Методическая разработка практического занятия по курсу медицинская микробиология и иммунология заключительное занятие
 Скачать 123 Kb.
|
Б И Л Е Т № 51. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного. 2. В пункт профилактики клещевого энцефалита обратился мужчина: 2 дня назад снял с себя напитавшегося клеща. Клещ доставлен в лабораторию. О каких заболеваниях следует подумать врачу пункта? Что предпринять? Клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезньЛайма), сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, геморрагические лихорадки, Ку-лихорадка, туляремия, эрлихиоз. Лицам, не привитым против клещевого энцефалита, в случае присасывания клеща на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, проводят серопрофилактику - вводят противоклещевой иммуноглобулин, введение которого желательно после получения результатов исследования клеща или крови. Противоклещевой иммуноглобулин, введенный в течение не позднее трех дней после укуса, заменит отсутствующие у человека антитела и обеспечит защиту от заболевания. ВВЕДЕНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНА ПРОИЗВОДИТСЯ НЕ ПОЗДНЕЕ 4 СУТОК ПОСЛЕ УКУСА. ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛЕЩА НА ЭНЦЕФАЛИТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, А УКУС ПРОИЗОШЕЛ НА ЭНДЕМИЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ, ИММУНОГЛОБУЛИН ВСЕ РАВНО ВВОДИТСЯ. В течение 21 дня после введения иммуноглобулина пациент находится под диспансерным наблюдением (ежедневная термометрия+ извещение врача о изменениях состояния здоровья). Так как точных данных о эндемичных по боррелиозу территориях нет, а заболеваемость им достаточно высокая, то поступать нужно следующим образом, при положительном ответе из лаборатории назначают антибиотики. Антибиотикопрофилактика должна быть осуществлена в течение 3 суток после удаления клеща. 3. Назовите средства для лечения и профилактики стафилококковых заболеваний. Хирургический способ лечения очагов инфекции с гнойным расплавлением остается основным. Для лечения чаще используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), пенициллины, комбинированные с др. группой антибиотиков – аминогликозидами. Для борьбы со стафилококками могут использоваться бактериофаги. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием. Для повышения иммунитета проводится введение готовых иммунологических препаратов антистафилококковой плазмы или иммуноглобина. Профилактика: есть т.н. стафилококковый анатоксин (представляет собой фильтрат бульонной культуры стафилококка, обезвреженный формалином), после введения вызывающий образование антитоксических АТ. Вакцин, стимулирующих выработку противобактериального иммунитета, нет. Вводят п/к в область нижнего угла лопатки. Б И Л Е Т № 61. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного. 2. Больной Д., по профессии повар, перенес брюшной тиф. Через месяц после заболевания, при выписке на работу, врач направил его на серологическое исследование, результаты которого показали наличия в сыворотке крови АТ к Vi-Аг в титре 1:40. Какой тип серологической реакции был поставлен? Можно ли приступить Д. к работе? Ответ мотивируйте. РНГА с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом у больных брюшным тифом имеет вспомогательное значение (минимальный диагностический титр 1:40). Чаще эту реакцию используют для отбора лиц, подозрительных на бактерионосительство (при титрах AT 1:80 и выше этим лицам проводят многократное бактериологическое исследование). Примерно 3-5% переболевших остаются носителями на длительный срок, а некоторые - на всю жизнь. Эпидемиологическая опасность хронического носителя определяется его профессией и зависит от соблюдения им правил личной гигиены. Особую опасность представляют носители, имеющие доступ к приготовлению, хранению и реализации пищевых продуктов. Бактерионосители не допускаются к работе на пищевых предприятиях. 3. Из набора лечебно-профилактических препаратов выбрать средства для лечения и профилактики кори. На чем основано их применение? Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. Пассивная профилактика кори: Иммуноглобулин человека нормальный используется для пассивной профилактики кори, не позднее 72 часов от момента контакта. Он представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки или плазмы доноров. Активная профилактика:
|