Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Тема: М-ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных веществ, уменьшающих парасимпатические влияния на органы и нашедших использование в офтальмологической, терапевтической, хирургической практике и при отравлениях ФОС. Цель занятия - изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов. Базисные разделы для повторения: физиология вегетативной нервной системы, структура и функция холинергического синапса; понятие о медиаторе ацетилхолине, ферменте холинэстеразе, холинорецепторах и их разновидностях. Препараты: атропина сульфат*, экстракт красавки сухой (густой), настойка красавки, платифиллина гидротартрат, скополамина гидробромид, ипратропия бромид (атровент), метацин*, пирензепина гидрохлорид* (гастрозепин), гоматропина гидробромид. Теоретические вопросы для подготовки к занятию: 1. М-холинолитики. Определение понятия. Локализация действия в организме. Классификация препаратов по происхождению и избирательности действия. 2. Основные эффекты М-холинолитиков со стороны глаза. Возможные показания и противопоказания к использованию (гоматропина гидробромид, атропин). 3. Влияние М-холинолитиков на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей, бронхов (атровент), матки. Возможные показания и противопоказания к использованию. 4. Влияние М-холинолитиков на секрецию желез внешней секреции. Возможные показания и противопоказания к использованию (пирензепин). 5. Влияние М-холинолитиков на сердечно-сосудистую систему. Показания и противопоказания к использованию. 6. Центральное (атропин, аэрон) и местное (атропин, масло белены) действие М-холинолитиков. Показания к использованию. 7. Сравнительная характеристика препаратов М-холинолитиков по совокупности фармакодинамических и фармакокинетических свойств. Особенности использования. 8. Отравление растениями, содержащими алкалоиды группы атропина. Картина отравления и помощь. Задания для подготовки практической части занятия: I Выписать рецепты: 1. Атропин в каплях для глаз, таблетках, ампулах. 2. Экстракт красавки в порошках и суппозиториях. 3. Настойки красавки. 4. Таблетки “Аэрон”. 5 Платифиллин в ампулах. 6. Метацин в таблетках. 7. Пирензепин в ампулах. II Уметь выбрать и выписать в рецепте средство для использования: 1) при бронхоспазме, 2) при коликах, 3) при язвенной болезни желудка, 4) при исследовании глазного дна. Список литератупы 1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 2. Лекарственные средства, 15-е издание.- М.Д. Машковский.- М., Медицина, 2006. М-ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
ТЕСТОВый КОНТРОЛь Для вопросов 1-32 подберите один ответ, обозначенный буквами К какой группе относится 1. Экстракт красавки. А. Галенов препарат. 2. Платифиллин. В. Алкалоид. 3. Метацин. С. Синтетический или полусинтетический препарат. 4. Настойка красавки. 5. Гоматропин. 6. Пирензепин. 7. Атропин. 8. Ипратропий (атровент). 9. МХЛ угнетают: А. Синтез ацетилхолина (АХ). В. Выделение АХ в синаптическую щель. С. Гидролиз АХ. Д. Взаимодействие АХ с холинорецепторами (ХР) гладких мышц. Е. Взаимодействие АХ с ХР ганглиев и скелетных мышц. 10. МХЛ блокируют влияние нервов: А. Симпатических. В. Парасимпатических . С. Соматических. 11. Не проникает через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьер: А. Метацин. В. Настойка красавки. С. Атропин. Д. Аэрон. Е. Экстракт красавки. 12. Непрямым антагонистом МХЛ является: А. Пилокарпин. В. Платифиллин. С. Прозерин. Д. Пирензепин. Е. Метацин. 13. Прямым антагонистом МХЛ является: А. Гоматропин. В. Метацин. С. Ацеклидин. Д. Прозерин. Е. Пирензепин. 14. Миотропным спазмолитическим действием обладает: А. Пирензепин . В. Экстракт красавки. С. Атропин. Д. Метацин. Е. Платифиллин. 15. Атропин вызывает мидриаз длительностью: А. 5-7 мин. В. До часа. С. 3-5 часов. Д. До 24 часов. Е. 5-7 суток. 16. Бронхолитический эффект наиболее выражен у: А. Настойки красавки. В. Экстракта красавки. С. Атропина. Д. Метацина. Е. Пирензепина. 17. Атропин сильнее подавляет секрецию желез: А. Бронхиальных. В. Слюнных. С. Желудка. Д. Поджелудочной железы. Е. Потовых. 18. Оптимален при язвенной болезни желудка: А. Атропин. В. Пирензепин. С. Экстракт красавки. Д. Платифиллин. Е. Метацин. 19. Оптимален при морской и воздушной болезни: А. Экстракт красавки. В. Аэрон. С. Метацин. Д. Атропин. Е. Пирензепин. 20. МХЛ используют при отравлении А. Беленой. В. Мухоморами. C. Ягодами красавки. Д. Настойкой красавки. Е. Экстрактом красавки. Для вопросов 21-36 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е А – если верно 1, 2, 3. В – если верно 1, 3. С – если верно 2, 4. Д – если верно 4. Е – если все верно. 21. МХЛ понижают: 1. Тонус круговой мышцы радужки. 2. Тонус радиальной мышцы радужки. 3. Тонус ресничной мышцы. 4. Внутриглазное давление. 22. МХЛ вызывают: 1. Миоз. 2. Мидриаз. 3. Понижение внутриглазного давления. 4. Паралич аккомодации. 23. Гоматропин используют для: 1. Расширения зрачка. 2. Исследования внутренних сред глаза. 3. Снятия спазма цилиарной мышцы. 4. Снижения внутриглазного давления. 24. Атропин используют в офтальмологии для: 1. Снятия спазма аккомодации. 2. Выключения глаза из активной работы. 3. Исследования внутренних сред глаза. 4. Повышения внутриглазного давления. 25. МХЛ повышают: 1. Тонус гладких мышц полых органов. 2. Тонус скелетных мышц. 3. Перистальтику желудка и кишечника. 4. Работу сердца. 26. МХЛ понижают: 1. Тонус бронхов. 2. Тонус и перистальтику ЖКТ. 3. Секрецию желез внешней секреции. 4. Тонус скелетных мышц. 27. Атропин вызывает: 1. Брадикардию. 2. Тахикардию. 3. Замедление АВ - проводимости. 4. Увеличение минутного объема сердца. 28. Атропин снижает секрецию желез: 1. Слюнных. 2. Потовых. 3. Бронхиальных. 4. Желудка. 29. Платифиллин понижает: 1. Саливацию. 2. Тонус кишечника. 3. АД. 4. Тонус мочевыводяших путей. 30. Метацин: 1. На ЦНС не действует. 2. Хорошо проникает через ГЭБ. 3. Превосходит атропин по бронхолитической активности. 4. Не вызывает сухости слизистых. 31. Пирензепин: 1. Избирательно блокирует М1 - холинорецепторы. 2. Блокирует любые М- холинорецептор. 3. Избирательно подавляет секрецию желез желудка. 4. Подавляет секрецию всех желез. 32. МХЛ используют при: 1. Коликах. 2. Спазме бронхов. 3. АВ - блокаде. 4. Атонии кишечника. 33. Атровент (ипратропий): 1. Вводят только ингаляционно. 2. Вводят через рот и инъекционно. 3. Используют только при спазме бронхов. 4. Используют при спазмах всех гладкомышечных органов. 34. Побочные эффекты атропина: 1. Сухость слизистых. 2. Тошнота, рвота. 3. Светобоязнь. 4. Диарея. 35. Отравление беленой проявляется: 1. Бредом, галлюцинациями. 2. Повышением температуры тела. 3. Тахикардией. 4. Бронхоспазмом. 36. При отравлении беленой используют: 1. Седативные средства. 2. АХЭ - средства. 3. Активированный уголь. 4. МХЛ. Для вопросов 37-44 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е
37. Атропин вызывает светобоязнь, потому что атропин вызывает паралич аккомодации. 38. Метацин вызывает тахикардию, потому что метацин усиливает влияние блуждающего нерва на сердце. 39. Между МХЛ и МХМ существует односторонний антагонизм, потому что действие МХМ легко устраняется МХЛ, а действие МХЛ подавляется лишь большими дозами МХМ. 40. При отравлении МХЛ развивается близорукость, потому что МХЛ вызывают спазм аккомодации. 41. Платифиллин является активным спазмолитиком, потому что платифиллин сочетает МХЛ и миотропные свойства. 42. Атропин противопоказан при глаукоме, потому что атропин облегчает отток в/глазной жидкости. 43. Пирензепин используют при коликах, потому что пирензепин избирательно блокирует МХР гладких мышц. 44. Метацин и пилокарпин, синергисты, потому что метацин и пилокарпин действуют на МХР. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|