поддержания массы тела, в сочетании с гипокалорийной диетой.
Противопоказания : Гиперчувствительность, синдром хронической мальабсорбции, холестаз. Детский возраст ,гипероксалурия, нефролитиаз (кальциевые оксалатные камни).
Побочные эффекты: диспептические расстройства(боли в животе, маслянистый кал,тошнтоа,диарея,рвота), головокружение, головные боли, беспокойство, нарушение менструального цикла, сухость кожи, гипероксалатурия, оксалатная нефропатия, инфекции ВДП, грипп, ЛОР-органов, гепатотоксичность. Необходим лабораторный контроль (общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гормонов), консультация с гинекологом.
Взаимодействие : Орлистат не влияет на фармакокинетику правастатина, алкоголя, дигоксина , при одновременном применении орлистата и циклоспорина уровень последнего в плазме понижается , Орлистат уменьшает всасывание бета-каротина и ингибирует всасывание витамина Е, При одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия возможно развитие гипотиреоза.
Меры предосторожности: Перед назначением орлистата следует исключить органическую причину ожирения, например гипотиреоз. На время лечения рекомендуют сбалансированную низкокалорийную диету, в которой жиры обеспечивают не более 30% калорий. Вероятность развития побочных явлений со стороны ЖКТ увеличивается при высоком содержании в пище жиров (более 30% суточной калорийности). Суточный прием жиров, углеводов и белков должен быть распределен между тремя основными приемами пищи. Поскольку орлистат уменьшает всасывание некоторых жирорастворимых витаминов, для обеспечения адекватного их поступления в организм пациенты должны принимать поливитаминные препараты, содержащие жирорастворимые витамины. Поливитамины следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема орлистата, например перед сном.
Таким образом, важнейшими критериями являются показания, противопоказания, контроль НПР, взаимодействие и меры предосторожности
ОРЛИСТАТ консультирование при ожирении
при ожирении
Критерии информирования
|
|
Лечебное действие
|
ингибирующее желудочно-кишечные липазы.
При приеме внутрь орлистат ингибирует желудочную и панкреатическую липазы(путем формирования ковалентной связи с активным радикалом серина) В результате нарушается расщепление пищевых жиров и уменьшается их всасывание из ЖКТ. При систематическом применении указанный эффект приводит к уменьшению массы тела у больных с ожирением. Орлистат практически не всасывается из ЖКТ и в связи с этим практически не оказывает резорбтивного действия.
|
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать лекарство. Что произойдет в случае неприема?
|
Снижение массы тела,
Снижение общего холестерина,ЛПНП,глюкозы натощак- – начинается через 2 недели после приема ЛП.
Принимать препарат необходимо, т.к. при регулярном правильном приеме снижается риск развития осложнений при МС, таких, как АД, атеросклероз, ИБС, сахарный диабет.
В случае отказа от приёма препарата, симптомы заболевания сохраняются, заболевание прогрессирует, возникнуть осложнения такие, как поражение органов-мишеней: головной мозг-инсульт ишемический (из-за нарушения кровообращения в мозге, которое возникает в результате спазма сосудов) и геморрагический (из-за нарушения целостности сосудов и их разрыва), в результате чего нарушается кровоснабжение и функция участков мозга, отвечающих за речь, двигательные и когнитивные функции, что приводит к госпитализации, инвалидизации, а отек мозга может привести к летальному исходу; сердце - ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. В результате ИМ происходит некроз участка миокарда из-за недостаточности его кровоснабжения, это приводит к госпитализации, в тяжелых случаях- летальному исходу; сахарный диабет – ретинопатия, гангрена нижних конечностей.
Возникшие осложнения требуют дополнительной лекарственной терапии и материальных затрат, увеличивается частота госпитализаций, так же увеличивается время пребывания в стационаре, что приводит к длительной нетрудоспособности и ухудшению материального положения пациента.
|
Побочное действие
|
Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их проявления?
|
· Диспептические расстройства(боли в животе, маслянистый кал,тошнтоа,диарея,рвота) вследствие действия препарата на организм. Следует соблюдать правила приема, запивать достаточным количеством воды. При тяжелом течении следует обратиться к врачу. Врачом будет принято решение по замене ЛП.
· Головокружение, головные боли, беспокойство– Необходимо сообщить врачу.
Нарушение менструального цикла, сухость кожи- из-за снижения всасывания жиров. Необходимо обратиться к врачу.
Гипероксалатурия, оксалатная нефропатия – кальций должен связаться с окслатами и выводиться, а тут связывается с жирами , т.о. оксалаты свободны и всасываются в ободочной кишке.
Инфекции ВДП, грипп, ЛОР-органов – сообщить врачу.
Гепатотоксичность- буллезной сыпи, повышения активности трансаминаз и ЩФ, а также отдельные, возможно серьезные, случаи развития гепатита.
|
Правила приема
|
Когда принимать, как принимать, как хранить?
|
Внутрь, с каждым основным приемом пищи, содержащей жиры, во время еды или не позднее, чем через 1 ч после еды, по 120 мг 3 раза в сутки. Допускается пропуск приема орлистата, если был пропущен прием пищи или пища не содержала жиров..Хранят в защищенном от света месте, недоступном для детей месте.
|
Как долго продолжать курс фармакотерапии?
|
Курс необходимо продолжать длительно , так как при отмене препарата постепенно утрачиваются все его положительные эффекты. Врач определяет продолжительность фармакотерапии, но в основном данный препарат принимается полгода.
|
Как поступить в затруднительных ситуациях?
|
В случае, если пациент забыл принять вовремя таблетку, необходимо продолжать принимать препарат по схеме без удвоения последующей дозы. При возникновении затруднительных ситуаций необходимо немедленно обратиться к врачу.
|
Предупреждение
|
Чем нельзя заниматься.
|
Рекомендуется исключить употребление алкоголя, воздержаться от вождения автомобиля и работы, связанной с повышенной концентрацией внимания, т.к. возможно развитие головокружения, головной боли. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
|
Максимальная доза.
|
Высшая суточная доза равна 420 мг.
|
Необходимость продолжения фармакотерапии.
|
Продолжать курс фармакотерапии при данном заболевании необходимо для предотвращения неблагоприятных последствий, связанных с отказом от приема препарата.
| |
|
|
Скачать 2.99 Mb.