Методические указания к лабораторным занятиям по нормальной физиологии для студентов медицинского института
 Скачать 370 Kb.
|
|
Задача 10. Больная С., 32 лет, поступила в терапевтическую клинику с жалобами на общую вялость, сонливость, ослабление памяти, частые головные боли, запоры. Постоянно мёрзнет. Пополнела несмотря на ухудшение аппетита. Год назад больной была произведена субтотальная, субфасциальная резекция щитовидной железы по поводу опухоли. Объективно: упитанность больной повышена. Кожа сухая, отёчна, шелушиться. Волосы на голове редкие, ломкие. Лицо одутловатое. Глазные щели узкие. Выражение лица тупое. Движения вялые скованные. Дыхание 12/мин. Пульс 64/мин, слабого наполнения. В крови значительно увеличено содержание холестерина. Температура тела по вечерам не превышает 35,80С Основной обмен понижен на 25%. Как объяснить изменения со стороны кожи и развитие гипотермии у больной? Каков механизм изменений со стороны центральной нервной системы? Какие гормоны выделяет щитовидная железа и каков механизм их действия? Задача 11. Больная к., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление озноба на шее. Других жалоб не предъявляет. Живёт в верховьях Амура. Питается в основном растительной пищей (капуста, картофель). Два года назад после гриппа перенесла тяжёлую пневмонию. Лечилась сульфаниламидными препаратами. Увеличение щитовидной железы заметила 1,5 года назад. Больная среднего роста, правильного телосложения. На шее имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено. Содержание органического йода в крови и основной обмен несколько снижены. Усвоение радиоактивного йода щитовидной железы ускорено. Каковы вероятные причины и каков механизм развития зоба у больной? Задача 12. Больная Ш., 47 лет, жалуется на бессонницу, раздражительность, чувство жара, потливость, повышенную утомляемость. Температура тела повышается по вечерам до 37,30С. Больная очень подвижна много и быстро говорит. Глазные щели широко раскрыты. Резко выражено пучеглазие, мигание редкое. Взгляд испуганный. Кожа тонкая, влажная. Лицо розовое. Упитанность понижена. На шее диффузно увеличена щитовидная железа. Отмечается тремор пальцев рук. Сухожильные рефлексы усилены. Пульс 98/мин., АД 130 и 50 мм Hg. Со стороны крови обнаружена лейкопения ( 3,8*109/л.). с относительным лимфоцитозом ( лимфоцитов 46%). Как действуют гормоны щитовидной железы на белковый, жиро - липоидный и углеводный обмен? Как действуют гормоны щитовидной железы энергетический обмен? Задача 13. Больная М., 30 лет, лечится в терапевтическом отделении по поводу сахарного диабета. Жалуется на повышенную утомляемость, жажду, усиленный аппетит, упорный фурункулёз. Больная среднего роста, пониженной упитанности. Кожа сухая со следами фурункулов. На спине гнойничковая сыпь. Под кожей век у верхнего угла глаза симметрично расположены желтоватые узелки (ксантомы). Границы сердца несколько расширены влево. Тоны чистые. АД 140 и 90 мм Hg. Печень выходит из под реберного края, безболезненна при пальпации. Содержание сахара в крови натощак 16 мМоль/л., значительно увеличено содержание жира и холестерина. Резервная щёлочность крови 40 об.% СО2. рН 7,2. Суточный диурез 5 л. Удельный вес мочи 1030. В моче сахар (%), ацетоуксусная и бета - оксимасляная кислоты. Какие показатели отличаются от нормальных? О каких физиологических сдвигах в организме свидетельствуют эти показатели? Механизм действия гормонов поджелудочной железы? Задача 14. Больной Р., 32 лет, поступил в нервную клинику по поводу замкнутости, раздражительности, извращённости поведенческих реакций. Из анамнеза известно, что 6 мес. Назад после тяжёлой травмы больному вынуждены были удалить оба яичка. В настоящее время половая потенция у больного полностью отсутствует. Больной среднего роста, правильного телосложения. Грудные железы увеличены. Во рту много кариозных зубов. Кожа дряблая. На лице, в подмышечных впадинах, на туловище волос нет. На лобке оволосение по женскому типу. Половые органы уменьшены в размере. Мошонка сморщена, дипегментирована. Предстательная железа не пальпируется. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. В крови значительно увеличено содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Содержание 17-кетостероидов (17-КС) в моче понижено. Как объяснить Особенности внешнего вида больного? Как объяснить повышенное содержание в крови гонадотропных гормонов и понижение содержания в моче 17-КС? Какие гонадотропные гормоны выделяет передняя доля гипофиза и какова их биологическая роль? Библиографический список 1. Физиология человека /Под ред. Г. И. Косицкого. М.: Медицина, 1985. 544с. 2. Физиология человека /Под ред. В. М. Покровского. Москва : Медицина, 1998.Том 1, 2. 3. Нормальная физиология /Под. Ред. А. В. Коробкова. М.: Высш. Школа, 1980.560с. 4. Физиология человека /Под ред. Шмидта и Г. Тевса: В 4 т. М.: мир. 1980 -1986. Том 1-4. 5. Павлов И. П. Избранные труды. М.6 изд - во АПН РСФСР, 1951.465с. 6. Сеченов И. М. Лекции по физиологии. М. Медицина, 1974. 332 с. 7. Ходоров Б. И. Общая физиология возбудимых мембран. М.: Наука, 1975.406с. 8. Физиология системы крови: Руководство по физиологии. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1968. 280 с. 9. Физиология высшей нервной деятельности. М.: Наука, 1970. 612с. 10. Общая и частная физиология нервной системы: Руководство по физиологии. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1969. 555 с. 11.Физиология сенсорных систем : В 3 ч. Л.: Ленингр. отд - ние. 1971 -1975. Ч. 1. 1971. 416 с.; Ч. 2. 1972. 703 с.; Ч. 3. 1975. 530 с. 12.Физиология почки. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1972. 400 с. 13.Физиология дыхания. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1974. 761 с. 14.Физиология пищеварения. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1974. 761 с. 15.Физиология всасывания. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1977. 668 с. 16.Физиология гистогематических барьеров. М.: Наука, 1977. 575 с. 17.Общая физиология нервной системы. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1979.717с. 18. Физиология эндокринной системы. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1979. 680с. 19.Физиология кровообращения. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1980. 598с. 20.Частная физиология нервной системы: Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1983.734с. 21.Физиология терморегуляции: Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1984. 470 с. 22.Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1984. 652 с. 23. Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. 636 с.. |