ВПТ 1.. Методическая разработка для проведения занятия со студентами 5 курса лечебного факультета по внутренним болезням тема Организация терапевтической помощи больным и пораженным
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение ВВК заносятся в книгу протоколов заседаний ВВК по форме согласно приложению 2. Данные об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение ВВК на лиц, находящихся на медицинском обследовании и лечении в стационарных условиях, заносятся в историю болезни. Книги протоколов заседаний ВВК ведут секретари ВВК по форме согласно приложению 2. Протоколы заседаний ВВК нумеруются, их подписывают председатель, члены комиссии (не менее трех), принимавшие участие в заседании, и секретарь комиссии в день заседания ВВК. Книги протоколов заседаний ЦВВК, госпитальных и гарнизонных ВВК, свидетельства о болезни хранятся в течение 50 лет. Книги протоколов заседаний других ВВК и карты медицинского освидетельствования граждан, состоящих в запасе, хранятся в течение 5 лет. Ответственность за ведение книги протоколов заседаний ВВК, оформление заключений ВВК и их обоснованность возлагается на председателя ВВК. Секретарь ЦВВК ведет книгу протоколов заседаний ЦВВК на лиц, поступающих в военные учебные заведения других государств. При рассмотрении свидетельств о болезни, справок, представленных в ЦВВК, протоколами заседаний ЦВВК являются вторые экземпляры указанных экспертных документов, в которых утвержденное (признанное обоснованным) в ЦВВК заключение ВВК подписывают председатель, члены комиссии (не менее трех) и секретарь. Указанные экземпляры свидетельства о болезни и справки подлежат хранению в течение 50 лет. В ЦВВК ведется также алфавитный учет рассмотренных в течение года экспертных документов. Секретарь ЦВВК на лицевой стороне верхнего поля каждого экземпляра свидетельства о болезни и справки, составленных на лиц с психическими расстройствами (заболеваниями), злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями, больных (инфицированных) ВИЧ-инфекцией, ставит штамп следующего содержания: «Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещено». Копии указанных экспертных документов могут быть выданы по запросам из государственных организаций здравоохранения, правоохранительных органов, суда и прокуратуры, органов по труду, занятости и социальной защите, военных комиссариатов. Заключения ВВК, не подлежащие утверждению (контролю) в ЦВВК, оформляются в день медицинского освидетельствования и выдаются на руки освидетельствуемому либо в установленном порядке направляются в соответствующую воинскую часть. Экспертные документы с заключениями, подлежащими утверждению (контролю) в ЦВВК, должны быть направлены в ЦВВК в течение пяти дней после медицинского освидетельствования. Свидетельство о болезни по форме согласно приложению 16 или справка по форме согласно приложению 3 с утвержденным заключением ВВК не позднее двух дней после его получения из ЦВВК высылается командиру воинской части, где проходит военную службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на медицинское освидетельствование, а при увольнении военнослужащего, проходящего срочную военную службу, или гражданина, проходящего военные сборы, непосредственно из военной организации здравоохранения направляется в военный комиссариат района (города) по месту жительства освидетельствованного. Свидетельство о болезни с заключением ВВК и постановлением ЦВВК на руки освидетельствованным не выдается. Свидетельство о болезни по форме согласно приложению 16 в мирное время составляется: на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время, а также на офицеров, прапорщиков, признанных годными к службе вне строя в мирное время; на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в ССО и признанных негодными к службе в ССО (воинских частях специального назначения); на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту по специальностям водолаза, водолаза-глубоководника, акванавта, врача-физиолога, имеющего квалификацию водолаза (водолаза-глубоководника, акванавта), и признанных негодными к военной службе по специальности; на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в спецсооружениях, с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения и признанных негодными к военной службе в спецсооружениях, с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения; на граждан, проходивших военную службу и освидетельствуемых для определения категории годности к военной службе на момент их увольнения с военной службы; на офицеров запаса, освидетельствованных в учетных целях и признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета; на офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа Министра обороны Республики Беларусь о призыве их на военную службу), но еще не отправленных в воинские части и признанных негодными к военной службе, годными к службе вне строя в мирное время; на граждан, призванных на военные сборы и признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодных к военной службе в мирное время; на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и направляемых для прохождения военной службы (выполнения заданий) на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, признанных негодными к прохождению военной службы на указанных территориях. В других случаях заключения ВВК оформляются в виде справки по форме согласно приложению 3, заключения по форме согласно приложению 11, медицинского заключения по форме согласно приложению 7. Заключения ВВК, оформленные в виде свидетельства о болезни, справки, медицинского заключения и заключения о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в государство с неблагоприятными климатическими условиями, в случаях, предусмотренных в настоящей Инструкции, подлежат утверждению в ЦВВК. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни подлежит контролю в ЦВВК. Свидетельство о болезни по форме согласно приложению 16 в военное время составляется: на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, временно негодными к военной службе с повторным медицинским освидетельствованием через 6-12 месяцев; на офицеров запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета. В остальных случаях заключение ВВК в военное время оформляется в виде справки по форме согласно приложению 3 и контролю в ЦВВК не подлежит. Заключения ВВК, оформленные в виде свидетельства о болезни по форме согласно приложению 16, в военное время подлежат утверждению в ЦВВК. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ УВЕЧИЙ (РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ), ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ГРАЖДАН, ПРОХОДИВШИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ВОЕННЫЕ СБОРЫ. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний определяется (пересматривается): у граждан, проходящих военную службу, военные сборы, за исключением случаев, когда в отношении указанных граждан осуществляется уголовное преследование или уголовное дело передано прокурору для направления в суд либо осуществляется судебное производство,- госпитальными, гарнизонными ВВК (ВЛК), врачебными комиссиями с правами ВВК, ЦВВК; у граждан, проходивших военную службу, военные сборы и уволенных из Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований по состоянию здоровья, - ЦВВК. В случаях, если гражданин в период прохождения военной службы, военных сборов находился на лечении по поводу увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания и на освидетельствование ВВК не направлялся; если у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях, а также если вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных в период прохождения военной службы, наступила смерть, причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания определяется ЦВВК. При определении причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания заключение о причинной связи оформляется в виде постановления ЦВВК по форме согласно приложениям 29, 30. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания и их связи с исполнением обязанностей военной службы заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено с отменой ранее вынесенного заключения. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу, военные сборы, а также увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, полученных при исполнении обязанностей военной службы и приведших их к смерти, определяется (пересматривается) на основании обращений граждан, должностных лиц органов по труду, занятости и социальной защите, военных комиссаров военных комиссариатов, командира или начальника кадрового органа воинской части, а также должностных лиц правоохранительных органов. Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, возникновение которых может быть обусловлено спецификой несения военной службы (воздействие РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, химических, физических, биологических факторов, чрезмерные физические нагрузки), выносится с формулировкой «Военная травма». Причинная связь заболеваний, указанных в перечне, рассматривается: при острых поражениях (заболеваниях), обусловленных воздействием вредных факторов, на основании: -акта расследования происшествия (аварии); -военных медицинских (медицинских) документов, отражающих клинику, течение и исход заболевания; -карты санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста, составленной по форме согласно приложению 25; -заключения врача-профпатолога 432 ГВКМЦ; при хронических поражениях (заболеваниях), обусловленных воздействием вредных факторов, на основании: -карты санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста, составленной по форме согласно приложению 25; -заключения главных медицинских специалистов Вооруженных Сил; -военных медицинских (медицинских) документов, отражающих течение заболевания, частоту и длительность рецидивов, сроки временной нетрудоспособности; -заключения врача-профпатолога 432 ГВКМЦ; при заболеваниях, обусловленных воздействием биологических факторов (инфекционной, паразитарной или другой этиологии), на основании: -военных медицинских (медицинских) документов, подтверждающих факт перенесенного инфекционного (паразитарного) заболевания; -сведений о прохождении военной службы (исполнении должностных обязанностей) в эндемичном по данному заболеванию регионе (справка командира воинской части, выписка из послужного списка, военный билет и другое); -заключения, вынесенного в 23 СЭЦ, об эндемичности инфекционного заболевания; -заключения главного государственного санитарного врача Министерства обороны (начальника 23 СЭЦ) о случае заражения в условиях, указанных в перечне; -заключения врача-профпатолога 432 ГВКМЦ; при общесоматических заболеваниях на основании: -военного билета, личного (пенсионного) дела, послужного списка (выписки из него), летной книжки, книжки парашютиста (справки о ежегодном совершении прыжков); -карты санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста, составленной по форме согласно приложению 25; -медицинской книжки с данными динамического наблюдения; -заключения ВВК (свидетельства о болезни или справки ВВК); -заключения врача-профпатолога 432 ГВКМЦ. При необходимости запрашиваются архивные и другие документы, характеризующие специфику несения военной службы и состояние здоровья военнослужащего. При общесоматических заболеваниях должно быть исключено влияние других факторов, не связанных со спецификой несения военной службы, но вызывающих аналогичные изменения в организме. Обязательными условиями для связи общесоматических заболеваний со спецификой несения военной службы являются: -непрерывный срок военной службы в условиях воздействия вредных факторов не менее 10 лет; -не менее 100 прыжков с парашютом, не менее 10 наземно-тренировочных катапультирований, однократное вынужденное катапультирование; -признание военнослужащих по заключению ВВК в указанный срок военной службы негодными (ограниченно годными) к военной службе (по военной специальности) по данным общесоматическим заболеваниям, или на основании медицинских документов за период военной службы в условиях воздействия вредных факторов военнослужащего можно было признать ограниченно годным к военной службе (негодным по военной специальности). Причинная связь заболеваний, связанных со спецификой несения военной службы, у военнослужащих определяется в ВВК 432 ГВКМЦ после обследования в стационарных условиях. Экспертные заключения ВВК 432 ГВКМЦ подлежат рассмотрению и утверждению в ЦВВК. Справка о травме по форме согласно приложению 21, выдаваемая военнослужащему или гражданину, призванному на военные сборы, об обстоятельствах получения им увечья (ранения, травмы, контузии) составляется не позднее одного месяца с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии), хранится в истории болезни или в ВВК, в которой было оформлено заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии). В случае отсутствия справки о травме по форме согласно приложению 21 при вынесении заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в период прохождения военной службы, военных сборов, могут быть приняты во внимание другие достоверные документы об обстоятельствах полученного освидетельствуемым увечья (ранения, травмы, контузии): материалы служебного расследования, дознания или уголовного дела, история болезни, свидетельство о болезни, запись врача в медицинской книжке при первичной регистрации обращения за медицинской помощью, книга учета больных в амбулатории с записью первичного обращения за медицинской помощью, аттестация, справка из архивного учреждения. Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания заносится в книгу протоколов заседаний ВВК по форме согласно приложению 2, свидетельство о болезни по форме согласно приложению 16, справку по форме согласно приложению 3, историю болезни, медицинскую книжку освидетельствуемого со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии). При отсутствии в экспертных документах, других военных медицинских документах граждан, проходивших военную службу, военные сборы, заключения ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК или при ненадлежащем его оформлении документы граждан из военных комиссариатов, органов медико-социального обеспечения направляются в ЦВВК для определения (пересмотра) причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. ЦВВК, рассмотрев представленные документы, в каждом конкретном случае может: -вынести свое постановление (пересмотреть имевшееся заключение ВВК) о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, которое оформляется в виде протокола заседания ЦВВК по форме согласно приложению 31; -дать разъяснение по существу поставленного вопроса; -запросить дополнительные документы для последующего решения вопроса; -направить документы в иные органы, организации, к компетенции которых относится решение поставленных вопросов. Протоколы заседаний ЦВВК вместе с прилагаемыми к ним выписками из рассмотренных документов хранятся 50 лет. Постановление ЦВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания оформляется на бланке ЦВВК, которое подписывает председатель комиссии. Подпись председателя комиссии заверяется печатью ЦВВК с изображением Государственного герба Республики Беларусь. Постановление ЦВВК высылается заявителю.
ТАБЛИЦА о порядке медицинского освидетельствования граждан, связанных с военной службой
Требования к состоянию здоровья граждан состоят из расписания болезней и таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (далее– ТДТ). Структура расписания болезней построена в соответствии с принципом группировки заболеваний по отдельным органам и системам органов. В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан: графа I– граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве; графа II– военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве; графа III– военнослужащие, проходящие военную службу по контракту. Порядок применения граф расписания болезней, по которым проводится медицинское освидетельствование граждан, призываемых на военные или специальные сборы, поступающих на военную службу по контракту, поступающих в военные учебные заведения, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь, определяется Министерством обороны Республики Беларусь. |