Главная страница
Навигация по странице:

  • СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ № ___________*

  • КАРТАизучения причин необоснованного призыва гражданинана срочную военную службу по состоянию здоровья

  • ВПТ 1.. Методическая разработка для проведения занятия со студентами 5 курса лечебного факультета по внутренним болезням тема Организация терапевтической помощи больным и пораженным


    Скачать 0.75 Mb.
    НазваниеМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 5 курса лечебного факультета по внутренним болезням тема Организация терапевтической помощи больным и пораженным
    Дата18.10.2021
    Размер0.75 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаВПТ 1..doc
    ТипМетодическая разработка
    #249892
    страница7 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8

    КАРТА
    медицинского освидетельствования призывника


    1. Фамилия, собственное имя, отчество, год рождения _______________________________

    ______________________________________________________________________________

    2. Место жительства ___________________________________________________________

    3. Профилактические прививки: _________________________________________________

    4. Перенесенные заболевания и данные о диспансерном учете: _______________________

    ______________________________________________________________________________

    5. Аллергологический анамнез __________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    6. Результаты исследований:

     

    Исследования

    «__» _______ 20__ г.

    «__» _______ 20__ г.

    «__» ______ 20__ г.

    Общий анализ крови

     

     

     

    Общий анализ мочи

     

     

     

    Флюорография (рентгенография) органов грудной клетки

     

     

     

    ЭКГ-исследование

     

     

     

    Другие исследования

     

     

     

    Рост, масса тела

     

     

     

     

    7. Результаты медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывному участку, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, результаты медицинского осмотра:

     

    Врачи-специалисты

    Приписка к призывному участку

    Медицинское освидетельствование при призыве на военную службу

    Медицинский осмотр

    на призывном (сборном) пункте

    на призывном (сборном) пункте

    «__» ____ 20__ г.

    «__» ___ 20__ г.

    «__» ___ 20__ г.

    «__» ____ 20__ г.

    «__» ___ 20__ г.

    Врач-терапевт

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-хирург

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-невролог

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-психиатр

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-офтальмолог

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-оториноларинголог

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-стоматолог

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач-дерматовенеролог

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Другие врачи-специалисты

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

    Врач, руководящий работой врачей-специалистов

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

     

     

     

     

    Итоговое заключение

     

     

     

     

     

    Дата, подпись, инициалы, фамилия
    М.П.

     

     

     

     

     

     

    М.П.*

    М.П.*

    М.П.*

    М.П.*

    М.П.*

     

    ______________________________

    *Раздел карты заверяется печатью военного комиссариата с изображением Государственного герба Республики Беларусь.

     

      

    Приложение 14

    к Инструкции о порядке
    организации и проведения
    военно-врачебной экспертизы
    в Вооруженных Силах Республики
    Беларусь и транспортных войсках
    Республики Беларусь


     

    Форма

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    врача-специалиста

    ______________________________________________________________________________

    (указать специальность врача)

    ______________________________________________________________________________

    (фамилия, собственное имя, отчество, год рождения призывника)

    Жалобы: _____________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Анамнез ______________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Данные объективного исследования: _____________________________________________

    _____________________________________________________________________________

    Результаты диагностических исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других): ____________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Диагноз (по-русски) ___________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Заключение врача-специалиста:

    на основании статьи ________ графы ________ расписания болезней и ТДТ требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от «__» ________ 20__ г. № ______ _________________________________________________

    (указать категорию годности к военной службе, графы

    ______________________________________________________________________________

    предназначения, направлен на медицинское обследование (лечение)

     

    _________________________

     

    _________________________

    (подпись врача-специалиста)

     

    (инициалы, фамилия)

    М.П.

     

     

    «__» ___________ 20__ г.

     

     

    Приложение 15

    к Инструкции о порядке
    организации и проведения
    военно-врачебной экспертизы
    в Вооруженных Силах Республики
    Беларусь и транспортных войсках
    Республики Беларусь


     

    Форма

    АКТ
    исследования состояния здоровья

    «__» ___________ 20__ г. № _____

    ______________________________________________________________________________

    (фамилия, собственное имя, отчество, год рождения)

    находился по направлению военного комиссара ____________________________________

    (наименование военного комиссариата)

    от «__» __________ 20__ г. № _____ на медицинском обследовании в стационарных, амбулаторных условиях (ненужное зачеркнуть) в ___________________________________

    (наименование государственной организации

    ______________________________________________________________________________

    здравоохранения (военной организации здравоохранения)

    с _____________ по _____________ 20___ г.

    Жалобы: _____________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Анамнез ______________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Данные объективного исследования: _____________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Результаты диагностических исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных): ____________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    Клинико-функциональный диагноз (по-русски) ____________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

     

    Руководитель государственной

    организации здравоохранения

    (начальник военной организации

    здравоохранения) ______________________

     

    _________________________

    (подпись)

     

    (инициалы, фамилия)

    М.П.

     

     

    Заведующий (начальник) отделения _____________

     

    _________________________

    (подпись)

     

    (инициалы, фамилия)

    Врач, проводивший

    медицинское обследование _____________________

     

    _________________________

    (подпись)

     

    (инициалы, фамилия)

    «__» ___________ 20__ г.

     

    Почтовый адрес государственной организации здравоохранения (военной организации здравоохранения): _____________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________

     

     

    Приложение 16

    к Инструкции о порядке
    организации и проведения
    военно-врачебной экспертизы
    в Вооруженных Силах Республики
    Беларусь и транспортных войсках
    Республики Беларусь


     

    Форма

    СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ № ___________*

    «__» _________ 20__ г. военно-врачебной комиссией ________________________________

    (указать наименование комиссии)

    по распоряжению ______________________________________________________________

    (указать должностное лицо, дату, номер документа)

    ____________________________________________________________ освидетельствован:

    1. Фамилия, собственное имя, отчество ___________________________________________

    2. Дата рождения «__» _____________ ____ г.

    3. Воинское звание ______________________

    4. Воинская часть _______________________

    5. Призван на военную службу (поступил на военную службу по контракту) ______________________________________________________________________________

    (указать военный комиссариат,

    ______________________________________________________________________________

    город, район, область, число, месяц, год)

    6. Рост ___ см. Масса тела ____ кг. Окружность груди (спокойно) ____ см.

    7. Жалобы: ___________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    8. Анамнез ____________________________________________________________________

    (указать, когда и при каких обстоятельствах получено

    ______________________________________________________________________________

    увечье (ранение, травма, контузия), заболевание; наличие или отсутствие справки

    ______________________________________________________________________________

    командира воинской части об обстоятельствах получения

    ______________________________________________________________________________

    увечья (травмы, ранения, контузии); влияние заболевания на исполнение

    ______________________________________________________________________________

    обязанностей военной службы, результаты предыдущих медицинских

    ______________________________________________________________________________

    освидетельствований, проведенные лечебные мероприятия и их эффективность,

    ______________________________________________________________________________

    пребывание в отпуске по болезни, лечение в санаториях)

    9. Находился на медицинском обследовании и лечении ______________________________

    (указать государственные

    ______________________________________________________________________________

    организации здравоохранения, военные организации здравоохранения,

    ______________________________________________________________________________

    медицинские подразделения и время пребывания в них)

    10. Данные объективного исследования: __________________________________________

    _____________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    11. Результаты диагностических исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных): ____________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    12. Клинико-функциональный диагноз (по-русски) и заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    13. Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности и другие:

    на основании статьи ________ графы ________ расписания болезней и ТДТ требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от «__» __________ 20__ г. № ______ _______________________________________________

    (указать заключение военно-врачебной комиссии)

    ______________________________________________________________________________

    14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) ______________________________________________________________________________

    (указать при необходимости количество сопровождающих,

    ______________________________________________________________________________

    вид транспорта и порядок проезда)

     

    Председатель комиссии ______________________

     

    _________________________

    (воинское звание, подпись)

     

    (инициалы, фамилия)

    М.П.

     

     

    Секретарь комиссии ________________________

     

    _________________________

    (воинское звание, подпись)

     

    (инициалы, фамилия)

     

    Почтовый адрес комиссии: ______________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

     

    Постановление ЦВВК __________________________________________________________

     

    ______________________________

    *Номер свидетельства о болезни соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

     

    Приложение 17

    к Инструкции о порядке
    организации и проведения
    военно-врачебной экспертизы
    в Вооруженных Силах Республики
    Беларусь и транспортных войсках
    Республики Беларусь


     

    Форма

    КАРТА
    изучения причин необоснованного призыва гражданина
    на срочную военную службу по состоянию здоровья


    1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта