Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии

Название	Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии
Дата	11.10.2019
Размер	0.67 Mb.
Формат файла
Имя файла	1_chast.doc
Тип	Методические рекомендации #89630
страница	5 из 8

1 2 3 4 5 6 7 8

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР):

Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ, МИОРЕЛАКСАНТЫ
Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных веществ, уменьшающих влияние вегетативных и соматических нервов на органы и системы и нашедших использование в терапевтической и хирургической практике.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: разновидности НХР и локализации их в организме
Препараты: цититон*, табекс, лобелина гидрохлорид, лобесил, бензогексоний*, гигроний, пентамин, пирилен, пахикарпина гидроиодид, дитилин*, панкурония бромид, тубокурарина хлорид, диплацин, мелликтин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Классификация веществ, влияющих на НХР (группы, препараты).

2. Никотин. Происхождение. Характер влияния на НХР. Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (С-С-С), гладких мышц, желез внешней секреции, ЦНС, зависимость их от дозы.

3.Проблема табакокурения, средства для борьбы с ним (табекс).

4. Н-холиномиметики. Определение понятия. Механизм влияния на дыхание и С-С-С. Показания и противопоказания к использованию цититона.

5. Ганглиоблокирующие вещества. Определение понятия. Влияние на С-С-С, ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, матку, бронхи, железы внешней секреции. Возможные показания и противопоказания к использованию.

6. Сравнительная характеристика препаратов ганглиоблокаторов с учетом их фармакокинетики. Особенности использования.

7. Миорелаксанты. Определение понятия. Классификация по механизму действия. Динамика развития эффекта. Показания к применению.

8. Осложнения при передозировке миорелаксантов. Особенности оказания экстренной помощи в зависимости от механизма действия препаратов.
Задания для подготовки практической части занятия:

I Выписать рецепты:

Цититон в ампулах.
Бензогексоний в таблетках и ампулах.
Гигроний в ампулах.
Пахикарпин в таблетках, ампулах, вагинальных суппозиториях (магистральных).
Дитилин в ампулах.

II Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Средство для стимуляции дыхательного центра

2. Средство для купирования гипертонического криза

3. Средство для расслабления скелетной мускулатуры во время оперативного вмешательства
Список литературы

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Лекарственные средства, 15-е издание.- М.Д. Машковский.- М., Медицина, 2006.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР): Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ, МИОРЕЛАКСАНТЫ

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Цититон* Cytitonum	Ампулы по 1 мл	По 0,5-1 мл внутривенно при остановке дыхания
Лобелина гидрохлорид Lobelini hydrochloridum	Раствор 1% в ампулах по 1 мл	По 0,3-0,5 мл внутривенно при остановке дыхания
Лобесил Lobesilum	Таблетки	По 1 таблетке. 4-5 раз в день с постепенным уменьшением количества приемов
Табекс Tabex	Таблетки	По 1 таблетке. 4-5 раз в день с постепенным уменьшением количества приемов
Бензогексоний* Benzohexonium	Таблетки по 0,1 и 0,25 Раствор 2,5% в ампулах по 1 мл	По 1 таблетке. 3-6 раз в день По 1 мл подкожно (в/мышечно, в/венно) 1-4 раза в день
Гигроний Hygronium	Ампулы по 0,1	По 0,1 в/венно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия
Пентамин Pentaminum	Раствор 5% в ампулах по 1 и 2 мл	По 1-2 мл в/мышечно (в/венно) медленно в 20 мл 5% раствора глюкозы
Пирилен Pirilenum	Таблетки по 0,005	По 0,5-1 таблетке 2-5 раз в день
Пахикарпина гидроиодид Pachycarpini hydrojodidum	Таблетки по 0,1 Раствор 3% в ампулах по 2 мл	По 1 таблетке. 2-3 раза в день По 2-4 мл внутримышечно (подкожно) 2-3 раза в день
Дитилин* Dithylinum	Раствор 2% в ампулах по 5 и 10 мл	Внутривенно из расчета 1,5-2 мг/кг с обязательной ИВЛ
Панкурония бромид Pancuronii bromidum (Pavulon)	Раствор 0,2% в ампулыах по 2 мл	Внутривенно из расчета 0,04-0,08 мг/кг с обязательной ИВЛ
Тубокурарина хлорид Tubocurarini chloridum	Раствор 1% в ампулах по 1,5 мл	Внутривенно из расчета 0,4-0,5 мг/кг с обязательной ИВЛ
Мелликтин Mеllictinum	Таблетки по 0,02	По 1 таблетке. 1-5 раз в день

ТЕСТОВый КОНТРОЛь

Для вопросов 1-15 подберите один ответ, обозначенный буквами:
К какой группе относится:

1. Бензогексоний. А. Н-холиномиметик.

2. Цититон. В. Ганглиоблокатор.

3. Дитилин. С. Миорелаксант деполяризующего типа действия.

4. Лобелин. Д. Миорелаксант антидеполяризующего типа действия.

5. Тубокурарин.

6. Гигроний.

7. Табекс.

8. Пирилен.

9. Мелликтин.

10. Пахикарпин.
11. Рефлекторно возбуждает дыхание:

А. Диплацин.

В. Тубокурарин.

С. Бензогексоний.

Д. Лобелин .

Е. Пахикарпин.
12. Цититон для стимуляции дыхания вводят:

А. Через рот .

В. Ингаляционно .

С. Подкожно .

Д. Внутримышечно

Е. Внутривенно

13. Для борьбы с табакокурением используют:

А. Цититон.

В. Табекс.

С. Дитилин.

Д. Бензогексоний.

Е. Пирилен.
14. Оптимальное средство для управляемой гипотензии:

А. Пирилен.

В. Тубокурарин.

С. Гигроний.

Д. Бензогексоний.

Е. Дитилин.
15. Гипертонический криз снимет:

А. Дитилин.

В. Лобелин .

С. Бензогексоний.

Д. Цититон.

Е. Тубокурарин.

16. Миорелаксант для применения внутрь:

А. Дитилин.

В. Тубокурарин.

С. Панкуроний.

Д. Мелликтин.

Е. Гигроний.
17. Снимет приступ судорог:

А. Бензогексоний.

В. Цититон.

С. Гигроний.

Д. Пахикарпин.

Е. Тубокурарин.
18. В нервно-мышечном синапсе дейсвует:

А. Лобелин.

В. Пирилен.

С. Панкуроний.

Д. Бензогексоний.

Е. Пахикарпин.
19. Никотин:

А. Увеличивает синтез ацетилхолина.

В. Возбуждает НХР в малых дозах.

С. Задерживает высвобождение АХ в синаптическую цепь.

Д. Блокирует НХР в больших дозах.

20. Табакокурение способствует развитию:

1. Ишемической болезни сердца .

2. Рака легких.

3. Хронического бронхита.

4. Спазма периферических сосудов.
21. Аналептический эффект Н-холиномиметиков обусловлен:

1. Возбуждением НХР надпочечников.

2. Возбуждением НХР каротидного синуса.

3. Прямой стимуляцией дыхательного центра.

4. Рефлекторным возбуждением дыхательного центра.
22. Цититон восстанавливает дыхание при:

1.Коматозном состоянии.

2.Передозировке миорелаксантов.

3.Наркозе.

4.Передозировке морфина (рефлекс сохранен).
23. Ганглиоблокаторы повышают:

1. Тонус сосудов.

2. Желудочную секрецию.

3. АД.

4. Сократительную деятельность матки.

24. Ганглиоблокаторы понижают:

1. Секрецию желез внешней секреции .

2. Тонус сосудов.

3. Тонус гладкомышечных органов.

4. АД.
25. Ганглиоблокаторы используют при:

1. Гипертоническом кризе.

2. Язвенной болезни желудка.

3. Бронхиальной астме.

4. Передозировке М-холинолитиков.
26. Гигроний при отеке легких:

1. Снижает АД.

2. Депонирует кровь в венах большого круга кровообращения.

3. Снижает преднагрузку и кровенаполнение легких.

4. Стимулирует работу сердца.
27. Бензогексоний при гипертонии:

1. Повышает периферическое сопротивление сосудов.

2. Снижает объем циркулирующей крови.

3. Повышает секрецию адреналина.

4. Снижает АД.
28. Побочные эффекты ганглиоблокаторов:

1. Ортостатический коллапс.

2. Слюнотечение.

3. Запоры.

4. Бронхоспазм.
29. Миорелаксанты расслабляют мышцы:

1. Бронхов.

2. Шеи, спины, конечностей.

3. ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.

4. Межреберные и диафрагму.
30. Миорелаксанты используют при:

1. Интубации трахеи и бронхов.

2. Судорогах.

3. Потребности в выключении самостоятельного дыхания.

4. Спазме бронхов.
31. При передозировке дитилина применяют:

1. Прозерин.

2. Цититон.

3. Атропин.

4. Переливание крови.
32. При передозировке тубокурарина используют:

1. Прозерин.

2. Цититон .

3. Атропин.

4. Переливание крови.
Для вопросов 33-44 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна

33. Никотин вызывает спазм сосудов,

потому что

никотин блокирует симпатические ганглии.
34. К никотину развивается толерантность (привыкание),

потому что

никотин вызывает эйфорию.
35. Курение табака является фактором риска при ишемической болезни,

потому что

курение табака сопровождается спазмом сосудов.
36. Лобелин стимулирует дыхание,

потому что

лобелин стимулирует секрецию адреналина в надпочечниках.
37. Цититон восстанавливает дыхание во время наркоза,

потому что

во время наркоза рефлексы снижены.
38. Ганглиоблокаторы вызывают миоз,

потому что

ганглиоблокаторы спазмируют круговую мышцу радужки.
39. Ганглиоблокаторы вызывают ортостатическую гипотонию,

потому что

ганглиоблокаторы повышают периферическое сопротивление сосудов.
40. Пахикарпин противопоказан при спазмах периферических сосудов,

потому что

пахикарпин улучшает микроциркуляцию в тканях.
41. Миорелаксанты используют при миастении,

потому что

миорелаксанты нарушают нервно-мышечную передачу.
42. Тубокурарин следует сочетать с ИВЛ,

потому что

тубокурарин имеет малую миопаралитическую широту.
43. Дитилин вызывает мышечные боли,

потому что

дитилин вызывает кратковременную фибрилляцию мышц.
44. При передозировке дитилина переливают свежую цитратную кровь,

потому что

дитилин разрушается холинэстеразой крови.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.	B	11	D	21	C	31	D	41	D
2.	A	12	E	22	D	32	В	42	A
3.	C	13	B	23	D	33	B	43	A
4.	A	14	C	24	E	34	B	44	A
5.	D	15	C	25	A	35	A
6.	B	16	D	26	A	36	B
7.	A	17	E	27	C	37	D
8.	В	18	C	28	B	38	E
9.	D	19	C	29	C	39	C
10	B	20	E	30	A	40	D

1 2 3 4 5 6 7 8