миролдюбь тимс. Методические указания для студентов заочного отделения по дисциплине история фармации
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Занятие №6 ФАРМАЦИЯ В ЭПОХУ РЕФОРМ ПЕТРА I. «ВОЛЬНЫЕ» АПТЕКИ. АПТЕЧНОЕ ДЕЛО И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО В РОССИИ В ХVIII -ХIХ ВВ. Фармация в эпоху реформ Петра I. «Вольные» аптеки Начало XVIII столетия в России было связано с решительными и целеустремленными преобразованиями Петра I: 1) создана мощная регулярная армия, 2) построен военный и торговый морской флот, 3) реорганизован государственный аппарат, 4) создан целый ряд новых мануфактур, 5) реформирована денежная система, 6) завоеван выход к Балтийскому морю, 7) ликвидирована изоляции России, повышен ее международный престиж. Преобразования Петра, охватившие все стороны экономической, государственной и культурной жизни страны, касались также медицинской и фармацевтической науки и практики. К основным реформам в области медицины следует отнести открытие госпиталей и специальных школ для подготовки лекарей и аптекарей. Особое место в это время занимают мероприятия по аптечному делу, с которым Петр внимательно ознакомился во время пребывания в Англии, Германии, Голландии и Франции. Высочайшим повелением Петра I в 1700 г. были учреждены военные аптеки при всех военных и морских госпиталях, а также при крупных воинских соединениях. В 1706 г. Петр учредил в Москве «военную Гошпиталь» с хирургическим училищем и анатомическим театром. Одновременно начала работу первая в русской армии постоянная госпитальная аптека. Первым аптекарем указом царя был назначен Христиан Эйхлер, который прослужил в аптеке 18 лет. После него аптекой в течение 45 лет руководил Иван Маак. Деятельность воинских аптек регламентировалась «Воинским Уставом» 1716 г. В Киеве гарнизонная аптека была открыта в 1715 г., а в 1716 г. «Воинский Устав» предписал открыть еще две аптеки – одну при кавалерии, другую при пехоте. С развитием военного флота были открыты аптеки при морских госпиталях. «Вольные» аптеки С целью расширения аптечного дела Петр I в 1701 г. издал высочайший указ о том, «что всякий русский или иностранец, который пожелает вести вольную аптеку, с разрешения правительства получит безденежно необходимое для сего место и жалованную грамоту на наследственную передачу сего заведения». Указом предписывалось открыть в Москве восемь частных (вольных) аптек: 1) Первая грамота на право открытия аптеки в Москве была выдана Иоганну Готфриду Грегориусу 27 ноября 1701 г. 2) Вторая грамота была выдана доктору медицины Даниилу Алексеевичу Гурчину (Гуруину) 28 декабря 1701 г. До открытия своей аптеки Гурчин служил в «старой» царской аптеке. Он хорошо знал медицинскую и фармацевтическую литературу. По поручению Петра I им написаны две значительные работы: «Аптека обозовая или служивая…» и «Аптека домовая». 3) Третью аптеку в Москве у Покровских ворот в 1703 г. открыл Гавриил Саульс, обучавшийся аптекарскому искусству в Голландии. 4) Четвертая аптека принадлежала Иессину Арникелю за Варварскими воротами, и была открыта в 1707 г. 5) Пятую аптеку учредил Алексей Меркулов в 1709 г. в Белом городе на Пречистенской улице. 6) За Старым Каменным Мостом в Белом городе Авраамом Рутом была основана в 1712 г. шестая аптека. 7) Одновременно Гавриилом Бышевским на Варварке была открыта седьмая аптека. 8) Восьмая аптека была открыта в 1713 г. Альбертом Зандером на Сретенской улице. Это количество аптек в Москве оставалось постоянным на протяжении почти всего XVIII в. Монополия, предоставленная владельцам аптек, ограничивала увеличение количества аптек в Москве, и только в 1784 г. было разрешено открывать новые аптеки. Почти одновременно с Указом об открытии частных аптек Петр I своим Указом от 27 октября 1701 г. предписал ликвидировать зелейные лавки. Относительно последних в указе было сказано: «Зеленому ряду, что в Китае-городе, такоже и по улицам, где есть в Китае и в Белом городе что-нибудь лавки, в которых торгуются и продаются товары, всякие зелья и масти будто за лекарства, и тем лавкам не быть, никакими зельями и травами, и мастьями, и лекарствами никому в тех местах мимо аптек не торговать и не продавать, и тот зелеиныи ряд по улицам и перекресткам лавки очистить и продавцам тем товаром выехать вон из Ратуши». Вслед за Москвой аптеки стали появляться и в других городах, причём казенные и госпитальные аптеки предшествовали открытию частных. Первая казенная аптека в Петербурге была открыта почти одновременно с основанием города в 1704 г. Впоследствии эта аптека получила название Главной аптеки и помещалась сначала в крепости, а потом перенесена в дом Медицинской канцелярии на Миллионной улице. В течение последующих 5 лет в Петербурге были основаны три казенные аптеки. Впоследствии казенные аптеки были открыты в Казани, Глухове, Риге, Ревеле; в 1707 г. была учреждена полевая аптека в Лубнах, которая просуществовала более ста лет. Указ о создании «вольных» аптек в Санкт-Петербурге, губерниях и провинциях России был издан Петром I только в 1721 г. В дальнейшем аптечная сеть стала значительно увеличиваться – если в 1843 г. в России было 1302 аптеки, то к 1910 г. их количество достигало 4523. В 1707 г. Аптекарский приказ, функции которого сводились к содержанию придворных аптек и приглашению из-за границы врачей для царской семьи, был преобразован в центральное государственное учреждение, ведающее всем военно-медицинским делом в стране. Глава этого учреждения, вскоре переименованного в Аптекарскую, а затем в Главную Медицинскую канцелярию (1725) носил титул «его императорского величества архиятер, лейб-медикус и президент Медицинской канцелярии и факультета». Главную Медицинскую канцелярию последовательно возглавляли придворные врачи и любимцы Петра I: Николай Бидлоо, Роберт Эскин, Иван Блюментрост. В 1712 г. Медицинская канцелярия была частично переведена в Петербург. В феврале 1714 г. «по именному его же императорского величества словесному указу» был основан огород на Аптекарском острове. В течение двух десятков лет он обеспечивал казенные аптеки лекарственными растениями, а с 1735 г. на его основе начала проводиться работа по созданию коллекции растений, которая бы служила базой для изучения ботаники и фармакогнозии учениками медицинских школ. Руководил аптекарским огородом Иоганн Георг Сигизбек (1686-1755), первый директор аптекарского огорода, доктор медицины, профессор ботаники и естественной истории Российской академии наук. Он ввел в культуру многие российские и иноземные растения, явился основоположником создания обширной коллекции отечественной и зарубежной флоры. В дальнейшем, с учреждением в 1798 г. Медико-хирургической академии, аптекарский огород был переименован в ботанический сад и передан ей в качестве учебно-вспомогательной базы. В настоящее время это Ботанический институт АН России. Одновременно с основанием аптекарских огородов большой размах при Петре I получили работы по исследованию дикорастущей отечественной лекарственной флоры. С этой целью были организованы экспедиции по изучению флоры различных регионов страны. 15 февраля 1702 г. Петр I издал указ, в котором предлагал использовать лекарственные растения Сибири. При этом указывалось, чтобы заготавливаемые в Сибири коренья, коры, травы, цветы, мускус и прочее высылались в императорскую аптеку с обозначением цен. Указом от 1721 г. царь поставил вопрос об изысканиях лекарственных растений, часть которых могла бы быть направлена на внешний рынок, во всех губерниях России. Реестры «лекарственных вещей», которые посылались из Главной аптеки в действующую армию, дают представление о применяемых в XVIII веке лекарственных средствах. Ассортимент их состоял из 160 названий лекарственных водок, эссенций, экстрактов, микстур, порошков, корней, масел, мазей, пластырей. Указанные лекарства бесплатно отпускались для лечения солдат в госпиталях, а также для лечения «работных людей», присланных для строительства Санкт-Петербурга. В 1719 г. по словесному указу царя велено было при Главной аптеке на Аптекарском острове изготовлять лекарские инструменты, чем было положено начало нарождавшейся в России медицинской промышленности. Аптекарский устав и аптекарская такса Знаменательным и памятным событием в истории российской фармации было издание 20 сентября 1789 г. Аптекарского устава и аптекарской таксы под названием «Оценка лекарствам, при том: Устав аптекарский. Устав повивальным бабкам. Устав о должной плате медицинским чинам». Аптекарский устав предъявлял серьезные требования к аптекарям и упорядочивал отпуск лекарств из аптек. Аптекарь должен быть испытан и удостоен фармацевтического звания Государственной медицинской коллегией. В аптеке у него должны находиться свежие и годные к употреблению лекарственные средства в соответствии с фармакопеей, которые бы хранились по всем правилам. Изготовленные в аптеке лекарства должны были быть точны по весу и по входящим в рецепт ингредиентам. В Аптекарском уставе аптекарю запрещалось отпускать лекарства по рецептам докторов и лекарей, не получивших разрешения на прием больных. По требованиям «присяжных бабок» разрешалось отпускать лекарства только во время родов для рожениц и новорожденных, причем самые безопасные. Уставом 1789 г. предписывалось, чтобы ядовитые вещества хранились под замком и печатью и отпускались только лично владельцем аптеки по письменному требованию под расписку. Отпуск ядовитых веществ регистрировался в особых книгах учета. Аптекарский устав с незначительными изменениями сохранил свое действие до 1857 г. Значение аптекарской таксы ограничивалось упорядочиванием цен на лекарственные средства. Также приводились цены за изготовление лекарства, за разделение порошков, за обвязку склянок бумагой и другие технологические операции. Вывод: За сто лет, начиная с реформ Петра I и кончая царствованием Екатерины II, Россия стала одной из самых развитых и могучих европейских держав. В стране произошел решительный поворот от затянувшегося средневековья к широкой просветительской деятельности. Самое крупное достижение в развитии отечественной науки состояло в открытии в 1725 г. Петербургской академии наук. При Академии был создан университет, который положил начало подготовке собственных научных кадров из русских «младых людей». В типографиях издавалась учебная и специальная литература: травники, лечебники, первые российские фармакопеи, Аптекарский устав. Вышли труды М.В. Ломоносова, И.И. Лепехина, СП. Крашенинникова, Н.М. Максимовича-Амбодика, И.Г. Гмелина, В.М. Севергина, Т.Е. Ловица и др. Эта блестящая плеяда ученых: химиков, медиков, ботаников, фармацевтов – создала условия дальнейшего развития фармацевтической науки на основе опыта, наблюдений и теоретических обобщений. Аптечное дело и фармацевтическое производство в России в XYIII-XIX веке 1.Экономическое и культурное развитие России в перв. пол. XIX в. В первые десятилетия 19 века наблюдался подъем промышленности и с/х, рост населения с 36 млн.ч в 1804 до 56 млн.ч. в 1825гг, к середине 19 века – 21 млн. человек, организация первых заводов машиностроения и бумагопрядильного производства, ввоз из-за границы инструментов, станков, машин, внедрение новых с/х культур (свекла, картофель, увеличение посевов кукурузы и пшеницы), создание новых отраслей с/х: тонкорунного овцеводства, виноградорства, виноделия, травосеяния. Рост промышленности привел к зарождению буржуазии, развитию капиталистических отношений. На новой ступени – высшее образование. Кроме существовавших в Москве, Дерпте, Вильно, были открыты в Харькове, Казани, Педагогический институт в Петербурге, морской и горный кадетские корпуса, институт инженеров водных и сухопутных сообщений, институт повивальных бабок, Царскосельский лицей и т.д. Укреплялись связи по подготовке специалистов за рубежом (Англия, Франция, Германия, Италия). До середины 19 века фармобразование было связано с медицинским и являлось его неотъемлемой частью. Все программы и учебники были одинаковыми для врачей и фармацевтов. 2. Развитие аптечной сети. К началу века вольных аптек в России было очень мало, в большей части губерний – по одной аптеке. Аптеки открывались в первую очередь в Петербурге и Москве, затем в губернских городах и только к концу первой половины XIX в. появились сельские аптеки. В начале века в таких городах, как Москва, Киев, Новороссийск, Оренбург, Тифлис, Иркутск, Херсон и Пятигорск были созданы запасные аптеки. Они служили не только для изготовления лекарств, но и являлись складами для хранения медицинских товаров. Создание таких аптек преследовало цель сосредоточить запасы лекарственных средств, из которых по мере необходимости можно было бы снабжать казенные аптеки. В 1802 г. в России, по примеру Франции, были созданы министерства. Медицинская коллегия, которая ведала вопросами фармации, была подчинена Министерству внутренних дел. Она рассматривала требования на товары для казенных аптек, порядок отпуска этих товаров, испытание их качества. Комиссия утверждала устройство казенных аптек, прием на работу и увольнение, награждение казенных аптекарей, давала разрешение открывать вольные аптеки, ботанические и аптекарские сады. Медицинская коллегия пересматривала каталог лекарств, исключала бесполезные, заменяла иностранные препараты отечественными, устанавливала таксы на медикаменты. В 1810 г. было организовано новое министерство – Министерство полиции, которое ведало всем медицинским делом в России. При Министерстве полиции в 1811 г. был создан Медицинский департамент и Медицинский совет. В Медицинский совет, наряду с врачами, входил и аптекарь. Медицинскому совету были поручены вопросы, связанные со снабжением военного ведомства аптечными материалами, посудой, хирургическими инструментами. Медицинский департамент управлял казенными аптеками, устройством, осмотром и ревизией частных аптек. Однако в первой половине XIX в. состояние лекарственной помощи в России было неудовлетворительным. Фактором, сдерживающим развитие аптек, в это время являлось то, что для открытия аптеки требовался значительный первоначальный капитал. Так как не каждый желающий имел такой капитал, то Аптекарский устав 1836 г. разрешил владеть аптекой каждому, кто имел такие средства, но управлять аптекой мог только специалист-аптекарь или провизор. С целью поощрения развития аптечной сети в стране правительство в каждом новом издании таксы разрешало пересматривать цены на медикаменты в сторону их повышения. Это позволяло открывать аптеки в городах со сравнительно небольшим количеством жителей. Постоянное повышение цен на аптекарские товары привело к тому, что правительство было вынуждено в 1807 г. обсудить этот вопрос в Сенате. В своем выступлении в Сенате В.П. Кочубей подчеркнул, что «торговля аптекарей есть отлична от прочих родов торговли по важности вещей оную составляющих, что оная, состоя под бдительным надзором Правительства, не обложена никакими податями и повинностями, но имеет напротив разные привилегии и права, отличные от купеческих, и что аптекари, так как и все прочие ученые звания, пользуются на основании Городового Положения, правом Именитых граждан». Несмотря на покровительство правительства, развитие аптечной сети не ускорилось. За 30 с лишним лет (1825-1861) аптечная сеть Москвы увеличилась на 6 аптек и в 1861 г. насчитывала всего 30 аптек. В начале XIX в. в среднем по всем губерниям России ежегодно открывалось около 15 новых аптек. В 1851 г. в России функционировало всего 743 частные аптеки. В это же время более чем в 150 городах России аптек вообще не было. 3.Лекарственные формы 19 века В Российских аптеках 19 века изготавливались самые разнообразные ЛФ: порошки, мази, пилюли, пластыри, настои, отвары. Многие из широко распространенных в то время лекарств уже позабыты: врачебные супы из устриц или черепах, студни из оленьих рогов, целый ряд препаратов из молока – это сухое молоко, сладкая молочная сыворотка, кислая молочная сыворотка и т.д. Широко применялись и изготавливались в аптеках врачебные уксусы, растительные масла, бальзамы, мыла, леденцы, варенья, конфеты, кисели, робы (густые сиропы, получаемые из сока некоторых плодов), сиропы, кашки, пастила, курительные свечки, различные газы, соли, кислоты, щелочи. Аптека 19 века обслуживала население не только лекарствами. Все косметические, технохимические препараты готовились в аптеке. А также средства по уходу за скотом, за садом и т.п. Фармацевты обязаны были выполнять все судебно-химические, а также санитарные исследования. Внеаптечная торговля лекарственными средствами Как в столичных (Петербург и Москва), так и в провинциальных российских городах существовали зелейные лавки и зеленые ряды, где почти всегда можно было приобрести лекарства без рецепта. Внеаптечная торговля сильнодействующими и ядовитыми лекарственными средствами зачастую приводила к умышленным и неумышленным злоупотреблениям и составляла конкуренцию постепенно открывающимся аптекам. В связи с этим со стороны правительства периодически принимались меры к запрещению внеаптечной торговли лекарственными средствами. Первая попытка запретить торговлю в зеленых рядах была предпринята в царствование Алексея Михайловича (1629-1676) в 1673 г., а затем, как уже указывалось ранее, Петром I, в связи с разрешением открывать в Москве первые частные аптеки. Участившиеся случаи злоупотреблений ядами, купленными на рынке, заставили правительство Анны Иоанновны (1730-1740) в 1731 и 1733 гг. наложить запрет на продажу вне аптек мышьяка, сулемы, чилибухи, «крепкой водки», «купоросного и янтарного масла». В начале XIX в. вновь попытались на правительственном уровне упорядочить внеаптечную торговлю лекарственными средствами. Впервые в официальных документах перечень ядовитых лекарственных средств был обозначен буквой А, а сильнодействующих – буквой Б. Список А включал 27 наименований, а список Б – 77. Вещества списка А разрешалось продавать только определенному кругу лиц: художникам, ремесленникам и работникам промышленных предприятий. Вещества списка Б могли продаваться в необработанном виде аптекам или больницам. В 1846 г. вышли новые правила о розничной внеаптечной торговле ядовитыми и сильнодействующими веществами, которые были сгруппированы в 3 таблицы. Через некоторое время претерпели изменение и эти правила (1852). Сильнодействующие и ядовитые вещества были разделены на 4 группы. В таком виде эти правила вошли в Свод законов издания 1857 г. Согласно новым правилам, продажа ядовитых и сильнодействующих веществ разрешалась вне аптек только в необработанном виде и порознь, а не в смеси. В список А было включено небольшое количество веществ, таких как соединения мышьяка и ртути. Продажа веществ списка А разрешалась только купцам. В список Б были включены азотная и соляная кислоты, бром, соединения свинца, едкий калий, краски, содержащие мышьяковистую медь. Эти вещества продавались лицам, обладающим свидетельством о благонадежности. Тем не менее внеаптечная торговля лекарственными средствами в обход Аптекарского устава, Врачебного устава 1857 г., Уложения о наказаниях 1866 г. продолжалась, принимая все более широкие масштабы, вплоть до 1917 г. |