Методическая разработка практического занятия по курсу медицинская микробиология и иммунология заключительное занятие
 Скачать 123 Kb.
|
Б И Л Е Т № 91. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного. 2. Из рвотных масс больных, доставленных в инфекционное отделение с подозрением на пищевую токсикоинфекцию и, как выявлено из аnаmnesis morbi, все они обедали в одной столовой, а также из сметаны и творога оставшихся в столовой и употребляемых всеми пострадавшими выделен коагулазоположительный стафилококк. Какие методы внутривидового типирования возбудителя можно использовать, чтобы доказать источник инфекции? Большое внимание уделяется количественной характеристике обсеменения продукта коагулазоположительными стафилококками, которые в небольших количествах (десятки — сотни клеток в 1 мл или 1 г) нередко обнаруживаются в пищевых продуктах. В сыром молоке коагулазоположительные стафилококки присутствуют постоянно, так как являются нормальной микрофлорой вымени. Источниками обсеменения молока стафилококками могут быть животные, больные маститом, животные и люди, являющиеся бактерионосителями. Наибольшее значение имеет качество сырого молока: накопившиеся в нем энтеротоксигенные стафилококки уничтожаются при пастеризации, но образованный ими токсин при пастеризации не разрушается и может послужить причиной отравления, хотя в готовом продукте стафилококки не обнаруживаются или обнаруживаются в незначительном количестве. Особенно опасны случаи выработки творога из сырого молока. В этом случае размножение эптеротоксигенных стафилококков может происходить в период поступления молока на переработку, подогревания его до температуры заквашивания, в первые часы после заквашивания. Регистрируемые случаи пищевых стафилококковых отравлений падают в основном на творог, выработанный из сырого молока. Для внутривидового типирования культуру S. aureus подвергают фаготипированию с помощью коммерческого набора международных фагов, который разделяют стафилококки на фагогруппы и фаговары. Установление фаговара имеет важное эпидемиологическое значение для выявления источника возбудителя инфекции, путей и факторов передачи возбудителя. 3. Из набора лечебно-профилактических препаратов выбрать средства для лечения и профилактики бруцеллеза. На чем основано их применение? Препараты выбора при лечении бруцеллеза — тетрациклины и аминогликозиды (стрептомицин); в тяжёлых и упорных случаях назначают рифампицин. Предупреждению бруцеллёза способствует элементарное соблюдение правил личной гигиены и режима обработки сельскохозяйственной продукции. Заболеваемость человека определяется эффективностью профилактики бруцеллёза среди животных. В эндемичных очагах козье-овечьего бруцеллёза применяют живую вакцину из штамма В. abortus. Проводят однократную накожную иммунизацию. При отрицательной кожной пробе и отсутствии выработки AT проводят ревакцинацию. Вакцина против бруцеллеза реактогенна. Также предложена химическая вакцина из АГ клеточной стенки. Все доступные вакцины против бруцеллеза не обеспечивают 100% защитного эффекта. Б И Л Е Т № 10 1. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного. 2. Из отделяемого брюшной полости (после лечения) у больного с травмой тонкого кишечника, осложненного разлитым гнойным перитонитом при бактериологическом исследовании выделены: Е.соli - КОЕ 300/мл С. регfringens - КОЕ 5000/мл. Установите этиологический фактор возникновения перитонита. Этиологическую роль при гнойно-воспалительных заболеваниях наряду со стафилококками, стрептококками, клостридиями играют и другие микроорганизмы, в том числе и неспорообразующие анаэробы: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, пептококки, стрептопептококки и другие. 3. Из набора лечебно-профилактических препаратов выбрать средства для лечения и профилактики полиомиелита. Курс лечения включает применение медикаментозных препаратов, физиотерапии, ортопедических методов лечения. Медикаментозное лечение состоит в назначении средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин, оксазил, дибазол), обмен веществ в нервной системе (тиамин, пиридоксин цианокобаламин, аминалон, церебролизин, липоцеребрин, глутаминовая кислота), обмен веществ в мышечной ткани (токоферола ацетат, метионин, калия оротат, неробол). Показаны также препараты, улучшающие капиллярный кровоток (никотиновая кислота, компламин), рассасывающие препараты (алоэ, лидаза). Профилактика полиомиелита предусматривает применение трехвалентной (I, II, III типа) живой вакцины Сэбина (ЖВС). Ее вводят в виде капель или драже ребенку в возрасте 2 мес, 3,5 мес и 5 мес. Через 1 год проводят ревакцинацию. |