Экзамен. Механизм диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее средство
 Скачать 2.99 Mb.
|
|
19.ЭКСЕНАТИД оилс Эксенатид. Критерии использования. Эксенатид-агонист глюкагоноподобного полипептида-1(Стимулирует специфические рецепторы, расположенные на мембране бета-клеток и так повышает секрецию инсулина). Показан при СД2 типа. Противопоказан при СД типа 1, почечной недостаточности тяжелой степени, тяжелые заболевания ЖКТ, детям до 18 лет. Препарат может вызвать такие побочные реакции как тошнота, рвота, диарея, ощущение беспокойства, головокружение (поэтому не рекомендуется после приема препарата водить ТС), головная боль. Надо учитывать, что на фоне терапии эксенатидом могут появиться антитела к эксенатиду. Пациенты должны быть информированы о том, что лечение эксенатидом может привести к снижению аппетита и/или массы тела и что из-за этих эффектов нет необходимости изменять режим дозирования. Применяют препарат п/к, в область бедра, живота или предплечья. Начальная доза составляет 5 мкг, которую вводят 2 раза/сут в любой момент в течение 60-минутного периода перед утренним и вечерним приемом пищи. Не следует вводить препарат после приема пищи (снижается всасывание). Таким образом, важнейшими аспектами в применении эксенатида является Показания, Противопоказания, Побочные реакции, Предупреждение пациентов, Правило приема. ЭКСЕНАТИД консультирование при сахарном диабете Консультирование Эксенатид Лечебное действие: агонист глюкагоноподобного полипептида-1(Стимулирует специфические рецепторы, расположенные на мембране кишечника, это приводит подавлению выработки глюкагона (действие противоположное инсулину, стимулирует распад печени)альфа-клетками ПЖ . в результате повышается секреция бета-клетками инсулина. Какие симптомы исчезнут и когда? Нормализируется уровень инсулина в крови в течении приема препарата, в результате этого восстанавливается обмен веществ, исчезнут симптомы СД(жажда, увеличение массы тела, частое мочеспускание). Важно принимать препарат с целью достижения нормального уровня инсулина. В случае неприема препарата ухудшится состояние больного, повышается риск развития осложнений (диабетическая ретинопатия, нефропатия, ИБС, инфаркт миокарада) Побочные действия: Тошнота, рвота, диарея, ощущение беспокойства, головокружение, головная боль, диспепсия- объективно. Правило приема: П/к, в область бедра, живота или предплечья. Начальная доза составляет 5 мкг, которую вводят 2 раза/сут в любой момент в течение 60-минутного периода перед утренним и вечерним приемом пищи. Не следует вводить препарат после приема пищи. Через 1 мес после начала лечения дозу препарата можно увеличить до 10 мкг 2 раза/сут. В затруднительных случаях: В случае пропуска инъекции препарата лечение продолжается без изменения дозы. Предупреждение: Пациенты должны быть информированы о том, что лечение эксенатидом может привести к снижению аппетита и/или массы тела и что из-за этих эффектов нет необходимости изменять режим дозирования. 20.ОМЕПРАЗОЛ оилс ОМЕПРАЗОЛ Противоязвенное средство. Обладает антисекреторным, гастропротективным и бактерицидным действием в отношение Helicobacter pylori. Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием (подавлением активности) фермента Н - К - АТФазы (фермента, ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Гастропротективное действие: повышение оксигенации слизистой оболочки, увеличение секреции бикарбонатов. Бактерицидное действие: омепразол способствует образованию в слизистой оболочке специфических IgA к Helicobacter pylori => подавляет рост Helicobacter pylori. Повышает антихеликобактерную активность других препаратов. Имеются следующие особенности применения препарата: при беременности и кормлении грудью назначение омепразола возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Омепразол выводится с грудным молоком. В случае необходимости применения средства в период грудного вскармливания, необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью или прекращении применения этого ЛС. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии. Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику. На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови. Таким образом, важнейшими аспектами использования омепразола являются показания, особенности применения при беременности, лабораторный контроль. ОМЕПРАЗОЛ консультирование при ябж
21.РАНИТИДИН оилс Ранитидин- блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Механизм действия: ингибирует секрецию соляной кислоты за счет гистаминовых Н2 рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижают базальную и стимулированную секрецию, уменьшают объем желудочного сока, содержания в нем НСl и пепсина. Приводит к заживлению язв желудка. Применяется при лечении ЯБЖ и ЯБДК, язвах, связанных с приемом НПВС, эрозивном рефлюкс-эзофагите. Противопоказания: повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата, беременность, период лактации. Детский возраст до 14 лет. . Побочные эффекты: сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли(визуально), Лейкопения (снижение иммунитета, частые инфекции, стоматит –Общий анализ крови), тромбоцитопения(кровотечения, синяки, подкожные кровоизлияния, кал кофейной гущи-общий анализ крови), агранулоцитов (лихорадка, слабость, потливость, одышка, ощущение сердцебиения –биохимический анализ крови), Снижение артериального давления (измерение ад 1 раз в день), брадикардия (измерение пульса), повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница(визуально), гиперкреатинемия (боль при мочеиспускании, увеличение диуреза, боли в поясничной области, проверять креатинин-биохм анализ крови). При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно нарушение абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение его концентрации в плазме крови из-за снижения его выведения почками.Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении. Курение снижает эффективность ранитидина. Нельзя отменять резко, т.к. может возникнуть синдром рикошета. При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Таким образом, важнейшими аспектами критериями оценки эффективности являются побочные эффекты, противопоказания, взаимодействие с другими препаратами и пищей, лабораторный контроль. РАНИТИДИН консультирование при ябж Ранитидин- блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Механизм действия: ингибирует секрецию соляной кислоты за счет гистаминовых Н2 рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижают базальную и стимулированную секрецию, уменьшают объем желудочного сока, содержания в нем НСl и пепсина. Приводит к заживлению язв желудка. Исчезнут ранние боли примерно через 1-2 дня. Важно принимать ЛС, чтобы устранить боль, предотвратить осложнения, улучшить качество жизни, снизить риск госпитализаций и инвалидизаций. В случае неприема ухудшится качество жизни, возникнут осложнения (кровотечения, малигнизация, рубцовый стеноз, пенетрация язвы, перфорация язвы), это приведет к госпитализации и инвалидизации. Побочки: сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли(визуально), Лейкопения (снижение иммунитета, частые инфекции, стоматит –Общий анализ крови), тромбоцитопения(кровотечения, синяки, подкожные кровоизлияния, кал кофейной гущи-общий анализ крови), агранулоцитов (лихорадка, слабость, потливость, одышка, ощущение сердцебиения –биохимический анализ крови), Снижение артериального давления (измерение ад 1 раз в день), брадикардия (измерение пульса), повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница(визуально), гиперкреатинемия (боль при мочеиспускании, увеличение диуреза, боли в поясничной области, проверять креатинин-биохм анализ крови). Они будут продолжаться на протяжении приема препарата, в случае их появления обратиться к врачу для замены препарата или для симптоматического лечения. Принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 150 мг 2 раза в сутки. Продолжать курс фармакотерапии 4-8 недель. В затруднительных ситуациях необходимо принимать препарат по той же схеме, с увеличением дозы. Нельзя водить транспортное средство, т.к. возможно головокружение, непроизвольные движения и галлюцинации. Максимальная доза 300 мг. Необходимо продолжать фармакотерапию, чтобы снизить риск осложнений, улучшить качество жизни, что не приведет к госпитализации и инвалидизации. 22.ДАЛАРГИН оилс | ||||||||||||||||||||||||||