Метод.рекомендации по диагностике суицидального поведения!. Методические рекомендации по диагностике суицидального поведения

• Название: Методические рекомендации по диагностике суицидального поведения
• Дата: 25.08.2019
• Размер: 1.7 Mb.
• Имя файла: Метод.рекомендации по диагностике суицидального поведения!.doc
• Тип: Методические рекомендации; #85389
• страница: 9 из 17

2 этап. Необходимо сравнить между собой показатели, полученные по трем шкалам («А», «П», «К»). При сравнении акцент делается на наибольшие показатели (если показатели не равны).

Например:

- результаты по шкале «А» – 81 балл, по шкале «П» – 73 балла, по шкале «К» – 66 баллов. Следовательно, при сравнении получаем: А>П (81>73), А>К (81>66), П>К (73>66);

- результаты по шкале «А» – 81 балл, по шкале «П» – 81 балл, по шкале «К» – 66 баллов. Следовательно, при сравнении получаем: А=П (81=81), А>К (81>66), П>К (81>66)

и т.д.

3 этап. Необходимо выделить сочетания неравенств (максимально возможно выделить три сочетания). В наших примерах:

1 пример 2 пример

1. (А>П) и (П>К) 1. (А=П) и (А>К)

2. (А>П) и (А>К) 2. (А=П) и (П>К)

3. (П>К) и (А>К) 3. (А>К) и (П>К)

4 этап. Определить ролевую позицию в соответствии с нижеприведенной матрицей диагностики ролевой позиции (по пересечениям неравенств).

А>П	А>К	А<П	А<К	П>К	К>П	А=П	А=К	К=П
	А		К	П/А	А		А	А	А>П
		П/А		П/А	А	П/А		А	А>К
			П	П	К		П	П	А<П
				П	К	К		К	А<К
						П/А	П		П>К
						К	А		К>П
							Н	Н	А=П
								Н	А=К
									К=П

А – прогноз ролевой позиции агрессора;

П – прогноз ролевой позиции потерпевшего и суицидента;

П/А – прогноз ролевой позиции потерпевшего-агрессора и суицидента;

К – прогноз ролевой позиции неконфликтного;

Н – прогноз не определен.

В нашем первом примере:

1. По пересечениям (А>П) и (П>К) получается ролевая позиция П/А –потерпевший-агрессор и суицидент;

2. По пересечениям (А>П) и (А>К) получается ролевая позиция А –агрессор;

3. По пересечениям (П>К) и (А>К) получается ролевая позиция П/А –потерпевший-агрессор и суицидент.

На основании этого дается заключение по прогнозу ролевой позиции: «Потерпевший-агрессор (с преобладанием черт агрессивности), склонен к суицидальным действиям».

В следующем примере:

1. По пересечениям (А=П) и (А>К) получается ролевая позиция П/А –потерпевший-агрессор и суицидент;

2. По пересечениям (А=П) и (П>К) получается ролевая позиция П/А –потерпевший-агрессор и суицидент;

3. По пересечениям (А>К) и (П>К) получается ролевая позиция П/А –потерпевший-агрессор и суицидент.

На основании этого дается заключение по прогнозу ролевой позиции: «Потерпевший-агрессор с равновыраженной вероятностью участия в конфликтах, как в качестве агрессора, так и в качестве потерпевшего. (Не склонен к суицидальным действиям, т.к. значение шкалы К меньше значений по шкалам А и П).

5 этап. Необходимо установить вероятность полученного прогноза. Для этого вычисляются показатели разности шкал по алгоритму «из большего вычитаем меньшее» и устанавливаем максимальное превышение любой из шкал над шкалой «К». Результат оцениваем по нижеприведенной таблице.

В нашем первом примере:

А-К = 81-66 = 15

А-П = 81-73 = 8

П-К = 73-66 = 7

Следовательно, максимальное превышение над шкалой «К» имеет шкала «А», т.к. разница (А-К) = 15, что превышает разницу (П-К), которая равна 7.

В нашем втором примере:

А-К = 81-66 = 15

А-П = 81-81 = 0

П-К = 81-66 = 15

Следовательно, максимальное превышение над шкалой «К» равно 15 (как по шкале «А», так и по шкале «П»).

Максимальное превышение над шкалой «К»	Процент надежности прогноза	Оценка вероятности прогноза (степени риска)
20 и более	99% и более	высокая
13-19	95%-98%	достоверная
10-12	90%-94%	значительная
6-9	80%-89%	предположительная
2-5	60%-79%	минимальная
0-1	59% и менее	неопределенная

В наших примерах максимальное превышение по шкале «К» - 15 баллов, следовательно, процент надежности прогноза равен 95-98 %, что трактуется как высокая оценка вероятности прогноза и высокая степень риска.

6 этап. По результатам обследования определяем коды рекомендаций по нижеследующей таблице.

Вероятность прогноза	Рекомендации по результатам обследования
(степени риска)	А	П/А	П	К
Высокая	1,2,3,9	1,2,3,9	1,2,3,9	7,8
Достоверная	2,3,9	2,3,9	2,3,9	7,8
Значительная	2,3,9	2,3,9	2,6,9	7
Предположительная	2,4,5,9	2,4,5,9	2,4,6,9	4,7
Неопределенная	4	4	4	4

Содержание кодов рекомендаций в нижеприведенной таблице.

Код рекомендаций	Содержание рекомендаций
1	Нуждается в специальных мерах медико-педагогического характера. Возможны расстройства психики. В случае превышения шкалы «П»: высокая степень вероятности суицидального поведения.
2	Нуждается в жестком контроле со стороны командиров. В случае превышения шкалы «П»: достоверная степень вероятности суицидального поведения.
3	Нуждается в изоляции путем рассредоточения по разным подразделениям от лиц с предположительной и большими степенями вероятности участия в неуставных взаимоотношениях (НВО). В случае превышения шкалы «П»: значительная степень вероятности суицидального поведения.
4	Подлежит пристальному наблюдению для уточнения тенденций, выявленных в процессе исследования. В случае превышения шкалы «П»: предположительная степень вероятности суицидального поведения.
5	Нуждается в изоляции путем рассредоточения по разным подразделениям от лиц с значительной и большими степенями вероятности участия в НВО.
6	Нуждается в изоляции путем рассредоточения по разным подразделениям от лиц с значительной и большими степенями вероятности участия в НВО с прогнозом ролевой позиции агрессора или потерпевшего-агрессора.
7	Нуждается в значительно меньшем контроле.
8	Может рассматриваться как вероятный кандидат на должности младших командиров.
9	Не рекомендуется назначать на должности, связанные со сложной операторской деятельностью.

Таким образом, полная интерпретация результатов исследования по нашему первому примеру будет:

- прогнозируемая ролевая позиция «потерпевший-агрессор» (с преобладанием черт агрессивности), предрасположен к суицидальным действиям;

- надежность прогноза достоверная (95-98 %);

- нуждается в жестком контроле со стороны командиров;

- нуждается в изоляции путем рассредоточения по разным подразделениям от лиц с предположительной и большими степенями вероятности участи в НВО;

- не рекомендуется к назначению на должности, связанные со сложной операторской деятельностью.
5.13. Методика психодиагностики суицидальных намерений ПСН – «А» [19, 20]

Методика является авторской разработкой Кучера А.А., Биркина А.А., Костюкевича В.П. Предназначена для диагностики суицидальных намерений. Состоит из трех разделов.

Раздел 1

Опросный лист к разделу 1

Инструкция: Ответьте, пожалуйста, на вопросы анкеты. Ответы записывайте в бланк, обводя кружочком ту цифру, которой соответствует Ваш ответ.

1. 
   Ф.И.О., дата обследования, стаж работы.
   
2. 
   Вы считаете свою семью:
   
   0. 
      2.1 Хорошо обеспеченной.
      
   1. 
      2.2 Среднего достатка.
      
   2. 
      2.3 Мало обеспеченной.
      
   3. 
      
      
3. 
   Вы росли и воспитывались:
   
   0. 
      3.1 В полной, благополучной семье.
      
   1. 
      3.2 В полной семье с отчимом.
      
   2. 
      3.3 В полной семье с мачехой.
      
   3. 
      3.4 В неполной семье, воспитывался отцом.
      
   4. 
      3.5 В неполной семье, воспитывался матерью.
      
   5. 
      3.6 Воспитывался без родителей у родственников.
      
   6. 
      3.7 Воспитывался в детском доме.
      

4. Что Вам свойственно в большей степени? (Можно отметить несколько позиций)

4.1 Оптимизм.

4.2 Недоверчивость.

4.3 Пессимизм.

4.4 Мнительность.

4.5 Замкнутость.

4.6 Беспокойство.

4.7 Тревожность.

5. Имеете ли вы какие-либо финансовые обязательства перед какими-либо организациями (закладные, ссуды, кредиты и т.д.):

5.1 Нет.

5.2 Да.

6. 
   Ваше отношение к спиртным напиткам?
   
   0. 
      6.1 Приходилось быть в компаниях, где употреблялось спиртное.
      
   1. 
      6.2 Неоднократно присутствовал при употреблении спиртного в семье.
      
   2. 
      6.3 Употреблял спиртное по праздникам.
      
   3. 
      6.4 Употреблял спиртное не чаще 1 раза в месяц.
      
   4. 
      6.5 Употреблял спиртное 1 раз в неделю.
      
   5. 
      6.6 Употреблял спиртное чаще 1 раза в неделю.
      

6. 
   Испытываете ли Вы чувство обиды, жалости к себе?
   
   0. 
      7.1 Нет.
      
   1. 
      7.2 Иногда.
      
   2. 
      7.3 Да.
      

6. 
   Кончал ли жизнь самоубийством (пытался покончить) кто-нибудь из Ваших родственников?
   
   0. 
      8.1 Нет.
      
   1. 
      8.2 Да.
      

6. 
   Переносили ли Вы перечисленные ниже заболевания (травмы)?
   

9.1 Инфекционные болезни в детстве.

9.2 Черепно-мозговые травмы.

9.3 Психические заболевания.

6. 
   Занимались ли Вы перечисленными ниже видами спорта?
   
   0. 
      10.1 Парашютным спортом.
      
   1. 
      10.2 Боксом.
      
   2. 
      10.3 Восточным единоборством.
      

6. 
   Что вы чувствуете по отношению к себе?
   
   0. 
      11.1 Способность преодолеть любые трудности самостоятельно.
      
   1. 
      11.2 Гордость за достигнутое.
      
   2. 
      11.3 Уверенность в своей уникальности, исключительности.
      

6. 
   Бывают ли у Вас конфликты с коллегами?
   
   0. 
      12.1 Никогда.
      
   1. 
      12.2 Иногда.
      
   2. 
      12.3 Часто.
      

6. 
   Бывают ли у Вас конфликты с близкими друзьями?
   
   0. 
      13.1 Никогда.
      
   1. 
      13.2 Иногда.
      
   2. 
      13.3 Часто.
      

6. 
   Бывают ли у Вас конфликты с родными?
   
   0. 
      14.1 Никогда.
      
   1. 
      14.2 Иногда.
      
   2. 
      14.3 Часто.
      

6. 
   Часто ли у Вас меняется настроение?
   
   0. 
      15.1 В течение недели 2-3 раза.
      
   1. 
      15.2 В течение дня 2-3 раза.
      
   2. 
      15.3 В течение часа 2-3 раза.
      
   3. 
      
      
7. 
   Люди, с которыми я пытаюсь находиться в дружеских отношениях, очень часто причиняют мне боль:
   

16.1 Нет, это абсолютно не так.

0. 
   16.2 Возможно, это так.
   
1. 
   16.3 Да, это так.
   

6. 
   Я считаю, что в некоторых ситуациях жизнь может потерять ценность для человека:
   
   0. 
      17.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      17.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      17.3 Да, это так.
      

6. 
   Мне кажется, окружающие плохо меня понимают, не ценят или даже недолюбливают:
   
   0. 
      18.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      18.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      18.3 Да, это так.
      

6. 
   В последнее время у меня подавленное состояние, будущее кажется мне безнадёжным:
   
   0. 
      19.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      19.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      19.3 Да это так.
      

Каково Ваше мнение по поводу философских высказываний о смысле жизни и смерти?

6. 
   Я считаю, что можно оправдать людей, выбравших добровольную смерть:
   
   0. 
      20.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      20.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      20.3 Да, это так.
      

6. 
   Смысл жизни не всегда бывает ясен, иногда его можно потерять:
   
   0. 
      21.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      21.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      21.3 Да, это так.
      

6. 
   Я не осуждаю людей, которые совершают попытки уйти из жизни:
   
   0. 
      22.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      22.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      22.3 Да, это так.
      

6. 
   Выбор добровольной смерти человеком в обычной жизни, безусловно, может быть оправдан:
   
   0. 
      23.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      23.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      23.3 Да, это так.
      

6. 
   Я понимаю людей, которые не хотят жить дальше, если их предают родные и близкие:
   
   0. 
      24.1 Нет, это абсолютно не так.
      
   1. 
      24.2 Возможно, это так.
      
   2. 
      24.3 Да, это так.
      

Регистрационный бланк к разделу 1

1		13	1 2 3
2	1 2 3	14	1 2 3
3	1 2 3 4 5 6 7	15	1 2 3
4	1 2 3 4 5 6 7	16	1 2 3
5	1 2	17	1 2 3
6	1 2 3 4 5 6	18	1 2 3
7	1 2 3	19	1 2 3
8	1 2	20	1 2 3
9	1 2 3	21	1 2 3
10	1 2 3	22	1 2 3
11	1 2 3	23	1 2 3
12	1 2 3	24	1 2 3

Раздел 2

Опросный лист к разделу 2

Инструкция: Вам предлагается тест на определение внутреннего смысла выражений. Читая выражения, Вам необходимо определить, к какой из предложенных семи тематик они относятся по внутреннему смыслу и в бланке ответов записывать их номера в соответствующих колонках. Если в работе над тестом Вы встретите выражение, которое нельзя отнести ни к одной из семи тем, то отнесите его к той, которая, по Вашему мнению, может быть ближе всего к его внутреннему смыслу. Все выражения должны быть распределены по темам.

При ответах долго не задумывайтесь. В этом тесте нет правильных и неправильных ответов. Самый правильный ответ тот, который первым пришёл Вам в голову.

1. 
   Лебединая верность» - это песня или принцип жизни?
   
2. 
   Чем дальше хочешь прыгнуть, тем ниже нужно согнуться.
   
3. 
   Лучшее средство от головной боли – гильотина.
   
4. 
   Счастье не в деньгах, а в их количестве.
   
5. 
   Без любимой женщины лучше не жить на свете.
   
6. 
   Под лежачий камень мы всегда успеем.
   
7. 
   С кем поведёшься, с тем и наберёшься.
   
8. 
   Скажи мне, чем ты богат, и я скажу, кем ты служишь.
   
9. 
   Инициатива скандала принадлежала мужу, а звуковое оформление – жене.
   
10. 
    Чук от Гека не далеко падает.
    
11. 
    Всё в природе взаимосвязано, поэтому без связей лучше не жить.
    
12. 
    Не брал за горло никого, кроме бутылки.
    
13. 
    Кому суждено быть повешенным, тот никогда не утонет.
    
14. 
    В рогах правды нет.
    
15. 
    Уходя, гасите всех.
    
16. 
    Кто не поспел, того и съели.
    
17. 
    Не было ни гроша и не будет.
    
18. 
    Победить себя – это победа или поражение?
    
19. 
    Сила земного притяжения ощущается особенно сильно, когда тянет в землю.
    
20. 
    Мой дядя самых честных грабил.
    
21. 
    «Выпился» в алкоголики.
    
22. 
    Бороться, искать, найти и перепрятать.
    
23. 
    Долг нагишом платят.
    
24. 
    Деньги – тем большее зло, чем их меньше.
    
25. 
    На том свете все равны – и начальники, и подчинённые.
    
26. 
    Мне с Вами скучно, мне с Вами спать хочется.
    
27. 
    На птичьих правах высоко не взлетишь.
    
28. 
    Она шипела на мужа, как газированная вода.
    
29. 
    Я пью не больше 100 граммов, но выпив 100 граммов, я становлюсь другим человеком, а этот другой пьёт очень много.
    
30. 
    Не умеешь пить – не пей!
    
31. 
    Дети – цветы жизни, не давай их посеять чужому в своём огороде.
    
32. 
    Семь раз об дверь, один об рельс.
    
33. 
    Дорога в ад усеяна благими намерениями.
    
34. 
    Конец – телу венец.
    
35. 
    Деньги есть деньги! В этой фразе есть глубокий смысл, но нет запятой.
    
36. 
    Лучше синица в руках, чем утка под кроватью.
    
37. 
    Сколько водки не бери, всё равно два раза бегать.
    
38. 
    Я люблю тебя, Жизнь, ну а ты меня снова и снова.
    
39. 
    Лишь тяжёлый кошелёк позволяет угнаться за модой.
    
40. 
    «Душит – значит любит» (Дездемона).
    
41. 
    В настойчивых поисках братьев по разуму он оказался в вытрезвителе.
    
42. 
    Жизнь вечна, а можно ли вечно жить?
    
43. 
    Нашёл место в жизни – найди жене.
    
44. 
    Мы придём к Вам на выручку, если есть выручка.
    
45. 
    Защита диссертации пройдёт успешнее, если банкет по этому поводу провести за два-три часа до её начала.
    
46. 
    Семь раз отпей, один раз отъешь.
    
47. 
    Почему чаще неограниченные возможности у ограниченных людей?
    
48. 
    Он сказал «поехали» и запил водой.
    
49. 
    Если умный человек идёт в гору, значит он материально заинтересован.
    
50. 
    Есть человек – есть проблема, нет человека – нет проблемы.
    
51. 
    Видеть Вас одно удовольствие, а не видеть – другое.
    
52. 
    Водка «Буратино» - почувствуй себя дровами.
    
53. 
    Мясник строил своё материальное благополучие на чужих костях.
    
54. 
    Гори всё синим пламенем.
    
55. 
    Только в очень хорошем настроении она называла получку мужа деньгами.
    
56. 
    Те, кому дают на чай, пьют коньяк.
    
57. 
    Нарушение моды королями становится модой для их подчинённых.
    
58. 
    Нетрезвый взгляд на вещи позволяет обходиться без них.
    
59. 
    Когда продаёшь душу дьяволу – приобретаешь вечность.
    
60. 
    Жена шефа много лучше, чем шеф жены.
    
61. 
    Настоящая свобода – это свобода от жизни.
    
62. 
    Когда она заговаривала о чёрно – бурой лисе, муж смотрел на неё волком.
    
63. 
    Не только сам укладывался в получку, но и укладывал своих приятелей.
    
64. 
    Женщине по служебной лестнице легче идти в короткой юбке.
    
65. 
    Дороже всего нам обходится то, чего нельзя достать ни за какие деньги.
    
66. 
    Хорошо, когда у женщины есть муж, но ещё лучше, когда он чужой.
    
67. 
    Мечтает устроиться на доходное лобное место.
    
68. 
    При вытрезвителе вновь открыта комната матери и ребёнка.
    
69. 
    Взгляд сверху – решение всех жизненных проблем.
    
70. 
    Женщины пьянили его, особенно, когда в их обществе он пил водку.
    
71. 
    Если всё время мыслить, то на что же существовать?
    
72. 
    Быстро поднимался по служебной лестнице: одна «рука» тут, другая – там.
    
73. 
    Убить себя – это сила или бессилие?
    
74. 
    Интеллигенты умирают сидя.
    
75. 
    Бараны умеют жить: у них и самая паршивая овца в каракуле ходит.
    
76. 
    Счастлив тот, кто свободен от забот.
    
77. 
    Не лезь без бутылки!
    
78. 
    Даже роль Анны Карениной исполняется правдивее, если есть личная заинтересованность.
    
79. 
    Перед злоупотреблением не разбалтывай!
    
80. 
    Начинать новую жизнь можно только после смерти.
    
81. 
    Чем бы дитя не тешилось – лишь бы не повешалось!
    
82. 
    Сколько верёвочке не виться, а конец всё равно будет.
    

Регистрационный бланк к разделу 2

1. Алкоголь		2. Измена в любви	3. Противоза- конные действия		4. Деньги и проблемы с ними	5. Добро-вольный уход из жизни	6. Семейные неурядицы		7. Взаимоотношения с окружающими
Запишите номер высказывания в графу, обозначающую его содержание

Раздел 3

Регистрационный бланк к разделу 3

Инструкция: Продолжите предложение. Долго не задумывайтесь, записывайте первую пришедшую в голову мысль.

1. 
   Мысль, которая меня постоянно преследует, касается____________
   

_____________________________________________________________

2. 
   Я для себя решил окончательно, что____________________________
   

_____________________________________________________________

3. 
   Вокруг меня _______________________________________________
   

_____________________________________________________________

4. 
   В этой жизни _______________________________________________
   

_____________________________________________________________

5. 
   Жизнь – это ________________________________________________
   

_____________________________________________________________

6. 
   Я обязательно ______________________________________________
   

_____________________________________________________________

7. 
   Через некоторое время _______________________________________
   

_____________________________________________________________

8. 
   Жизнь после смерти – это ____________________________________
   

_____________________________________________________________

9. 
   Впереди меня ждёт _________________________________________
   

_____________________________________________________________

10. 
    Жалко только, что___________________________________________
    

_____________________________________________________________
Ключ к разделу 1 (оценка суицидального риска)

Ответы на вопросы с 1 по 11 учитываются в беседе при общей оценке результатов (см. пункт «Оценка результатов»).

Начиная с вопроса № 12 складываются «сырые баллы» выбора тестируемого, полученная сумма по нижеприведенной таблице переводится в группу суицидального риска.

1 группа	2 группа	3 группа	4 группа	5 группа
До 15	15 – 19	19 - 23	23 - 26	26 и более

Значение групп суицидального риска:

1 группа – суицидальный риск минимальный;

2 группа – суицидальный риск незначительный;

3 группа – суицидальный риск средний;

4 группа – суицидальный риск высокий;

5 группа – суицидальный риск очень высокий.

Необходимо помнить, что у тестируемого с отсутствием суицидального риска при длительном пребывании в психотравмирующих для него условиях могут возникнуть суицидальные тенденции!

Ключ к разделу 2 (оценка суицидальной мотивации)

Подсчитывается количество выборов на каждую тему; полученные суммы переводятся в группы выраженности суицидальной мотивации по нижеследующей таблице.

	1 группа	2 группа	3 группа	4 группа	5 группа
Алкоголь	до 11	11 – 14	14 – 17	17 – 19	более 19
Измена в любви	до 4	4 – 6	6 – 10	10 – 12	более 12
Противозаконные действия	до 5	5 – 9	9 – 12	12 – 16	более 16
Деньги и проблемы с ними	до 9	9 – 12	12 – 14	14 – 17	более 17
Добровольный уход из жизни	до 8	8 - 11	11 – 14	14 – 17	более 17
Семейные неурядицы	до 4	4 – 7	7 – 10	10 – 12	более 12
Взаимоотношения с окружающими	до 4	4 - 8	8 - 13	13 - 17	более 17

Значение групп суицидальной мотивации:

1 группа – суицидальная мотивация минимальная;

2 группа – суицидальная мотивация незначительная;

3 группа – суицидальная мотивация средняя;

4 группа – суицидальная мотивация высокая;

5 группа – суицидальная мотивация очень высокая.

Ключ к разделу 3

Подтверждает основные выводы из разделов 1 и 2. При наличии в продолжениях предложений мыслей о самоубийстве можно говорить о формирующихся суицидальных намерениях.

Содержание этого раздела может быть оптимистичным, нейтральным или нести негативные установки. Раздел оценивается как оптимистичный, если в окончаниях предложений чётко просматриваются планы на будущее, уверенность в себе, видна жизненная перспектива и готовность к активной деятельности по достижению поставленных целей. А некоторые трудности, если и встречаются на жизненном пути тестируемого, расцениваются как временные и преодолимые.