ВПТ 1.. Методическая разработка для проведения занятия со студентами 5 курса лечебного факультета по внутренним болезням тема Организация терапевтической помощи больным и пораженным
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
Изменения и дополнения: Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 6 февраля 2012 г. № 13 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/24899 от 16.02.2012 г.); Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 25 апреля 2012 г. № 27 (зарегистрировано в Национальном реестре – № 8/25435 от 14.05.2012 г.) Согласно инструкции о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь для проведения военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы создаются штатная, нештатные постоянно и временно действующие военно-врачебные комиссии и врачебно-летные комиссии. В отдельных случаях ВВК и врачебные комиссии с правами ВВК могут создаваться в государственных организациях здравоохранения, в которых по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь будут проводиться медицинское обследование и лечение граждан, проходящих военную службу. Руководство и контроль за организацией и проведением военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы осуществляет государственное учреждение «Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь» (ЦВВК). Штатной ВВК является ЦВВК. Нештатными постоянно действующими ВВК и ВЛК являются: госпитальные ВВК; госпитальная ВЛК государственного учреждения «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»; ВВК Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил Республики Беларусь; ВЛК ВВС и войск ПВО; гарнизонные ВВК; ВВК учреждения образования «Военная академия Республики Беларусь»; ВВК соединений сил специальных операций Вооруженных Сил, воинских частей специального назначения; ВЛК военных комиссариатов областей (г. Минска); врачебные комиссии с правами ВВК военных комиссариатов районов (городов); врачебные комиссии с правами ВВК государственных организаций здравоохранения. Нештатными временно действующими ВВК являются: ВВК учреждения образования «Минское суворовское военное училище»; ВВК для медицинского освидетельствования военнослужащих, привлекаемых к подводному вождению танков и других машин. При необходимости в Вооруженных Силах могут создаваться и другие штатные, нештатные постоянно и временно действующие ВВК и ВЛК. ЦВВК является главным органом по организации, руководству и контролю за проведением военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы. Председателю ЦВВК по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы подчиняются все ВВК и ВЛК. На ЦВВК возлагаются: организация военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы в видах и родах войск Вооруженных Сил; общее руководство подчиненными ВВК и ВЛК, оказание им методической и практической помощи; организация и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих с целью правильного их распределения по видам и родам войск Вооруженных Сил и отдельным военно-учетным специальностям, по состоянию здоровья, кандидатов, поступающих в МСВУ, военные учебные заведения (на военные факультеты), граждан, поступающих на военную службу по контракту, и призываемых на военную службу офицеров запаса, граждан, проходящих военную службу или военные сборы, гражданского персонала Вооруженных Сил, членов семей военнослужащих (кроме семей военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве), граждан, проходивших военную службу или военные сборы; разработка совместно с главными внештатными специалистами медицинской службы Вооруженных Сил и специалистами Министерства здравоохранения требований к состоянию здоровья граждан: подлежащих приписке к призывным участкам, призыву на военную службу, военные сборы, поступающих в МСВУ и военные учебные заведения, на военную службу по контракту, и призываемых на военную службу офицеров, состоящих в запасе Вооруженных Сил, а также для прохождения военной службы в видах и родах войск Вооруженных Сил, обучения или прохождения военной службы по ВУС; направляемых для прохождения военной службы на территории радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий; направляемых для прохождения военной службы в государства с неблагоприятными климатическими условиями; направляемых для прохождения, проходящих военную службу (для гражданского персонала Вооруженных Сил – направляемых на работу, работающих) с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетного топлива и другими высокотоксичными веществами, источниками электромагнитного поля и лазерного излучения; разработка отдельных форм отчетных документов по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы, порядка и сроков их представления; определение формулировок заключений врачей-специалистов, ВВК и ВЛК по результатам медицинского освидетельствования, порядка оформления, рассмотрения, утверждения заключений ВВК и ВЛК; организация научной работы, подготовки и усовершенствования врачебных кадров медицинской службы Вооруженных Сил по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы; рассмотрение обращений граждан по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы; представление информации в военно-медицинское управление Министерства обороны о состоянии военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы, мерах по ее усовершенствованию. Перечень воинских частей, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК и ВЛК, утверждает начальник военно-медицинского управления Министерства обороны по представлению председателя ЦВВК. ВВК и ВЛК создаются в следующем составе: председатель комиссии; заместитель председателя комиссии (один из членов комиссии); члены комиссии (в гарнизонной, госпитальной ВВК не менее трех врачей-специалистов, в состав других ВВК, а также в состав ВЛК включаются врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог); секретарь комиссии. При необходимости в состав ВВК и ВЛК могут включаться врачи других специальностей. Решения ВВК могут быть приняты, если на их заседании присутствовали председатель и не менее трех членов комиссии, а ВЛК – председатель и не менее пяти членов комиссии. При решении вопросов военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы нештатные постоянно действующие ВВК и ВЛК должны руководствоваться Положением о военно-врачебной экспертизе, требованиями к состоянию здоровья граждан, Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь, указаниями и разъяснениями председателя ЦВВК. Нештатные постоянно действующие ВВК и ВЛК по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы подчинены председателю ЦВВК. Заключения нештатных постоянно действующих ВВК о годности к службе вне строя в мирное время, негодности к военной службе в мирное время, негодности к военной службе с исключением с воинского учета, негодности к военной службе в ССО (воинских частях специального назначения), негодности к военной службе в специальных сооружениях, негодности к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, негодности к военной службе по специальностям водолаза, водолаза-глубоководника, акванавта, врача-физиолога, имеющего квалификацию водолаза (водолаза-глубоководника, акванавта), подлежат утверждению в ЦВВК, о чем освидетельствуемый ставится в известность на заседании ВВК. ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ НЕШТАТНЫХ ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩИХ ГОСПИТАЛЬНЫХ И ГАРНИЗОННЫХ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ Госпитальная ВВК создается в военной организации здравоохранения, медицинском подразделении соединения и воинской части, поликлинике (с лазаретом) учреждения образования, государственной организации здравоохранения. Кроме того, в военное время госпитальная ВВК создается в военном санатории. В 432 ГВКМЦ может создаваться несколько госпитальных ВВК по клиническим профилям. Гарнизонная ВВК создается в военной организации здравоохранения, медицинском подразделении соединения и воинской части, поликлинике учреждения образования. В военное время гарнизонные ВВК могут создаваться в других воинских частях для медицинского освидетельствования военнослужащих, поступающих в данные воинские части, а также для контроля за медицинским освидетельствованием в батальонах (командах) выздоравливающих. На госпитальную, гарнизонную ВВК возлагаются: -медицинское освидетельствование военнослужащих и других категорий граждан, подлежащих медицинскому освидетельствованию данными ВВК; -контроль в части, касающейся военно-врачебной экспертизы, за качеством организации медицинского обследования, лечения и медицинской реабилитации в военных организациях здравоохранения, воинских частях гарнизона, а также в государственных организациях здравоохранения, в которых созданы врачебные комиссии с правами ВВК; -анализ и обобщение результатов медицинского освидетельствования военнослужащих и других категорий граждан; -консультации врачей по вопросам военно-врачебной экспертизы. Госпитальная, гарнизонная ВВК имеют право: -выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, требованиями к состоянию здоровья граждан и другими документами по вопросам военно-врачебной экспертизы; -осуществлять контроль в части, касающейся военно-врачебной экспертизы, за организацией медицинского обследования, лечения и медицинской реабилитации в военных организациях здравоохранения, воинских частях гарнизона, а также в государственных организациях здравоохранения, в которых созданы врачебные комиссии с правами ВВК; -запрашивать из воинских частей служебные документы, необходимые для разрешения вопросов военно-врачебной экспертизы. ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ С ПРАВАМИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ВОЕННЫХ КОМИССАРИАТОВ РАЙОНОВ (ГОРОДОВ) Врачебная комиссия с правами ВВК военного комиссариата района (города) создается приказом военного комиссара района (города). Для работы в составе врачебной комиссии с правами ВВК военного комиссариата района (города) привлекаются врачи-специалисты, средний медицинский персонал государственных организаций здравоохранения в соответствии с решением местного исполнительного и распорядительного органа по представлению соответствующего военного комиссара. Председателем врачебной комиссии с правами ВВК военного комиссариата района (города) назначается врач-специалист, наиболее подготовленный по вопросам военно-врачебной экспертизы. На врачебную комиссию с правами ВВК военного комиссариата района (города) возлагается медицинское освидетельствование граждан, состоящих в запасе, поступающих в военные учебные заведения, отбираемых для обучения по программам подготовки младших командиров и офицеров запаса на военных кафедрах и военных факультетах, призываемых на военные сборы, военную службу по контракту, офицеров запаса, призываемых на военную службу, и в учетных целях. Заключение врачебной комиссии с правами ВВК военного комиссариата района (города) о негодности к военной службе с исключением с воинского учета на офицеров, состоящих в запасе, подлежит утверждению в ЦВВК. В военное время на врачебную комиссию с правами ВВК военного комиссариата района (города) возлагается медицинское освидетельствование граждан, признанных ВВК временно негодными к военной службе, с повторным медицинским освидетельствованием через 6-12 месяцев. ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ НЕШТАТНЫХ ВРЕМЕННО ДЕЙСТВУЮЩИХ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ Нештатные временно действующие ВВК создаются на определенный период времени приказами соответствующих должностных лиц. В состав нештатных временно действующих ВВК дополнительно могут включаться врач-дерматовенеролог и врач-психиатр, а в состав ВВК МСВУ вместо врача-терапевта – врач-педиатр и при необходимости другие врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям. По вопросам военно-врачебной экспертизы в мирное и военное время она подчиняется председателю ЦВВК. Нештатная временно действующая ВВК имеет право выносить заключения по тем вопросам, для решения которых она создана. При затруднении в вынесении заключения военнослужащим они направляются на медицинское обследование в амбулаторных или стационарных условиях с последующим медицинским освидетельствованием гарнизонной или госпитальной ВВК. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН Медицинское освидетельствование граждан в Вооруженных Силах проводится для определения: -категории годности к военной службе; -годности: к военной службе в виде и роде войск Вооруженных Сил, спецсооружениях, а также к обучению (военной службе) по отдельным ВУС; к поступлению в военные учебные заведения и МСВУ; -к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения; -к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – к проживанию, гражданского персонала Вооруженных Сил – к работе) в государствах с неблагоприятными климатическими условиями; к прохождению военной службы на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий; -к управлению механическими транспортными средствами; степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) лицам, уволенным в запас (отставку), участвовавшим в боевых действиях на территории других государств, для выплаты единовременной денежной компенсации; причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением ими военной службы, военных сборов; -нуждаемости: военнослужащих, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в переводе для проведения (продолжения) лечения из одной государственной организации здравоохранения в другую; -категории годности граждан, проходивших военную службу, на момент их увольнения; -для выплаты страховой суммы военнослужащим, гражданам, проходившим военную службу, на основании представленных из воинской части медицинских документов, мотивированного заключения об обстоятельствах и причинной связи причиненного вреда жизни или здоровью застрахованного лица с исполнением им обязанностей военной службы (далее – мотивированное заключение), копий материалов служебного расследования и иных документов, на основании которых был вынесен соответствующий вывод о праве застрахованного лица на получение страховой суммы, заверенных в установленном порядке, ВВК оформляет медицинское заключение о наличии причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), телесного повреждения, заболевания по форме согласно приложению 7, которое подлежит утверждению в ЦВВК. В случае гибели (смерти) военнослужащего, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, для выплаты страховой суммы на основании мотивированного заключения, копий материалов служебного расследования, постановления ЦВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания и иных документов в ЦВВК оформляется медицинское заключение по форме согласно приложению 8 или 9. Для выплаты единовременной денежной компенсации лицам, уволенным в запас (отставку), участвовавшим в боевых действиях на территории других государств, ЦВВК определяет степень тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного при исполнении обязанностей военной службы, на основании перечня ранений, контузий, травм и увечий, относящихся к тяжелым или легким, согласно приложению 10 и оформляет заключение по форме согласно приложению 11. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАН ПРИ ПРИПИСКЕ К ПРИЗЫВНЫМ УЧАСТКАМ И ПРИЗЫВЕ НА СРОЧНУЮ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, СЛУЖБУ В РЕЗЕРВЕ Военные комиссары военных комиссариатов районов (городов) до начала приписки граждан к призывным участкам и призыва их на срочную военную службу, службу в резерве запрашивают: -списки лиц, состоящих на учете, из наркологических, противотуберкулезных, психоневрологических, кожно-венерологических и других диспансеров (кабинетов); списки лиц, состоящих на диспансерном учете, сведения о профилактических прививках, аллергологический анамнез, выписки из медицинских карт амбулаторного больного и медицинских карт стационарного пациента, копии переводных эпикризов на граждан в возрасте 18 лет, подлежащих очередному призыву, рентгенограммы, протоколы диагностических исследований и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина, из организаций здравоохранения; сведения об инвалидах с детства из органов по труду и социальной защите, МРЭК; сведения о гражданах, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних из органов внутренних дел; иные сведения, предусмотренные в правовых актах Министерства обороны. Всем гражданам, подлежащим приписке к призывным участкам и призыву на срочную военную службу, службу в резерве, до начала медицинского освидетельствования проводятся: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ-исследование. Сроки данных исследований не должны превышать 30 дней. Измерения роста и массы тела проводятся в день медицинского освидетельствования. Подлежащие призыву на срочную военную службу, службу в резерве граждане, кроме того, проходят флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, сроки которого со дня проведения до дня явки в военный комиссариат (на призывной (сборный) пункт) для отправки в воинскую часть не должны превышать шесть месяцев, при необходимости им делаются плановые профилактические прививки. Лабораторное исследование на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека, маркеров вирусного поражения печени при призыве на срочную военную службу, службу в резерве из эпидемически неблагоприятных районов проводится по показаниям. Сведения записываются в учетную карту призывника по форме, определяемой Министерством обороны, карту медицинского освидетельствования призывника по форме согласно приложению 12. Врач, руководящий работой врачей-специалистов, привлекаемых из государственных организаций здравоохранения к медицинскому освидетельствованию граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве в период медицинского освидетельствования: изучает накануне дня работы вместе с врачами-специалистами личные дела призывников и медицинские документы граждан, подлежащих медицинскому освидетельствованию; обеспечивает взаимодействие в работе врачей-специалистов; проверяет обоснованность выносимых заключений и их соответствие требованиям к состоянию здоровья граждан; выносит итоговое заключение о категории годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья; ежедневно проверяет правильность ведения книги протоколов комиссии по приписке граждан к призывному участку и книг протоколов областной (Минской городской), районной (городской) призывных комиссий по формам, определяемым Министерством обороны; контролирует своевременность прибытия граждан на медицинское обследование и (или) лечение, сроки окончания медицинского обследования и (или) лечения; систематически подводит итоги работы, анализирует их и докладывает председателю комиссии; организует взаимодействие с управлениями здравоохранения областных исполнительных комитетов и комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, с государственными организациями здравоохранения, подчиненными местным исполнительным и распорядительным органам; дает разъяснения по вопросам медицинского освидетельствования граждан, участвует в разрешении обращений граждан, связанных с медицинским освидетельствованием. В учетную карту призывника и карту медицинского освидетельствования призывника записываются диагноз (при отсутствии заболевания делается запись: «Здоров») и заключение с указанием статьи расписания болезней, категории годности к военной службе и граф предназначения для прохождения военной службы, которые заверяются подписью и личной печатью врача-специалиста. На граждан, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, временно негодными к военной службе, негодными к военной службе, а также направленных на медицинское обследование и (или) лечение, кроме того, оформляется заключение врача-специалиста по форме согласно приложению 14, которое заверяется подписью и личной печатью врача-специалиста. В отношении граждан, признанных временно негодными к военной службе, врач-специалист в своем заключении, учетной карте призывника дополнительно указывает, на какой срок они временно негодны к военной службе, в течение которого должны пройти медицинское обследование и (или) лечение. Заключение о временной негодности к военной службе в мирное время выносится на срок от одного месяца до одного года. Медицинское обследование и (или) лечение граждан должны быть завершены до окончания срока текущего призыва граждан на срочную военную службу, службу в резерве. При возможности завершить медицинское обследование и (или) лечение гражданина до окончания работы призывной комиссии заключение о временной негодности к военной службе не выносится. В данном случае врач-специалист выносит заключение: «Подлежит медицинскому обследованию и (или) лечению, на повторное медицинское освидетельствование прибыть «__» _____________ 20__ г.». В сложных диагностических случаях, требующих длительного медицинского обследования и (или) лечения гражданина, не позволяющих завершить медицинское обследование и (или) лечение до окончания текущего призыва на срочную военную службу, службу в резерве, выносится заключение о временной негодности к военной службе на срок, необходимый для завершения медицинского обследования и (или) лечения, от одного месяца до одного года с указанием предварительного диагноза заболевания и статьи расписания болезней требований к состоянию здоровья граждан. Если при приписке к призывному участку гражданин, признанный годным к военной службе с незначительными ограничениями, нуждается в лечении, санации полости рта (протезировании), коррекции зрения, заключение врача-специалиста дополняется фразой: «Нуждается в лечении (коррекции зрения, санации полости рта, протезировании)». В военное время заключение о временной негодности к военной службе выносится на три месяца. Указанное заключение может быть вынесено повторно при медицинских показаниях, но в общей сложности срок временной негодности не должен превышать одного года. По результатам медицинского освидетельствования врач, руководящий работой врачей-специалистов, выносит диагноз и итоговое заключение с указанием статей расписания болезней, категории годности к военной службе, а при необходимости- заключение о нуждаемости в медицинском обследовании и (или) лечении, годности (негодности) к обучению (военной службе). Заключение записывается в учетную карту призывника, карту медицинского освидетельствования призывника. В книгу протоколов комиссии по приписке граждан к призывному участку и книги протоколов призывных комиссий секретари комиссий записывают жалобы на состояние здоровья, анамнез, результаты основных диагностических исследований, подтверждающих диагнозы выявленных заболеваний (физических недостатков), диагноз, статьи расписания болезней, категорию годности к военной службе по состоянию здоровья и графы предназначения. Нуждающиеся в медицинском обследовании и (или) лечении граждане, выявленные при приписке к призывным участкам, учитываются в военных комиссариатах в двух списках: в списке №1- временно негодные к военной службе; в списке №2- годные к военной службе с незначительными ограничениями. Данные списки не позднее 10 дней после окончания работы комиссии по приписке граждан к призывному участку направляются в государственные организации здравоохранения, в которых проводятся медицинское обследование и (или) лечение призывников. К направлению на медицинское обследование прилагаются два экземпляра бланка акта исследования состояния здоровья по форме согласно приложению 15, выписка из медицинской карты амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина. По результатам медицинского обследования в стационарных или амбулаторных условиях заполняется акт исследования состояния здоровья с вынесением клинико-функционального диагноза, один экземпляр которого остается в государственной организации здравоохранения. Акт исследования состояния здоровья подписывают руководитель государственной организации здравоохранения (военной организации здравоохранения), заведующий (начальник) отделения, врач-специалист, проводивший медицинское обследование, и он заверяется печатью государственной организации здравоохранения (военной организации здравоохранения). В отдельных случаях при проведении контрольного медицинского освидетельствования граждан, призываемых на срочную военную службу, службу в резерве, и медицинского осмотра на призывном (сборном) пункте граждан, призванных на срочную военную службу, службу в резерве, перед отправкой их в воинские части военный комиссар военного комиссариата области (г.Минска) имеет право направлять призывников на медицинское обследование в стационарных условиях в 432 ГВКМЦ и на консультативный осмотр к главным внештатным специалистам медицинской службы Вооруженных Сил в амбулаторный центр 432 ГВКМЦ в порядке, который определяет начальник Генерального штаба Вооруженных Сил- первый заместитель Министра обороны Республики Беларусь. В спорных (конфликтных) ситуациях, когда врачи-специалисты, проводящие медицинское освидетельствование призывников, затрудняются принять решение о категории годности к военной службе по состоянию здоровья призывника на основании результатов его медицинского обследования в стационарных или амбулаторных условиях, военный комиссар района (города) или лицо, его замещающее в призывной комиссии, имеет право направить личное дело призывника с медицинскими документами в ЦВВК для вынесения консультативного заключения о категории годности призывника к военной службе по состоянию здоровья. Для обеспечения преемственности в медицинском наблюдении за гражданами, призванными на срочную военную службу, службу в резерве, из военных комиссариатов районов (городов) направляются в воинские части карты медицинского освидетельствования призывников по форме согласно приложению 12. Разделы данных карт «Приписка к призывному участку» и «Медицинское освидетельствование при призыве на военную службу» заполняют врачи-специалисты и врач, руководящий их работой в военных комиссариатах районов (городов), на граждан, призванных на срочную военную службу, службу в резерве, перед отправкой их в воинские части. Карта медицинского освидетельствования подшивается в личное дело призывника. Перед отправкой призванных граждан в воинские части для прохождения срочной военной службы, службы в резерве на областных (Минском городском) сборных пунктах или в военных комиссариатах районов (городов), если отправка призванных граждан на срочную военную службу, службу в резерве проводится из военных комиссариатов районов (городов) непосредственно в воинские части, им проводится медицинский осмотр, который осуществляют врачи-специалисты, для дополнительного контроля за обоснованностью вынесенных ранее заключений о категории годности к военной службе по состоянию здоровья либо выявления новых обстоятельств, препятствующих призыву на срочную военную службу, службу в резерве по состоянию здоровья. К проведению медицинского осмотра привлекаются следующие врачи-специалисты: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-стоматолог, врач-дерматовенеролог. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования проводятся по медицинским показаниям. Кроме того, проводится флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки граждан, у которых сроки данного исследования превышают шесть месяцев со дня его проведения до дня явки в военный комиссариат (на призывной (сборный) пункт) для отправки в воинскую часть. Если в ходе медицинского осмотра у гражданина выявлены отклонения в состоянии здоровья, препятствующие отправке его в воинскую часть для прохождения срочной военной службы, службы в резерве и (или) изменяющие категорию годности к военной службе, врач-специалист оформляет заключение врача-специалиста по форме согласно приложению 14, которое заверяет своей подписью и личной печатью, а по решению областной (Минской городской) призывной комиссии отменяется решение районной (городской) призывной комиссии. После этого члены областной (Минской городской) призывной комиссии принимают решение в соответствии с законодательством Республики Беларусь, которое записывается в книгу протоколов областной (Минской городской) призывной комиссии, учетную карту призывника и объявляется гражданину. Заключение врача-специалиста подшивается в учетную карту призывника. Досрочное (в первые 3 месяца со дня начала состояния на военной службе до дня медицинского освидетельствования ВВК) увольнение со срочной военной службы по состоянию здоровья военнослужащих, не подлежавших призыву на срочную военную службу по состоянию здоровья, проводится после медицинского обследования в стационарных или амбулаторных условиях в 432 ГВКМЦ на основании заключения госпитальной или гарнизонной ВВК, оформленного в виде свидетельства о болезни по форме согласно приложению 16 (после утверждения его в ЦВВК). После утверждения свидетельства о болезни в течение пяти дней в ЦВВК заполняется раздел I карты изучения причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья по форме согласно приложению 17. Один экземпляр свидетельства о болезни вместе с картой изучения причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья направляется в соответствующий военный комиссариат области (г. Минска) для контроля и последующего направления в военный комиссариат по месту призыва. Военный комиссариат района (города) совместно с государственными организациями здравоохранения, подчиненными местным исполнительным и распорядительным органам, после проведения расследования причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья заполняют раздел II карты изучения причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья и не позднее 15 дней после получения указанной карты возвращают ее с материалами расследования в ЦВВК для анализа. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ На медицинское освидетельствование направляют: военнослужащих срочной военной службы, резервистов- командир воинской части, начальник гарнизона, председатель ЦВВК, военный комендант гарнизона, военный суд или военная прокуратура, а находящихся на медицинском обследовании и (или) лечении в стационарных условиях в военной или государственной организации здравоохранения, при которых созданы ВВК,- руководитель или главный врач данной организации; военнослужащих, проходящих военную службу по контракту,- прямой начальник от командира воинской части и выше, военный суд или военная прокуратура, а в военное время, кроме того, начальник гарнизона, председатель ЦВВК, руководитель военной организации здравоохранения, военный комендант гарнизона и военный комиссар. Направление на медицинское освидетельствование может также подписать начальник штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальник кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника). Военнослужащим, получившим увечье (ранение, травму, контузию), заболевание при исполнении обязанностей военной службы (вследствие военной травмы), медицинское освидетельствование проводится по окончании показанного лечения в стационарных условиях. Военнослужащим для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении от исполнения служебных обязанностей медицинское освидетельствование проводится по решению руководителя военной организации здравоохранения или начальника (командира) медицинского подразделения, в которой (котором) они находятся на лечении в стационарных или амбулаторных условиях. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, в связи с предстоящим увольнением с военной службы медицинское освидетельствование проводится гарнизонными или госпитальными ВВК не позднее 15 дней со дня начала медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях. В случаях, когда медицинское освидетельствование не может быть проведено в указанный срок, медицинское обследование военнослужащего может продлить руководитель военной организации здравоохранения, о чем извещаются командир или начальник кадрового органа воинской части и председатель ЦВВК. Военнослужащие освобождаются от исполнения служебных обязанностей на период медицинского обследования в амбулаторных условиях и медицинского освидетельствования гарнизонной ВВК. Медицинское освидетельствование военнослужащих проводят врачи-специалисты: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог и при необходимости другие врачи-специалисты по соответствующим графам расписания болезней и ТДТ требований к состоянию здоровья граждан. Для медицинского освидетельствования военнослужащих женского пола обязательно привлекается врач-гинеколог. До начала медицинского освидетельствования проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, если оно не проводилось в течение последнего года или отсутствуют данные об исследовании или по медицинским показаниям; общий анализ крови; общий анализ мочи; ЭКГ-исследование (в покое и после нагрузки). Лицам старше 40 лет дополнительно проводятся измерение внутриглазного давления, исследование глюкозы, липидов, билирубина крови. По медицинским показаниям могут проводиться и другие диагностические исследования. Военнослужащие, направляемые за пределы Республики Беларусь для участия в деятельности по поддержанию международного мира и безопасности, проходят предварительное и окончательное медицинские освидетельствования независимо от срока командировки. Медицинское освидетельствование военнослужащих, проходящих срочную военную службу, для определения годности к подводному вождению танков и других машин проводится один раз за период военной службы, а военнослужащих, проходящих военную службу по контракту,- один раз в два года и по медицинским показаниям. Медицинское освидетельствование верхолазов, пожарных проводится один раз в 12 месяцев и по медицинским показаниям. ЭКГ-исследование проводится независимо от возраста освидетельствуемого, также дополнительно проводятся исследования вестибулярного аппарата и полей зрения. На направляемых в мирное время на медицинское освидетельствование военнослужащих в ВВК представляются: -направление на медицинское освидетельствование с указанием воинского звания, номера воинской части (наименования организации), фамилии, собственного имени и отчества, года рождения, числа, месяца и года призыва на военную службу (поступления на военную службу по контракту), цели медицинского освидетельствования и предварительного диагноза; -медицинская книжка; -служебная и медицинская характеристики: на офицеров, прапорщиков, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, не достигших предельного возраста состояния на военной службе, а также при решении вопроса об оставлении на военной службе сверх предельного возраста состояния на военной службе; на военнослужащих с признаками психических расстройств (заболеваний) и ночным недержанием мочи; -справка о травме по форме согласно приложению 21 на граждан, получивших в период прохождения военной службы или военных сборов увечье (ранение, травму, контузию), оформленная не позднее одного месяца с момента его получения; мотивированное заключение, оформленное на основании материалов служебного расследования по факту причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица. В медицинской характеристике отражаются данные углубленного медицинского обследования, динамического наблюдения за состоянием здоровья, об обращаемости военнослужащего за медицинской помощью, количестве дней трудопотерь за последние два года, оценивается степень компенсаторных возможностей нарушенных функций организма. Курсанты военных учебных заведений по подготовке офицеров для прохождения военной службы в ССО подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию для определения годности к военной службе в ССО (воинских частях специального назначения). Курсанты выпускного курса военных учебных заведений в зависимости от профиля военного учебного заведения подлежат медицинскому освидетельствованию для определения годности к военной службе в ССО (воинских частях специального назначения), спецсооружениях, к военной службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения. Заключение ВВК о нуждаемости военнослужащего в освобождении или отпуске по болезни выносится в случаях, когда в расписании болезней требований к состоянию здоровья граждан предусматривается временная негодность к военной службе. В мирное время выносится заключение ВВК о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению служебных обязанностей, составляет не менее одного месяца. В других случаях выносится заключение ВВК о необходимости предоставления военнослужащему полного или частичного освобождения. Отпуск по болезни военнослужащему в мирное время предоставляется на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера, степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. Военнослужащему, проходящему срочную военную службу, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен на срок не более 60 суток. Общая продолжительность непрерывного нахождения на лечении в стационарных условиях и в отпуске по болезни военнослужащего, проходящего срочную военную службу, не может превышать четырех месяцев. По истечении указанного срока выносится заключение ВВК о категории годности военнослужащего к военной службе. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток. Время непрерывного пребывания на лечении в стационарных условиях и в отпуске по болезни (за исключением военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание при исполнении обязанностей военной службы) не должно превышать 4 месяца, а для больных туберкулезом- 12 месяцев. Если по истечении указанного срока непрерывного пребывания на лечении в стационарных условиях и в отпуске по болезни военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, не может приступить к исполнению служебных обязанностей по состоянию здоровья и нуждается в продолжении лечения, после завершения которого он сможет исполнять служебные обязанности, срок его пребывания на лечении в стационарных условиях может быть продлен по решению командующего видом Вооруженных Сил, ему равного и выше на основании заключения, сделанного в военной организации здравоохранения. При этом руководитель военной организации здравоохранения направляет командиру воинской части, в которой проходит военную службу военнослужащий, отношение о продлении срока пребывания на лечении в стационарных условиях, в котором указываются диагноз, сроки непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в стационарных условиях, необходимость продления лечения в стационарных условиях и его предполагаемый срок. Командир воинской части указанное отношение со своим мнением представляет по команде начальнику, которому дано право принимать решение о продлении срока непрерывного пребывания военнослужащего на лечении в стационарных условиях. В таком же порядке срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в стационарных условиях может быть продлен повторно. По истечении предельного (с учетом продления) непрерывного срока пребывания на лечении в стационарных условиях и в отпуске по болезни военнослужащий направляется на медицинское освидетельствование ВВК для определения его категории годности к военной службе. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве и нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от исполнения служебных обязанностей, направляются на восстановительное лечение в медицинское подразделение воинской части. Если по состоянию здоровья военнослужащий нуждается в частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей, то в заключении ВВК указывается конкретный вид занятий, работ (нарядов), в освобождении от которых он нуждается. Военнослужащим женского пола отпуска по беременности и родам предоставляет командир воинской части на основании заключения ВВК, оформленного в виде справки по форме согласно приложению 3, в которой заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания не выносится. Отпуск по беременности и родам предоставляется на срок, установленный законодательством Республики Беларусь. В военное время заключение о продлении отпуска по болезни не выносится. Лечение военнослужащего, как правило, должно быть завершено в военной или государственной организации здравоохранения либо в батальоне (команде) выздоравливающих. Если после лечения в военной или государственной организации здравоохранения срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению служебных обязанностей, не превышает трех месяцев, выносится заключение ВВК о направлении его в батальон (команду) выздоравливающих, а если данный срок более трех месяцев, выносится заключение ВВК о временной негодности к военной службе с повторным медицинским освидетельствованием через 6-12 месяцев. Заключение ВВК о нуждаемости в отпуске (продлении отпуска) по болезни на офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа Министра обороны Республики Беларусь о призыве их на военную службу), но еще не отправленных в воинские части, записывается в книгу протоколов заседаний ВВК и оформляется в виде свидетельства о болезни по форме согласно приложению 16. В иных случаях заключение ВВК о нуждаемости в отпуске (продлении отпуска), освобождении записывается в книгу протоколов заседаний ВВК и оформляется в виде справки по форме согласно приложению 3. Медицинское освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и изъявивших желание продлить контракт (заключить новый контракт), проводится по решению командира воинской части. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ, ОТБИРАЕМЫХ ДЛЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ) И ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ (РАБОТАЮЩИХ) С РАДИОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, КОМПОНЕНТАМИ РАКЕТНОГО ТОПЛИВА И ДРУГИМИ ВЫСОКОТОКСИЧНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ИСТОЧНИКАМИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ В ДИАПАЗОНЕ ЧАСТОТ ОТ 30 КГЦ ДО 300 ГГЦ И ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ. Медицинское освидетельствование военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил, отбираемых для военной службы (работы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, проводится перед назначением их на должность, а проходящих военную службу (работающих)- один раз в два года и по медицинским показаниям. Медицинское освидетельствование проводится с участием представителя командования и начальника медицинской службы (врача) воинской части. До начала медицинского освидетельствования проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, если оно не проводилось в течение последнего года или отсутствуют данные об исследовании или по медицинским показаниям; общий анализ крови, исследование уровня тромбоцитов крови; общий анализ мочи; ЭКГ-исследование; определение функции внешнего дыхания. Лицам старше 40 лет дополнительно проводятся измерение внутриглазного давления, исследование глюкозы, липидов, билирубина крови. По медицинским показаниям могут проводиться и другие диагностические исследования. До начала медицинского освидетельствования командир воинской части представляет в ВВК списки военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил, представляемых на медицинское освидетельствование, с указанием должности, фамилии, собственного имени, отчества, стажа работы, данных индивидуального дозиметрического контроля за период от предыдущего медицинского освидетельствования, цели медицинского освидетельствования. Если в результате медицинского обследования в стационарных условиях у военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил выявлены заболевания, возникновение которых может быть следствием влияния на организм РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, и по этим заболеваниям в расписании болезней требований к состоянию здоровья граждан предусмотрена временная негодность к военной службе (работе) или в разделе «б» ТДТ требований к состоянию здоровья граждан- негодность или индивидуальная оценка годности к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, заключение ВВК выносится с участием врача-профпатолога 432 ГВКМЦ. Если в результате медицинского обследования выявлено заболевание, по которому в расписании болезней требований к состоянию здоровья граждан предусматривается временная негодность к военной службе, выносится заключение ВВК о временной негодности к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения. В случаях, когда в разделе «б» ТДТ требований к состоянию здоровья граждан предусматривается индивидуальная оценка годности к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, в мирное время выносится заключение ВВК о годности (негодности) с учетом степени компенсации патологического процесса, профессионального стажа, ВУС, служебной характеристики. В военное время, когда в разделе «б» ТДТ требований к состоянию здоровья граждан предусматривается индивидуальная оценка годности, принимается решение ВВК о годности к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения. Если в требованиях к состоянию здоровья граждан на основании статей расписания болезней графы III предусматривается временная негодность к военной службе, лица, отбираемые для прохождения военной службы (работы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, признаются ВВК негодными к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения. Лица до 18 лет, женщины с момента установления у них беременности и на период вскармливания ребенка к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения не допускаются. На медицинское обследование в стационарных условиях с последующим медицинским освидетельствованием госпитальной ВВК направляются лица, ранее признанные временно негодными к военной службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения с повторным медицинским освидетельствованием через 3-12 месяцев (кроме женщин, которые находились в отпуске по беременности и родам). ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ По результатам медицинского освидетельствования в мирное и военное время выносятся следующие заключения ВВК: -годен к военной службе - «Г»; -годен к военной службе с незначительными ограничениями - «ГО»; -годен к службе вне строя в мирное время- «ГНС» (для офицеров, курсантов выпускного курса обучения, прапорщиков); -негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время- «НГМ»; -негоден к военной службе с исключением с воинского учета- «НГИ»; -временно негоден к военной службе - «ВН»: нуждается в отпуске по болезни сроком на ______ (указать срок) суток, нуждается в продлении отпуска по болезни сроком на _______ (указать срок) суток, нуждается в освобождении (полном, частичном) от исполнения служебных обязанностей сроком на _______ (указать срок) суток, нуждается в освобождении от призыва на военные или специальные сборы, подлежит направлению в батальон (команду) выздоравливающих (заключение выносится в военное время), подлежит повторному медицинскому освидетельствованию через 6 (12) месяцев, подлежит медицинскому обследованию с последующим медицинским освидетельствованием; -временно негоден к военной службе сроком ______________________ (указать срок; заключение выносится офицерам запаса, призываемым на военную службу); -годен по состоянию здоровья к участию в деятельности по поддержанию международного мира и безопасности; -негоден по состоянию здоровья к участию в деятельности по поддержанию международного мира и безопасности; -подлежит медицинскому обследованию с последующим медицинским освидетельствованием; |