Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии

Название	Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии
Дата	11.10.2019
Размер	0.67 Mb.
Формат файла
Имя файла	1_chast.doc
Тип	Методические рекомендации #89630
страница	6 из 8

1 2 3 4 5 6 7 8

Тема: АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных веществ, усиливающих влияние симпатических нервов на органы и нашедших использование при бронхиальой астме, при сердечно-сосудистых расстройствах, в акушерстве и гинекологии, в том числе - в качестве средств скорой помощи.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: структура и функция адренергических синапсов, медиаторы, разновидности адренорецепторов, их функция и локализация в организме.
Препараты: адреналина гидрохлорид*, норадреналина гидротартрат*, дофамин, мезатон*, эфедрина гидрохлорид*, изадрин, сальбутамол, орципреналина сульфат, фенотерол (беротек, партусистен), добутамин, нафтизин*, галазолин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Классификация веществ, действующих в адренергических синапсах.

2. Альфа-адреномиметики (-АМ). Определение понятия. Влияние на сердечно-сосудистую систему (С-С-С), гладкие мышцы внутренних органов и глаза. Показания к использованию мезатона. Возможность местного применения -АМ (нафтизин, галазолин).

3. Бета-адреномиметики (-АМ). Определение понятия. Влияние на С-С-С, бронхи, матку, обмен веществ. Показания к применению изадрина. Побочные эффекты.

4. Селективные -АМ. Основные эффекты добутамина, сальбутамола. Показания к применению

5. Альфа- и бета-адреномиметики (- и -АМ). Определение понятия. Основные эффекты адреналина со стороны с-с-с, гладких мышц внутренних органов, глаза. Влияние на обмен веществ. Показания к использованию.

6. Особенности влияния норадреналина и дофамина на С-С-С, показания к использованию.

7. Симпатомиметики. Определение понятия. Механизм действия эфедрина, влияние его на С-С-С, бронхи, обмен веществ, ЦНС. Показания к применению. Побочные эффекты.
Задания для подготовки практической части занятия:

I Выписать рецепты:

Адреналин в ампулах и каплях для глаз.
Норадреналин в ампулах.
Эфедрин в таблетках.
Дофамин в ампулах.
Мезатон в порошках внутрь.
Салбутамол для ингаляций.
Нафтизин в эмульсии ( Санорин).

II уметь выбрать выписать в рецепте средство помощи:

1) при коллапсе; 2) при вазомоторном рините; 3) при спазме бронхов; 4) при острой сердечной недостаточности.
Список литературы

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Лекарственные средства, 15-е издание.- М.Д. Машковский.- М., Медицина, 2006.

АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Адреналина гидрохлорид* Adrenalini hydrochloridum	*Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл . Раствор 0,1% во флаконах по 10 мл. Раствор 1% и 2%	По 0,3-0,5-0,75 мл подкожно 1-2 раза в день По 1-2 капли в глаз (ухо, нос) 2-3 раза в день По 1-2 капли в глаз 3 раза в день (при открытоугольной глаукоме).
Норадреналина гидротартрат* Noradrenalini hуdrotartras	Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл.	Внутривенно капельно 1-2 мл в 250-500 мл 5% раствора глюкозы.
Мезатон* Меsatonum	*Раствор 1% в ампулах по 1 мл . Порошок внутрь по 0,01-0,025. Раствор 1% и 2%. Раствор 0,25% - 0,5%	По 0,3-0,5- 1 мл подкожно (в/мышечно) 2-3 раза в день. По 0,3-1 мл внутривенно в 100 мл 5% раствора глюкозы струйно или капельно По 1 порошку 2-3 раза в день. По 1-2 капли в глаз 3-4 раза в день. По 1-2 капли в оба носовых хода 3-4 раза в день.
Эфедрина гидрохлорид* Ephedrini hydrochloridum	Таблетки по 0,025 Раствор 5% в ампулах по 1 мл. Раствор 2% и 3% во флаконах по 10 мл.	По 1 таблетке 2-3 раза в день. По 0,5-1 мл подкожно (в/мышечно) 2-3 раза в день. По 0,5-1 мл в/венно медленно в 10 мл 5% раствора глюкозы. По 1-3 капли в нос (ухо, глаз) 1-3 раза в день.
Дофамин Dofaminum (Dophaminum)	Раствор 0,5% в ампулах по 2 мл . Раствор 4% в ампулах по 5 мл.	Внутривенно капельно 2 мл в 125 мл 5% раствора глюкозы . Внутривенно капельно 5 мл в 400 мл 5% раствора глюкозы.
Изадрин Isadrinum	Таблетки по 0,005 Раствор 0,5% и 1% во флаконах по 25 и 100 мл.	По 1 таблетке под язык 3-4 раза в день (держать до полного рассасывания) По 0,1-0,2 мл для ингаляции 2-3 раза в день.
Сальбутамол Salbutamolum	Таблетки по 0,002; 0,004; 0,006 Аэрозоль для ингаляций. Раствор 0,1% в ампулах по 5 мл Раствор 0,1% и 0,5% во флаконах по 5, 10 и 50 мл.	По 1 таблетке 3-4 раза в день . По 1-2 вдоха при приступе бронхиальной астмы. По 1-2 мл в/венно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора. С помощью ингалятора по 1-2 вдоха через каждые 4-6 часов.
Орципреналина сульфат Orciprenalini sulfas	Таблетки по 0,02 Аэрозоль для ингаляций . Раствор 0,05% в ампулах по 1 мл и 10 мл.	По 1 таблетке 3-4 раза в день. По 1-2 вдоха при приступе бронхиальной астмы . По 0,5-1 мл подкожно (в/мышечно, в/венно). По 10-20 мл внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора)
Беротек (фенотерол) Berotec	Аэрозоль для ингаляций по 10, 15 и 20 мл.	По 1 вдоху 2-3 раза в день.
Партусистен (фенотерол) Partusisten	Таблетки по 0,005 Свечи по 0,005 Раствор 0,005% в ампулах по 10 мл.	По 1 таблетке каждые 2-3 часа. По 1 свече 1-4 раза в день. Внутривенно капельно 10 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора.
Добутамин Dobutaminum	Флаконы по 0,25.	По 0,25 внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора.
Нафтизин* Naphthyzinum Эмульсия нафтизина* ("Санорин") ("Sanorinum")	Раствор 0,05% и 0,1% во флаконах по 10 мл. 0,1% во флаконах по 10 мл.	По 1-2 капли в нос 2-3 раза в день. По 1-2 капли в нос 2-3 раза в день.

ТЕСТОВый КОНТРОЛь
Для вопросов 1-18 подберите один ответ, обозначенный буквами
К какой группе относится:

1. Адреналин. А. -адреномиметик.

2. Изадрин. В. ₁-адреномиметик.

3. Добутамин. С. ₂-адреномиметик.

4. Мезатон. Д. ₁-и ₂-адреномиметик.

5. Норадреналин. Е. -и -адреномиметик.

6. Салбутамол.

7. Нафтизин.

8. Партусистен.

9. -адреномиметики действуют преимущественно на:

А. Сердце.

В. Бронхи.

С. Сосуды.

Д. Гликогенолиз.

Е. Липолиз.
10. Наиболее эффективен при коллапсе:

А. Мезатон.

В. Норадреналин.

С. Адреналин.

Д. Эфедрин.

Е. Дофамин.
11. Наиболее длительный прессорный эффект вызывает

А. Норадреналин.

В. Адреналин.

С. Мезатон.

Д. Эфедрин.

Е. Дофамин.
12. Токсичность местных анестетиков снижается при их сочетании с:

А. Норадреналином.

В. Адреналином.

С. Эфедрином.

Д. Изадрином.

Е. Партусистеном.
13. Норадреналин вводят:

А. Через рот.

В. Подкожно.

С. В/венно.

Д. В/мышечно.

Е. В/сердечно.
14. ₁-адреномиметик действуют преимущественно на:

А. Сердце.

В. Сосуды.

С. Бронхи.

Д. Матку.

Е. Радиальную мышцу радужки.
15. Наиболее избирательно действует на сердце:

А. Салбутамол.

В. Изадрин.

С. Адреналин.

Д. Эфедрин.

Е. Добутамин.
16. Наиболее избирательно действует на бронхи:

А. Изадрин.

В. Адреналин.

С. Эфедрин.

Д. Салбутамол.

Е. Добутамин.
17. При угрозе выкидыша применяют:

А. Дофамин.

В. Адреналин.

С. Партусистен.

Д. Беротек.

Е. Норадреналин.
18. Лекарственную зависимость вызывает:

А. Дофамин.

В. Мезатон.

С. Изадрин.

Д. Эфедрин.

Е. Салбутамол.
Для вопросов 19-32 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно

19. -адреномиметики повышают:

1. Тонус сосудов брюшной полости, кожи.

2. Тонус мышц трабекул селезенки.

3. Объем циркулирующей крови.

4. АД.
20. При коллапсе используют:

1. Норадреналин .

2. Изадрин.

3. Эфедрин.

4. Салбутамол.
21. Норадреналин вызывает:

1. Спазмирование сосудов.

2. Повышение АД.

3. Рефлекторную брадикардию.

4. Бронхоспазм.
22. Мезатон используют при:

1. Сердечной слабости.

2. Спазме бронхов.

3. Гипертоническом кризе.

4. Коллапсе.
23. Нафтизин при остром рините:

1. Спазмирует сосуды слизистой.

2. Расширяет их.

3. Снижает отек слизистой.

4. Затрудняет дыхание.
24. Адреналин:

1. Спазмирует сосуды глаза.

2. Снижает секрецию в/глазной жидкости.

3. Снижает в/глазное давление.

4. Вызывает миоз.
25. Адреналин при местной анестезии:

1. Спазмирует сосуды в месте введения.

2. Снижает скорость всасывания местных анестетиков.

3. Удлиняет местную анестезию.

4. Повышает токсичность местных анестетиков.
26. Адреналин вызывает

1. Усиление и учащение работы сердца.

2. Повышение потребления сердцем кислорода.

3. Повышение АД.

4. Гипергликемию.
27. Адреналин используют при:

1. Анафилактическом шоке.

2. Гипогликемической коме.

3. Остановке сердца.

4. Открытоугольной глаукоме.
28. Добутамин эффективен при:

1. Сердечной недостаточности.

2. Спазме бронхов.

3. АВ блокаде .

4. Угрозе выкидыша.
29. Изадрин:

1. Вызывает тахикардию.

2. Сужает сосуды.

3. Расширяет бронхи.

4. Снижает сахар крови.
30. Салбутамол используют при:

1. Острой сердечной недостаточности .

2. Бронхиальной астме.

3. АВ-блокаде.

4. Преждевременных родах.
31. Механизм действия эфедрина

1. Облегчает выброс НА в синаптическую щель.

2. Повышает обратный захват НА .

3. Затрудняет его.

4. Блокирует - и - АР.
32. Эфедрин используют при

1. Коллапсе.

2. Бронхиальной астме.

3. Остром рините.

4. Отравлении снотворными.
Для вопросов 33-44 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна

33. Норадреналин повышает АД,

потому что

норадреналин стимулирует -АР сосудов.
34. Нафтизин используют при рините,

потому что

нафтизин расширяет сосуды слизистой носа.
35. Адреналин противопоказан при АВ блокадах,

потому что

адреналин стимулирует работу сердца.
36. К эфедрину развивается тахифилаксия,

потому что

эфедрин истощает лабильное депо НА.
37. Адреналин снижает внутриглазное давление,

потому что

адреналин вызывает мидриаз.
38. Салбутамол противопоказан при брадикардии,

потому что

салбутамол селективный ₂ -адреномиметик.
39. Эфедрин вызывает эйфорию,

потому что

эфедрин способствует накоплению катехоламинов в ЦНС .
40. Адреналин используют при гипогликемической коме,

потому что

адреналин повышает сахар крови.
41. Адреналин повышает АД,

потому что

адреналин возбуждает ₂ -АР сосудов.
42. Мезатон расширяет зрачок,

потому что

мезатон возбуждает -АР радиальной мышцы радужки.
43. Эфедрин эффективен при бронхиальной астме,

потому что

эфедрин усиливает влияние блуждающего нерва на бронхи.
44. Норадреналин не вводят внутримышечно,

потому что

норадреналин вызывает спазм сосудов и некроз тканей .

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.	Е	11	D	21	A	31	B	41	B
2.	D	12	B	22	D	32	E	42	A
3.	B	13	C	23	B	33	A	43	C
4.	A	14	A	24	A	34	C	44	A
5.	E	15	E	25	A	35	D
6.	C	16	D	26	E	36	A
7.	A	17	C	27	E	37	B
8.	C	18	D	28	B	38	D
9.	C	19	E	29	B	39	A
10	B	20	B	30	C	40	A

1 2 3 4 5 6 7 8