Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии

• Название: Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии
• Дата: 11.10.2019
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: 1_chast.doc
• Тип: Методические рекомендации; #89630
• страница: 3 из 8

при привыкании к лекарствам снижается чувствительность рецепторов

65. Развитие эйфории при приёме морфина вызывает психическую зависимость,

потому что

эйфория проявляется ухудшением эмоционального состояния

66. Длительный приём лекарства может сопровождаться развитием привыкания,

потому что

при длительном приёме лекарства может ускоряться его метаболизм

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.	С	11.	В	21.	Е	31.	С	41.	В	51.	А	61.	С
2.	В	12.	А	22.	А	32.	А	42.	А	52.	Е	62.	Е
3.	Д	13.	Е	23.	Е	33.	С	43.	А	53.	В	63.	С
4.	Е	14.	А	24.	В	34.	Е	44.	Е	54.	С	64.	Д
5.	В	15.	Е	25.	Е	35.	В	45.	С	55.	А	65.	С
6.	Д	16.	Д	26.	В	36.	А	46.	С	56.	Е	66.	А
7.	Е	17.	А	27.	А	37.	А	47.	Е	57.	А
8.	В	18.	Е	28.	А	38.	В	48.	А	58.	С
9.	С	19.	С	29.	В	39.	С	49.	В	59.	А
10.	А	20.	В	30.	А	40.	А	50.	Д	60.	А

Тема: М - ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных веществ, изменяющих функцию органов за счет вмешательства в холинергическую иннервацию и нашедших использование в офтальмологической, неврологической и акушерской практике.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: физиология вегетативной нервной системы, структура и функция холинергического синапса; понятие о медиаторе ацетилхолине, ферменте холинэстеразе, холинорецепторах и их разновидностях.
Препараты: пилокарпина гидрохлорид*, ацеклидин, физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин*, фосфакол, армин, дипироксим, изонитрозин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Холиномиметики (ХМ). Определение понятия. Классификация ХМ по механизму и локализации их действия в холинергическом синапсе. Препараты.

2. М-холиномиметики (МХМ). Определение понятия. Основные эффекты МХМ со стороны глаз, гладких мышц органов, внешнесекреторных желез, сердца. Возможные показания и противопоказания к использованию.

3. Токсическое действие мускарина. Картина отравления мухоморами. Лечение.

4. Антихолинэстеразные (АХЭ) вещества. Определение понятия. Их отличие по характеру взаимодействия с холинэстеразой.

5. Влияние АХЭ веществ на глаз, гладкие мышцы органов, железы внешней секреции, скелетные мышцы. Возможные показания и противопоказания к использованию.

6. Влияние АХЭ средств на сердечно-сосудистую систему. Зависимость эффектов от дозы и продолжительности действия препаратов.

7. Сравнительная характеристика АХЭ препаратов по активности, токсичности, длительности действия, показаниям к применению.

8. Отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС): клиническая картина и помощь. Использование в качестве антидотов М-холиноблокаторов и реактиваторов холинэстеразы.
Задания для подготовки практической части занятия:

I Выписать рецепты:

1. Пилокарпин в каплях для глаз и в глазной мази.

2. Прозерин в таблетках, ампулах.

3. Галантамин в ампулах.

4. Фосфакол в каплях для глаз.
II Уметь выбрать и выписать в рецепте средство помощи:

1) при глаукоме, 2) при атонии кишечника, 3) при миастении.
Список литературы

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Лекарственные средства, 15-е издание.- М.Д. Машковский.- М., Медицина, 2006.

М - ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Пилокарпина * гидрохлорид Pilocarpini hydrochloridum	Капли для глаз: 1-2% растворы Мазь глазная 1%-ная и 2%-ная	По 1-2 капли в глаз 2-4 раза в день Закладывать за нижнее веко 1- 3 раза в день
Ацеклидин Aceclidinum	Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл и 2 мл Капли для глаз: 1-5% растворы Мазь глазная 3%-ная и 5%-ная	По 1-2 мл подкожно 3 раза в день По 1-2 капли в глаз 3-6 раз в день Закладывать за нижнее веко 1-3 раза в день
Прозерин* Proserinum	Таблетки по 0,015 Раствор 0,05% в ампулах по 1 мл Капли для глаз: раствор 0,5%	По 1 таблетке 2-3 раза в день По 1 мл подкожно 1-2 ра­за в день По 1-2 капли в глаз 1-4 раза в день
Физостигмина салицилат Physostigmini salicylas	Раствор 0,1%, готовят непосредственно перед употреблением	По 0,5-1 мл подкожно 3 раза в день
Галантамина гидробромид Galanthamini hydrobromidum	Раствор 0,1%; 0,25%; 0,5%, 1% в ампулах по 1 мл	По 0,25-1 мл подкожно 1-2 раза в день
Фосфакол Phosphacolum Армин Аrminum Дипироксим Dipiroximum	Капли для глаз: 0, 02%; 0,013%; 0, 01% растворы Капли для глаз 0,01% раствор Раствор 15% в ампулах по 1 мл	По 1-2 капли в глаз 1-2 раза в день По 1-2 капли в глаз 1-2 раза в день По 1-4 мл подкожно (в/мышечно, в/венно) при отравлении ФОС
Изонитрозин Isonitrosinum	Раствор 40% в ампулах по 3 мл	По 3 мл в/мышечно (в/венно) при отравлении ФОС

ТЕСТОВый КОНТРОЛь
Для вопросов 1-32 подберите один ответ, обозначенный буквами:
К какой группе относится:

1. Пилокарпин. А. М и Н-холиномиметик.

2. Прозерин. В. М-холиномиметик.

3. Физостигмин. С. Обратимый блокатор холинэстеразы (ХЭ).

4. Фосфакол . Д. Необратимый блокатор ХЭ.

Е. Реактиватор холинэстеразы.

Локализация действия:

5. Ацеклидина. А. М-холинорецептор (МХР).

6. Армина. В. Н-холинорецептор (НХР).

7. Изонитрозина. С. М и НХР.

8. Галантамина Д. Ацетилхолин (АХ).

Е. Фермент ХЭ.

9. Антагонистом мускарина является:

А. Фосфакол.

В. Физостигмин.

С. Пилокарпин.

Д. Изонитрозин.

Е. Атропин.
10. Выброс адреналина из надпочечников стимулирует:

А. Пилокарпин.

В. Ацеклидин.

С. Прозерин.

Д. Изонитрозин.

Е. Дипироксим.
11. Потенцируют действие АХ:

А. МХМ.

В. АХЭ вещества.

С. М-холинолитики.

Д. Реактиваторы ХЭ .

Е. Н-холинолитики.
12. Тонус скелетных мышц повышает:

А. Пилокарпин.

В. Ацеклидин.

С. Галантамин.

Д. Изонитрозин.

Е. Дипироксим.
13. При миастении используют:

А. МХМ.

В. Обратимые блокаторы ХЭ.

С. Необратимые блокаторы ХЭ.

Д. Реативаторы ХЭ.

Е. МХЛ.

14. Наиболеее токсичны:

А. Необратимые блокаторы ХЭ.

В. Обратимые блокаторы ХЭ.

С. Реактиваторы ХЭ.

Д. МХМ.
15. Для восстановления активности ХЭ при отравлении ФОС вводят:

А. Фосфакол.

В. Изонитрозин.

С. Армин.

Д. Прозерин .

Е. Атропин.

16. При отравлении ФОС реактиваторы ХЭ сочетают с

А. Прозерином.

В. Фосфаколом.

С. Изонитрозином.

Д. Галантамином.

Е. Атропином.

Для вопросов 17-36 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е
A - если верно 1,2,3.

B - если верно 1,3.

C - если верно 2, 4.

Д - если верно 4.

Е - если все верно.

17. МХМ вызывают:

1. Миоз.

2. Затруднение оттока жидкости из передней камеры глаза.

3. Снижение внутриглазного давления.

4. Установку глаза на дальнюю точку видения.
18. АХЭ-вещества вызывают:

1. Расширение зрачка .

2. Миоз.

3. Паралич аккомодации.

4. Облегчение оттока внутриглазной жидкости.
19. Пилокарпин используют в офтальмологии для:

1. Расширения зрачка.

2. Снятия спазма аккомодации.

3. Лечения близорукости .

4. Лечения глаукомы .
20. Фосфакол используют в офтальмологии при:

1. Травмах глаза .

2. Исследовании сетчатки глаза.

3. Спазме аккомодации.

4. Глаукоме.
21. АХЭ вещества повышают:

1. Тонус гладких мышц.

2. Тонус скелетных мышц.

3. Работу желез внешней секреции .

4. Перистальтику ЖКТ.

22. МХМ вызывают:

1. Брадикардию.

2. Расслабление бронхов.

3. Повышение тонуса и перистальтики кишечника.

4. Снижение выделения слюны.
23. Ацеклидин повышает:

1. Сократительную деятельность матки.

2. Тонус бронхов.

3. Перистальтику кишечника .

4. Работу сердца.
24. Ацеклидин понижает:

1. Тонус скелетных мышц .

2. Работу сердца.

3. Родовую деятельность .

4. Внутриглазное давление.
25. Прозерин:

1. В малых дозах вызывает брадикардию.

2. В малых дозах вызывает тахикардию.

3. В больших дозах повышает АД.

4. В больших дозах понижает АД.
26. Галантамин вызывает:

1. Обильное слюнотечение.

2. Снижение потовыделения.

3. Повышение количества желудочного сока.

4. Понижение секреции бронхиальных желез.
27. Прозерин используют при:

1. Судорогах.

2. Парезах, параличах.

3. Гиперсаливации.

4. Атонии кишечника.
28. Ацеклидин противопоказан при:

1. Глаукоме.

2. Язве желудка.

3. Миастении.

4. Спазме бронхов.
29. Физостигмин используют при:

1. Атонии мочевого пузыря.

2. Кишечных спазмах (коликах).

3. Миастении.

4. Язвенной болезни желудка.
30. АХЭ в-ва противопоказаны при

1. Слабости родовой деятельности .

2. Парезах,параличах.

3. Передозировке М-холинолитиков.

4. Бронхиальной астме.
31. Прозерин противопоказан при:

1. Отравлении мухоморами.

2. Парезах,параличах.

3. Коликах.

4. Глаукоме.


32. Отравление мухоморами проявляется

1. Рвотой.

2. Возбуждением ЦНС.

3. Затруднением дыхания .

4. Расширением зрачка.
33. При отравлении мухоморами вводят:

1. Ацеклидин.

2. Дипироксим.

3. Фосфакол .

4. Атропин.
34. Отравление ФОС проявляется:

1. Возбуждением ЦНС.

2. Судорогами.

3. Рвотой .

4. Бронхоспазмом.
35. При отравлении ФОС-ами используют:

1. МХМ.

2. МХолинолитики .

3. Ингибиторы ХЭ .

4. Реактиваторы ХЭ.
36. При отравлении ФОС вводят:

1. Фосфакол.

2. Дипироксим.

3. Ацеклидин.

4. Атропин.
Для вопросов 37-44 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна

37. Пилокарпин повышает саливацию,

потому что

пилокарпин является алкалоидом.
38. Фосфакол не используют для лечения глаукомы,

потому что

фосфакол вызывает спазм аккомодации.
39. Ацеклидин вызывает брадикардию,

потому что

ацеклидин возбуждает МХР сердца.

40. Прозерин используют в акушерской практике,

потому что

прозерин ослабляет сокращения матки.
41. Галантамин противопоказан при миастении,

потому что

галантамин нарушает нервно-мышечную передачу.
42. Пилокарпин вызывает миоз,

потому что

пилокарпин спазмирует круговую мышцу радужки.
43. Прозерин вызывает тахикардию,

потому что

прозерин усиливает влияние блуждающего нерва на сердце.
44. Фосфакол высоко токсичен,

потому что

фосфакол необратимо ингибирует ХЭ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.	B	11	B	21	E	31	B	41	E
2.	C	12	C	22	B	32	A	42	A
3.	C	13	B	23	A	33	D	43	B
4.	D	14	A	24	C	34	E	44	A
5.	A	15	B	25	B	35	C
6.	E	16	E	26	B	36	C
7.	E	17	B	27	C	37	B
8.	E	18	C	28	C	38	D
9.	Е	19	D	29	B	39	A
10	C	20	D	30	Д	40	C