стоматолог-терапевт. Метод определения стойкости капилляров десны к вакууму, основанный на учете времени образования гематомы называется
 Скачать 147.21 Kb.
|
|
Молодая женщина 34 лет обратилась с жалобами на кровоточивость десен, разрастание десны. В анамнезе -жалобы появились с наступлением беременности. Объективно: На зубах обильный мягкий налет. Индекс Федорова-Володкиной - 2,5. Десневые сосочки в области верхней и нижней челюсти застойно гиперемированные, увеличены в размерах, глянцевые, отечные, покрывают коронки зубов на 1/3 высоты, кровоточат при зондировании. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Проба Шиллера-Писарева положительная. Поставьте диагноз. | |
| | 4. гипертрофический гингивит, отечная форма |
| Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на боль, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен, усиливающиеся при еде. Заболел 4 дня назад. Недавно перенес ОРВИ. Объективно: больной бледен, адинамичен, температура 37,9°С, регионарные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные, подвижные. Маргинальная десна в области 48, 47, 46, 45, 44, 43 изъязвлена, покрыта грязно-серым некротическим налетом. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Полость рта не санирована. Большое количество мягкого налета. Поставьте диагноз. | |
| | 4. язвенный гингивит |
| молодая девушка 20 лет обратилась с жалобами на периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи, неприятный запах изо рта. Анамнез: заметила кровоточивость 6 месяцев назад. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно гиперемированы, отечные, рыхлые. Отмечается кровоточивость при зондировании, имеются обильные отложения наддесневого зубного камня. Зубы устойчивые. Пародонтальных карманов нет, индекс Грина-Вермильона - 3,4. Поставьте диагноз. | |
| | 1. хронический катаральный гингивит |
| Мужчина 45 лет, водитель, обратился к стоматологу с жалобами на боль во рту, кровоточивость десен при еде, чистке зубов, затрудненный прием пищи из-за болей в десне, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,8°С. Анамнез: заболел 4 дня назад, когда появились боли в горле при глотании. Связывает свое заболевание с недавно перенесенным гриппом. Много курит. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно: Бледность кожных покровов, регионарные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные, подвижные. Имеются обильные отложения наддесневого зубного камня, индекс Грина-Вермилиона 3,1. Слизистая оболочка десневого края в области зубов нижней челюсти справа гиперемирована, отечна, коронка 48 зуба под "капюшоном" слизистой, по краю имеется кайма грязно-серого некротического налета, при снятии которого обнажается язвенная болезненная кровоточащая поверхность. Фестончатый рисунок десневого края в области моляров нижней челюсти справа деформирован из-за некроза вершин десневых сосочков, покрытых грязно-серым налетом. Определите факторы, способствующие возникновению заболеванию. | |
| | 5. все перечисленное |
| Молодой человек 29 лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в зубе нижней челюсти слева. Анамнез:боль появилась около суток назад, усиливается в ночное время. Объективно: В 46 зубе имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, полость зуба не вскрыта. Отмечается длительная реакция на холод, ЭОМ-25 мкА. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. | |
| | 1. острый частичный пульпит |
| Молодой человек 30 лет предъявляет жалобы на пульсирующую, непрерывную боль на нижней челюсти справа, постепенно стихающую, но не проходящую полностью, с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Анамнез: зуб беспокоит несколько дней, боли усиливаются от горячего, успокаиваются от холодного. Объективно: В 47 зубе имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости; при нажатии зондом полость зуба легко вскрывается с выделением капли экссудата. Перкуссия безболезненна. ЭОД- 47 мкА. Поставьте диагноз. | |
| | 4. острый гнойный пульпит |
| Мужчина 44 лет жалуется на кратковременные боли, возникающие от температурных и механических раздражителей в области верхней челюсти справа. Объективно: глубокая кариозная полость на медиально-жевательной поверхности 16 зуба с меловидно измененными нависающими краями, выполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. Данные ЭОД 16 мкА. Поставьте диагноз. | |
| | 2.глубокий кариес, быстро прогрессирующее течение |
| Женщина 44 лет обратилась с жалобами на разрушенную коронку зуба, неприятный запах изо рта. Из анамнеза - отмечает периодически возникающие болезненные ощущения в зубе, связанные с переохлаждением или ОРВИ. Зуб болит в течение нескольких месяцев. Объективно: определяется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным интенсивно пигментированным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Поверхностное зондирование кариозной полости безболезненно, глубокое зондирование болезненно. Перкуссия безболезненна. Реакция на горячее - болезненная, длительная. ЭОМ- 60 мкА Поставьте диагноз. | |
| | 3. хронический гангренозный пульпит |
| Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на боль и кровоточивость десен, усиливающиеся при еде, чистке зубов, неприятный запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры. Из анамнеза - боли появились 3 дня назад. Работает водителем. Недавно вернулся из командировки. Неделю назад появились недомогание, боль в горле, насморк, температура поднималась до 38° С. Патологию внутренних органов отрицает. Курит. Объективно: Кожные покровы лица бледные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Полость рта не санирована, имеются обильные наддесневые зубные отложения. Слизистая десневого края верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, покрыта грязно-серым некротическим налетом, при снятии которого обнажается болезненная, кровоточащая поверхность. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Поставьте диагноз. | |
| | 2. язвенный гингивит |
| Мужчина 42 лет жалуется на разрушенную коронку зуба, длительные ноющие боли от горячего, неприятный запах изо рта. Из анамнеза- отмечает периодически возникающие болезненные ощущения в зубе, связанные с переохлаждением. Зуб болит в течение нескольких месяцев. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба определяется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Поверхностное зондирование кариозной полости безболезненно, глубокое зондирование болезненно. ЭОМ=58 мкА Поставьте диагноз. | |
| | 5. хронический гангренозный пульпит |
| Мужчина 38 лет обратился с жалобами на приступы кратковременных болей в области верхней челюсти слева, усиливающиеся от температурных раздражителей и в ночное время. Анамнез: зуб болит второй день. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 24 зуба имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, перкуссия безболезненна. Реакция на холод болезненная, длительная. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. | |
| | 1. острый частичный пульпит |
| Мужчина 36 лет обратился с жалобами на боли в полости рта во время приема пищи, жжение, кровоточивость десен. Имеются нарушения общего состояния: температура тела 37,6?С недомогание, плохой аппетит, адинамия. Из анамнеза - страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: кожные покровы бледные, подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижные, при пальпации болезненные. Отмечается неприятный запах изо рта. Полость рта не санирована, обильные мягкие наддесневые зубные отложения. Слизистая десневого края в области всех зубов верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, вершины сосочков деформированы, покрыты грязно-серым некротическим налетом. Поставьте диагноз. | |
| | 5. язвенный гингивит |
| Девушка 19 лет обратилась с жалобами на сухость губ, слабость, головокружение, быструю утомляемость, нарушения вкусовых ощущений. Из анамнеза - страдает хроническим гастроэнтероколитом. Объективно: кожа сухая, ногти и волосы ломкие. Отмечается бледность кожных покровов лица. Слизистая оболочка полости рта бледная. Язык гладкий, "полированный", ярко-красного цвета. В углах рта - трещины. Из лабораторных анализов: количество эритроцитов уменьшено, цветовой показатель 0,4 - 0,5. Поставьте диагноз. | |
| | 3. железодефицитная анемия |
| Женщина 46 лет обратилась с жалобами на болезненность при приеме пищи. Из анамнеза - ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области щек и боковых поверхностей языка. Страдает сахарным диабетом. Болезненность при приеме пищи отмечает в течении месяца. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке щек по линии смыкания зубных рядов и боковых поверхностей языка видны неправильной формы болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Вокруг очага поражения просматривается белесовато-серый кружевной рисунок из мелких инфильтративных элементов. На коже рук в области лучезапястных суставов видны скопления розово-фиолетового цвета папул с восковидным блеском. Ваш предварительный диагноз? | |
| | 3. красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма |
| Женщина 46 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство шероховатости на слизистой оболочке щеки слева. Из анамнеза - больная находится на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога по поводу компенсированной формы сахарного диабета в течение последних нескольких лет. В течении 6 лет пользуется частичным съемным протезом, имеются разнородные металлы. Объективно: на слизистой оболочке щеки слева ближе к углу рта виден очаг помутнения слизистой оболочки. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность очага не снимается. Какой диагноз в данном случае можно предположить? | |
| | 3. лейкоплакия, плоская форма |
| Мужчина 36 лет обратился с жалобами на чувство жжения, боль в языке, слизистой оболочке полости рта, губах и сухость во рту. Из анамнеза выяснено, что больной 2 мес. назад перенес операцию резекции желудка по поводу злокачественного новообразования. Объективно: при осмотре выявлено множественное поражение зубов кариесом, эмаль зубов тусклая, без естественного блеска. Слизистая оболочка полости рта бледная, язык красного цвета, спинка языка гладкая, "полированная". Из анализа крови-количество эритроцитов уменьшено, цветовой показатель 1,2. Поставьте предварительный диагноз. | |
| | 1. глоссит Гентера-Меллера |
| Мужчина 52 лет обратился с жалобами на сухость, шелушение и болезненность нижней губы. Объективно: нижняя губа отечна, гиперемирована. Отмечается незначительная болезненность при пальпации. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму видны расширенные устья выводных протоков малых слюнных желез. Определяется симптом "росы". Поставьте диагноз. | |
| | 1. простой гландулярный хейлит |
| Молодая девушка 19 лет жалуется на боли при разговоре, приеме пищи, на общее недомогание, повышение температуры тела до 37, 8 С. Из анамнеза - отмечает частые простудные заболевания. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На красной кайме губ и на коже приротовой области видны корочки коричневого цвета. На гиперемированной слизистой оболочке щек по линии смыкания зубных рядов имеются болезненные эрозии неправильных фестончатых очертаний, покрытые фибринозным налетом. Ваш предполагаемый диагноз? | |
| | 4. хронический рецидивирующий герпес |
| Мужчина 46 лет предъявляет жалобы на боли в полости рта при приеме пищи. Из анамнеза - на протяжении нескольких месяцев на боковой поверхности языка справа имеется болезненное образование. Считает себя практически здоровым. Объективно: Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, при пальпации болезненны. Полость рта не санирована. Большое количество зубных отложений. Имеется некачественный мостовидный протез в области 45-48 зубов. На боковой поверхности языка справа имеется глубокий дефект слизистой размером 0,3 0,8 см с неровными гиперемированными краями, болезненными при пальпации. Дно дефекта покрыто грязно-серым некротическим налетом. Ваш предполагаемый диагноз? | |
| | 4. декубитальная язва |
| Мужчина 37 лет обратился с жалобами на постоянную, ноющую боль, усиливающуюся при прикосновении и накусывании на зуб, головную боль, слабость, недомогание. Из анамнеза - зуб болит три дня, отмечает нарастание интенсивности болей и ухудшение общего состояния. Объективно: глубокая кариозная полость в 26 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба. Отмечается резкая болезненность при перкуссии, отечность и гиперемия слизистой оболочки переходной складки в месте проекции верхушек корней 26 зуба. Реакция не температурные раздражители отсутствует. Поставьте диагноз. | |
| | 5. острый периодонтит, фаза экссудации |
| Мужчина 52 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на чувство сухости и стянутости в полости рта, появление неприятных ощущений при приеме острой пищи. Из анамнеза - считает себя больным около 3-х месяцев, когда обратил внимание на неприятные ощущения в полости рта при приеме острой пищи. Много курит. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, на дне полости рта видны два выступающих над слизистой образования белесовато-серого цвета, с неровной поверхностью, размером около 0,5 0,7 см, безболезненных при пальпации. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность не снимается. Поставьте предварительный диагноз. | |
| | 1. веррукозная лейкоплакия, бляшечная форма |
| Мужчина 30 лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 16 зубе, усиливающуюся от температурных и механических раздражителей. Из анамнеза - зуб ранее не болел. Объективно: В 16 зубе - глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, полость зуба не вскрыта. Отмечается длительная болезненная реакция на холод, ЭОМ-25 мкА. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. | |
| | 1. острый частичный пульпит |
| Молодая женщина 30 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на сухость губ и ощущение дискомфорта, жжение. Из анамнеза - впервые чешуйки появились около месяца назад после отдыха на юге. Объективно: красная кайма нижней губы сухая, гиперемированная, отечная, покрыта беловато-серыми, плотно прикрепленными чешуйками, имеются единичные мелкие трещины. Поставьте диагноз. | |
| | 3. актинический хейлит, сухая форма |