Патанатомии тесты. Тесты ПАТАН. Методические материалы для курсового экзамена по патологической анатомии, патологической анатомии головы и шеи
 Скачать 437.85 Kb.
|
|
Задача 57. При поступлении в гастроэнтерологическое отделение у больного диагностирован цирроз печени. Из анамнеза известно, что пять лет назад он перенес тяжелую форму вирусного гепатита В. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, плотная, поверхность неравномерно бугристая за счет наличия множества узлов, диаметром около 5 сантиметров. Какой макроскопический вариант цирроза печени обнаружен у больного? К какому морфогенетическому типу циррозов он относится? Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза печени? Каковы его микроскопические виды? Назовите возможные причины смерти при циррозе печени. Задача 58. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, неоднократно отмечал развитие желтухи после употребления больших доз алкоголя. В стационаре, куда он поступал, при исследовании пунктата печени диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. При объективном исследовании на передней брюшной стенке отмечено резкое расширение поверхностных вен; при пальпации печень плотной консистенции, передний край ее бугристый. Какой патологический процесс развился в печени у больного? Каков внешний вид печени при лапароскопии? Какие микроскопические изменения можно обнаружить в печени? Назовите микроскопические виды этого заболевания. Какие развиваются осложнения? Задача 59. Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечено высокое артериальное давление, гематурия, отеки на лице, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя полгода от начала заболевания больной умер. На вскрытии: почки увеличены, дряблые, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные. Какое заболевание возникло у больного? Как макроскопически называют такую почку? Какие изменения в почках обнаружили при микроскопическом исследовании? Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны? Назовите причины смерти. Задача 60. При вскрытии трупа больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, поверхность мелкозернистая; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения миокарда, печени, отек головного мозга. Как называются обнаруженные макроскопические изменения почек? Дайте микроскопическую характеристику этих изменений. Какое осложнение возникло в финале заболевания? Перечислите другие, наиболее частые заболевания почек, при которых может возникнуть это осложнение. Какой характер воспаления развивается на слизистых и серозных оболочках? Задача 61. Больной много лет страдал бронхоэктатической болезнью. У него развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, которую не удалось остановить. Смерть наступила от уремии. На вскрытии: почки увеличены, плотные, кора белая, пирамиды красные. На разрезе: ткань почки имеет сальный вид. Какое «второе» заболевание осложнило бронхоэктатическую болезнь? Для какой стадии этого заболевания характерны макроскопические изменения почки? Дайте микроскопическую характеристику почек в эту стадию. Как называют почки? Какие еще заболевания осложняются данной патологией? Задача 62. У больного, живущего в горном районе, отмечено увеличение щитовидной железы, что привело к расстройству дыхания, затрудненному глотанию, расширению подкожных вен на передней поверхности шеи. Какое заболевание щитовидной железы развилось у больного? Каковы причина и патогенез заболевания? Какие макроскопические изменения щитовидной железы характерны для этого заболевания? Какие изменения железы определяются при микроскопическом ее исследовании? Назовите гистологические типы данного заболевания. Задача 63. Больной жалуется на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. У него отмечается гипергликемия и глюкозурия. О каком заболевании идет речь? Какая эндокринная железа поражена патологическим процессом? Каков характер макроскопических изменений, развившихся в ней? Каков характер микроскопических изменений? Какие изменения имеют место при этом в почках (дайте название) Задача 64. В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, температуру до 40°С, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Несмотря на лечение, спустя три дня наступила смерть при явлениях легочно-сердечной недостаточности. От какого заболевания наступила смерть больного? О какой форме заболевания следует думать? Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее? Какой макроскопический вид имели легкие? С какими процессами в легочной ткани связан такой вид легких? Задача 65. У ребенка, посещавшего детский сад, поднялась температура до 38,5°С, насморк, конъюнктивит, кашель. На коже крупнопятнистая сыпь, в полости рта на слизистой оболочек щек белесоватые отрубевидные высыпания. На четвертые сутки развилась одышка, в легких – влажные хрипы. Внезапно появилось затруднение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии. О каком заболевании идет речь? От какого осложнения наступила смерть ребенка? Какие изменения и где вызвали это осложнение? Какой процесс в легких осложнил заболевание? Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены? Задача 66. У больного, спустя 2 месяца после переливания крови развилась желтуха. При пальпации отмечено увеличение печени, при биохимическом исследовании выявлено повышение уровня активности печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени. Какое заболевание развилось у больного? Какова этиология этого заболевания? Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени? Назовите формы данного заболевания. Каковы исходы этого заболевания? Задача 67. У ребенка появились: резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39°С. На миндалинах бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации. О каком заболевании идет речь? Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания? Чем определяются проявления общей интоксикации? В каких органах следует ожидать изменения в связи с токсемией? Что такое истинный круп? Задача 68. У ребенка на второй день заболевания диагностирована скарлатина. Зев и миндалины ярко-красные. Краснота распространяется и на слизистую оболочку гортани. Язык малиновый. Миндалины увеличены, сочные. Увеличены шейные лимфатические узлы. На теле мелкоточечная ярко-красная сыпь. 1. Какой период скарлатины, его название? 2. Как называется 2-ой период скарлатины? 3. Какие виды ангины имеют место при скарлатине? 4. Какой процесс развился в шейных лимфатических узлах? 5. Его микроскопическая характеристика? Задача 69. У ребенка школьного возраста появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота, ригидность затылочных мышц, геморрагическая сыпь на теле, острая надпочечниковая недостаточность, послужившая причиной смерти. Какая форма менингококковой инфекции имела место у ребенка? Какие еще формы существуют? Как называется воспаление мягких мозговых оболочек? Что такое гидроцефалия? Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности при менингококковой инфекции? Задача 70. Больной заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области лимфоидных фолликулов. Одна из язв с перфорацией. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат. О каком заболевании идет речь? Какая стадия заболевания? Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы? Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение? Какое микроскопическое строение имеют эти образования? Задача 71. У больного шигеллезом, подтвержденным результатами бактериологического исследования и ректороманоскопии, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела. О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь? Какая форма колита характерна для этой стадии? Какова причина парапроктита? Какое осложнение, помимо парапроктита, может возникнуть в связи с этой причиной? С каким внекишечным осложнением связаны развитие пиурии, резкий подъем температуры? Задача 72. У мужчины, вернувшегося из Юго-Восточной Азии, появились: профузная диарея, рвота, обезвоживание, температура тела не повышалась. Заподозрена холера. Спустя некоторое время после начала лечения из-за развившегося осложнения картина заболевания резко изменилась: высокая температура, увеличение селезенки, нарастающая почечная недостаточность, которая послужила причиной смерти. Какая стадия холеры диагностирована у больного? О каком осложнении холеры идет речь? Какие изменения почек обусловили развитие их недостаточности? Назовите характерный вид трупного окоченения. Перечислите изменения кожи рук в алгидный период. Задача 73. У больной через три дня после криминального аборта повысилась температура до 40°С, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через 2 суток после появления этих симптомов наступила смерть. О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно думать? Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции? Охарактеризуйте морфологию местных изменений. Какие процессы можно обнаружить в паренхиме внутренних органов? Какие процессы можно обнаружить в кроветворной и лимфатической ткани? Задача 74. Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной? Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? Какие макроскопические изменения в связи с особенностями распространения инфекта можно найти в легких? Какие макроскопические изменения в связи с особенностями распространения инфекта можно найти головном мозге? Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии? Задача 75. У больного 30 лет, не страдавшего пороком сердца, диагностирован затяжной септический эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия. Какой вид септического эндокардита имеет место, назовите его по автору? С какими изменениями можно связать геморрагический синдром? С какими изменениями можно связать тромбоэмболический синдром? Какой процесслежит в основе увеличения селезенки? С каким процессом связано развитие гематурии и протеинурии? Задача 76. У ребенка 5 лет, после перенесенной кори появились слабость, потливость, повышение температуры. Кожные покровы бледные. Реакция Манту резко положительная. На рентгенограмме грудной клетки в IХ сегменте правого легкого под плеврой и у корня этого же легкого округлые плотные тени. Поставлен диагноз: первичный туберкулез легких. Назовите морфологическое проявление первичного туберкулеза. Перечислите его компоненты. Что такое очаг Гона? Какая тканевая реакция преобладает? Каковы пути прогрессирования при первичном туберкулезе? Задача 77. У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, появились и стали нарастать признаки деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Спустя четыре года сформировался горб в грудном отделе позвоночника. Какая клинико-морфологическая форма туберкулеза имеет место? Какая разновидность этой формы? Какие морфологические изменения при спондилите находят в костной ткани? Какие еще органы и ткани поражаются при данной разновидности туберкулеза? Перечислите клинико-морфологические формы туберкулеза. Задача 78. Больной длительное время страдал фиброзно–кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя шесть лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Больной умер при явлениях гиперазотемической уремии. О какой клинико-морфологической форме туберкулеза идет речь? Назовите тканевую реакцию организма. Какой путь распространения инфекции? Перечислите возможные осложнения. Какой процесс развился в почках, как осложнение? Задача 79. Мужчина 30 лет семь лет назад перенес первичный сифилис. У него появились сильные загрудинные боли по типу стенокардии. Врачи диагностировали острое нарушение коронарного кровообращения. Какой период сифилиса имеет место у данного больного? Какая тканевая реакция для него характерна? Что является морфологическим выражением этого периода? Где локализуется воспалительный процесс? Какова его морфологическая картина? Задача 80. У роженицы 28 лет родился мертворожденный ребенок с признаками мацерации кожи. При аутопсии у мертворожденного обнаружена плотная, бугристая печень, плотные белесовато–серого цвета легкие. Каким заболеванием страдала женщина? Какова причина внутриутробной смерти мертворожденного? Каким путем произошло инфицирование плода? Какое название имеют легкие и печень? Перечислите признаки, характерные для триады Гетчинсона. СПИСОК экзаменационных микропрепаратов, включенных в диагностические задачи по проверке практических навыков у студентов II курса СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО факультета № п/п №№ препаратов МИКРОПРЕПАРАТЫ (окраска) 1. 2 Крупозная пневмония (гематоксилин и эозин) 2. 8 Хроническая язва желудка (гематоксилин и эозин) 3. 14 Жировая дистрофия печени (Судан-III) 4. 15 Амилоидоз почки (Конго-рот) 5. 16 Казеозный некроз лимфатического узла при туберкулезе (гематоксилин и эозин) 6. 23 Гемосидерин в очаге кровоизлияния (реакция Перлса) 7. 31 Амелобластома (гематоксилин и эозин) 8. 39 Гнойный лептоменингит (гематоксилин и эозин) 9. 44 Дентикли пульпы (гематоксилин и эозин) 10. 48 Гигантоклеточный эпулис (гематоксилин и эозин) 11. 64 Гидропическая (вакуольная) дистрофия одонтобластов (гематоксилин и эозин) 12. 65 Хронический сиалоаденит (пикрофуксин по ван Гизону) 13. 66 Плеоморфная аденома (гематоксилин и эозин) 14. 71 Кровоизлияние в головной мозг (гематоксилин и эозин) 15. 76 Околокорневая киста (гематоксилин и эозин) 16. 81 Лимфогранулематоз (гематоксилин и эозин) 17. 82 Ангиоматозный эпулис (гематоксилин и эозин) 18. 87 Папиллярный рак щитовидной железы (гематоксилин и эозин) 19. 89 Кардиосклероз (пикрофуксин по ван Гизону) 20. 94 Инфаркт миокарда (гематоксилин и эозин) 21. 100 Цирроз печени (пикрофуксин по ван Гизону) 22. 109 Очаговая гриппозная пневмония (гематоксилин и эозин) 23. 110 Смешанный тромб (гематоксилин и эозин) 24. 113 Милиарный туберкулез легкого (гематоксилин и эозин) 25. 117 Коллоидный зоб (гематоксилин и эозин) 26. 128 Гнойный пульпит (гематоксилин и эозин) 27. 133 Эмфизема легкого (гематоксилин и эозин) 28. 134 Плоскоклеточный ороговевающий рак губы (гематоксилин и эозин) 29. 136 Заживший туберкулезный аффект в легком (гематоксилин и эозин) 30. 141 Папиллома кожи (гематоксилин и эозин) 31. 153 Атеросклероз артерии (Судан-III) 32. 165 Фибринозный перикардит (гематоксилин и эозин) 33. 179 Кавернозная гемангиома кожи (гематоксилин и эозин) 34. 181 Абсцесс мозга (гематоксилин и эозин) 35. 182 Язвенный энтерит при сальмонелезе (гематоксилин и эозин) 36. 185 Субарахноидальное кровоизлияние (гематоксилин и эозин) 37. 198 Флегмонозно-язвенный аппендицит (гематоксилин и эозин) 38. 200 Хранический гранулирующий периодонтит (гематоксилин и эозин) 39. 201 Глубокий кариес (гематоксилин и эозин) 40. 205 Септический бородавчатый эндокардит (гематоксилин и эозин) 41. 206 Опухоль Малерба (гематоксилин и эозин) 42. 207 Базальноклеточный рак кожи (гематоксилин и эозин) СПИСОК экзаменационных электронограмм, включенных в диагностические задачи по проверке практических навыков у студентов II курса СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО факультета № п/п НАЗВАНИЕ (№ рисунка в атласе по патологической анатомии) Баллонная дистрофия гепатоцитов. Рис. 8. Фибриноидное набухание. Рис. 25. Амилоидоз почечного клубочка. Рис. 38. Миокард в зоне ишемии. Рис. 74. 268. Проникновение полиморфноядерных лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении. Рис. 98. Гипертрофия миокарда в стадии компенсации. Рис. 165. Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации. Рис. 166. Ультраструктурный атипизм опухолевой клетки. Рис. 175. Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная трансформация). Рис. 320 Резорбция фибрина при крупозной пневмонии в стадию серого опеченения. Рис. 280. СПИСОК экзаменационных макропрепаратов, включенных в диагностические задачи, моделирующие основные заболевания, для проверки практических навыков у студентов II курса СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО факультета № п/п №№ препаратов МАКРОПРЕПАРАТЫ 1. 1 Борордавчатый эндокардит митрального клапана 2. 9 Фибропластический эндокардит, стеноз митрального клапана 3. 16 Хроническая аневризма левого желудочка сердца 4. 18 Фибринозный перикардит 5. 21 Гипертрофия сердца 6. 28 Гангрена тонкой кишки 7. 31 Аневризма дуги аорты при сифилисе 8. 32. Тромбоэмболия легочной артерии 9. 35. Атеросклероз аорты с аневризмой и ее тромбозом 10. 40 Склероз селезеночной артерии с атрофией поджелудочной желез 11. 42 Атеросклероз аорты с кальцинозом 12. 50 Ишемический инфаркт селезенки 13. 53 Геморрагический инфаркт легкого 14. 70 Буллезная эмфизема легкого 15. 74 Повторный инфаркт миокарда 16. 84 Сложный врожденный порок сердца и сосудов 17. 92 Хроническая язва 12-перстной кишки с аррозией сосуда 18. 97 Флегмонозный аппендицит 19. 98 Хроническая язва желудка 20. 104 Жировая дистрофия печени 21. 110 Мускатная печень 22. 115 Макронодуллярный цирроз печени 23. 116 Рак тела матки 24. 118 Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда 25. 131 Блюдцеозразный рак желудка 26. 135 Саркома верхней челюсти 27. 165 Папиллома мочевого пузыря 28. 172 Липома 29. 178 Рак легкого 30. 191 Эмболический гнойный нефрит 31. 197 Атеросклероз сосудов головного мозга с аневризмой 32. 199 Нефроцирроз 33. 207 Камни почки и гидронефроз 34. 208 Гипоплазия и викарная гипертрофия почек 35. 223 Подострый гломерулонефрит (большая пестрая почка) 36. 232 Колит при дизентерии 37. 236 Мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе 38. 237 Язвенно-некротическая ангина 39. 238 Гнойный лептоменингит 40. 240 Септическая селезенка 41. 242 Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией 42. 245 Казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе 43. 254 Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких 44. 259 Однокамерный эхинококк печени 45. 269 Диффузный зоб 46. 280 Гидроцефалия 47. 282 Спленомегалия при лейкозе 48. 289 Туберкулез почки 49. 294 Камни желчного пузыря 50. 306 Лимфоузлы при хроническом лимфолейкозе 51. 311 Очаговая пневмония при гриппе 52. 319 Сухая гангрена стопы 53. 372 Амилоидоз почки 54. 378 Тератома 55. 418 Истинный круп при дифтерии 56. 420 Крупозная пневмония 57. 421 Хронический абсцесс легкого 58. 434 Кавернозная гемангиома кожи 59. 456 Кожный рог 60. 457 Урогенный восходящий уретеропиелонефрит 61. 458 Амелобластома нижней челюсти 62. 463 Базальноклеточный рак кожи 63. 464 Фолликулярная киста 64. 465 Эпулис 65. 466 Эпидермальная киста 66. 472 Себорейный кератоз 67. 473 Пигментный невус 68. 500 Сыпь при скарлатине и кори 69. 520 Пигментированная киста и кровоизлияние в головном мозге |